医患双向承诺书样本

××人民医院 医患双向承诺书

为加强我院职业道德建设，优化医疗服务，确保良好的医疗秩序，医患双方应以相互尊重为前提，建立平等和谐的新型医患关系，并各自承担一定的责任和义务。为此，特制定医患双向承诺书。

一、医务人员向患舟做出以下承诺。

1、善待患者，态度和蔼，语言文明，服务热情。

2、认真听取患者陈述，制定安全、有效、合理的治疗方案，并向患者说明，听取患者意见。 3、恪守医德，为医清廉，不分亲疏，一视同仁，不开“人情方”，不开“搭车药”，不收“红包”，不拿“回扣”，不受“吃请”。

4、尊重患者权利，为患者保守隐私。

5、严格执行物价标准，实行标准收费。对要求提供特需医疗服务者，按规定收费并出具合法收据。 6、严格按医疗规程操作，确保无医疗责任差错。

7、医务人员在下述情况下，应本着一切从病人利益出发的原则，行使特殊干预权。

①抢险急危重病人时。

②因患者知识水平所限，对医生确需采取的治疗措施不予接受时。 ③患者提出的要求违反医院规定或社会公德时。 ④患者失去行为控制能力而妨碍医疗时。 ⑤患者欲知的情况，不利于其治疗和预后时。 二、患者享有以下权利，并应做到以下承诺: (一)、患者享有的权利:

1、有享有医务人员礼遇和医疗的权利。

2、有对本人病情和医务人员采取的治疗方案知情同意的权利。 3、有要求医务人员保守个人隐私的权利。 4、有要求医院解释所付医疗费用的权利。 5、有对医疗服务提出意见和得到答复的权利。 6、有中断治疗、转院治疗或请人会诊的权利。 (二)患者应做出的承诺:

1、自觉遵守院规，服从治疗，遵从医嘱，维护医院正常的医疗秩序。

2、尊重医务人员的权利，不干涉医务人员正确诊断。不得要求医生开具假病历、假证明和加开与疾情无关的药品。

3、尊重医务人员的人格，不得向医务人员递送“红包”、礼品和宴请。

4、按时交纳医药费，如出现故意拖欠医药费者、造成不良后果、由患者自负、按期结帐出院。医患双方应严格按上述承诺行使各自权利和义务，如有分歧，可按下述原则解决：

①患者如发现医务人员有违悖承诺之行为，可随时向院方提出，院方应在调查属实后。按照医院的惩罚规定严肃处理，并及时予以复回。②患者如有违悖之行为。亦要受到院方或有关部门的处理。

③如发生医疗纠纷，医患双方应协商文明解决。

医务人员的人身安全受法律保护，任何危及医务人员人身安全的行为都将受到法律制裁。本书适用于医护人员、住院人员及其家属。

承诺双方签字： 住院病人签字： 主管医师签字：

家属签字： 护士长签字：

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