病理学练习及答案

单选题

1．易发生干性坏疽的器官是：

A．肺 B．阑尾 C．膀胱 D．四肢 E．子宫

2．细胞水肿和脂变常发生在：

A．肺、脾、肾 B．心、脾、肺 C．心、肝、肠 D．肝、肾、脾 E．心、肝、肾

3．下列哪种组织再生能力最强:

A．腺体 B．骨骼肌 C．神经细胞 D．软骨 E．平滑肌

4．缺碘所致的甲状腺肿大属于:

A．过再生性增生 B．再生性增生 C．甲状腺肥大 D．内分泌障碍性增生 E．甲状腺增生合并肥大 5．“肥大”是指：

A．实质细胞数目增多 B．实质细胞体积增大

C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大 E．间质增生

6．在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时．说明： A．细胞正开始死亡 B．细胞的功能还有可能恢复

C．细胞的功能虽然可能恢复，但已极为困难 D．细胞已经死亡了一段时间 E．细胞浆可能还没有发生改变 7.肉芽组织的基本组成成分是：

A. 新生毛细血管的纤维细胞 B.新生毛细血管和成纤维细胞

C．新生毛细血管和单核细胞 D．单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节 E．以上都不是

8．一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称： A．机化 B．钙化 C．分化D．化生 E．适应

9．四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩主要属于： A．神经性萎缩 B．废用性萎缩 C．压迫性萎缩 D．营养不良性萎缩 E．生理性萎缩

10．液化性坏死主要发生于： A．肺 B．肾 C．脑 D．心 E．肝

11．细胞水肿发生的机理是：

A．内质网受损 B．线粒体受损C．高尔基氏器受损 D．核糖体受损E．中心体受损

12．按组织再生能力的强弱来比较．下列各组的排列哪个是正确的? A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞 B．软骨＞腱＞肾小球

C．骨＞平滑肌＞神经细胞 D．鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经纤维 E．肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞

13．细胞萎缩在电镜下最显著的特点是：

A．肌丝增多 B．线粒体增多C．滑面内质网增多 D．粗面内质网增多E．自噬泡增多

14．组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称： A．再生B．增生C．化生 D．机化 E．不完全再生

15．细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现：

A．钠多，钾多，水多B．钠少，钾多，水少 C．钠多，钾少，水多D．钠多，钾少水少 E．钠少，钾多，水多

16．全身营养不良时．首先发生萎缩的组织或器官是： A．骨骼肌 B．脂肪组织C．肝D．脑 E．心肌

17．大块疤痕可引起：

A．关节运动障碍 B．器官表面凹陷C．器官变形 D．腔室狭窄 E．以上均可

18．虎斑心见于：

A．白喉 B．中毒 C．严重贫血D．肥胖 E．高脂血症

19．下列肾小管变性中．哪种损害最早?

A．气球样变 B．水变性 C．脂变 D．细胞内钙盐沉着E．细胞内玻璃样变

20．下列各项中哪个是错误的?

A．机化乃是用肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程

B．单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好的将异物排除或机化 C．包裹从本质上说也是一种机化过程

D．机体对外界侵入体内的异物．总是以机化的方式加以处理 E．机化对机体是有利的．但有时也可带来不良后果

21．支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生．常属于下列哪一种改变 A．分化不良 B．不典型增生 C．不完全再生 D．癌前期改变 E．适应性改变

22．下列各种组织哪一种再生能力最强? A．骨骼肌 B．神经节细胞 C．心肌 D．神经胶质细胞 E．软骨

23．以下哪一项原因不引起萎缩?

A．肾盂积水 B．慢性肝淤血 C．垂体功能低下 D．四氯化碳中毒 E．脊髓前角神经细胞坏死

多选题：

1．在萎缩的器官中，体积变小或数量减少的细胞主要是： A．血管内皮细胞 B．脂肪细胞 C．纤维结缔组织 D．实质细胞

2．健康的肉芽是：

A．鲜红色 B．对细菌的侵入有抵抗力 C．触之易出血 D．分泌物多

3．下列哪些情况可以出现机化过程?

A．手术中所使用的缝线残留于组织中 B．较大的血肿 C．组织内死亡的寄生虫虫卵 D．心肌梗死

4．下列情况有增生性改变的有： A．再生 B．机化 C．化生 D．肿瘤

5．下列记述中哪些是错误的? A．移行上皮可现鳞状上皮化生 B．胃粘膜上皮可出现肠上皮化生 C．宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生 D．呼吸道粘膜可出现小肠上皮化生 参考答案：

单选题：

1、D E A A D 6、D B C B C 11、B C E E A 16、B E B B D 21、E D D

多选题：

1、D 2、ABC 3、ABCD 4、ABCD 5、ABC

1．湿性坏疽属液化性坏死，而干性坏疽属凝固性坏死。 2．坏死细胞核的改变为核固缩，核碎裂，核溶解。 3．不完全再生早期常以肉芽组织代替坏死组织。 4．纤维素样变性实质上就是纤维素样坏死。 5．肉芽组织及肉芽肿内均有较多的纤维母细胞。 6．脂肪变性有时也可以见于细胞外。

7．气球样变性是脂肪变性的一种类型，制片过程中脂肪溶解，细胞呈气球样。 8．脑组织坏死多属凝固性坏死。

9．由于实质细胞数量增多而造成组织器官体积的增大称肥大。 10．干酪样坏死的镜下特征是组织轮廓保持一段时间。 11．骨再生能力弱，因此骨折后须固定。

12．坏疽是组织坏死后继发腐败菌感染而形成的特殊形态。 13．萎缩的器官其体积均缩小。

14．变性是指细胞内出现了异常物质或正常物质数量增多。 15．凡是组织器官的体积变小都称为萎缩。

16．气球样变，水变性、脂肪变性和纤维素样变性均属可复性的病变。 17．结缔组织玻璃样变在镜下可见一片模糊的颗粒状无结构的红染物质。 18．生理性再生属完全再生，而病理性再生属于不完全再生。

19．外周神经纤维损伤时，如其相连神经细胞未受损，可完全再生。 20．骨和软骨的再生能力很强．故损伤后一般均能完全再生。 21．机体组织细胞的死亡称坏死．是一种不可逆性的损伤。 22．干酪样坏死及脂肪坏死均属凝固性坏死。 23．骨折后骨组织可通过完全再生而修复。 24．肺出血性梗死并腐败菌感染即为湿性坏疽。

25．二期愈合见于组织缺损大，创缘不整，伴感染的伤口。 26．支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生，属于适应性改变。 参考答案：

1、×√√√√6、×××××11、×√×××16、×××√×21、××√√√26、√

1．骨折愈合的过程可分为________、________、________、_______四个阶段。 2．鳞状上皮化生最常见于________、________。

3．Mallory小体是指____________________________。

4．坏死的结局有________、________、________、________。

5．常见的变性有________、________、________、________、________。 6．常见病理性萎缩有______、______、______、______、______五种。

7．机体的适应性改变有________、________、________、________四种类型。 8．形态学上可将坏死分为_______、_______、_______、_______四种类型。 9．玻璃样变性有_________、___________和___________三种。

10．按再生能力，可将人体组织或细胞分为______、______、_______三类。 11．苏丹Ⅲ染色可将___________________。

12．水变性和脂肪变的常见原因是________、________、________。 13．肉芽组织镜下主要由________和________构成。

14．水变性、脂肪变性最常见于_______、_______、_______等脏器。

15．坏死细胞的细胞核改变有_____________、_____________和_____________。

16．再生能力最强的细胞有_______、_______等。不能再生的细胞有_______。再生力弱或不能再生的组织或细胞损伤后通过__________修复。

17．常见的细胞内变性有________、________、________、_________。 18．伤口愈合的过程是________、________、________和________。

参考答案：

1、血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建或再塑 2、气管 支气管粘膜

3、肝细胞内玻璃样变性时细胞中间丝前角蛋白变性形成的圆形小体 4、溶解吸收 分离排出 机化与包裹 钙化

5、细胞水肿 脂肪变 玻璃样变 淀粉样变 粘液样变 6、营养不良性 压迫性 失用性 去神经性 内分泌性 7、萎缩 增生 肥大 化生

8、凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 坏疽 9、纤结缔组织 细胞内 细动脉壁

10、不稳性细胞 稳定细胞 永久性细胞 11、可把脂滴染成橘红色 12、缺氧 感染 中毒

13、新生毛细血管 成纤维细胞 14、肝 肾 心

15、核固缩 核碎裂 核溶解

16、表皮细胞 造血细胞 神经细胞纤维结缔组织

17、细胞水肿 脂肪变 细胞内玻璃样变 病理性色素沉着 18、早期反应 伤口收缩 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮再生

1、适应：细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子和刺激的作用而得以存活的过程。

2、变性：指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。

3、萎缩:发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴发细胞数量的减少。

4、肥大：由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。

5、增生：器官或组织内实质细胞数量增多称为增生。

6、化生(Metaplasia):一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生，是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果，通常只发生在相同性质细胞之间。

7、细胞水肿(水变性)：由于线粒体受损，细胞内Na+、水过多积聚。轻度水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。高度水肿，胞浆疏松，染色变淡，极期为气球样变。

8、脂肪变性：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞浆中。多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪变最为常见。

9、脂肪肝：显著弥漫性肝脂肪变。

10、虎斑心：心肌脂肪变常累及左室内膜下和乳头肌，与正常心肌相间形成黄红色斑纹。

19．炎症局部引起疼痛的炎症介质可能有_______、_______。

20．根据基本病变，病毒性肝炎是以______为主的炎症；伤寒病是以_______为主的炎症，脓肿是以_______为主的炎症。 参考答案：

1.绒毛心

2.感染性肉芽肿 异物性肉芽肿

3.血流动力学变化 血管通透性增加 白细胞渗出 血管反应 炎性充血 4.激肽系统 补体系统 凝血系统

5.浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 6.变质 渗出 增生

7.脓肿 蜂窝织炎 表面化脓和积脓

8.中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 嗜酸性粒细胞 9、假膜性 变质性炎 变质性 化脓性

10.病毒性肝炎 流行性乙型脑炎 阿米巴痢疾 大叶性肺炎 急性菌痢 流行性出血热 伤寒 急性肾炎 结核肉芽肿

11.增生 淋巴细胞 浆细胞 单核细胞

12.病毒性肝炎 流行性乙型脑炎 阿米巴痢疾 急性菌痢 白喉 痈 蜂窝织性阑尾炎 输卵管积脓 伤寒 急性肾炎 新月体性肾炎 伤寒 风湿病 结核病 梅毒 麻风 13.浆膜 粘膜 肺 14.伤寒 急性肾炎

15.上皮样细胞 泡沫细胞 朗格汉斯巨细胞 异物巨细胞 16.假膜性炎

17.红 肿 热 痛 功能障碍

18.伤寒细胞 风湿细胞 上皮样细胞 泡沫细胞 朗格汉斯巨细胞 异物巨细胞 19.PGE2 缓激肽 20.变质 增生 渗出

1.炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。

2.渗出:炎症局部组织血管内的液体、纤维蛋白原和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。渗出是炎症最具特征性的变化。

3.炎细胞浸润：渗出到血管外的白细胞，由于趋化性而进入组织内的现象。

4. 趋化作用：白细胞向着化学刺激所在部位作单一定向的移动，叫做趋化作用。

5. 调理素：存在于血清中的能增强吞噬细胞吞噬功能的一类蛋白质，这些蛋白质包括免疫球蛋白Fc段和C3b等。

6. 炎症介质：炎症过程中由细胞释放或体液产生的参与或引起炎症反应（如血管扩张、通透性增强和白细胞 渗出）的一类化学介质。

7.化脓：嗜中性粒细胞破坏、崩解后释放出的蛋白水解酶将坏死组织溶解液化的过程。

8. 化脓性炎：以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。

9. 表面化脓：发生在粘膜和浆膜的化脓性炎，深部组织无明显中性粒细胞浸润，如化脓性支气管炎。粘膜的化脓性炎又称脓性卡他性炎。

10、脓肿:局限性化脓性炎，主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，主要由金黄色葡萄球菌引起。

11. 积脓：浆膜腔或内脏空腔器官的被复粘膜化脓，脓液积存在腔内，如胸腔积脓。

12. 蜂窝织炎，疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，好发于皮肤、肌肉、阑尾。

13.卡他性炎： 粘膜组织的较轻的渗出性炎症。卡他是向下流的意思，渗出液沿粘膜表面向外排出，故称卡他性炎。可分为浆液性、粘液性及脓性卡他等类型。例如，感冒初期鼻粘膜的浆液性卡他。

14. 疖：毛囊、皮脂腺及其附近组织发生的脓肿叫疖。

15、痈：多个疖的融合，在皮下脂肪和筋膜组织中形成多数相互沟通的脓肿。

16、假(伪)膜:发生于粘膜的纤维素性炎，渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜。常见假膜性炎有菌痢、白喉等。

17.炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生而形成的突出于粘膜表面的肉芽肿块。常见于鼻粘膜和宫颈。

18. 完全愈复：病因被清除，少量的炎性渗出物和坏死组织被溶解吸收，病变组织可完全恢复组织原有结构和功能（如大叶性肺炎），称为完全愈复。

19. 菌血症：细菌由局部病灶入血，但无全身中毒症状，血中可查到病原菌，称为菌血症。

20. 毒血症：细菌的毒性产物或毒素被吸收入血，引起中毒症状（高热、寒战）和病理变化（实质细胞变性、坏死），称为毒血症。严重时出现中毒性休克。

21. 败血症：细菌由局部病灶入血后大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，如高烧、寒战、皮肤、粘膜出血点，脾脏和淋巴结肿大，称为败血症。血中可培养出病原菌。

22. 脓毒败血症：化脓菌引起的败血症进一步发展成为脓毒败血症。除败血症表现外，由于化脓菌团栓塞引起全身多发性小脓肿，称为脓毒败血症。

17. 慢性炎症：病程持续几周～几月，可由急性炎症转变而来，或潜隐的逐渐发生。以增生性病变为主，渗出细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等。

23. 肉芽肿性炎：是一种特殊性增生性炎，以肉芽肿形成为其特点。肉芽肿是由巨噬细胞及

其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。

24.绒毛心:心外膜腔渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状。可见于风湿性心外膜炎。

25 .炎性积液：炎症时渗出的液体聚集于浆膜腔（心包腔、腹膜腔、胸膜腔），叫炎性积液。

1、炎症的基本病变有哪些？举例说明它们之间的相互关系。

2、炎性渗出物中含有哪些成分？各有何意义？

3、纤维素性炎症常发生在哪些部位？各有何特点？

4、试以皮肤生疖为例简述炎症的结局。

1．来源于三个胚层组织的肿瘤称：

A．癌肉瘤 B．混合瘤 C．畸胎瘤 D．错构瘤 E．胚胎瘤

2．下列哪项不是肉瘤的特征：

A．多见于青少年 B．瘤细胞呈巢状 C．多经血道转移 D．切面呈鱼肉状 E．瘤细胞间有网状纤维

3．诊断恶性肿瘤的主要依据是：

A．肿瘤的肉眼形态 B．肿瘤对机体的影响 C．肿瘤的大小 D．肿瘤的异型性 E．肿瘤的继发改变

4．下列哪项不是真正的肿瘤?

A．霍奇金淋巴瘤 B．白血病 C．结核瘤 D．Ewing's瘤 E．黑色素瘤

5．下列哪种是来源于上皮细胞的肿瘤?

A．毛细血管瘤 B．淋巴管瘤 C．乳头状瘤 D．畸胎瘤 E．神经鞘瘤

6．下列哪项是来源于间叶组织的肿瘤？

A．白血病 B．恶性神经鞘瘤 C．恶性黑色素瘤 D．恶性间皮瘤 E．恶性畸胎瘤

7．下列哪种形态的肿块癌的可能性大?

A．乳头状 B．火山口状溃疡 C．质硬 D．灰白色 E．肿块大

8．下列哪项不是肿瘤组织的继发改变?

A．钙化 B．粘液变 C．囊性变 D．玻璃样变 E．恶性变

9．良性肿瘤的异型性表现为：

A．瘤细胞多形性 B．瘤细胞核的多形性 C．瘤实质及间质排列紊乱 D．病理性核分裂 E．核

浆比例异常增大

10．肿瘤的特殊性决定于：

A．肿瘤的实质 B．肿瘤的间质 C．肿瘤的转移 D．肿瘤细胞的代谢特点 E．肿瘤细胞的核分裂

11．下列哪一种不属于真正的肿瘤?

A．蕈样霉菌病 B．白血病 C．葡萄胎 D．动脉瘤 E．类癌

12．肿瘤分化越高：

A．恶性程度越高 B．转移越早 C．恶性程度越低 D．对放射治疗敏感 E．预后越差

13．肿瘤代谢的特点不包括：

A．DNA和RNA合成增强 B．蛋白质合成与分解均增强 C．与正常母组织代谢相比具有质的差别

D．肿瘤组织内氧化酶↓和蛋白质分解酶↓ E．主要是无氧糖酵解获取能量

14．下列哪项不是真正的肿瘤?

A．蕈样霉菌病 B．霍奇金淋巴瘤 C．白血病 D．Paget's病 E．室壁瘤

15．下列哪种是来源于间叶组织的恶性肿瘤?

A．恶性淋巴瘤 B．恶性神经鞘瘤 C．恶性黑色素瘤 D．恶性间皮瘤 E．恶性畸胎瘤

16．关于粘液癌的描述，下列哪项除外?

A．是一种低分化腺癌 B．可有不同程度的粘液池形成 C．可有印戒细胞 D．肉眼往往呈半透明的胶冻状

E．对放疗不敏感但化疗效果好

17．诊断恶性肿瘤的主要依据是：

A．肿瘤有出血坏死 B．肿瘤的异型性 C．肿瘤的大小 D．肿瘤的肉眼形态 E．肿瘤有溃疡形成

18．下列哪种不是恶性肿瘤?

A．肾母细胞瘤 B．krukenberg瘤 C．软骨母细胞 D．Ewing瘤 K．蕈样霉菌病

19．下列哪项是来源于间叶组织的恶性肿瘤？

A．恶性神经鞘瘤 B．恶性黑色素瘤 C．癌肉瘤 D．恶性间皮瘤 E．甲状腺乳头状癌

20．良性肿瘤的异型性主要表现在

A．瘤细胞大 B．瘤细胞核大 C．核仁大 D．核浆比例失常 E．实、间质排列紊乱

21．肺转移性癌指的是：

A．肺癌转移至肝 B．肺癌转移至肺 C．肝癌和肺癌同时转移到它处 D．肝癌和肺癌互相转移 E．它处的癌转移到肺

22．诊断恶性肿瘤的依据是：

A．恶病质 B．局部淋巴结肿大 C．肿块增大快 D．细胞异型性明显 E．局部红、肿、痛

23．下列哪些符合鳞状细胞癌的特征？

A．多经淋巴道转移 B．浸润性生长 C．有癌珠形成 D．可发生于原来没有鳞状上皮覆盖的组织 E.菜花状肿块

24．下列哪一项是恶性肿瘤细胞的形态特点?

A．核大 B．多核 C．核仁大 D．有核分裂 E．出现病理性核分裂

25．下列除哪一项外，其余均属于癌前病变?

A．纤维囊性乳腺病 B．十二指肠溃疡 C．粘膜白斑 D．结肠多发性腺瘤性息肉 E．小腿慢性溃疡

26．下列哪项肿瘤最常转移到肝

A．乳腺癌 B．膀胱癌 C．结肠癌 D．前列腺癌 E．肛管癌

27．下列哪项不是胃粘液癌形态特点？

A．半透明、胶冻状 B．印戒细胞 C．溃疡状 D．息肉状 E．癌珠

28．肿瘤血道播散最常见的部位是：

A．肺、胸膜．脑 B．肺、肾、胃、脾 C．肝．腹膜、骨、肾 D．肝、肺 E．肝、腹膜、脑

29．肿瘤是局部组织的

A．变性 B．化生 C．畸形 D．异常增生 E．再生

30．下列哪个不是恶性肿瘤?

A．无性细胞瘤 B．精原细胞瘤 C．畸胎瘤 D．淋巴瘤 E．白血病 参考答案：

单选题：

1、C B D C C 6、D B E C A 11、D C C E D 16、E B C D E 21、E D C E B 26、C E D D C

1. 肿瘤的生长方式有_______、_______、_______，转移途径有_______、_______、_________。 2．常见的癌前病变有______、______、______、______、______。 3．肝癌转移到肺称__________________。

4．恶性淋巴瘤包括_________、_________二大类。 5．肿瘤的异型性表现包括_________和_________。

6．来源于被覆上皮发生的良性肿瘤称为_____________。

7．经典型霍奇金淋巴瘤的组织学类型有_______、_______、________、________四型。其中__________型预后最差。

8．肿瘤命名的原则是_______、_______、________。

9．肿瘤的分类是以肿瘤的_______和_______为依据。 10．良性肿瘤最常见的生长方式为_______和_______。 11．恶性肿瘤最常见的生长方式为_______________。 参考答案：

填空题：

1.膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 淋巴道转移 血道转移 种植性转移

2.黏膜白斑 子宫颈糜烂 乳腺纤维囊性增生病 结肠腺瘤性息肉病 慢性萎缩性胃炎 肝硬化

3.肺转移性肝癌

4.霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 5.组织结构异型性 细胞的异型性 6.上皮瘤

7.淋巴细胞为主型 混合细胞型 结节硬化型 淋巴细胞消减型 淋巴细胞消减型 8.良性肿瘤称瘤 来源于上皮的恶性肿瘤为癌 来源于间叶的恶性肿瘤为肉瘤 9.组织来源 良恶性

10.膨胀性生长 外生性生长 11.浸润性生长

1.肿瘤(neoplasm，tumor) ：在致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致异常增生而形成的新生物多数肿瘤表现为肿块。

2.外生性生长：良恶性肿瘤都可。发生在体表、体腔或管道器官的表面。只向表面生长—良性。向表面生长，同时向内生长—恶性。

3.浸润性生长：为大多数恶性瘤的生长方式。瘤细胞侵入周围组织间隙，淋巴管或血管内。无包膜、界不清、固定，难切净，易复发。

4.癌性溃疡：外生性恶性肿瘤，由于生长迅速，肿瘤中央血液供应相对不足，肿瘤细胞易发生坏死，坏死组织脱落后形成底部高低不平、边缘隆起的溃疡，称为癌性溃疡。

5.异型性(atypia)：肿瘤在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异。

6.间变性肿瘤： 肿瘤具有明显的多形性往往不能确定其组织来源,几乎都是高度恶性肿瘤。

7.肿瘤的实质（parenchyma）：指肿瘤细胞，决定着该肿瘤的命名、性质、形态结构和生长方式等。

8.肿瘤的间质（mesenchyma，stroma）：指结缔组织、血管、免疫细胞。结缔组织、血管：支持和营养肿瘤实质，加速肿瘤生长。免疫细胞：淋巴细胞、单核细胞，代表机体抗肿瘤反应。肌成纤维细胞：收缩、产生胶原和限制肿瘤细胞扩散。

9.肿瘤的生长分数（growth fraction）：肿瘤细胞群体中处于复制阶段(S十G2期)的细胞比例。

10.肿瘤细胞的倍增时间：肿瘤细胞分裂繁殖为两个子代细胞所需的时间。

11.肿瘤的转移(metastasis)：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发瘤同类型的肿瘤。通过转移形成的肿瘤称为转移性肿瘤或继发瘤，原发部位的肿瘤称为原发肿瘤。

12.种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至器管表面，瘤细胞脱落种植(也可人为种植)在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。

13.克鲁根勃格瘤(Krukenberg瘤) ：胃、肠道的粘液性腺癌种植性转移至卵巢。

14.医源性转移:由于手术操作等原因导致肿瘤细胞脱落形成的种植性转移。

15.肿瘤的演进(progression)：恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象,可表现为生长速度加快、浸润周围组织和远处转移。

16.肿瘤的异质化(heterogeneity)：肿瘤生长过程中，由于附加基因突变形成不同的亚克隆，这些亚克隆在侵袭能力、生长速度，对激素、抗癌药物的敏感性等方面表现出明显的差异。

17.恶病质(cachexia) ：恶性肿瘤晚期，患者出现极度消瘦，严重贫血，无力和进行性全身衰竭状态。

18.异位内分泌肿瘤：能产生激素或激素样物质的一些非内分泌腺肿瘤。

19.异位内分泌综合症：一些非内分泌腺肿瘤如，肺癌、胃癌、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等能产生激素或激素样物质，如ACTH、PTH、ADH、HCG、GH、TSH等。患者常出现内分泌紊乱症状。

20.副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome)：由于肿瘤的产物（如异位激素）或异常免疫反应（如交叉免疫）或其他原因引起的内分泌、神经、消化、造血、骨关节、皮肤及肾等系统发生病变，出现相应的临床表现，称为副肿瘤综合征。但这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接引起的，而是通过上述途径间接引起，故称为副肿瘤综合征。

21.癌(carcinoma)：来源于上皮组织的恶性肿瘤。

22.肉瘤（sarcoma）：来源于间叶组织的恶性肿瘤。

23.癌肉瘤（carcinosarcoma）：一个肿瘤中含有癌和肉瘤两种成分称癌肉瘤。

24.假包膜：肉瘤作浸润性生长时，致周围纤维组织增生似包膜，其中有浸润的肿瘤细胞。

25.癌症(cancer)：所有恶性肿瘤的统称。

26.角化珠(癌珠)（keratin pearl）：在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中央可出现层状的角化物，称为角化珠。

27.实性癌（solid carcinoma）:又称单纯癌。是由腺上皮发生的低分化腺癌，恶性程度高。多发生于乳腺，少数也可发生于胃、甲状腺。镜下见癌细胞形成实体的巢状团块或条索状，异型性高，核分裂多见。

28.硬癌（scirrhous carcinoma）：实性癌癌巢小而少，间质结缔组织较多，质地硬，称为硬癌。

29.髓样癌（medullary carcinoma）：有的实性癌癌巢大而多，间质结缔组织相对较少，质软如脑髓，称为软癌或髓样癌。

30.印戒细胞癌（signet-ring cell carcinoma）：粘液腺癌中，粘液聚积在癌细胞内，将核挤向一侧，使该细胞呈印戒状，称之。

31.粘液癌（mucoid carcinoma）：分泌大量粘液的腺癌又称胶样癌。

32.癌前病变(precancerous lesion) ：某些在统计学上具有明显癌变可能，如不及时治愈则可转变为癌的疾病和病变。

33.非典型增生(atypical hyperplasia)：细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为癌，这一术语主要应用于上皮，包括被覆盖上皮和腺上皮。

34.原位癌(carcinoma in situ) ：癌变在粘膜上皮层内或皮肤表皮层内，达全层，未穿过基底膜，属早期癌。

35.粘膜白斑：为癌前病变的一种。常发生在口腔、外阴等处，镜下鳞状上过度增生、过度角化，出现异型性，大体观察呈白色斑块。长期不愈可能转变为癌。

36.糜烂愈复：慢性宫颈炎时，子宫颈阴道部的鳞状上皮坏死脱落被宫颈管内膜的柱状上皮所取代，由于柱状上皮薄，使该处呈现粉红色或鲜红色，称为子宫颈糜烂。而后由于邻近鳞状上皮储备细胞增生，代替了柱状皮，称糜烂愈复。

37.上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia）：将轻度、中度和重度非典型增生分别称为上皮内瘤变的I、II和III级，原位癌列入上皮内瘤变III级内。

38.小叶原位癌: 癌组织限于乳腺小叶中的腺泡或终末导管，未突破基底膜，属原位癌。

39.交界性肿瘤(borderline tumor) ：有些肿瘤的组织形态介乎二者之间，称为交界性肿瘤。

40.Codman三角：骨肉瘤时，肿瘤常位于长骨干骺端，呈梭形膨大，切面灰白色，鱼肉状，常见出血坏死，侵犯破坏骨皮质。其表面的骨外膜常被掀起，骨皮质和掀起的骨外膜之间形

成三角形隆起，内有由骨外膜产生的新生骨。在X线上称为Codman三角。

41.日光放射线：由于骨膜被掀起，在骨外膜和骨皮质之间可形成与骨表面垂直的放射状反应性新生骨小梁。在X线上表现为日光放射状阴影，称之。

42.囊状水瘤：淋巴管瘤由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩大并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊状水瘤(cystic hydroma)，多见于小儿颈部。

43.葡萄状肉瘤：发生于有腔器官（如子宫颈、阴道、膀胱）的胚胎性横纹肌肉瘤，肉眼观察呈葡萄状，称为葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤。

44.癌基因(oncogene)：细胞癌基因在正常细胞中以非激活的形式存在，称为原癌基因，其在受到致癌因子的作用后，其结构发生变化而被 激活为癌基因。

45.抑癌基因(tumor suppressor gene)：是正常情况下存在于细胞内具有调节细胞分裂、生长、分化等作用的另一类基因，与癌基因作用相反，能抑制细胞生长，其功能丧失则可能促进细胞的肿瘤性分化。

46.端粒：染色体末端的DNA重复序列，具有保护DNA双链末端使其免遭降解及彼此融合，起稳定染色体的作用。

47.端粒酶：是一种由RNA和蛋白质组成的特殊的反转录酶，具有延长端粒、弥补细胞分裂时端粒DNA的丢失、维持端粒的长度、保持染色体的动态平衡作用。

48.凋亡调节基因：调节细胞进入程序性细胞死亡（凋亡）的基因。如bcl-2基因蛋白可抑制凋亡，bax蛋白促进凋亡。

49.DNA修复调节基因：正常细胞内存在DNA修复调节基因，当损伤因素引起轻微的DNA损伤时，细胞内的DNA修复调节基因对其进行及时的修复。当DNA损伤严重，不能修复时，将发生凋亡。

50.Rb基因：重要的肿瘤抑制基因，可调节细胞周期。

51.P53基因：肿瘤抑制基因，可调节细胞周期和DNA损伤所致的凋亡。

52.癌脐：转移瘤性肿瘤界限清，多个，散在，位于器官表面时由于缺血性坏死中央凹陷形成“癌脐”。

53.肿瘤的分级（grading）：恶性肿瘤的分级是病理学上根据其分化程度的高低、异型性的大小及核分裂像的多少来确定恶性程度的级别。现在多数人采用简单易掌握的三级分级法，即Ⅰ级为高分化，属低度恶性；Ⅱ级为中分化，属中度恶性；Ⅲ级为低分化，属高度恶性。

54.肿瘤的分期（staging）：目前国际上广泛使用的是TNM分期系统。T指肿瘤原发病灶，Tis表示原位癌，随着肿瘤的增大依次用T1－T4来表示；N指局部淋巴结受累及，无淋巴结转移

时用N0表示， 随着淋巴结受累及程度和范围的扩大，依次用N1－N3表示；M指血行转移，无血道转移者用M0表示，有血行转移者用M1或M2表示。

55.绿色瘤：指粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤，以眼眶多见。

56.畸胎瘤：源于性腺或胚胎剩件中的全能细胞的肿瘤，多含有两个以上胚层的多种多样组织成分，排列结构错乱。

57.乳头状瘤：发生于鳞状上皮、尿路上皮等被覆上皮，呈外生性生长，形成乳头状或指状突起，也可呈菜花状或绒毛状，根部有蒂与正常组织相连。

58.APUD瘤（amine precursor uptake and decarboxylation tumor）：内分泌系统包括内分泌腺、内分泌组织和散在于各系统或组织内的内分泌细胞，内分泌细胞能摄取胺的前体，经脱竣反应合成胺和多肽类激素，故称为APUD细胞；因其银染色阳性，又称嗜银细胞，有人认为其可能来自神经嵴或内胚层，故也称为神经-内分泌细胞，这种细胞发生的肿瘤称为APUD瘤。

59.Red-Sternberg cells：经典型的R-S细胞（诊断性R-S细胞）是一种直径20~50mm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈圆形或椭圆形，胞浆丰富，略嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形或椭圆形，双核或多核。染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。核内有一大而醒目的、直径与红细胞相当的、嗜酸性的中位的核仁，呈包含体样，核仁周围有空晕。

60.镜影细胞（mirror image cell）：双核的典型R-S细胞的双核面对面排列，彼此对称，形如镜影。

61.恶性组织细胞增生症：malignant histiocytosis，MH，简称恶组，是一类在组织学上类似于组织细胞及其前体细胞的恶性肿瘤性增生病，具有系统性、多中心性、侵袭性、临床表现的多样性、对治疗反应差和预后不良等特点。

62.肉瘤样癌:一些低分化癌，癌细胞可以表现为梭形或多形性，有瘤巨细胞出现，类似于肉瘤样形态，免疫组织化学染色瘤细胞仅上皮细胞标记阳性，则不属于癌肉瘤，而称为肉瘤样癌。

63.瘤样病变：指局部形成与真性肿瘤相似的非肿瘤性病变，临床表现为局部组织的增生或形成局部肿块。

1．试以结肠腺瘤及结肠腺癌为例，说明良、恶性肿瘤的区别。 2．试述良、恶性肿瘤的区别。

3．根据食道的正常组织结构，写出其可能发生的肿瘤名称。 4．简述癌与肉瘤的区别。

5．在切片中，高分化鳞癌与高分化腺癌各有何形态特征? 6．以高分化鳞癌和纤维肉瘤为例，说明癌和肉瘤的区别。 7．抹片中正常细胞与恶性肿瘤细胞如何区何。

8．何谓转移瘤？简述肝脏和肺脏转移肿瘤的临床病理特点。

9．如何正确区别良恶性肿瘤? 并举例说明。

10．根据结肠的正常组织结构，分析可能发生哪些肿瘤，写出其名称。 11．何为癌、肉瘤？试举例说明两者的区别。

12．试以纤维瘤、纤维肉瘤为例，详述良、恶性肿瘤的区别。 13．试述肿瘤的命名原则，并各举一例说明之。 14．试述脱落细胞涂抹片中癌细胞的诊断指标。 15．在脱落细胞学中，如何鉴别鳞癌与腺癌细胞?

1.风湿病

风湿病是一种累及全身结缔组织的与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎症性疾病，心脏病变最重，其次可累及关节、皮肤、血管等。

2.Anitschow细胞（风湿细胞、阿少夫细胞、Aschoff cell）

风湿病时由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质转变而来，称为风湿细胞，也称阿少夫细胞（Aschoff cell），也有有文献称其为Anitschkow细胞。体积较大，圆形、卵圆形，胞浆丰富，略嗜碱性，核大圆形或卵圆形，核膜清晰，核染色质集中于中央，横切面呈枭眼状，纵切面呈毛虫状。

3.环形红斑

风湿病时发生在皮肤的渗出性病变，见于四肢及躯干皮肤，呈淡红色坏形红晕，1－2天消退，由于真皮浅层血管充血，血管周围充血及炎细胞浸润所致。

4.阿少夫小体(Aschoff小体、风湿小体)

风湿病的特征性表现，由纤维蛋白样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成的肉芽肿性病变，多出现于心肌间质、心内膜下及皮下结缔组织。

5.向心性肥大

高血压代偿期内，心脏肥大，重量增加，左心室壁肥厚，乳头肌和肉柱增粗变圆，但心脏不扩大，甚至略为缩小。

6.高血压脑病

见于高血压病的各期，由于脑内细小动脉发生普遍而剧烈的痉挛，使毛细血管通透性增加，引起急性脑水肿和颅内高压，患者表现为血压显著升高，剧烈头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷。

7.绒毛心

为心包膜的浆液纤维素性炎，大量的纤维素渗出物在心脏搏动下，被牵拉成绒毛状物，附着在心包膜上所致。

8.心绞痛

是因冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增致使心肌急性的、暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合征。

9.冠心病

冠状动脉性心脏病（CHD）简称冠心病，是因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起，也称缺血性心脏病（IHD）。临床上绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起，因此习惯上将CHD视为冠状动脉粥样硬化性心脏病的同义词。

10.原发性颗粒性固缩肾

原发性高血压时，双肾体积缩小，重量减轻，质变硬，皮质变薄，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。

11.室壁瘤

梗死区坏死组织或瘢痕组织在心室内压力作用下，局部组织向外膨出而形成。多发生于左心室前壁近心尖处。

12.肥厚性心肌病

是以心肌肥大、室间隔不匀称肥厚、舒张期充盈异常及左心室流出道受阻为特征。

13.扩张性心肌病

是以进行性心脏肥大、心腔扩张和收缩能力下降为特征的一型心肌病。

14.限制性心肌病

是以心室充盈受限为特点，典型病变为心室内膜和内膜下心肌进行性纤维化，导致心室壁顺应性降低，心腔狭窄。

15.动脉粥样硬化

是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及大中动脉。基本病变是动脉内膜脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬，管腔狭窄，并引起一系列继发性病变。

16.动脉瘤

动脉管壁病理性局限性扩张。

17.心瓣膜病

指各种原因引起的心脏瓣膜的慢性器质性病变，并非一种独立的疾病。表现为瓣膜口狭窄或关闭不全，并因此而造成血流动力学改变，最终导致心力衰竭。听诊可闻及相应杂音。

18.心肌梗死

指由于绝对性冠状动脉功能不全，伴有冠状动脉供血区的持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。

19.附壁血栓

在心肌梗死、心内膜受损或大动脉瘤血流状态改变的情况下，在梗死区或室壁瘤内形成的血栓。

．慢性风湿性二尖瓣狭窄伴心衰患者，全身各脏器可能有哪些变化？

2．风湿性心瓣膜病患者出现栓塞症状，试分析其可能的原因，并简述心、肝、 肺、脑等重要脏器的主要病变。

3．试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。

4．病例：田XX，28岁，女性，因心慌、心悸伴下肢浮肿十余年，加重15天，于94年3月6日急诊入院。二年前患者有膝、肘、肩、踝等关节疼痛史，继而出现心慌、心悸、以剧烈活动及体力劳动后加剧，伴有下肢及面部浮肿，以后病情反复发作，经多次住院治疗。近半月来症状加重，因咳嗽、气促、吐铁锈色痰，左上腹胀痛而急诊入院。过去史：经常有喉痛、扁桃体炎的病史。

体查：T 36.4℃ R18次/5分 BPl00／70mmHg 心率120次／分。心率不齐。心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音及舒张期隆隆性杂音，听诊心界扩大。

实验室检查：抗“0” 800μ(正常＜500μ)，血沉40mm／hr(正常＜20mm／hr）

请回答：（1）诊断是什么病，有何根据？（2）推测全身主要器官有何病变?

5．某人因脑出血死亡，分析死者生前可能患什么病：尸解后，各主要脏器可能有哪些病理学改变?

1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。

2．风湿性心内膜炎时，瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。 3．风湿性心肌炎时在心脏间质有风湿小体形成。

4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。

6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。 6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。 7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张，肥大。

8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组 织。

9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。

10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。 11．特发性高血压就是高血压病。

12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。

13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。 14．高血压脑溢血常发生于内囊部。( )

15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。

16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血栓。 17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 18．高血压主要累及病人的细小动脉。

19．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩窄性心包炎。 20．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( )

21．二尖瓣瓣膜病和高血压病时，可导致肺淤血而引起右心衰竭。( ) 参考答案：

1、√×√√√ 6、√×××× 11、√√√√× 16、×√√×√

1．风湿病的基本病变分为__________、__________、__________三个期。

2．粥样斑块的继发性变化有______、______、______、______、______、_____。 3．高血压常见死因有__________、__________、__________。 4．心肌梗死的合并症及后果可能为_______、_______、______、_______、______、_______、_____。 5．动脉粥样硬化的基本病变分为_________、_________ 、_________ 和_________四个时期。 6．心肌梗死分为两种类型_________及__________。

7．风心病最常受累的瓣膜是________，其次是________。

8．可使左心室壁增厚的心脏病有_______、_______、________、________等。 9．原发性高血压缓进型可分为_________、________、________三个时期。 10．动脉粥样硬化症病变主要累及的是_______动脉，而高血压的病变主要累及_______动脉。 11．风湿病按病变过程可分为_______、_______、_______三期．变质性病变以_________为特征；增生性病变以____________为特征。

12．心肌梗死的原因________、________、________。 参考答案：

1.变质渗出期 增生期 瘢痕期(变质渗出期 肉芽肿期 愈合期)

2.斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管管腔狭窄 3.心力衰竭 心肌梗死 脑出血

4.心务衰竭 心脏破裂 室壁瘤 附壁血栓形成 心源性休克 急性心包炎 心律失常 5.脂纹 纤维斑块 粥样斑块 复合性病变

6.心内膜下心肌梗死 透壁性心肌梗死 7. 二尖瓣 主动脉瓣和二尖瓣联合受累

8. 高血压 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 甲状腺功能亢进症 9. 机能紊乱期 动脉病变期 内脏病变期 10.大中 细

11.变质渗出期 增生期 愈合期 纤维素样坏死 风湿小体形成 12.冠状动脉血栓形成 冠状动脉痉挛 心肌供血不足 1．良性高血压病晚期会引起

A．继发性固缩肾 B．肾水变性 C．原发性固缩肾 D．肾凹陷性瘢痕 E．肾盂积水

2．高血压的血管壁玻璃样变主要发生于

A．细小动脉 B．毛细血管 C．大动脉 D．中动脉 E．细小静脉

3．下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的

A．瓣膜赘生物牢固相连 B．瓣膜赘生物内有细菌 C．受累瓣膜易穿孔 D．受累瓣膜以三尖瓣为主

E．赘生物位于房室瓣的心室面

4．动脉粥样硬化主要发生在

A．细、小动脉 B．大、中动脉 C．细、小静脉 D．大、中静脉 E．毛细血管

5．关于风湿病的论述中哪一项是不正确的?

A．风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病 B．心脏病变对患者危害最大 C．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能 D．风湿性关节炎常可导致关节畸形

E．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助

6．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：

A．血液凝固性增高 B．血流旋涡形成 C．血流缓慢 D．内膜损伤 E．以上都不是

7．高血压病最常累及的血管是：

A．全身小静脉 B．全身细小动脉 C．全身中、小动脉 D．大动脉 E．中动脉

8．高血压心脏的主要改变是：

A．心肌间质有肉芽肿形成 B．心肌有梗死灶 C．左心室有疤痕形成 D．左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小 E．以上都不是

9．马氏斑（MacCallum's patch）位于

A．右心房 B．左心房 C．右心室 D．左心室 E．心外膜

10．关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？

A．瓣膜硬化 B．瓣叶互相粘连 C．腱索增粗缩短 D．瓣膜增厚蜷曲 E．瓣膜穿孔

11．高血压脑出血常见的血管是

A．小脑小动脉 B．脊髓前动脉 C．豆纹动脉 D．大脑前动脉

12．下述哪项关于风湿病的记述是错误的? A．抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率

B．抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的 C．多见于温带、亚热带 D．是一种结缔组织病 E．早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达70-90％

13．下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的?

A．胶原纤维 B．胆固醇结晶 C．坏死物质 D．泡沫细胞 E．中性白细胞

14．下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的?

A．多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起 B．表现为瓣膜口狭窄和／或瓣膜关闭不全 C．二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣 D．可引起血液动力学和心脏的变化 E．一般不会同时累及两个以上的瓣膜

15．心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个?

A．右冠状动脉主干 B．左冠状动脉主干 C．右冠状动脉内旋支 D．左冠状动脉内旋支 E．左冠状动脉前降支

16．关于二尖瓣狭窄的记述中．哪一项是错误的? A．左心室肥大、扩张 B．右心室肥大、扩张 C．左心房肥大、扩张 D．右心房肥大、扩张 E．肺淤血、水肿

17．高血压脑出血常见部位是

A．小脑 B．蛛网膜下腔 C．大脑皮质 D．内囊及基底节 E．脑室

18．血管玻璃样变常见于

A．慢性肾小球肾炎 B．风湿性心脏病 C．高血压病 D．动脉粥样硬化 E．高血压病及慢性肾小球肾炎

19．高血压失代偿期心脏变为

A．左心室向心性肥大 B．左心室明显扩张 C．左心室乳头肌明显增粗 D．左心室肌收缩力加强 E．心肌出现弥漫性纤维化

多选题

1．纤维素样坏死可见于

A．风湿病 B．大叶性肺炎 C．恶性高血压 D．纤维素性炎症

2．良性高血压时血压持续性升高是因为

A．小动脉壁发生玻璃样变 B．细动脉发生玻璃样变 C．细动脉发生纤维素样坏死 D．小动脉内膜因纤维增生而增厚

3．风湿病的特征性病变是

A．结缔组织的纤维素样坏死 B．抗原抗体复合物在结缔组织中沉积 C．肉芽组织最后形成的疤痕 D．肉芽肿的形成

4．二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有

A．左心室大小接近正常 B．右心室大小接近正常 C．肝淤血 D．左心房大小接近正常

5．典型的风湿小体由下列成分构成

A．阿少夫细胞 B．纤维母细胞 C．纤维素样坏死 D．上皮样细胞

6．动脉粥样硬化有以下特征

A．腹主动脉最为严重 B．可形成夹层动脉瘤 C．内膜下脂质沉着伴有纤维组织增生 D．病灶可伴发溃疡、钙化、出血和血栓形成

7．有关风湿病正确的论述是

A．常有皮下结节及环形红斑 B．常有细菌性栓塞小脓肿 C．常有动脉炎 D．常导致关节畸形

8．动脉粥样硬化斑块发生的继发改变有：

A．斑块内出血 B．溃疡形成 C．血栓形成 D．化脓 参考答案：

选择题：

单选题：

1、C A A B D 6、D B E B E 11、C B E E E 16、A D E B

多选题：

1. AC 2.BD 3.ACD 4.AC 5.AC 6.ABCD 7.AC 8.ABC

单选题

1．下列哪项不符合小叶性肺炎

A．多由致病力弱的肺炎球菌引起 B．好发于老人、儿童、久病卧床者

C．以细支气管为中心的纤维素性炎症 D．常作为其它疾病的并发症出现 E．病灶可互相融合

2．鼻咽癌的常见组织学类型

A．高分化鳞癌 B．泡状核细胞癌 C．未分化癌 D．腺癌 E．低分化鳞癌

3．大叶性肺炎的病变性质是：

A．纤维素性炎 B．变态反应性炎 C．化脓性炎 D．浆液性炎 E．出血性炎

4．鼻咽癌常发生在

A．鼻咽后部 B．鼻咽顶部 C．鼻咽侧壁 D．鼻咽前壁 E．鼻咽底部

5．肺源性心脏病最常见的原因是

A．支气管哮喘 B．支气管扩张 C．慢性支气管炎 D．肺结核病 E．矽肺

6．小叶性肺炎的病变范围

A．以呼吸性细支气管为中心 B．以终未细支管为中心 C．以细支气管为中心 D．以支气管为中心 E．以肺泡管为中心

7．二氧化硅尘致病力最强的是

A．＜5微米 B．＞5微米 C．＜3微米 D．1-2微米 E．3-4微米

8．鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的?

A．胞体大，胞浆丰富 B．细胞多边形境界清楚 C．核大、染色质小，空泡状 D．核仁肥大、可1-2个 E．癌细胞间有淋巴细胞浸润

9．某男，60岁、胸痛、咳嗽、咯血痰两个月，胸片见右上肺周边一直径为5cm结节状阴影，边缘毛刺状。应首先考虑：

A．肺结核球 B．周围型肺癌 C．团块状矽结节 D．肺脓肿 E．肺肉质变

10．硅肺的并发症有

A．肺脓肿 B．肺结核 C．肺癌 D．肺炎 E．肺结核＋肺心病

11．下列低分化鼻咽癌的临床病理特征中，哪一项不正确?

A．原发灶往往很小 B．早期可有同侧颈淋巴结转移 C．对放射治疗不敏感 D．以低分化鳞癌最常见 E．易侵犯颅底及颅神经

12．肺心病发病的主要环节是：

A．慢性支气管炎 B．慢性阻塞性肺气肿 C．肺纤维化 D．肺血管床减少 E．肺循环阻力增加和肺动脉高压

13.大叶性肺炎的肉质变是由于

A．中性白细胞渗出过多 B．中性白细胞渗出过少 C．纤维蛋白原渗出过多 D．红细胞漏出过多 E．红细胞漏出过少

14．大叶性肺炎的病变特点．下列哪项除外

A．病变中可有大量细菌 B．较多的红细胞漏出 C．大量纤维素渗出 D．常有肉质变 E．大量中性白细胞渗出

15．小叶性肺炎的病变性质多为：

A．出血性纤维素性炎症 B．卡他性炎症 C．增生性炎症 D．化脓性炎症 E．变质性炎症

16．肺癌最常见的组织学类型是：

A．腺样囊性癌 B．巨细胞癌 C．鳞状细胞癌 D．腺癌 E．未分化癌

多选题

1．慢性支气管炎可导致

A．支气管扩张症 B．支气管管腔狭窄 C．肺气肿 D．支气管性哮喘

2．鼻咽癌的特点是

A．早期就可发现鼻咽部明显肿块 B．以低分化鳞癌最为多见

C．未分化癌大多来自粘膜上皮的嗜银细胞 D．往往早期发生淋巴道转移

3．肺源性心脏病是由下列疾病所引起

A．间质性肺炎所致的间质纤维化 B．反复发作的慢性细支气管炎及细支气管周围炎 C．间质性肺气肿 D．支气管扩张症

4．硅肺对人的危害在于

A．引起肺心病 B．并发肺结核 C．引起肺纤维化影响气体交换 D．晚期常发肺癌

5．哪些是慢性支气管炎的典型病变

A．粘膜腺体肥大增生 B．平滑肌肥大 C．杯状细胞增生 D．支气管壁内嗜酸性白细胞浸润 参考答案：

单选题：

1、C E A B C 6、C D B B E 11、C E B D D 16、C

多选题：

1、ABC 2、BD 3、ABD 4、ABC 5、AC

1. 燕麦细胞癌属于APUD瘤，其组织学来源为支气管粘膜上皮细胞。 2. 慢性肺源性心脏病发病的主要环节是由于肺动脉高压。 3. 小叶性肺炎是细支气管及其周围肺组织的急性纤维素性炎。

4. 慢性支气管炎病变特点包括是管壁内粘液腺增生、肥大、功能亢进。 5. 鼻咽癌的组织学类型中低分化鳞癌最常见。 6. 中央型肺癌组织学类型镜下通常是鳞状细胞癌。

7. 硅肺的基本病变是矽结节形成和肺组织的弥漫性纤维化。 8. 鼻咽癌的组织学类型中，以泡状核细胞癌最多见。 9. 慢性支管炎长期反复发作可致肺气肿、肺心病。 10. 小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎症。 11. 肺癌以中央型常见，且组织学类型多为鳞癌。 12. 泡状核细胞癌是鼻咽癌中较常见的高分化肿瘤。

13. 支气管扩张症是指中小气管管腔的持久不可复性扩大。(肺内小支气管)

14. 肺心病时，由于肺动脉瓣狭窄使血液回流至肺受到限制从而导致右心室肥大。 15. 大叶性肺炎是以中性白细胞渗出为主的急性化脓肿炎症。 16. 鼻咽癌的最常见好发部位为咽隐窝。 参考答案：

1、√√×√√ 6、√√×√√ 11、√×××× 16、×

1. 大叶性肺炎分为_________、_________ 、_________ 、_________ 四期。 2. 肺癌的肉眼类型有_________、_________、_________。 3. 硅肺的基本病变是_________和_________。

4. 肺心病的原因有__________、__________、__________。

5. 硅肺常见的并发症有__________、__________、__________、__________。 6. 根据病理学变化，大叶性肺炎为________炎症，小叶性肺炎为________炎症。 7. 肺癌的主要组织学类型有__________、__________、__________。 8. 鼻咽癌最常见的组织学类型是_______________。 9. 小叶性肺炎的主要病变特征是以__________炎症。

10. 在肺癌，特别是__________癌，可出现副肿瘤性综合征。 参考答案：

1.充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期 2.中央型 周围型 弥漫型

3.硅结节形成 弥漫性肺间质纤维化

4. 肺疾病 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病

5.肺结核病 慢性肺源性心脏病 肺部感染 阻塞性肺气肿 6.纤维素性 化脓性

7.鳞状细胞癌 小细胞癌 腺癌 8.分化性鳞状细胞癌

9.嗜中性粒细胞渗出的化脓性 10.小细胞肺癌

1.泡状核细胞癌：鼻咽癌中未分化性鳞状细胞癌的一种，癌细胞呈片状或不规则巢状分布；癌细胞胞质丰富，境界不清，常呈合体状；瘤细胞核大，圆形或卵圆形，空泡状，有1－2个大而明显的核仁，核分裂像少见。癌细胞或癌巢间有较多淋巴细胞浸润。对放射治疗敏感。

2.肺肉质变：某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以溶解和消除肺泡腔内的纤维蛋白等渗出物，则由肉芽组织予以机化。肉眼观，病变肺组织成褐色肉样纤维组织。

3.肺心病:是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压力升高而引起的以右心室肥厚、扩大甚至发生右心室衰竭的心脏病。

4.硅结节：为境界清、直径2-5mm、呈圆形或椭圆形、灰白色、质硬、触之有砂粒感的结节。由于二氧化硅粉尘在肺内蓄积，使大量巨噬细胞吞噬硅尘微粒，形成结节。早期结节为细胞性结节，晚期结节胶原化形成胶原性结节。

5.燕麦细胞癌：肺癌中小细胞癌的一种，癌细胞呈燕麦形或梭形，胞质少，似裸核，癌细胞弥漫分布或呈片状、条索状排列，称为燕麦细胞癌。

6.红色肝样变期：大叶性肺炎发病后第3-4天，肉眼观，病变肺叶肿大，呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝。

7.中央型肺癌：肺癌中最多见的一种肉眼分型，发生于主支气管或叶支气管，在肺门部形成肿块。

8.肺气肿：是指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。

9.肺透明膜：呼吸窘迫综合征时，在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡的内表面可见薄层红染的膜状物，称透明膜，主要成分为血浆蛋白及坏死的肺泡上皮碎屑。

10.肺硅沉着症:因长期吸入大量含游离SiO2的粉尘微粒沉着于肺部引起的一种常见的职业病,病变特点为硅结节形成和弥漫性肺纤维化。

11.支气管扩张症：是指肺内支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。

12.小叶性肺炎：主要由化脓菌感染引起、病变起源于细支气管，并向周围或末梢肺组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的急性化脓性炎症。

13.成人呼吸窘迫综合征：是指在肺外或肺内的严重疾病过程中，引起的一种以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。

14.病毒包涵体：病毒性肺炎时，在增生的上皮细胞和多核巨细胞胞浆内可见约红细胞大小、呈嗜酸性染色、均质或细颗粒状，其周围有常有一清晰透明晕的球形结构。

15.Horner综合征：肺尖部肺癌常侵犯交感神经链，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小和胸壁皮肤无汗等交感神经麻痹综合征。

1．试述大叶性肺炎的病理变化及临床病理联系?

2．试述大、小叶性肺炎的区别。

3．病例分析：周××，男，吸烟（20支/天），伴咳嗽30余年，每年冬天咳嗽加剧，时有畏寒发热，反复发作至今未愈。近年来，体力劳动后气促，一个月前发现双足水肿，最近几天出现尿少。医师检查发现肝脾肿大，颈静脉怒张。请思考，病人患什么病？并简述发生发展经过。

4.简述中晚期肺的肉眼类型、组织学类型及其关系？

5.简述肺气肿的发病机制？

6.简述慢性支气管炎患者出现咳、痰、喘的病理学基础？

单选题

1．从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊且呈黄*色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起?

A．门静脉高压 B．右心衰竭 C．腹膜炎 D．饥饿或蛋白丧失 E．以上都不是

2．早期胃癌最多见的类型是：

A．隆起型 B．表浅型 C．表浅凹陷型 D．表浅平坦型 E．凹陷型

3．我国门脉性肝硬化的常见原因是：

A．慢性酒精中毒 B．营养缺乏 C．毒物中毒 D．病毒性肝炎 E．药物中毒

4．急性普通型病毒性肝炎的坏死多为

A．碎片状坏死 B．凝固性坏死 C．桥接坏死 D．大片坏死 E．点状坏死

5．下列哪项不是胃溃疡的并发症

A．穿孔 B．出血 C．反复发作 D．癌变 E．幽门狭窄

6．krukenberg氏瘤是指 A．卵巢的交界性粘液性囊腺瘤 B．卵巢腺癌 C．卵巢粘液性腺囊癌 D．腺癌伴广泛转移 E．卵巢的转移性粘液腺癌

7．胃溃疡病的好发部位是：

A．胃小弯 B．幽门 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃底

8．下列哪项不属于门脉高压症的表现：

A．脾大 B．肝大 C．食道静脉曲张 D．痔核形成 E．腹水

9．胃溃疡病最常见的部位是：

A．胃小弯近幽门处 B．胃大弯近幽门处 C．胃小弯 D．胃大弯 E．胃体部

10．早期胃癌是指癌组织：

A．尚未侵犯粘膜下层 B．未突破基底膜 C．未侵犯到浆膜层 D．浸润到粘膜肌层 E．未浸润到肌层

11．早期胃癌的概念是：

A．只限于粘膜内 B．未侵犯肌层 C．直径在2cm以内 D．无淋巴结转移 E．未侵犯粘膜下层

12．关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的?

A．气球样变 B．嗜酸性变 C．肝细胞再生 D．结缔组织增生 E．溶解性坏死

13．胃溃疡病变部位最常见于：

A．胃前壁 B．胃后壁 C．胃大弯及胃底 D．胃小弯近贲门处 E．胃小弯近幽门处

14．十二指肠溃疡主要表现为：

A．溃疡位置多在十二指肠降部 B．溃疡大小多为1cm以上 C．前壁之溃疡易出血 D．后壁之溃疡易穿孔 E．以上都不是

15．毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒的性质是：

A．包涵体 B．嗜酸性坏死 C．细胞内玻璃样变 D．乙型肝炎表面抗原 E．肿胀的内质网和线粒体

16．胃溃疡病的合并症最常见的是：

A．梗阻 B．穿孔 C．出血 D．癌变 E．粘连

17．门脉高压症不包括：

A．胃肠淤血 B．脾肿大 C．腹水 D．侧支循环形成 E．黄疸

18．慢性萎缩性胃炎好发于：

A．胃窦部 B．胃大弯 C．胃小弯 D．贲门 E．胃底部

19．早期胃癌的诊断标准是：

A．癌肿大小不超过2cm B．局部淋巴结无转移 C．癌肿浸润深达肌层 D．癌肿浸润未超过浆膜层 E．瘤组织浸润仅限于粘膜层或粘膜下层

20．下列哪项不属于门脉高压症：

A．脾肿大 B．胃肠道淤血 C．蜘蛛痣 D．腹水 E．侧支循环形成

21．下列病变中癌变可能性较大的是：

A．十二指肠溃疡 B．慢性萎缩性胃炎 C．浅表性胃炎 D．肥厚性胃炎 B．疣状胃炎

22．目前认为与肝癌发生关系较为密切的原因有：

A．乙型病毒性肝炎 B．肝硬化 C．黄曲霉毒素 D．亚硝胺 E．以上都是 参考答案：

单选题：

1、C E D E C 6、E C B A E 11、B D E E D 16、C E A E C 21、B E

1．门脉性肝硬化后期可导致门静脉高压和肝功能不全的后果。 2．胃癌组织浸润到粘膜肌层时，属中晚期胃癌。 3．慢性肝炎分为黄疽型肝炎及无黄疽型肝炎两种。

4．甲型病毒性肝炎的病理切片(HE)中从不出现毛玻璃样肝细胞。 5．肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃炎。

6．判断胃癌的早、晚期主要根据其是否有转移。 7．原发性肝癌是指肝细胞发生的恶性肿瘤。

8．由肝细胞和肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤均称为原发性肝癌。 9．毛玻璃样肝细胞多见于HBsAg携带者及慢性肝炎患者的肝组织中。 10．当肝细胞灶性坏死，并有肝细胞再生及纤维组织增生时称肝硬化。

11．十二指肠溃疡病很少癌变或不癌变。

12．卵巢的krukenberg瘤，原发灶应首先考虑在胃肠道等器官。

13．慢性胃溃疡肉眼形态通常是直径2cm以内，圆形或椭圆形，边缘似刀割状。 14．胃癌最主要的转移途径为直接蔓延。

15．有门静脉高压症的肝硬化，称为门脉性肝硬化。 16．胃癌最多见的是种植性转移。

17．慢性浅表性胃炎时最有诊断意义的是炎性细胞浸润粘膜浅层甚至全层，但不累及固有腺体。

18．根据胃癌组织是否有转移将胃癌分成早期胃癌和中晚期胃癌。 19．胃癌只要有转移的均不能称为早期胃癌。

20．中晚期食道癌肉眼分型有平坦型、溃疡型、髓质型及缩窄型。 21．慢性萎缩性胃炎分级的根据是胃固有腺萎缩的程度。 参考答案：

1、√×××√ 6、××√√× 11、√√√×× 16、××××× 21、√

1．病毒性肝炎的临床病理类型有____、_____、_____、_____、_____、_____、_____。 2．溃疡病的结局及合并症是________、_______、______、_____、______。 3．肝硬化的类型有__________、_________、________、________、______。 4．食道癌、胃癌、大肠癌的好发部位分别是________、________、________。

5．原发性肝癌的肉眼类型有__________、_________、________。镜下类型有_________ 、_________、________。

6．门脉性肝硬化镜下病变特点是_________________。 7．早期胃癌是指_________________。

8．溃疡病底部镜下由浅入深依次为________、______、______、_____四层。 9．门脉高压症常出现的临床表现________、______、______、_______。 10．判断胃癌是否发生血道转移，首先检查_____________。

11．门脉高压症常见的侧支循环途径为___________、_________、_________。

12．病毒性肝炎是变质性炎症，其中变性有_______、_________；坏死包括___________、_________。

13．最易发展为肝硬化的病毒性肝炎是___________、_________。 14．肝癌的组织学类型有___________、_________和_________。

15．在我国引起门脉性肝硬化的主要原因是_________，引起坏死后性肝硬化的主要原因是______________。 参考答案：

1.急性普通型无黄疸型 急性普通型黄疸型 轻度慢性普通型 中度慢性普通型 重度慢性普通型 急性重型 亚急性重型

2.愈合 出血 穿孔 幽门狭窄 癌变

3.门脉性 坏死后性 胆汁性 淤血性 寄生虫性 4.食管中段 胃窦部小弯侧 直肠

5.巨块型 多结节型 弥漫型 肝细胞癌 胆管细胞癌 混合细胞癌 6.假小叶形成

7.癌组织仅限于粘膜层，未浸及肌层的胃癌 8.渗出层 坏死层 肉芽组织层 瘢痕层

9.脾肿大 胃肠道淤血 腹水 侧支循环形成 10.肝

11.食管下段静脉丛 直肠静脉丛 脐周静脉网 12.细胞水肿 嗜酸性变 溶解性坏死 嗜酸性坏死 13.乙型 丙型

14.肝细胞癌 胆管细胞癌 混合细胞癌 15.病毒性肝炎 亚急性重型肝炎

1.假小叶：肝硬化时正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，称为假小叶。

2.嗜酸性小体（acidophilic body或Councillman body）：病毒性肝炎时肝细胞胞浆浓缩、颗粒性消失，呈强嗜酸性。进而除胞浆更加浓缩之外，胞核也浓缩以至消失。剩下深红色均一浓染的圆形小体，称嗜酸性小体。

3.肝硬化：一种常见肝病。肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而形成肝硬化。

4.肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜上皮被肠粘膜上皮取代。

5.早期胃癌（early gastric carcinoma）：不论范围大小，是否有周围淋巴结转移，癌组织只限于粘膜层或粘膜下层。

6.碎片状坏死(piecemeal necrosis)：肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。

7.桥接坏死（bridging necrosis）：是指坏死灶呈条索状向小叶内伸展构成中央静脉之间、门管区之间或中央静脉与门管区之间的桥状连接。坏死处伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生，后期成为纤维间隔而分隔小叶。常见于中、重度慢性肝炎。

8.毛玻璃样肝细胞：多见于HBsAg携带者及慢性肝炎患者的肝组织。镜下见肝细胞体积稍大，胞浆内充满嗜酸性细颗粒状物质，不透明似毛玻璃样故称毛玻璃样肝细胞。

9.原发性肝癌（primary carcinoma of liver）：由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。

10.蜘蛛状血管痣：肝硬化时由于肝对雌激素灭能作用减弱，导致雌激素水平升高，体表的小动脉末梢扩张形成蜘蛛状血管痣。

11.革囊胃（linitis plastica）：癌组织在胃壁内局部弥漫性浸润生长，与周围组织无明显界限，弥漫浸润时胃壁增厚、变硬、皱襞大多消失、弹性减退、胃腔缩小，形状如同皮革制成的囊袋。

12.Barrett食管（barrett’s esophagus）：长期胃-食管返流，食道鳞状上皮被柱状上皮取

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