本科血液学期末考试题目（检验）

一：单选题

1.白细胞减少可能与下列哪一种疾病相关 C

A.类白血病反应 B.肾衰竭 C.伤寒杆菌感染 D.弥散性血管内凝血 E.骨髓增殖性疾病

2.成人在正常情况下产生红细胞、粒细胞和巨核细胞的唯一器官是 C

A.肝脏 B.脾脏 C.骨髓 D.胸腺 E.淋巴结

3.人体内具有多向分化能力的最早的造血细胞是 B

A.红系祖细胞 B.造血干细胞 C.粒系祖细胞 D.巨核系祖细胞 E.T淋巴系祖细胞

4..关于造血祖细胞的叙述，正确的是 D

——

A.具有多项分化能力 B.CD34+CD38 C.CD34+Lin D.分化能力较局限 E.高度的自我更新能力

5..参与造血正向调控的细胞因子是 C

A.干细胞因子和转化生长因子 B.干细胞因子和趋化因子

C.干细胞因子和集落刺激因子 D.集落刺激因子和转化生长因子 E.干细胞因子和干扰素

6..关于血细胞发育的一般规律正确的是 D

A.细胞体积由小变大 B.核质比例由小到大 C.核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致 D.核仁从有到无 E.胞质中颗粒从少到无

7..血细胞由原始向成熟发育形态演变不正确的是 D

A.胞体由大到小 B.巨核细胞由小到大

C.胞质由少到多 D.核染色质由紧密粗糙到疏松细致 E.胞质内颗粒从无到有

8. 不具备有丝分裂能力的细胞是 E

A.粒系祖细胞 B.原始粒细胞 C.早幼粒细胞

D.中幼粒细胞 E.晚幼粒细胞 9. 不符合原始细胞一般形态牲的是 D

Ａ.胞体大，一般核质比例大 Ｂ.细胞核内可见明显核仁 Ｃ.胞质中一般无颗粒 Ｄ.核染色质均匀、浓集 E.一般为圆形或类圆形

10.下列各项符合血细胞发育规律的是B

Ａ.细胞体积从小到大 Ｂ.核质比由大到小 Ｃ.核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致 Ｄ.核仁从无到有 Ｅ.胞质颗粒从有到无

11.核圆形，居胞体中央，染色质呈块状，核仁消失，胞质呈嗜多色性，该细胞类型是B

Ａ.早幼红细胞 Ｂ.中幼红细胞 Ｃ.原始红细胞 Ｄ.晚幼红细胞 Ｅ.网织红细胞 12.不符合原始红细胞特点的是 D

Ａ.胞体大，外缘可见瘤状突起 Ｂ.染色质呈颗粒状 Ｃ.核仁大，界限不清 Ｄ.胞质呈均匀淡蓝色

Ｅ.核质比大

13.不符合早幼粒细胞特点的是 D

Ａ.胞体大 Ｂ.染色质呈颗粒状

Ｃ.核仁模糊或消失 Ｄ.胞质中出现大量中性颗粒 Ｅ.胞核圆形或卵圆形

14.造血干细胞和早期祖细胞的分化抗原是 C

A.MPO B.CD13 C.CD34 D.CD41 E.CD3

15.临床上最为常用的骨穿部位是 D

A.胸骨 B.肋骨 C.胫骨 D.髂骨 E.颅骨 16.正常人骨髓中，粒红比值为 D

A.1：1 B.1～2：1 C.2～3：1 D.2～4：1 E.2～5：1

17.判断骨髓增生程度时，常根据骨髓中哪种细胞与成熟红细胞比值来判断 E

A.粒系细胞 B.有核红细胞 C.巨核系细胞 D.淋巴系细胞 E.有核细胞

18.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分明显增加，最常见于下列哪种疾病 A

A.类白血病反应 B.慢性粒细胞胞白血病 C.病毒感染 D.恶性淋巴瘤 E.急性淋巴细胞白血病 19.过氧化物酶染色强阳性的白血病是 B

A.多毛细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性红白血病 D.急性单核细胞白血病 E.急性淋巴细胞白血病 20.下列哪种化学染色对急粒与急单的鉴别意义最大 C

A.PAS染色 B.ACP染色 C.NAS-DCE染色

D.NAP染色 E.POX染色 21.胞体最大的造血细胞是下列哪种细胞 C

A.早幼粒细胞 B.浆细胞 C.巨核细胞 D.造血干细胞 E.原始红细胞 22.临床上铁染色可用于辅助下列哪种疾病的诊断 C

A.巨幼红细胞性贫血 B.慢性疾病性贫血 C.缺铁性贫血 D.骨髓增生异常综合征 E.溶血性贫血 23.FAB分型规定，急性淋巴细胞白血病的POX阳性率为D

A. ＜10% B.＜8% C.＜5% D.＜3% E.＜1% 24.下列哪种细胞的胞质中无颗粒 D

A.幼稚粒细胞 B.单核细胞 C.小淋巴细胞 D.有核红细胞 E.浆细胞 25.判断骨髓外铁时，观察下列哪种物质铁染色情况 E

A.中幼红细胞 B.晚幼红细胞 C.网织红细胞 D.红细胞 E.骨髓小粒 26.正常人细胞外铁为多少 A

A.（+）～（++） B.（++）～（+++） C.（±）～（+） D.Ⅰ型为主 E.Ⅱ型为主 27.骨髓检查的禁忌证 D

A.再生障碍性贫血 B.多发性骨髓瘤 C.白血病 D.血友病 E.血小板减少性紫癜 28.骨髓中粒红比值是 D

A.骨髓中粒细胞与成熟红细胞之比 B.骨髓有核红细胞与成熟粒细胞之比 C.血涂片中有核红细胞与成熟红细胞之比 D.骨髓中粒细胞总数与幼稚红细胞总数之比 E.骨髓中成熟粒细胞总数与有核红细胞总数之比 29.急性再生障碍性贫血骨髓有核细胞增生程度为 C

A.增生极度活跃 B.增生明显活跃 C.增生极度减低

D.增生旺盛 E.增生活跃

30.骨髓有核细胞增生极度减低，以成熟粒细胞和淋巴细胞为主，幼稚粒细胞和有核红细胞少见，巨核细胞未见，油滴易见，并见少许成骨细胞、破骨细胞、网状细胞，骨髓小粒较易见等。关于这张骨髓片的取材情况，你的初步判断是 A

A.取材成功 B.部分稀释 C.完全稀释 D.干抽 E.标本凝固 31.以下哪种细胞具有非特异性颗粒 B

A.原始粒细胞 B.早幼粒细胞 C.中幼粒细胞 D.晚幼粒细胞 E.分叶核粒细胞 32.骨髓干抽最常见于下列哪种疾病 C

Ａ.溶血性贫血 Ｂ.戈谢病 Ｃ.骨髓纤维化 Ｄ.疟疾 Ｅ.ITP 33.环形铁粒幼红细胞是指幼稚红细胞胞质内 E

A.蓝色颗粒在4颗以上并围绕核周1/4以上者 B.蓝色颗粒在4颗以上并围绕核周1/2以上者 C.蓝色颗粒在6颗以上并围绕核周1/4以上者 D.蓝色颗粒在6颗以上并围绕核周1/3以上者 E.蓝色颗粒在6颗以上并围绕核周1/2以上者

34.对急性淋巴细胞性白血病的诊断有参考价值的细胞化学染色是 A

A.糖原染色 B.非特异性酯酶染色和NaF抑制试验 C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色 D.氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色 E.过氧化物酶染色

35.染色体核型中缩写符号“t”表示 B

A.倒位 B.易位 C.插入 D.嵌合体 E.末端 36.FAB分型中，急性白血病骨髓中原始细胞应 C

A.≥20% B.≥25% C.≥30% D.≥10% E.≥15% 37.AML-M3特异的核型异常是 B

A.t（8；21）（q22；q22） B.t（15；17）（q22；q12） C.t/del（11）（q23） D.t（9；22）（q34；q11） E.t（6；9）（q23；q34）

38.POX染色在鉴别急性白血病中，下述判断错误的是 C

A.急粒（＋），急单（±），急淋（－） B.小原粒与原淋细胞区别：前者（＋），后者（－）

C.急性单核细胞白血病及急性组织细胞白血病均呈阳性反应

D.急性早幼粒细胞白血病与急性单核细胞白血病区别：前者强（＋），后者（±）

E.急性巨核细胞白血病（－）

39.如在光镜下见到许多体积较小的白血病细胞，为鉴别是急性粒细胞或急性淋巴细胞白血病，可首选下列哪项试验 B

A.PAS染色 B.POX染色 C.NAP染色 D.ACP染色

－

E.αNBE染色

40.颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因 C

A.白血病合并感染 B.白血病合并溶血 C.存在组织凝血活酶样促凝物质 D.白血病细胞浸润 E.血小板破坏过多

41.AML-M6红白血病期增生明显的是 C

A.原始红细胞 B.早幼红细胞 C.中晚幼红细胞

D.网织红细胞 E.成熟红细胞

42.急性巨核细胞白血病时，骨髓中哪一阶段的巨核细胞应大于50% A

A.原始巨核细胞 B.幼巨核细胞 C.颗粒巨核细胞 D.产板巨核细胞 E.裸核巨核细胞 43.关于白血病，下列哪项是正确的 B

A.细胞成熟障碍发生在较晚阶段 B.具有高度异质性

C.目前最新的分型是MIC分型 . D.发病主要涉及与生长相关的基因 E.WHO分型是目前最全面的分型标准 44.AML-M3骨髓中异常增多的细胞主要是 B

A.原粒细胞 B.早幼粒细胞 C.中幼粒细胞 D.晚幼粒细胞 E.杆状核细胞

45.Auer小体易见于 A

A.AML-M3 B.CML C.ALL D.AML-M0 E.AML-M7 46.AML-M2a的骨髓特点是 B

A.Auer小体少见 B.白血病细胞形态变异及核质发育不平衡 C.红细胞系增生正常 D.巨核细胞系增生正常 E.细胞退行性少见

47.急性白血病持续完全缓解指从治疗后完全缓解起计算，在这一过程中无白血病复发达 D A.1～2年 B.1～3年 C.3～4年 D.3～5年 E.5年以上 48.慢性粒细胞白血病慢性期起病缓慢，最突出的体征是 B

A.乏力、盗汗、消瘦及低热 B.脾肿大 C.胸骨压痛 D.贫血 E.出血 49慢性粒细胞白血病在分子遗传学上的标志是 C

A.PML/RARα融合基因 B.CAML-AF10融合基因 C.BCR-ABL融合基因

D.PLZF-RARα融合基因 . E.AML1-MTG8融合基因

50.有关真性红细胞增多症不正确的是 E

A.临床有皮肤、黏膜呈绛红色，脾肿大 B.易引发血栓和出血

C.男性Hb≥180g/L，女性Hb≥170g/L D.白细胞计数多次＞11×109/L D.血小板计数减少

51.原发性与继发性血小板增多症的鉴别，对前者而言不正确的是 E

A.出血和血栓形成多见 B.脾肿大多见

C.血小板计数常大于1000×109/L D.骨髓巨核细胞总数常明显增多

E.急性时相反应物IL6、CRP、Fg常明显增高 52.有关原发性骨髓纤维化不正确的是 B

A.多见于中老年人

B.外周血象出现有核红细胞及泪滴状红细胞，无幼稚粒细胞 C.骨髓穿刺多次“干抽”或呈“增生低下” D.骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生 E.部分患者有JAK2V617F基因突变 53.有关骨髓增生异常综合征不正确的是 E

A.是一组克隆性造血干细胞疾病

B.髓系中一系或多系血细胞减少或发育异常 C.MDS以病态造血为特征

D.血细胞在骨髓原位或释放人血后不久即被破坏，导致无效造血 E.除“5q-综合征”外，MDS患者很难见到遗传学异常 54.下列哪项与MDS形态学改变无关 E A.红系巨幼样变 B.多核幼红细胞 C.假pelger-huёt核

D.粒细胞颗粒过少 E.卡波氏环 55.下列关于急性淋巴细胞白血病描述正确的是 E

A.FAB形态学分类L3型是以小细胞为主，核染色质较粗 B.POX染色阳性率＞3%，NAP积分降低 C.骨髓象中以分化较好的小淋巴细胞为主 D.白血病细胞胞质中较易见到Auer小体

E.骨髓象中以原始和幼稚淋巴细胞为主，常易见涂抹细胞

56.哪项不是慢性淋巴细胞白血病的特点 C

A.成熟淋巴细胞增多为主 B.易见篮细胞 C.胞浆内可见到Auer小体 D.PAS反应阳性 E.POX反应阴性

57.多发性骨髓瘤患者，外周血红细胞缗钱状排列，主要原因是 E

A.血液中钙离子增加 B.血膜涂片偏厚 C严重脱水 D.纤维蛋白原增加 E.M蛋白增加

58.浆细胞白血病与多发性骨髓瘤的主要区别为 C

A.前者骨髓增生活跃；后者骨髓增生低下 B.前者尿凝溶蛋白阴性；后者尿凝溶蛋白阳性

C.前者外周血白细胞分类中浆细胞＞20%或绝对值≥2.0×109/L；后者外周血白细胞

分类中浆细胞＜20%或绝对值＜2.0×109/L

D.前者骨髓中浆细胞以原始和幼稚浆细胞为主；后者骨髓中浆细胞以成熟浆细胞为主 E.前者无溶骨现象；后者有溶骨现象

59.粒细胞缺乏症的诊断，外周血中性粒细胞绝对值 E

A.＜1.5×109/L B.＜1.2×109/L C.＜10×109/L D.＜0.8×109/L E.＜0.5×109/L 60.关于传染性单核细胞增多症，正确的是 E

A.EB病毒为本病的病原

B.病毒携带者和病人是本病的传染源 C.要通过经口的密切接触或通过飞沫传播 D.传染性低，甚少引起流行

E.以上都是

二：多选题

1.关于红骨髓下列正确的是 ABC

Ａ.含大量各阶段血细胞而呈现红色

Ｂ.18岁后红骨髓存在于扁骨、短骨及长管骨的近心端 Ｃ.红骨髓约占骨髓总量的50%左右 Ｄ.红骨髓是脂肪化的骨髓

Ｅ.在正常情况下不再参与造血，但仍保留造血潜能 2.血细胞分化是指 BCDE

Ａ.分化过程是可逆的

Ｂ.分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点 Ｃ.通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质

Ｄ.血细胞某些潜能，转变为具有新功能细胞的过程 Ｅ.分化后的新细胞与原来的细胞有了质的不同 3.造血干细胞的基本特征是 BD

Ａ.对称分裂能力 Ｂ.高度自我更新能力 Ｃ.定向分化能力 Ｄ.多向分化能力 Ｅ.有明显的形态特征 4.造血微环境包括 ABC

Ａ.网状细胞 Ｂ.骨髓微血管系统 Ｃ.基质细胞和基质细胞分泌的细胞因子 Ｄ.造血细胞 Ｅ.造血岛

5.下列哪些是Ｂ细胞的免疫标志 ABDE

Ａ.CD10 Ｂ.CD19 Ｃ.CD68 Ｄ.HLA-DR Ｅ.CD22 6.正常情况下粒细胞胞质中的特异性颗粒包括下列哪些 ABE

A.嗜酸性颗粒 B.中性颗粒 C.嗜开青颗粒 D.中毒颗粒 E.嗜碱性颗粒 7.下列哪些描述符合红细胞系统形态特点 ABC

A.胞体圆形或类圆形 B.胞核圆形，居中

C.胞质颜色的变化规律为：深蓝色→蓝灰色→灰红色→淡红色 D.胞质中可有颗粒

E.原始到成熟胞体由小到大演变

8.骨髓有核细胞计数和分类时，下列哪些细胞不在计数和分类范畴 AC

A.成骨细胞 B.杆状核粒细胞 C.脂肪细胞 D.分叶核粒细胞 E.淋巴细胞 9.下列哪些情况可考虑做骨髓穿刺检查 BCD

A.不明原因血尿 B.不明原因肝、脾大

C.不明原因血象异常 D.不明原因骨痛，髓质破坏 E.不原原因黄疸

10.下列白血病中过氧化物酶染色呈阴性反应的是 CE

A.急性粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病 E.急性巨核细胞白血病

11.

255.ACE . 256.ACD 257.ABD 258.ACD 259.BE 260.ABC

261.ABCD 262.ABCD 263.BDE 264.ABCE 265.BCDE 266.BCD

三：名词解释：

1.造血干细胞 由胚胎干细胞发育而来，具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。

2.细胞凋亡 是细胞死亡的一种生理形式，是调控机体发育、维护内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有序死亡，又称为程序性细胞死亡（PCD）。

3.NEC计数 即非红系细胞计数。是指不包括浆细胞、淋巴细胞、组织嗜碱性细胞、巨噬细胞及所有有核红细胞的骨髓有核细胞计数

4.minimal residual leukemia 即微量残留白血病（MRL）。指急性白血病诱导化疗或骨髓移植，达到临床和血液学的完全缓解，而体内残存微量白血病细胞（MRLC）的状态。估计此时仍有106～108个白血病细胞存在，这些微量残留的白血病细胞的增殖和扩散是复发的根源。

5.faggot cell 即柴捆细胞。在急性早幼粒细胞白血病中，有的早幼粒细胞胞质含短而粗的Auer小体，几条、十几条或几十条，可呈束状交叉排列，酷似柴捆样，故称之为“柴捆细胞”。 6.

四：简答题

1.试述血细胞的发育成熟及其形态演变的一般规律。

血细胞的发育成熟实际上是一个连续的过程，阶段的划分是人为的。在细胞分类中必然有中间阶段的细胞，一般可划入下一阶段。血细胞发育过程中的形态演变规律见下表

血细胞发育过程中形态演变规律

项 目 细胞大小 核大小 核形态 核染色质 核染色 核膜 核仁 胞质量 胞质颜色

大→小 大→小

规则→不规则（如：圆→凹陷→分叶） 细致→粗糙，疏松→致密 淡紫色→深紫色

不明显（薄）→明显（厚） 有→无 少→多 深蓝→浅蓝→红

原始→幼稚→成熟

备注

巨核细胞由小变大，早幼粒细胞比原始粒细胞大 成熟红细胞核消失 有的细胞不分叶

小淋巴细胞胞质少

胞质颗粒 核质比例

无→少→多 大→小

红细胞系统无颗粒，粒细胞特异性颗粒分为三种

2.低倍镜下应观察骨髓片哪些内容？

（1）骨髓涂片质量：观察涂片厚薄、骨髓小粒多少、油滴、染色等情况，并在低倍镜下选择满意的区域进行有核细胞分类、计数。

（2）骨髓增生程度：根据骨髓中有核细胞的多少，初步判断骨髓增生程度。

（3）巨核细胞计数：由于巨核细胞大、全片数量少，故计数一般在低倍镜下进行（计数1.5cm×3.0cm血膜中巨核细胞数或全片巨核细胞数），而分类一般应在高倍镜或油镜下进行。

（4）异常细胞：观察全片有无体积较大或成堆分布的异常细胞（尤其要注意血膜尾部及上、下边缘），如骨髓转移癌细胞、淋巴瘤细胞、戈谢细胞、尼曼-匹克细胞等。

3.正常骨髓象的特点有哪些？

（1）骨髓增生程度：增生活跃。 （2）粒红比值：2～4：1.

（3）粒细胞系统：占40%～60%，其中原始粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%，中性中幼粒细胞约8%，中性晚幼粒细胞约10%，中性杆状核粒细胞约20%，中性分叶核粒细胞约＜12%，嗜酸性粒细胞＜5%，嗜碱性粒细胞＜1%。

（4）红细胞系统：占20%～25%，以中、晚幼红细胞为主（各占10%），原始红细胞＜1%，早幼红细胞＜5%。

（5）淋巴细胞系统：占20%～25%，均为成熟淋巴细胞，原始淋巴细胞罕见，幼稚淋巴细胞偶见。

（6）单核细胞系统：＜4%，均为成熟单核细胞，原始单核细胞罕见，幼稚单核细胞偶见。

（7）浆细胞系统：＜2%，均为成熟浆细胞，原始浆细胞罕见，幼稚浆细胞偶见。 （8）巨核细胞系统：在1.5cm×3cm的血膜上，可见巨核细胞7～35个，其中原始巨核细胞不见或偶见，幼稚巨核细胞占0%～5%，颗粒型巨核细胞占10%～27%，产血小板型巨核细胞占44%～60%，裸核细胞型巨核细胞占8%～30。血小板较易见，呈成堆存在。

（9）其他细胞：如组织细胞、成骨细胞、吞噬细胞等偶见，分裂象细胞少见，不见寄生虫和异常细胞。

（10）细胞形态：红细胞、血小板及各种有核细胞形态正常。

4.试述急性淋巴细胞白血病FAB分型各亚型之间的细胞形态学区别。

急性淋巴细胞白血病的FAB分型细胞形态学区别

细胞学特征 细胞大小 核染色质 核形 核仁 胞质量 胞质嗜碱性 胞质空泡

L1型

小细胞为主

较粗，每例结构较一致 规则，偶有凹陷或折叠 小而不清楚，少或不见 少 轻或中度 不定

大细胞为主

较疏松，每例结构较不一致 不规则，凹陷或折叠常见 清楚，1个或多个 不定，常较多 不定，有些细胞深染 不定

L2型

L3型

大细胞为主，大小较一致 呈细点状均匀 较规则

明显，一个或多个，呈小泡状 较多 深蓝色

常明显，呈蜂窝状

5.试述急性髓细胞白血病FAB分型标准。

AML M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7

急性髓细胞白血病微分化型，原始细胞≥30%，无T、B淋巴系标记，至少表达一种髓系抗原，免疫细胞化学或电镜MPO阳性

急性髓细胞白血病未成熟型，骨髓中原始粒细胞≥90%（NEC）

急性髓细胞白血病部分成熟型，骨髓中原始粒细胞占30%～89%（NEC），早幼粒细胞及以下阶段粒细胞＞10%，单核细胞＜20%

急性早幼粒细胞白血病，骨髓中异常早幼粒细胞≥30%（NEC），胞质内有大量密集甚至融合的粗大颗粒，常有成束的棒状小体（Auer body）。

急性粒单核细胞白血病，骨髓及周围血中有粒系及单核细胞增生，骨髓中的原始细胞≥30%，单核细胞为20%～80%，其余为粒细胞；

急性单细胞白血病，依据分化成熟程度分为二型：原始单核细胞型M5a，骨髓原始单核细胞≥80%（NEC）；单核细胞型M5b，骨髓原始单核细胞＜80%（NEC），其余为幼稚及成熟单核细胞等，

急性红白血病，骨髓有核红细胞≥50%。骨髓原始细胞≥30%（NEC）或周围血原始细胞≥30% 急性巨核细胞白血病，骨髓原巨核细胞≥30%

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