卫生区域信息化建设框架

泸县卫生区域信息化分期建设框架

总目标规划：

（一）总目标

建成一个系统安全、运行通畅、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享的区（县）、镇、村三级卫生信息化网络体系，基本实现医疗卫生电子化、医疗服务数字化、公卫管理网络化、信息服务智能化、安全保障一体化的战略目标，开创全人全程终身式的健康服务新模式和现代化的医疗卫生协作管理新模式，推动和支持泸县城乡一体化医疗卫生体制改革。

（二）具体目标

1、着手建立基层（乡镇卫生院和社区卫生无服务中心）医疗机构信息化建设。在基层医疗机构要以健康档案为基础，满足社区卫生服务中心（乡镇卫生院）业务需求（含六位一体功能）为目的，建立集社区基本医疗、基本保健和卫生管理为一体的管理信息系统。

对于县级医疗机构，自行采购建设其内部信息系统，由政府出面，统一数据交换标准，要求其能与基层医疗机构和区域卫生信息平台上传和交换标准数据。

2、以医疗卫生服务共享、资源共享、信息共享为目标，构建县级卫生信息数据中心和信息管理平台。依托医院建立区域的影象检查协作平台。通过对区域内各医疗卫生机构卫生业务和管理数据的采集、整合和利用，实现各医疗卫生机构间横向、纵向的检验、检查结果的互认互通，电子病历、电子处方等医疗卫生信息资源的共享，以及本区域内的协同医疗。

3、推行就医实名制，为每个区域内居民建立唯一的健康档案，记录居民从出生到死亡的全部生命过程。同时，按照卫生部《健康档案基本架构与数据集标准（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》等相关标准，建立起以人的健康信息管理为基础的居民健康档案，实现医疗卫生机构通用的居民“健康一卡通”。

4、建立全县医疗机构的药品物流和药品监管平台，实现全县药品招标、采购、配送和使用监督的一体化管理体系。

5、建立面向全县居民健康服务，实现卫生健康信息发布及相关增值应用服务平台。根据数据中心采集的相关信息，结合社会公众关心的健康信息需求，将数据中心的数据进行处理，动态地发布在卫生信息发布网站上，在一定的安全机制保障下，供居民和社会使用。

建立面向各级卫生行政主管部门和政府其他监管部门的卫生业务管理平台，实现卫生管理信息的收集、整理、共享和有效利用，不断满足各级行政主管部门相关管理、监控要求。

建设原则

（一）统筹规划、协调发展。坚持规划先行、统筹安排，从全方位考虑、长远观点出发，理顺关系、合理布局，防止各自为政、重复建设。充分调动和发挥各方面的积极性和主动性，加强协调配合，分阶段组织实施，边建设、边完善，边发展、边提高。

（二）以人为本、务求实效。以坚持服务人为本，以需求为导向，以应用促发展，要善于捕捉和挖掘医疗卫生工作中的卫生信息化建设需求，有针对性地开展研究和应用工作。要坚持先易后难、效益先导、务求实效，通过信息系统成果

的不断推广应用，推进卫生信息化建设深入发展。

（三）规范标准、强化管理。加强组织协调和业务指导，规范卫生信息化建设行为，制定应用系统业务流程、基本功能、数据格式和编码信息标准，坚持“统一规范、统一代码、统一接口”，在强化行业管理的基础上，坚持“统一软件”；卫生系统内重大信息化建设项目，要建立和完善立项审批、验收制度。

（四）资源共享、安全可靠。以现有网络、业务系统和信息资源为基础，打破行业、部门、单位之间的界限，加强网络资源、数据资源整合，实现互联互通、信息资源共享。在保证网络、信息系统先进性的同时，坚持采用成熟、安全、可靠的技术，建立备份、应急预案和灾难恢复系统，保障网络和信息系统使用安全。

（五）循序渐进、突出重点。系统的建设要在统一规划下循序渐进地建设和推广，并根据实际业务需求突出重点和亮点，确保信息化建设实用高效。

具体分期实现目标 一期建设：

首先是医疗卫生机构的信息化建设，主要包括（县本级医疗机构自行建设）数字化医院、数字化社区卫生（含乡镇卫生院）和村卫生室信息系统的建设，其是医疗卫生服务业务和信息主要提供者；其次是基于健康档案的区级的卫生数据中心和信息平台，其主要是完成全县医疗卫生机构信息的采集、整合、存储与共享，是全县卫生信息化建设的核心与关键；最后是基于卫生数据中心和信息平台的应用系统，其主要是充分利用卫生数据中心的数据为卫生局提供各种监督和管理支持，为居民提供健康信息服务。

（一）医疗卫生机构信息化建设

基于健康档案，按照统一标准，建立适用于城乡社区、农村居民特点的医疗和公共卫生服务相结合的一体化医疗卫生信息系统，并与卫生信息平台实现互联互通。医疗卫生医疗机构信息系统的规范性建设和推广，能够大大推动居民电子健康档案的建立和使用，同时能够扩大医疗保险的覆盖面，方便群众就医，实现公共卫生服务城乡均等化，落实基本药物的配备和监管，医疗卫生机构的信息化是全县卫生信息化建设的基础。主要包括（1）基于电子病历的数字化医院信息系统的建设和整合。（2）基于健康档案的数字化社区卫生信息系统的的建设。（3）基于健康档案的村卫生室信息系统的建设。

（二）基于健康档案的数据中心

建立基于健康档案的数据中心，并且预留与国家级平台的接口，先通过在各试点县的平台和数据中心的建设，最后汇总到四川省的数据中心和平台上。 基于健康档案的统一标准，通过平台间的相互配置，实现平台与其他应用系统或平台间的数据交换，完成全县医疗卫生机构信息的采集、整合、存储与共享，实现全县医疗卫生信息系统的全面整合和互联互通，建立全县居民健康档案库和全县卫生管理资源库。建立统一个人身份识别和居民健康档案管理，实现全县医疗卫生服务“健康一卡通”、绩效考核、实时报帐、医疗协同、居民健康信息查询、检验检查结果互认互通、电子病历、处方共享、查询和统计等等。

（三）基于卫生信息平台的应用系统

基于卫生信息平台的应用系统主要是充分利用卫生数据中心的数据为卫生局等提供各种监督和管理支持，为居民提供健康信息服务。通过这些应用能够加强医疗卫生业务的监督、考核与管理，方便群众就医，实现公共卫生服务城乡均等

化，落实基本药物的配备和监管等等。主要包括（1）决策支持系统；（2）绩效考核系统；（3）居民健康服务网。（4）双向转诊。（5）会诊平台等。

二期建设：应用系统整合

医院信息系统整合

通过数据共享交换平台提供的接口向各医疗卫生机构采集相关数据形成统一的全县居民电子健康档案，同时又向医疗卫生机构提供电子健康档案，实现全县一卡通，社区向医院远程挂号，双向转诊，检验检查结果的互认，电子病历的共享，疾病数据的共享，妇幼保健数据的共享等等，同时还包括对电子健康档案的管理如安全管理，存储管理，检索管理，认证管理，访问权限管理等，达到全县共建居民电子健康档案，共享电子健康档案的效果，实现居民在村卫生室、社区卫生服务中心、与各级医院的双向转诊的全程医疗服务模式。

在整个区域内各医院可以在卫生信息平台的检验检查资源共享平台上发布其可向社区卫生服务中心或村卫生室开放的检验检查资源。如果患者在社区卫生服务中心的诊疗过程中发现需要接受医院所不能提供的服务时，社区卫生服务中心全科医生通过各级信息平台预定其相关资源。患者在平台上预订成功后，病人直接在社区卫生服务中心进行费用支付，并打印发票。如果是检验则由社区卫生服务中心采样并将样品送往检验医院，如果检查则病人按时直接前往医院相应检查科室进行检查，检验检查完毕后结果报告自动通过各级信息平台返回到相应的社区卫生服务中心。

社区卫生系统整合

居民在县级医院、社区卫生服务中心进行各项医疗卫生健康服务业务时，医院和社区卫生服务的信息系统利用卫生信息平台提供的接口服务将居民各项服务产生的数据（包括处方、病历、结果报告、体检记录、医嘱、随访记录等等）上传到卫生数据中心整合成统一的居民个人电子健康档案EHR，同时医院和社区卫生服务的信息系统利用区卫生信息平台提供的接口服务根据权限查询居民的个人电子健康档案ＥＨＲ。

基于数据中心的EHR数据开发向各医疗卫生机构提供个人EHR查询访问界面，包括全部内容的查询界面和部分内容的查询界面，各医疗卫生机构系统可以方便地调用这些界面实现业务的整合，从而完成业务的协作。

公共卫生系统整合

在县级医院、社区卫生服务中心在日常门诊住院工作中发现患者已经怀孕，在各自系统中记录孕妇信息，其信息将通过区卫生信息平台自动通知孕妇所辖社区卫生服务中心，社区卫生服务中心在接收信息后由团队医生对孕妇进行规范管理。产妇在分娩后系统也能将其分娩时住院信息自动传输到其所辖社区卫生服务中心，由社区卫生服务中心医生对其产后访视督促其进行产后检查；同时分娩记录中应包含其新生儿信息，社区卫生服务中心在接收到其分娩信息后自动建立相关健康档案（个人健康档案与儿童健康档案）对其以后的健康进行跟踪管理。通过对医院和社区卫生服务中心的信息整合，将孕产妇和新生儿的记录采用信息流的模式进行串联，增强社区卫生服务中心和医院间的信息联动，将健康管理完整贯穿整个自然人生命全过程。

双向转诊业务整合

在整个区域内各医院可以在区卫生信息平台的挂号共享平台上发布其可向社区卫生服务中心开放的专家或专科医生号。居民在社区卫生服务中心就诊时，接诊医生可根据现实际情况对接诊过程中发现自身无法独立完成诊治的病人需到上级医院预约专家进行诊疗，可通过转诊平台填写转诊单预约相关专家，并将转诊单上传到区卫生信息平台。在医院就诊时，居民凭借转诊单通过卫生信息平台验证后挂号诊疗，同时对诊疗费进行减免。居民在医院接诊中发现需要进行住院的，在填写入院通知书之后将其数据发送到签约居民所辖社区卫生服务中心，由全科医生对居民进行住院前探访，进行心情咨询。居民在医院接诊中由患者主治医生邀请所管辖社区卫生服务中心医生协同进行查房。

新农合系统整合

通过共数据享和交换平台一方面实现农民健康的建立和采集，实现对乡村居民的健康服务，同时通过平台实现对各医院就医的实时结算。

三期建设：

进一步完善数据中心、县级管理平台为重点的现有功能的基础上，建设居民自助检测、绩效考核、数字医学检查和影像、医疗质量管理控制、办公自动化等系统，实现全县城乡医疗卫生机构信息一体化管理

资金来源：

融资租赁模式：

作为一种金融服务，根据卫生局的需要，投资公司方出资购买IT设备，给卫生局使用，卫生局分期支付费用的一种融资行为。

随着经济环境的调整，今年的货币政策还会持续收紧，国家对流通性的持续调控。所以，如何充分利用更多的金融工具，帮助卫生局信息化建设持续建设和发展，我们应该关注的问题。

融资模式能带给卫生局带来的好处如下： 1、 2、 3、 4、 5、

缓解项目一次性支付的压力 保存更好的现金流

还款期限长达3-5年，且利率固定，可以优化债务结构。 突破IT预算跨年度的障碍

可以对该公司在信息化项目实施中进行有力的监管。

通常来讲，IT系统集成项目涉及到的设备种类、品牌和型号都比较多，而且往往会涵盖软件、硬件和服务等内容。可以按照项目的实施进度，采取分步骤分阶段的融资方式，使融资金额完全配合到项目建设的需要。

使用融资方式可以将付款周期最长延伸分摊成一年至五年。卫生局可以根据自身财务状况，灵活选择按月、按季度、按半年或者按年的还款方式，在保证项目顺利实施的前提下，减少卫生局一次性支付或者短期内支付的压力，保证更好的现金流。

融资租赁的前提条件：

卫生局能通过融资方的信用评审。

信用评审需要的资料如下：

1， 卫生局过去三年的财务报表或者财政收支情况说明 2， 租赁期内的财务收支预测

3， 项目的立项报告、批复文件，最好能说明采用融资租赁的方式。

4， 如果是财政拨款的项目，需要相关地方财政部门签发的还款资金来源证明文件，明确该项目的资金拨付和还款方式。

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