主要病伤的西医外科诊疗大纲

一、课程概述 《西医外科学》是临床医学的一个

分科。现代外科学范畴包括许多疾病，它涉及这些疾病的病因，发生发展、病理、诊断、预防和治疗等知识，在治疗方面要能运用手术和非手术处理。通过外科教学，学生应掌握常见外科病症的临床知识和临床技能，学会外科某些损伤的治疗。学好外科学必须重视外科学的基本理论、基本知识和基本技能(三基)。手术是外科治疗中的一个重要手段，但不能认为外科就是手术，围手术期治疗是外科学的重要环节。 按病因分类，外科疾病大致分为五类(1)损伤(2)感染(3)肿瘤(4)先天性和后天性畸形(5)其它性质疾病。 外科学的具体内容包括以下部分:外科基础、系统外科和外科手术学。外科基础，论述外科的基本知识、基本理论和基本技能。系统外科介绍外科常见疾病的病因、发生、发展、病理、临床表现、系统检查、诊断要点、鉴别诊断、预防和治疗原则等。手术学的学习主要是培养学生严格的无菌观念和进行基本手术操作。 外科学的教学过程包括课堂讲授、实习（非专业不进行）和自学。讲课内容要理论联系实际，以常见病多发病为重点，贯彻预防为主的方针，适当介绍国内外医学的新成就，以反映现代外科学的水平，重视基础科学和外科学的结合。对\掌握\的内容教师应重点讲解，学生应深入领会其基本知识或基本理论，以便运用于临床实践。对\熟悉\的内容教师可详细讲解，对于\了解\的内容教师应做一般的介绍，便学生对此有一般的认识。对自学内容，在学生自学时，教师

应认真辅导。 教学方法方面要重视外科学与医学其他学科的内在联系，注意启发式和循序渐进教学，培养学生分析和解决问题的能力，充分发挥学生在学习上的主动性和创造性。教学过程中要充分利用病例示范、参观及阅读X光片，教学多媒体等各种教学手段，以提高教学质量。 由于外科学教学时数与教学量之间的矛盾，鼓励教师应用各种先进的教学手段，图文并茂，增加课堂教学的信息量，提高教学效果。防止自学课时全部被理论讲授占用，自学部分学生自行安排。 根据非临床医学专业的教学计划，授课总学时为36学时。 选用教材:《外科学》(新版全国医学高等学校本专教材)人民卫生出版社出版。 二、正文 外科总论部分 绪 论（15分） 教学目的和要求 1、了解外科学的范畴。

2、树立学习外科的正确观点。

教学内容及基本要求 1、介绍

外科学的范畴，外科学的发展（包括外科领域的分子生物学） 2、介绍怎样学习外科学。 教学方法及手段 理论课讲授 无菌术（1学时） 教学目的和要求: 1、树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。 2、熟悉常用的灭菌法和消毒法。 3、学会洗手，穿手术衣和戴无菌手套。 4、学会手术区皮肤消毒和铺巾。 教学内容和基本要求 1、仔细讲解无菌术的概念和组成。 2、仔细讲解手术人员术前准备，手术区的准备。 3、介绍无菌操作规则。 外科病人的体液失调（1学时） 教学目的和要求 1、掌握各型缺水、低血钾症和高血钾症的临床表现、诊断和预

防方法。 2、掌握代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 3、了解体液酸碱平衡失调的综合性防治方法。 教学内容及基本要求 介绍体液平衡及渗透压的调节，酸碱平衡的维持，水电解质及酸碱平衡在外科的重要性详细介 绍高渗性、低渗性和等渗性缺水的病理生理、临床表现、诊断和防治方法。 详细介绍低钾和高钾血症的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。 详细介绍体内钙、镁、磷的异常 详细介绍代谢性酸中毒、碱中毒和呼吸性酸中毒、碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 重点讲授水、电解质代谢和酸碱平衡失调的临床处理基本原则。 输 血（自学） 教学目的和要求

1、熟悉输血适应症和并发症的防治。

2、了解自体输血的作

用和成份输血。 3、了解血浆增量剂和血液成份的作用。 教学内容及基本要求 1、详细介绍输血的适应症和途径。 2、详细介绍输血可能发生的并发症，其临床表现和治疗方法，自体输血的种类及其应用方法， 血浆增量剂和血液成份的应用。 外科休克（自学） 教学目的和要求 1、熟悉外科的病因和基本病理生理变化。 2、掌握休克的临床表现。 3、了解外科休克病人的诊断和治疗。， 教学内容及基本要求 1、重点讲授外科性休克发生的原因和基本病理生理变化。 2、重点讲授失血性休克，损伤性休克和感染性休克的病理变化特点。 3、详细介绍休克诊断和治疗方法。 多器官功能障碍综合症（自学） 教学目的和要求 1、了解多器官功能障碍综合症的概念和诊断

指标。 2、掌握多器官功能障碍综合症的预防措施。 \3、熟悉急性肾功能衰竭的病因和发病机理。 4、掌握急性肾功能衰竭的临床表现、诊断和治疗原则。 5、了解急性呼吸窘迫综合征的概念、发病拳础和临床表现。 6、了解应激性溃疡、急性肝衰竭的概念、发病基础和临床表现。 教学内容及基本要求 1、介绍多系统器官功能障碍综合症的概念，诊断指标、发病机理和预防。 2、重点讲授急性肾功能衰竭的概念、病因、发病机理、临床表现、诊断和治疗原则。 3、重点讲授急性呼吸窘迫综合征的概念、临床表现和治疗。肝衰竭的临床表现和诊断。

4

、介绍应激性溃疡的概念和临床表现及诊断。

麻 醉(1学时) 教学目的和要求 1、了解麻醉的概念和临床任务。 2、了解麻醉前准备的必要性和麻醉中观察病人和监测生理指标的重要性，熟悉麻醉前一般准 备工作，根据病情和手术要了解麻醉选择和处理原则。 3、了解常用全麻药的临床药理。 4、了解全身麻醉的常用方法，气管内麻醉术和肌松药的应用。 5、学会常见小手术局麻技术。熟悉常用神经阻滞的实施原则。掌握局麻药常用剂量(及其范 围)。熟悉局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。 6、熟悉椎管内麻醉的实施原则，了解其操作步骤、管理方法及并发症的防治。 7、熟悉麻醉意外和麻醉并发症的防治和处理要领。 教学内容及基本要求 1、了解麻醉的概念、麻醉的发展与现状、麻醉的临床任务。 2、重点讲授

麻醉前准备，包括病人体格和精神方面的准备，麻醉技术和器材的准备，决定麻醉 前用药或基础麻醉。 3、重点讲授麻醉期间各项生理指标的观察以及麻醉后护理。 4、重点讲授全身麻醉:乙醚吸人麻醉的典型体征，全麻深度的辨认要点。氟烷、氨氟醚、异氟醚 全身麻醉。静脉麻醉和常用静脉麻醉剂。肌松剂的临床应用。全麻的意外及并发症的防止和处理 要点。 5、重点讲授局部麻醉:普鲁卡因、利多卡因、地卡因和布比卡因临床药理及各种常用局麻方法、 剂量和深度。毒性反应的识别、防治和处理。 6、详细介绍椎管内麻醉:蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉的生理影响和临床应用。 7、详细介绍麻醉意外和麻醉后并发症的防止和处理。

重症监护治疗与复苏(1

学时) 教学目的和要求 1、了解复苏

的概念及其社会意义和群众意义。 2、熟悉心跳呼吸停止的及时确诊。 3、了解人工呼吸的原则，掌握口对口人工呼吸法。 4、了解心脏按摩的原理，掌握胸外按摩。 5、了解脑复苏的意义及处理原则。 6、了解心脏复苏的给药各类、途径和剂量，了解心肺复苏后处理的原则。 教学内容及基本要求 1、介绍复苏的概念及其社会意义和群众意义。 2、详细介绍熟悉心跳呼吸停止的及时确诊。 3、介绍了解人工呼吸的原则，掌握口对口人工呼吸法。 4、介绍了解心脏按摩的原理，掌握胸外按摩。 5、介绍了解脑复苏的意义及处理原则。 6、介绍了解心脏复苏的

给药各类、途径和剂量，了解心肺复苏后处理的原则。

疼痛治疗(自学) 教学目的和要求 1、了解疼痛的概念，临床分类、疼痛程度的评估。 2、了解疼痛对生理的影响。 3、熟悉疼痛治疗和术后镇痛。 围手术期处理(1学时) 教学目的和要求 熟悉术前准备、术后处理、及术后并发症的防治。 教学内容及基本要求 详细介绍术前准备、术后处理、及术后并发症的防治。 外科病人的营养代谢（自学） 教学目的和要求

1、了解手术对人体代谢的影响。

2、掌握外科病人的营养需

要和补充营养的方法。 教学内容及基本要求 1、详细介绍人体热量和营养需要。 2、饥饿、损伤、手术和感染所致的人体代谢改变和随之而产生的营养问题。 3、补充营养的途径、方法和所用营养的种类及组成。 外科感染(1学时) 教学目的和要求 1、熟悉外科感染的分类、发生、发展、诊断和治疗原则。 2、学会诊断疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴结炎、脓肿、甲沟炎和脓性指头炎以及治疗它们 的方法。 3、熟悉菌血症和脓毒症的诊断及治疗原则。 4、了解厌氧菌感染及破伤风、气性坏疽的临床表现、预防治疗原则。 5、熟悉抗生素药物在外科感染中应用原则。 教学内容及基本要求 1、详细介绍外科感染的分类、发生、发展、诊断和治疗原则。 2、介绍学会诊断疗、痈、蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴结炎、脓肿、甲沟炎和脓性指头炎以及治疗 它们的方法。 3、重点介绍熟悉菌血症和脓毒症的趁断及治疗原则。 4、介绍厌氧菌感染及破伤风、气性，坏疽的临床表现、预防治疗原则。 5、重点

介绍熟悉抗生素药物在外科感染中应用原则。 创伤和战伤（自学） 教学目的和要求: 1、熟悉创伤的概念、病因、分类和病理生理。 2、熟悉创伤的诊断方法和治疗原则。 3、了解战伤的救治 教学内容及基本要求: 1、详细介绍创伤的概念、病因、分类和病理生理。

2、详细介绍损伤后人体的局部反应以及神经内分泌系统、重

要器官、代谢等变化。 3、详细介绍损伤的临床表现常见并发症、检查诊断方法和急救治疗原则，伤口愈合过程分类和 处理方法。 烧伤、冷伤、咬誓伤（自学） 教学目的和要求: 1、熟悉烧伤的病理生理、局部改变和全身反应。 2、熟悉和掌握烧伤的诊断和治疗原则，学会烧伤休克的补液疗法、烧伤的创面处理原则及初期 处理方法。 3、了解冻伤的病理、临床表现和诊断、急救处理和预防。 教学内容及基本要求: 1、烧伤的病理; 2、重点讲授烧伤深度和面积的估计，计算及烧伤严重程度的分类、烧伤休克的液休疗法、创面 处理。 3、一般介绍冷伤、电烧伤及化学性烧伤的病理、临床表现、诊断、治疗原则及急救处理。 。\肿 瘤(1学时) 教学目的和要求: 1、了解肿瘤的病因。熟悉肿瘤分类，良性肿瘤与恶性肿瘤的病理临床特点。 2、熟悉恶性肿瘤检查诊断步骤和治疗原则。 3、掌握常见的体表肿瘤的诊断和治疗。 教学内容及基本要求: 1、一般介绍肿瘤的致病因素和病因学说。 2、重点讲授肿瘤的临床分类、病理临床特点。 3、重点讲授恶性肿瘤的临床分期，临床表现，恶

性肿瘤的检查诊断步骤和方法。恶性肿瘤的治 疗原则。 4、一般介绍常见体表肿瘤的诊断和治疗。

移 植（自学） 教学目的和要求: 1、了解移植的发展史，

移植的分类。 2、了解移植免疫 3、了解器官移植 教学内容及基本要求: 1、了解移植的发展史，移植的分类。 2、了解移植免疫 3、了解器官移植 神经外科部分 颅内压增高（1学时） 1、教学内容 颅内压增高的机理、病因、病理和病理生理。颅内压增高的临床表现、诊断方法和治疗原则（重点）。 2、教学要求 掌握：颅内压升高的临床表现。 熟悉：脑疝的临床表现。 了解：颅内压升高的概念、常见病因及处理原则。颅内压升高的病理生理、脑疝形成的机制及特殊检查。 颅脑损伤（1学时） 1、教学内容 颅骨骨折的类型、诊断和治疗，原发脑损伤的发病机理、病理类型和临床表现（重点），继发性病变的类型和表现；颅内血肿的诊断和治疗，脑损伤的处理原则。 2、教学要求 掌握：头皮损伤、颅底骨折的诊断和处理原则。脑损伤的受伤机制。脑震荡、脑挫裂伤及开放性颅脑损伤的病理、临床表现、诊断及处理原则。颅内出血及血肿的病理、临床表现、诊断步骤及处理原则。颅脑损伤的一般处理原则。 熟悉：颅脑损伤的类型。特殊病情的处理。

了解：颅脑损伤的格拉斯哥昏迷分级（GCS）及国内分类标准。

颈部与乳房疾病部分 颈部疾病（1学时） 1、教学内容

复习解剖概要。甲状腺疾病外科分类。甲状腺功能亢进的临床

表现和特殊检查方法，手术适应症、术前准备和术后常见的并发症及其治疗原则。 2、教学要求 掌握：各种甲状腺疾患（结节性甲状腺肿、原发性和继发性甲状腺功能亢进、甲状腺瘤和亚急性、慢性甲状腺炎、甲状腺癌）的诊断、治疗原则和手术前准备。 了解：颈部不同部位肿块的性质。 乳房疾病（自学） 1、教学内容 急性乳房炎临床表现和治疗。乳房囊性增生病的诊断和处理。乳腺癌的诊断与治疗。 2、教学要求 掌握：乳房的正确检查方法。乳房肿块的鉴别诊断要点。 熟悉：急性乳房炎、乳房囊性增生病、乳腺癌的诊断和外科治疗原则。 了解：乳房的解剖、淋巴引流途径。 心胸外科部分 胸部损伤（1学时） 1、教学内容 概论：复习胸部解剖和生理特点，胸部损伤的分类、临床表现、诊断方法、急救处理的原则和剖胸探查的指征。肋骨骨折的病因、病理生理、临床表现及治疗方法。气胸的概念、分类及各类的病理生理改变，临床表现及其治疗方法。血胸的概念，胸膜腔积血的来源，病理生理改变，临床表现。治疗必须区分非进行性、进行性血胸或凝固性血胸而采取非手术疗法及手术治疗。心脏及大血管损伤的概念，血心包的病因，病理及临床表现，Beck三征的意义，诊断及急救处理。 2、教学要求 掌握：胸部损伤的临床表现、诊断及急救处理原则。肋骨骨折、气胸、血胸、血心包的

临床表现及治疗。

了解：胸部损伤的分类和病理生理变化，

创伤性窒息、肺爆震伤的概念，临床表现特点。 脓 胸（自学）

1、教学内容 脓胸的定义、分类、病因、致病菌侵入胸膜腔的基本途径，病理分期，临床分期（急性脓胸和慢性脓胸）及各期的临床表现，诊断治疗原则及方法。 2、教学要求 掌握：急性脓胸及慢性脓胸的临床表现、诊断、治疗原则及处理方法。 了解：脓胸的发病原因和病理变化。 肺部疾病（1学时） 1、教学内容 肺癌的病因、流行病学趋势，病理分类、扩散途径，临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、手术原则及禁忌证。支气管腺瘤的类型、临床表现、诊断及治疗。支气管扩张的病因、病理、临床表现、诊断、手术适应症及禁忌症。 2、教学要求 掌握：肺癌的病因、病理、临床表现、手术适应症和禁忌症。 熟悉：肺切除术的适应症、禁忌症、并发症及预防并发症的措施。 了解：支气管扩张的病因、病理、临床表现、手术适应症和禁忌症。肺结核外科治疗?原则。 食管疾病（自学） 1、教学内容 食管癌的流行病学及病因学。食管癌的临床表现、X线表现及治疗原则。贲门失弛缓症的临床表现、X线表现及治疗。食管腐蚀性烧伤的病理过程、诊断及治疗。食管憩室的分类、临床表现及治疗原则。 2、教学要求 掌握：食管癌的分段、食管癌常见转移途径。食管癌的常见症状、诊断方法、分期及治疗方法。 了解：食管癌的好发地区、常见病因及病理类型。贲门失弛缓症的诊断，食管腐蚀性烧

伤的治疗及食管憩室的分类。 心脏疾病（1

学时） 1、教学

内容 低温麻醉和体外循环在心脏外科的临床应用原理。常见的

二尖瓣狭窄外科治疗的指征和手术方法。常见的L→R分流先天性心脏病及发绀型先天性心脏病的病理生理、手术的意义及时机。 2、教学要求 熟悉：缩窄性心包炎的病因、临床表现、诊断和治疗原则。较重冠心病腭外科治疗。 了解：心脏疾病外科临床进展概况。先天性心脏病人L→R分流，发绀型先天性心脏病病理，手术治疗的意义与指征。风湿性心脏病的病理生理、手术指征、手术治疗的方法。 普通外科部分 腹外疝（1学时） 1、教学内容 腹外疝的概论：包括腹外疝的概念、病因、病理解剖与临床类型。腹股沟疝：腹股沟区解剖概要、发病机制、临床表现和诊断、鉴别诊断与治疗。股疝：股管的解剖概要、病理解剖、临床表现、鉴别诊断及治疗。其他腹外疝：切口疝、脐疝、白线疝的临床特点及治疗。 2、教学要求 掌握：腹外疝的概念。腹外疝的病因、病理解剖、发病机制及临床类型。腹股沟疝的检查方法和诊断，以及腹股沟斜疝与腹肌沟直疝的鉴别诊断。腹股沟疝的治疗原则和手术方法，包括无张力疝修补术。嵌顿性疝和绞窄性疝的诊断和处理原则。 熟悉：腹股沟管、直疝三角、股管的解剖结构。 了解：股疝的特点。切口疝、脐疝、白线疝的临床表现与治疗原则。 腹部损伤（自学） 1、教学内容 腹部损伤概论：分类、病因、临床表现、诊断和处理。常见内脏损伤的特征和处理：脾破裂、肝破裂、胰腺损伤、十二指肠损伤、小肠破裂、结肠破裂、直肠损伤和腹膜后血肿。熟悉腹部损伤的病因和临床表现。 2、教学要求

掌握：实质性脏器和空腔脏器损伤的临床表现。腹部闭合性损

伤的急救及手术治疗原则。 熟悉：腹部闭合性损伤的诊断步骤及辅助诊断方法；肝、脾和肠破裂的诊断及治疗原则。 急性化脓性腹膜炎（自学） 1、教学内容 急性化脓性腹膜炎的病因与分类。急性化脓性腹膜炎的临床表现诊断与治疗。急性化脓性腹膜炎的转归和处理。 2、教学要求 掌握：急性化脓性腹膜炎的诊断与治疗。原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别诊断。 熟悉：急性化脓性腹膜炎的临床表现。 了解：腹膜、腹膜腔的解剖生理及病理生理，腹腔脓肿的诊断及治疗原则。 胃十二指肠疾病（1学时） 1、教学内容 胃、十二指肠溃疡的手术适应症。胃、十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、幽门梗阻以及溃疡恶变的临床表现、诊断和治疗原则。胃、十二指肠溃疡手术治疗的理论基础，手术类型和术式选择的原则。胃、十二指肠溃疡外科手术术后并发症，临床表现及其防治方法。胃癌的诊断要点和治疗原则。胃癌浸润和转移的途径，胃周淋巴结分组和胃癌的临床分期。 2、教学要求 掌握：胃十二指肠溃疡的手术适应证，了解各种手术方法的原理、术式选择和术后并发症。胃十二指肠溃疡以及合并急性穿孔、大出血和幽门梗阻的临床表现， 熟悉：溃疡并发症的诊断和治疗原则。胃癌的诊断要点和治疗原则。胃癌浸润和转移的途径. 了解：胃周淋巴结分组和胃癌的临床分期。 小肠疾病（1学时） 1、教学内容 肠炎性疾病：肠结核、伤寒肠穿孔、阿米巴病肠穿孔、非特异性炎性

肠疾病、急性坏死性肠炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。肠梗阻的病因及分类和病理生理变化。各类肠梗阻的临床特征、诊断和鉴别诊断。肠梗阻的治疗原则及手术方式。各类肠梗阻的病因、诊断及治疗原则及手术方式。肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征的临床表现、诊断及治疗。

2、教学要求

掌握：各类肠梗阻的处理原则。肠梗阻的病因、

分类和病理生理变化。肠梗阻的手术与非手术治疗适应症和手术方式。 熟悉：各类肠梗阻的临床表现和诊断。 了解：对各类炎性肠疾病的特点、诊断和治疗。肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征、肠息肉、肠息肉病、小肠肿瘤及先天性肠疾病。 阑尾疾病（1学时） 1、教学内容 阑尾的解剖生理概要。急性阑尾炎病因、病理、临床类型、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。新生儿急性阑尾炎、小儿阑尾炎、老年人急性阑尾炎、妊娠期阑尾炎、异位阑尾炎的临床特点及治疗原则。慢性阑尾炎的临床特点及治疗原则。 2、教学要求 掌握：急性阑尾炎病理及临床分类。急性阑尾炎诊断、鉴别诊断及处理原则。阑尾周围脓肿的处理原则。 了解：特殊性阑尾炎的特点及处理原则。慢性阑尾炎的诊断及治疗。 结、直肠与肛管疾病（1学时，自学） 1、教学内容 直肠肛管的解剖、生理。直肠肛管的检查方法。乙状结肠扭转。溃疡性结肠炎的外科治疗；掌握结肠癌的病理及分型、Dukes分期、临床表现、诊断和治疗。直肠癌临床表现、分期、诊断及治疗。直肠肛管周围脓肿的病

因、诊断、治疗。肛瘘的分类、诊断、治疗。肛周脓肿与肛瘘的因果关系。痔的病因、分类、临床表现、诊断、治疗。直肠肛管先天性疾病的诊断和处理原则。 2、教学要求 掌握：直肠、肛管的检查方法。肛裂、肛周脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉的诊断和处理原则。结、直肠癌的临床表现、诊断和处理原则。 了解：溃疡性结肠炎的外科治疗；直肠肛管先天性疾病的诊断和处理原则。 肝疾病（1学时） 1、教学内容

肝脏的解剖、分段方法和正常生理功能。细菌性肝脓肿的致病

原因、主要临床表现、诊断与治疗，细菌性肝脓肿的鉴别诊断，阿米巴性肝脓肿的外科治疗以及细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别要点。原发性肝癌的大体分型、临床表现特点、诊断方法以及治疗方法。 2、教学要求 掌握：细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别诊断和治疗。原发性肝癌的主要临床表现、诊断与治疗。 门静脉高压症（自学） 1、教学内容 门静脉高压症分型、解剖基础、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。 2、教学要求 掌握：门静脉高压症的解剖、病理生理。门静脉高压症的临床表现、诊断和鉴别诊断和治疗原则。 了解：门静脉高压症的分型。 胆道疾病（1学时） 1、教学内容 胆道系统的解剖及生理功能。胆道疾病常用的特殊检查方法。胆石症的临床表现、诊断和治疗原则。急性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则。急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗原则。胆道蛔虫症的临床表现、诊断及

治疗原则。胆囊癌及胆管癌的临床表现及诊断。先天性胆管扩张症和先天性胆管闭锁的临床表现和治疗原则。 2、教学要求 掌握：胆道系统疾病的临床表现、诊断及治疗原则。 消化道大出血的鉴别诊断和处理原则（自学） 1、教学内容 上消化道大出血：比较胃十二指肠溃疡、胃恶性肿瘤、出血性胃炎、门静脉高压症、食道下段、胃底静脉曲张出血的一般规律及不同特点。三腔二囊管应用的意义、手术探查的适应证和步骤，介入治疗在上消化道大出血的应用。下消化道大出血：下消化道大出血的病因、诊断、辅助检查、治疗及预后。 2、教学要求

掌握：上消化道大出血的常见原因。

熟悉：三种部位大出血

的不同特点。下消化道大出血的病因、诊断、辅助检查、治疗及预后。 了解：上消化道大出血的诊断方法及手术探查的指征和步骤。 急腹症的诊断与鉴别诊断（自学） 1、教学内容 急腹症的概述与分类。如何诊断急腹症；病史采集、体格检查与有关的辅助检查。急腹症的处理原则。 2、教学要求 掌握：急腹症的概念与临床特点。急腹症的腹痛特点与检查方法、腹痛的鉴别；掌握急腹症的治疗原则。 了解：急腹症的诊断思路。 胰腺疾病（自学） 1、教学内容 胰腺的解剖生理概要。急性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法。慢性胰腺炎和胰腺囊肿的病因、病理、诊断及治疗。胰腺癌、壶腹部癌及胰岛素瘤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。 2、教学要求 掌握：急性胰腺炎的病因、病理、

临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 熟悉：胰腺肿瘤的临床表现、鉴别诊断和手术方法。 了解：慢性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。胰腺囊肿的病因、病理、临床表现、诊断及手术方法。 脾疾病（自学） 1、教学内容 脾的生理作用和导致发生病理脾的病因。病理脾切除的适应征。外伤脾切除的适应征。各疾病在切除病理脾后的疗效。脾切除的常见并发症。 2、教学要求 掌握：病理脾切除的适应征。各疾病在切除病理脾后的疗效。脾切除的常见并发症。

周围血管和淋巴管疾病（1

学时，自学） 1、教学内容 下肢

静脉系统的局部解剖。下肢静脉曲张的病因、临床表现、静脉瓣膜功能测定试验及临床意义、并发症、治疗原则和方法。下肢深静脉血栓形成的致病因素和治疗原则。血栓闭塞性脉管炎的临床表现、临床分期、治疗原则和手术适应证。动脉栓塞的临床表现和治疗原则。下肢淋巴水肿的病因、临床表现和治疗原则。 2、教学要求 掌握：血栓闭塞性脉管炎的临床分期和治疗原则。 熟悉：下肢静脉曲张的病因、病理生理、临床表现、特殊检查和手术适应证。下肢深静脉血栓形成的致病因素和治疗原则。动脉栓塞的临床表现和治疗原则。 了解：下肢淋巴水肿的病因、临床表现和治疗原则。 泌尿外科部分 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断（1学时） 1、教学内容 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状。泌尿、男生殖系统外科疾病的检查。 2、教学要求 熟悉：尿频、血尿的原因和血尿的定位。

了解：泌尿、男生殖系统的各项症状和特点。各种不同症状与泌尿生殖系统各种疾病的关系。泌尿外科器械检查及造影检查的特点、适应证及注意事项。 泌尿、男生殖系统先天性畸形（自学） 1、教学内容 胚胎期泌尿、男性生殖器官的正常发育。肾和输尿管的先天性畸形。 膀胱和尿道的先天性畸形。各种先天性畸形的病因、症状和治疗原则。 2、教学要求 掌握：睾丸松解固定术的适应证、嵌顿包茎手法复位及包皮背侧切开术。 了解：各种先天性畸形的成因。多囊肾、异位肾、尿道下裂、输尿管异位开口、异位睾丸等疾病的症状、诊断和处理原则。

泌尿系统损伤（1

学时） 1、教学内容 肾损伤的分类、临床表

现、治疗方法、并发症处理；输尿管损伤的病因、诊断和治疗；膀胱损伤的病因、病理、诊断和治疗；前尿道损伤和后尿道损伤的病因、临床表现、治疗 2、教学要求 掌握：肾损伤的分类、临床表现、治疗方法、并发症处理；前尿道损伤和后尿道损伤的病因、临床表现、治疗 熟悉：输尿管损伤的病因、诊断和治疗；膀胱损伤的病因、病理、诊断和治疗 泌尿、男生殖系统感染（1学时） 1、教学内容 泌尿系感染的病因、感染途径、临床表现、诊断和治疗。急性和慢性前列腺炎的临床表现、鉴别诊断和治疗原则。附睾炎的临床表现、鉴别诊断和治疗方法。 2、教学要求 熟悉：泌尿系各种感染（含女性下尿路感染）的诊断和治疗原则。 了解：泌尿、男生殖系感染的发病原因。生殖系感染的诊断方法。 泌尿、男生殖系统结核（自学） 1、

教学内容 泌尿系结核、感染途径、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 肾结核并发症的手术治疗。男生殖系结核的病理、临床表现、诊断和治疗。 2、教学要求 掌握：肾结核的临床表现及检查方法。泌尿系结核的全身治疗和局部治疗方法。 了解：泌尿系结核并发症的处理原则。附睾部位硬结的鉴别诊断。 泌尿系统梗阻（1学时） 1、教学内容 泌尿系统概论 泌尿系统梗阻常见的原因，梗阻引起的病理生理改变。 肾积水 肾积水的病理生理改变、临床表现、诊断及治疗原则。 前列腺增生 前列腺增生的病因、病理改变、临床表现、诊断及治疗。 急性尿潴留 病因及治疗。

2、教学要求

掌握：引起泌尿系统梗阻的常见原因。肾积水、

前列腺增生、急性尿潴留的主要临床表现，诊断及治疗原则。 了解：泌尿系统梗阻的诊断及治疗。 尿石症（自学） 1、教学内容 尿石症概论、尿路结石形成的机制及结石引起的泌尿系统病理生理变化。 上尿路结石、上尿路结石临床表现、诊断、放射学检查的特点及治疗原则。 下尿路结石、膀胱结石、尿道结石的临床表现、诊断及治疗方法。 2、教学要求 掌握：上尿路结石与下尿路结石的诊断与鉴别诊断。上尿路结石与下尿路结石的治疗原则及方法。 了解：尿路结石形成的机制及结石引起的泌尿系统病理生理变化。 泌尿、男生殖系统肿瘤（1学时） 1、教学内容 肾癌、肾盂癌的病理、临床表现、诊断及治疗原则。肾母细胞瘤的病理、临床表现、诊断及治疗原则。膀胱肿

瘤的病理、临床分期、临床表现、膀胱镜表现、诊断及治疗。睾丸肿瘤、阴茎癌、前列腺癌的主要病理特征、诊断及治疗原则。 2、教学要求 掌握：肾肿瘤及膀胱肿瘤临床表现、诊断及治疗原则。 了解：睾丸肿瘤、阴茎癌、前列腺癌的诊断及治疗原则。泌尿生殖系统肿瘤的诊断和治疗。 肾上腺疾病的外科治疗（自学） 1、教学内容 肾上腺的解剖生理概要。肾上腺皮质腺瘤和增生的病理和生理特点、诊断方法（代谢平衡试验、定位诊断）、治疗（手术前后处理、手术治疗原则）。原发性醛固酮增多症的病因、病理生理、主要临床表现、诊断及治疗。嗜铬细胞瘤的病因、病理生理、主要临床表现、诊断方法（儿茶酚胺及其代谢产物的测定、药物试验，定位诊断方法）、手术前后处理及治疗

原则。 2、教学要求 了解：皮质醇增多症、原发性醛固酮增多

症及嗜铬细胞瘤的病因、病理生理、临床表现及诊断。 男性性功能障碍、不育和节育（1学时） 1、教学内容 男性生殖生理的基本概念。男性计划生育的常用措施。输精管结扎的适应征、禁忌征、术前准备、操作步骤和术后处理。输精管结扎术的术后并发症的防治。 2、教学要求 掌握：输精管结扎的适应征和禁忌征。 了解：输精管结扎的术前准备、操作步骤、术后处理。计划生育的重要意义，了解男性避孕 骨科部分 骨折概论（1学时） 1、教学内容 骨折的定义、病因、分类、临床表现、治疗原则。影响骨折愈合的因素。骨折急救及处理

原则，开放性骨折与关节损伤的处理原则。骨折并发症的表现、诊断、预防与处理，包括早期和晚期并发症。 2、教学要求 掌握：骨折的临床表现、并发症。骨折的急救与治疗原则。常见的手法复位、小夹板及石膏固定、皮肤牵引和骨牵引的方法及注意事项。 了解：骨折的愈合过程及影响愈合的因素。 上肢骨、关节损伤（1学时） 1、教学内容 锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折和桡骨远端骨折的发生机制、分型、临床表现、并发症和治疗原则。 2、教学要求 掌握：上肢常见骨折类型肱骨干骨折的发生机制、临床表现、诊断和治疗原则。上肢常

见骨折并发症的发生机制，临床表现和防治措施。 手外伤

及断肢（指）再植（自学） 1、教学内容 手部功能解剖、神经支配、肌腱。受伤后的检查及诊断。常见手部外伤的急诊处理方法及进一步处理原则。断肢（指）的急救与保存。断肢（指）再植的适应证及手术原则。 2、教学要求 掌握：手部外伤的检查和诊断方法。 熟悉：断肢（指）再植的适应证及处理原则。手部解剖、功能特点。 了解：常见手外伤的处理。 下肢骨、关节损伤（1学时） 1、教学内容 股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、膝关节韧带和半月板损伤、胫腓骨骨折的临床表现和治疗。 2、教学要求 掌握：股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折的诊断及治疗原则和方法。 了解：膝关节韧带、半月板损伤、跟腱断

裂的诊断及治疗方法。 脊柱和骨盆骨折（1学时） 1、教学内容 脊柱的解剖特征。胸腰椎骨折的分类及颈椎骨折的分类。脊柱骨折的主要临床表现、影像学检查。脊柱骨折的急救搬运方法。胸腰椎骨折的治疗，手术指征。脊髓损伤致伤因素及病理程度。脊髓损伤的临床表现、检查方法、诊断及常见并发症。脊髓损伤的治疗原则、非手术治疗方法及手术治疗的适应征。骨盆骨折的分类、检查、诊断和并发症。 2、教学要求 掌握：脊柱骨折的临床表现、检查方法及诊断。脊柱骨折的急救搬运方法。脊髓损伤的临床表现、检查方法及诊断及常见并发症及治疗原则。 熟悉：骨盆骨折的分类、并发症和处理原则。 了解：脊柱的基本解剖、脊柱骨折的分类及产生的机制、脊柱骨折的治疗方法。

运动系统慢性损伤（1

学时） 1、教学内容 运动系统慢性损

伤概论。慢性软组织损伤；狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、肱骨外上髁炎的临床特点与治疗原则。疲劳骨折的主要临床表现、诊断与治疗。股骨头骨软骨病的临床表现、诊断与治疗。周围神经卡压综合征：腕管综合征的临床表现、诊断与治疗。 2、教学要求 掌握：运动系统慢性损伤特点与治疗原则。狭窄性腱鞘炎诊断与治疗原则。股骨头骨软骨病诊断与治疗原则。腕管综合征诊断与治疗原则。 了解：运动系统慢性损伤概论概况。 腰腿痛和颈肩痛（1学时） 1、教学内容 腰腿痛的概念、腰椎的基本解剖生理、引起腰腿痛的常见原因、腰腿痛的发病部位

及性质。腰椎间盘突出症概念、病因、分型；临床表现、常用的特殊检查方法；定位诊断及鉴别诊断；非手术治疗方法、手术治疗适应证及主要方法。复习颈椎的基本解剖生理；颈肩痛的病因及分类。颈椎病概念、病因、分型：临床表现、常用的特殊检查方法；诊断要点；治疗原则。 2、教学要求 掌握：腰腿痛和颈肩痛的诊断、鉴别诊断和治疗原则。腰腿痛和颈肩痛的常用的治疗方法。 了解：腰腿痛及颈肩痛的病因和发病机制。 骨与关节化脓性感染（自学） 1、教学内容 急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性关节炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。关节穿刺技术和临床意义。 2、教学要求 掌握；急性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎的早期诊断和治疗方法。 熟悉；慢性骨髓炎的诊断和治疗原则、手术指征。

了解：关节穿刺液化验的临床意义。急性化脓性骨髓炎的病因

与发病机制。 骨与关节结核（自学） 1、教学内容 骨与关节结核病因、病理、临床表现、治疗原则和手术指征。 脊柱、髋关节、膝关节结核的诊断与治疗原则，脊柱结核合并截瘫的处理。 2、教学要求 掌握：骨关节结核的早期诊断。 了解；骨关节结核的病因和病理。骨关节结核的治疗原则和手术指征。 运动系统畸形（自学） 1、教学内容 运动系统畸形概论。先天性斜颈的主要临床表现、诊断与治疗原则。先天性髋关节脱位的主要临床表现、诊断与治疗。先天性马蹄内翻足的临床表现、诊断与治疗。脊柱侧弯的临床表现、诊断与治疗。拇外翻和脊

髓灰质炎临床表现、诊断与治疗原则。 2、教学要求 掌握：先天性斜颈诊断与治疗原则。先天性髋关节脱位诊断与治疗原则。先天性马蹄内翻足诊断与治疗原则。脊柱侧弯诊断与治疗原则。 了解：运动系统畸形概况。拇外翻和脊髓灰质炎特点和治疗原则。 骨肿瘤（1学时，自学） 1、教学内容 骨肿瘤概论。良性骨肿瘤：骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤的病理、临床表现、X线表现及治疗原则。恶性骨肿瘤：骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、尤文肉瘤、恶性淋巴瘤、骨髓瘤的主要临床表现、诊断与治疗。肿瘤样病变：骨囊肿、纤维异样增殖症、嗜酸性肉芽肿的临床表现、诊断与治疗。骨转移瘤的特点与诊断。 2、教学要求 掌握：良性与恶性骨肿瘤的鉴别。骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和骨肉瘤的主要临床表现、诊断与治疗原则。 了解：骨肿瘤的诊断和治疗。

（机动

2学时）

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