神经科护理工作内容及标准

神经科护理工作内容及标准

一、基础护理质量 （一） 基础护理

1、 床单整洁、舒适。

2、 病人卧位舒适、符合病情和诊治要求。 3、 根据需要配备病员服、有潮湿及时更换。

4、 病人卫生：五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁、指甲、胡须短。 5、 分级护理：饮食标记明确，做到“三统一”（医嘱单、病人一览表、床头卡） 6、 无护理并发症发生（烫伤、压疮、坠床、口腔炎），不可避免除外。 7、 执行卫生部综合医院护理指导原则。 （二）危重病人

1) 病情危重应随时观察病情，做好抢救准备，尽量专人看护。皮肤清洁、无污迹、无受压

痕迹、不能自行翻身的病人应建立翻身卡，必须做到q2h翻身，根据病情需要扣背。昏迷、躁动的病人应有保护措施，确保唔护理并发症的发生，保持病人“六洁”、“四无”。 2) 护士应掌握：1、病人基本情况2、主要诊断3、主要病情：住院原因、目前身体状况、

身体表现、饮食、睡眠、大小便、浮动状况、心理状况等。4、主要阳性体征及阳性检查指标5、主要护理问题及护理措施6、治疗措施：主要用药及目的、不良反应。7、病情变化的观察重点。 （三）健康宣教

1、病人入院病情平稳后，及时宣教、确保病人认识责任护士。

2、家属基本掌握疾病知识、治疗措施以及预防疾病复发的有关知识，需功能锻炼的做好功 能锻炼的指导宣教。

3、对手术、特殊检查或治疗的病人做好宣教、出院前做好出院指导。 4、健康宣教覆盖率达100%。 （四）护理文书

1、按安徽省卫生厅《病例书写规范》护理文书书写要求及质量评分标准执行。 2、入院评估填写及时，与病人实际相符。

（五）消毒隔离：按照医院感染标准每月检查消毒隔离制度的执行情况。

（六）病区环境：病房及主廊地面清洁、物品摆放整齐、厕所按时冲洗无异味。 二、专科护理质量：按本病区五种常见疾病的护理质量标准对照检查。 三、安全管理

1、认真打印输液卡、双核对签名后执行，执行每组液体的签名。

2、医嘱核对并有家人签名，及时核对，没周二、五、护士长总核对一次。 3、输血单严格按要求填写、认真执行安全输血管理制度。

4、内服外用药分开放置，标签清晰，毒、麻等药品主量加锁保管。 5、抢救车、器械、检查卫生，保持制度的执行情况。 6、履行各种护理前操作前告知制度。

7、不良事件必须及时上报，科室有讨论处理意见。

四、病人满意度：每月病人满意度调查一次，每月召开工休会，听取病员对护理工作的意见并采取相应整改措施，解决问题，避免发生病人投诉。

五、带教：带教老师每天检查实习同学到岗情况，对实习同学进行出科考试。

各项护理质量指标

1、基础护理合格率（90分为合格） ≥90% > 2、分级护理合格率(90分为合格) ≥90% 3、危重病人护理合格率(90分为合格) ≥90% 4、护理文书书写合格率(85分为合格) ≥90% 5、健康教育合格率(80分为合格) ≥90%

6、专科护理技术操作合格率(90分为合格) ≥90% 7、年褥疮(可避免)发生率 0

8、不良事件上报率(含导管 跌倒，坠体等） 100% 9、危险物品完好率 100%

10、“三基”考核合格率（理论80分，操作90分合格） 100%

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