2013年第二季度处方评价分析小结

2013年第二季度处方评价分析小结

2013年7月医务科、质控科、院感科及药剂科共同对第二季度门急诊处方进行检查和分析评价。共抽取门急诊处方2000张,占总处方量的20.6%。检查结果及分析评价如下：

平均处方金额为63.26元，其中抗菌药处方占722张，门急诊患者抗菌药使用率为36.1%，超过规定的“门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%”的标准。并对其中不合格处方进行分类统计并分析。结果 ：不合格处方共25张,不合格率为1.3%。其中不规范处方共20张,占不合格处方的80%；不适宜用药处方共5张,占不合格处方的20%。

处方不规范主要体现在处方前记中不写诊断或诊断不清晰 、不规范 、字迹潦草或简写（以无诊断者居多），处方内容中使用商品名开具处方：如“吗丁啉”“伲福达”“倍他乐克”等等。个别使用俗名如：病毒唑、舒喘灵、胃复安；仍然存在药品的剂型、剂量、规格、数量、单位不规范不清楚（以不写剂型和单位较多）；单张处方超过5种药品的；医师修改处方后未签名或未写修改日期，处方后记部分无处方开具日期、签名潦草难以辨认或与留样不符的等等。

用药不合理性主要表现在临床诊断与用药不符：例：患者王秀英 诊断：高血压 处方开具消痛贴膏；诊断为胆囊炎，却开具泮托拉唑粉针；痛经患者开具罗红霉素软胶囊等等；不合理联合应用方面：诊断为腰肌劳损，处方开具吲哚美辛+布洛芬+醋氯酚酸+泼尼松片，非甾类抗炎药和糖皮质激素联合应用可增强抗炎效果，但不同种类的非

甾体类抗炎药有相同的作用机制，不推荐同时使用两种及以上非甾体类抗炎药，因为疗效不叠加，而副作用增加。抗菌药物应用不合理方面：患者肖信萍 诊断：皮肤裂伤，处方开具左氧氟沙星注射液，违背了“卫生部38号文”： 氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染??；患者韩兰 诊断盆腔炎， 处方开具奥硝唑和甲硝唑前后两组静滴；患者许秀兰 诊断气管感染，前后应用青霉素640万单位+氨苄西林4.0g，违背药理学常识,同类药物联用并不能增加抗菌效果，只能增加副作用和过敏的发生；个别门诊处方有三联应用抗菌药现象，违背联合用药指证；同时存在给药时间不合理：时间依赖性且半衰期短的抗菌药物如青霉素、头孢类应一天2-4次给药而处方中是qd，导致血药浓度超过MIC的时间不足，影响了抗感染治疗的效果。还有个别医师未遵循抗菌药物分级管理制度等等。 小结

2013年是我院创建二级甲等医院的关键年，相关职能部门狠抓门急诊处方质量，定期检查并考核，使门急诊处方合格率从2012年有了一定提高，但是还是存在医生责任心不强、药师审方不严等现象，希望各科室加强管理和培训，定期对医生、药师组织开展《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》等相关知识的学习，不断提高处方质量，提高合理用药水平，使我院门急诊处方逐渐达到了二级甲等医院的要求标准。

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