血液内科试卷及答案六

血液,内科,试卷,答案

题目部分，(卷面共有70题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分)

(5分)[1]

外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病?

A、地中海贫血

B、多发性骨髓廇

C、遗传性无β脂蛋白血症

D、骨髓纤维化

E、弥散性血管内凝血

(1)泪滴形红细胞增多 ( )

(2)靶形红细胞增多 ( )

(3)破碎红细胞增多 ( )

(4)棘形红细胞增多 ( )

(5)红细胞呈缗线状形成 ( )

(3分)[2]

A、IgG型多发性骨髓瘤

B、IgA型多发性骨髓瘤

C、IgD型多发性骨髓瘤

D、IgE型多发性骨髓瘤

E、轻链型多发性骨髓瘤

(1)高黏滞综合征较易见于 (

(2)淀粉样变性较易见于 ( ) )

血液,内科,试卷,答案

(3)发生率最高的是 ( )

(3分)[3]

A、贫血和出血程度一致

B、贫血和出血程度不一致

C、有贫血而无出血

D、有出血而无贫血

E、无出血亦无贫血

(1)特发性血小板减少性紫癜 ( )

(2)自身免疫性溶血性贫血 ( )

(3)再生障碍性贫血 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共18.0分)

(3分)[1]

男性，60岁，半年来头晕、乏力。查体：面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb 200g/L，WBC 15.5×10/L，PLT 500×10/L。HCT 65%，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。

(1)最可能的诊断是 ( )

A、慢性粒细胞白血病

B、原发性血小板增多症

C、真性红细胞增多症

D、骨髓增生异常综合征

E、原发性骨髓纤维化症

血液,内科,试卷,答案

(2)下列最有助于诊断的是 ( )

A、骨髓干细胞培养

B、骨髓活检

C、染色体检查

D、红细胞容量测定

E、中性粒细胞碱性磷酸酶检查

(3)首选的治疗是 ( )

A、干扰素

B、静脉放血

C、羟基脲

D、环磷酰胺

E、美法仑

(4分)[2]

23岁，T 37.9℃，男性，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑4天。查体；

皮肤大片状淤斑，胸骨压痛，血常规：WBC 28×10/L，Hb 85g/L，PLT 1.8×10/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。

(1)此患者做骨穿，最可能的发现为 ( )

A、大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性

B、原粒细胞+早幼粒＞30%，POX阳性，非特异性酯酶阴性 C、异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制

血液,内科,试卷,答案

D、大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制 E、红系、巨核系受抑

(2)下列检查诊断中意义不大的是 ( )

A、凝血酶原时间

B、3P试验

C、乙醇胶试验

D、纤维蛋白原定量

E、NAP积分

(3)最可能的诊断为 ( )

A、急性髓性白血病M2+DIC

B、急性髓性白血病M3+DIC

C、急性髓性白血病M5

D、急性髓性白血病M4

E、以上均不对

(4)主要治疗为 ( )

A、DA方案化疗

B、维A酸或砷制剂

C、长春新碱+泼尼松

D、甲氨蝶呤

E、中、大剂量阿糖胞苷

(3分)[3]

血液,内科,试卷,答案

男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰背痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床稍苍白，肝肋下未触及，脾大肋下1cm。

(1)为了明确诊断，进一步应做的实验检查中最有助于诊断的是 ( ) A、骨髓形态学检查

B、流式细胞术测CD59和CD55

C、Rous试验

D、Coombs试验

E、高铁血红蛋白还原试验

(2)该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了

A、血红蛋白电泳异常蛋白

B、CD59和CD55表达下降

C、蔗糖溶血试验阳性

D、Ham试验阳性

E、尿含铁血黄素试验阳性

(3)提示预后不良的检查结果有 ( )

A、贫血严重

B、发病早

C、骨髓增生不良

D、发作期有蛋白尿

E、肝、脾大

(3分)[4] ( )

血液,内科,试卷,答案

男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。

(1)此患者不需做哪项检查 ( )

A、骨穿

B、骨髓活检

C、NAP积分

D、骨髓染色体

E、血小板功能

(2)此患者最可能的诊断是

A、骨髓纤维化

B、原发性血小板增多症

C、类白血病反应

D、慢性髓细胞白血病

E、慢性淋巴细胞白血病

(3)最合适的首选治疗是 (

A、马利兰

B、羟基脲

C、苯丁酸氮芥(瘤可宁)

D、阿糖胞苷

E、化疗联合干扰素

(2分)[5] ( ) )

血液,内科,试卷,答案

男性，86岁，体检发现巨脾，WBC150×10/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。

(1)治疗首选药为 ( )

A、马法兰

B、柔红霉素

C、阿糖胞苷

D、马利兰

E、羟基脲

(2)近2周出现骨关节疼痛。骨髓像以某类原始细胞增多占15%过氧化酶(+)，非特异性酯酶(-)，其治疗应为 ( )

A、α干扰素

B、羟基脲治疗

C、VDP方案化疗

D、6-巯基嘌呤

E、HA方案化疗

(3分)[6]

男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC 8.0×10/L，PLT 12×10/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。

(1)最可能的诊断是 ( )

A、再生障碍性贫血

B、急性白血病

血液,内科,试卷,答案

C、血友病A

D、过敏性紫癜

E、特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血

(2)如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，首先应考虑 ( ) A、贫血导致脑组织缺氧

B、颅内出血的可能

C、低血容量休克

D、脑膜炎

E、癲痫

(3)对上述病人的紧急处理，哪一项是不恰当的 ( )

A、血小板输注

B、静脉注射丙种球蛋白

C、血浆置换

D、大剂量甲泼尼龙

E、静脉注射长春新碱

三、单选题(50小题,共50.0分)

(1分)[1]

下张骨髓涂片病人，IgG：80g/L，该病人最可能的诊断是

A、淋巴瘤

B、急性淋巴细胞白血病

C、多发性骨髓瘤

D、慢性粒细胞白血病 ( )

血液,内科,试卷,答案

E、缺铁性贫血

(1分)[2]

关于HD，下列哪一项是正确的 ( )

A、诊断必须依靠RS细胞

B、结外侵犯倾向较NH1多见

C、全身瘙痒可以是唯一的全身症状

D、PEl-EBstEin热型是持续高热

E、HD患者饮酒都会引起淋巴结疼痛

(1分)[3]

染色体检查发现t(8;21)，常见于 ( )

A、ALL

B、CML

C、AML-M3

D、AML-M2

E、AML-M5

(1分)[4]

男性，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g/L，白细胞7.2×10/L，血小板65×10/L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为 ( )

A、急性髓细胞白血病

B、慢性淋巴细胞白血病

血液,内科,试卷,答案

C、恶性淋巴瘤

D、急性淋巴细胞白血病

E、传染性单核细胞增多症

(1分)[5]

急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为 ( )

A、环磷酸胺

B、三尖杉酯酶碱

C、长春新碱

D、甲氨蝶呤

E、6-巯基膘呤

(1分)[6]

霍奇金病最常见的首发症状是 ( )

A、颈部和锁骨上淋巴结肿大

B、持续性或周期性发热

C、肝、脾大

D、皮肤瘙痒

E、外周血白细胞增高

(1分)[7]

急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别最有意义的检查是 ( ) A、血细胞计数

B、外周血找幼稚细胞

血液,内科,试卷,答案

C、网织红细胞计数

D、骨髓像检查

E、有否肝脾淋巴结肿大

(1分)[8]

男性，24岁，1周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿部肌肉血肿，但不严重。应选用的检查是 ( ) A、凝血酶原时间

B、出血时间

C、血小板计数

D、活化部分凝血活酶时间(KPTT)测定

E、凝血时间(试管法)

(1分)[9]

下列各项中正确的是 ( )

A、vWF是由内皮细胞合成的

B、vWF是由肝细胞合成的

C、vWF是由巨噬细胞合成的

D、vWF是由白细胞合成的

E、vWF抑制血小板在内皮下黏附

(1分)[10]

患者半年来乏力，皮肤有出血点，检查：全血细胞减少，NAP积分增高，骨髓：增生低下，Ham试验阴性。与其发病无关的是 ( ) A、药物接触

血液,内科,试卷,答案

B、病毒感染

C、中子射线影响

D、轻度细菌感染

E、接触X线

(1分)[11]

下列哪种疾病不考虑脾切除术治疗 ( )

A、遗传性球形红细胞增多症

B、原发性血小板增多症

C、温抗体型自身免疫性溶血性贫血

D、地中海贫血

E、脾功能亢进

(1分)[12]

采用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列哪个选项不正确 ( A、可刺激红细胞生成素生成和作用于骨髓造血干/祖细胞 B、宜采用长疗程治疗

C、单用对重型再生障碍性贫血的效果较好

D、9岁以下儿童用药可加速生长及骨的成熟

E、必须注意对肝脏的毒性作用

(1分)[13]

再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆 ( )

A、低增生性白血病

B、特发性血小板减少性紫癜 )

血液,内科,试卷,答案

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、脾功能亢进

E、骨髓纤维化症

(1分)[14]

慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加，主要是由于 ( )

A、心排出量增加，血液循环加速

B、呼吸频率加速，增加换气功能

C、红细胞中2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生和浓度增高 D、缺氧敏感器官的血流量增加

E、骨髓幼红细胞增加

(1分)[15]

下列贫血中，哪一种表现为低色素性贫血，又有显性溶血现像 ( A、缺铁性贫血

B、海洋性贫血

C、慢性感染性贫血

D、难治性铁粒细胞性贫血

E、类风湿关节炎患者的贫血

(1分)[16]

关于诱发再生障碍性贫血的病因，哪一项是错的 ( )

A、氯霉素

B、电离辐射

C、肝炎病毒 )

血液,内科,试卷,答案

D、先天性因素(如Fanconi综合征)

E、铁剂治疗过度

(1分)[17]

缺铁性贫血治疗的目标为 ( )

A、病人自觉症状改善

B、红细胞数及Hb量恢复正常

C、红细胞形态恢复正常

D、血清铁恢复正常

E、血清铁蛋白恢复正常

(1分)[18]

自身免疫性溶血性贫血，可以继发于以下疾病，但除了

A、慢性淋巴细胞白血病

B、恶性淋巴瘤

C、系统性红斑狼疮

D、卵巢皮样囊肿

E、慢性粒细胞白血病

(1分)[19]

下列哪种疾病的治疗可首选脾切除 ( )

A、特发性血小板减少性紫癜

B、遗传性球形红细胞增多症

C、原因不明自身免疫性溶血性贫血

D、原发性再生障碍性贫血 ( )

血液,内科,试卷,答案

E、慢性粒细胞性白血病

(1分)[20]

26岁，5年来反复巩膜轻度黄染。女，脾脏肋下两指。血红蛋白85g/L，网织红细胞15%，血片球形红细胞达15%。血清总胆红素36μmol/L，间接胆红素30μmol/L、肝功能正常。红细胞渗透脆性试验：盐水浓

0.32%时完全溶血(对照0.48%～0.28%)。Coombs度0.68%时开始溶血，

试验阴性。本例可诊断为 ( )

A、遗传性球形红细胞增多症

B、慢性肝炎

C、早期肝硬化

D、自身免疫性溶血性贫血(温抗体型)

E、地中海贫血

(1分)[21]

柠檬酸钠抗凝的机制是 ( )

A、与血浆中的Ca结合形成可溶性络合物

B、去掉血浆中的纤维蛋白原

C、破坏血浆中的凝血酶原激活物

D、与血浆中的Ca结合而沉淀

E、去掉血浆中的球蛋白

(1分)[22]

凝血过程中，内源性凝血途径与外源性凝血途径的主要区别在于 ( )

血液,内科,试卷,答案

A、凝血酶原激活物形成的始动因子不同

B、凝血酶形成过程不同

C、纤维蛋白形成过程不同

D、因Ca是否起作用而不同

E、磷脂的来源不同

(1分)[23]

正常成人珠蛋白的结构绝大多数是 ( )

A、αβ

B、γδ

C、α2γ

D、γ

E、β

(1分)[24]

在日常饮食中缺乏下列哪些造血原料易引起贫血

①铁②维生素B③叶酸④蛋白质

A、①②③

B、①③

C、②③④

D、④

E、①②③④

(1分)[25] ( )

血液,内科,试卷,答案

MCV67f1，MCHC30%，某患者血红蛋白60g/L，红细胞3.1×10/L，

属于何种类型贫血 ( )

A、大细胞性

B、正常细胞性

C、小细胞正常色素性

D、小细胞低色素性

E、以上都不是

(1分)[26]

正常红细胞的平均寿命为多长时间 ( )

A、1～2周

B、1～2月

C、60～80天

D、100～120天

E、150～180天

(1分)[27]

ABO血型系统抗体有一种是天然抗体，它主要是

A、IgG

B、gA

C、IgE

D、IgD

E、IgM

(1分)[28] ( )

血液,内科,试卷,答案

通常所说的血型是指 ( )

A、红细胞膜上特异受体的类型

B、红细胞膜上特异凝集原的类型

C、红细胞膜上特异凝集素的类型

D、血浆中特异凝集原的类型

E、以上都不是

(1分)[29]

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)适用于 ( )

A、免疫缺陷(丙种球蛋白缺乏)

B、免疫功能低下患者的细菌性感染

C、器官移植的巨细胞病毒感染

D、某些疾病免疫调节或免疫抑制治疗

E、以上均是

(1分)[30]

外周血造血干细胞移植冻存的外周血干细胞回输前解冻温度是 ( )

A、20～22℃

B、36～37℃

C、40～42℃

D、45～50℃

E、52～56℃

(1分)[31]

血液,内科,试卷,答案

造血干细胞移植过程中易并发肝静脉闭塞病的主要危险因素有 ( )

A、女高于男

B、年龄＞15岁

C、移植前有肝炎史，肝功能异常

D、第2次移植

E、以上均是

(1分)[32]

造血干细胞移植过程中间质性肺炎的发生与下列哪些因素有关 ( )

A、感染

B、预处理中药物剂量

C、 放疗

D、 患者年龄

E、以上均是

(1分)[33]

脐血造血干细胞移植后，受者外周血中性粒细胞绝对值(ANC)≥0.5×10/L恢复所需时间大约为 ( )

A、8～10天

B、12～14天

C、22～24天

D、32～34天

血液,内科,试卷,答案

E、48～54天

(1分)[34]

单采或浓缩血小板的保存最佳温度 ( )

A、-30℃

B、4℃

C、22℃

D、30℃

E、37℃

(1分)[35]

粒细胞造血岛的中心是哪一细胞 ( )

A、巨噬细胞

B、单核细胞

C、淋巴细胞

D、巨核细胞

E、中性粒细胞

(1分)[36]

临床上造成ABO血型鉴定和交叉配血试验错误最常见的原因是 ( )

A、ABO标准血清质量不高

B、红细胞悬液浓度过浓

C、冷凝集

D、责任心不强，工作粗枝大叶

血液,内科,试卷,答案

E、红细胞悬液浓度过淡

(1分)[37]

新生儿进行ABO血型鉴定时，一般只进行 ( )

A、正向定型

B、反向定型

C、正向定型与反向定型

D、不需鉴定

E、以上都不是

(1分)[38]

下张骨髓涂片，NAP积分为1分，最可有的诊断是

A、急性粒细胞白血病

B、类白血病反应

C、慢性粒细胞白血病

D、急性淋巴细胞白血病

E、溶血性贫血

(1分)[39]

不符合慢性髓细胞白血病的描述是 ( )

A、多发于中年人

B、常以高烧、严重贫血及出血起病

C、显著的体征为脾大

D、白细胞计数明显增多

E、Ph染色体阳性 ( )

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/du44.html