儿科中级考试试题及答案 - 图文

儿科中级考试试题及答案(2)

2010-11-18 10:01 来源 卫人网 分享到：

15

.5岁女孩，平素健康。体检发生胸缘2.3肋间SMⅢ伴第二心音明显分裂，不

受呼吸影响。其余化验检查正常][D] 1.患儿可能是 A.功能性杂音 B.风湿性心脏病 C.心肌病

D.先天性心脏病 E.病毒性心肌炎

2.行X线胸片示轻度心脏扩大，肺血增多，心电图示右室肥大，可能诊断[D] A.直背综合征 B.风湿性心肌炎 C.肺动脉瓣狭窄 D.房间隔缺损 E.病毒性心肌炎

16.以下那项是先心病最多见的并发症[A] A.肺炎 B.脑栓塞 C.咯血

D.亚急生细菌性心内膜炎 E.喉返神经麻痹

17.室间隔缺损，首先出现的血液动力学改变是那项？[E] A.右心室增大 B.左心室增大 C.左心房扩大 D.主动脉扩张 E.肺动脉扩张

18.先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为[C] A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.主动脉缩窄 D.法罗氏四联症 E.以上都不是

19.房间隔缺损的血液动力学改变常引起[E] A.右心房，右心室，左心室扩大 B.左心房，左心室，右心室扩大 C.左心房，左心室扩大 D.右心房，右心室扩大

E.左心房，右心房，右心室扩大

20.室间隔缺损形成肺动脉高压后，以下列何者增大为主[D] A.左心房 B.右心房 C.左心室 D.右心室 E.肺动脉

21.左向右分流性先天性心脏病，下列那项是绝对手术指征[B] A.确诊先心即手术 B.发生动力性肺高压前 C.出现心力衰竭症状时 D.发生梗阻性肺高压时

E.出现亚急性细菌性心内膜炎时

22.左向右分流性先天性心脏病出现下列何种情况是手术禁忌[D] A.发生动力性肺高压前 B.发生动力性肺高压时 C.出现心力衰竭症状时 D.发生梗阻性肺高压时

E.发生亚急性细胞性心内膜炎时

23.常见的左向右分流型和无分流型先天性心脏病大都能实行手术根治，一般最 适合手术的年龄是[C] A.新生儿期(出生至28天) B.婴幼儿期(1月-3岁) C.学龄前期(3-7岁) D.学龄前(7-12岁) E.青春期(12-18岁)

二、B型题

(1～3题共用备选答案) A.GOT酶 B.GPT酶 C.CPK酶 D.LDH酶 E.LDH同功酶

1.病毒性心肌炎血清酶活性测定特异性最高是[E]

2.病毒性心肌炎血清酶活性测定持续升高时间最长是[E] 3.病毒性心肌炎血清酶活性测定诊断意义不大是[B]

(4～7题共用备选答案)

A.肺动脉瓣区轻柔喷射状收缩期杂音 B.胸左2-3肋机器样连续性杂音

C.胸左3-4肋粗糙响亮全收缩期杂音

D.胸左2-4肋间收缩期杂音伴肺动脉第2音减弱 E.胸左2-4肋间无杂音 4.动脉导管未闭[B] 5.房间隔缺损[A] 6.室间隔缺损[C] 7.法乐氏四联症[D]

一、A1/A2型题

1.引起急性坏死性肠炎的细菌[E] A.EPEC. B.ETEC C.EIEC. D.绿脓杆菌

E.C型产气荚膜梭状芽胞杆菌

2.急性坏死性肠炎的病变主要部位[A] A.空肠和回肠

B.直肠和乙状结肠 C.全部小肠

D.横结肠和降结肠 E.食管与小肠

3.除去下列哪一项以外，均为急性出血性坏死性肠炎的表现[E] A.腹痛，呕吐，便血 B.不同程度腹胀 C.有毒血症状

D.可有肠梗阻和腹膜炎体征

E.粪便为脓血样，主要含粘液和脓

4.急性坏死性肠炎的休克属于[E] A.感染性休克 B.失血性休克 C.中毒性休克

D.感染性与失血性休克 E.感染性中毒性休克

5.典型急性坏死性肠炎之大便特点是[E]

A.水样便 B.脓血便 C.成形便 D.粘液便

E.果酱样或赤豆汤样便

6.诊断急性坏死性肠炎下列哪项是错误的[D] A.大便检查可见大量红细胞 B.隐血试验阳性

C.外周血白细胞及中性粒细胞增多 D.必要时可做钡餐或钡灌肠 E.X线肠壁内有积气

7.急性坏死性肠炎及临床症状中，下列哪点对诊断意义最大[D] A.持续性疼痛伴阵发性加剧

B.多呈中等度发热，并可高达40℃

C.呕吐为胃内容物或胆汁，严重者可呈咖啡色血性物

D.腹泻粪便呈喑红色糊状或赤豆汤样血水便，具特殊腐败腥臭味 E.起病初常有精神萎靡，疲倦，食欲不振等症状

8.患急性坏死性肠炎时，有明显血便与腹胀，饮食方面应[B] A.禁食

B.禁食并胃肠减压 C.流食

D.先观察病情，必要时禁食 E.立即请外科会诊，再作决定

9.急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质[D] A.腹痛，呕吐，腹泻停止 B.中毒症状明显改善 C.中毒性休克已纠正

一、A1型题

1.急性上呼吸道感染大部分是由下列哪一项引起的 A.病毒 B.细菌 C.衣原体 D.支原体 E.立克次体 参考答案：A

2.柯萨奇病毒引起的疤疹性咽峡炎多发于

A.冬春季 B.春秋季 C.夏秋季 D.春季 E.秋冬季 参考答案：C

3.上呼吸道感染的主要治疗方法是 A.抗病毒治疗 B.抗炎治疗 C.免疫疗法 D.注射疫苗 E.对症疗法 参考答案：E

4.我国北方地区婴幼儿死亡的主要原因是 A.肺炎 B.猝死 C.肿病 D.腹泻

E.先天性心脏病 参考答案：E

5.支原体肺炎治疗首选 A.青霉素 B.红霉素 C.先锋霉素 D.妥布霉素 E.氯霉素 参考答案：B

二、A2型题

1.患儿男，10个月，有多汗，夜惊表现，查体可见方颅，前囟大，肋骨串珠，血钙，磷降低，碱性磷酸酶升高，则该患儿最可能诊断应为 A.维生素D缺乏性佝偻病初期 B.维生素D缺乏性佝偻病激期 C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期 D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期 E.维生素D缺乏性佝偻病中期 参考答案：B

2.患儿8个月，1天前突然出现无热惊厥，反复发作4次，查体可见方颅、枕秃，神经系统查体无异常，实验室检查血钙1.7mmol/L，其母孕期有腿抽筋史，则该患儿最可能的诊断为

A.低血糖症 B.颅内出血 C.婴儿痉挛症

D.中枢神经系统感染

E.维生素D缺乏性手足搐弱症 参考答案：E

3.患儿2岁，腹泻体发热2天，大便7-8次/日，为暗绿似海水色，有粘液，有伪膜，有腥臭味，大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，凝固酶试验阳性，该患儿最可能诊断为 A.轮状病毒肠炎

B.致病性大肠肝菌肠炎 C.金黄色葡萄球菌肠炎 D.急性细菌性痢疾 E.空肠弯曲菌肠炎 参考答案：C

一、A1/A2型题

1.易发生先天性心血管畸形的胎龄主要在[A] A.妊娠头3个月 B.妊娠头5个月 C.妊娠头6个月 D.妊娠头7个月 E.妊娠头最后3个月

2.胎儿期血氧含量最高的是[D] A.心 B.脑 C.肺 D.肝 E.肾

3.正常胎儿的血循环中下列哪一部位的血氧含量最高[B] A.脐动脉 B.脐静脉 C.右心房 D.右心室 E.主动脉

4.出生以后，随着小儿的成长，心室增长速度[A] A.左心室大于右心室 B.右心室大于左心室 C.左心室等于右心室

D.前期左心室大于右心室，后期右心室大于左心室

E.以上都不是

5.80％的婴儿动脉导管解剖上的关闭时间是[D] A.3个月 B.6个月 C.9个月 D.12个月 E.18个月

6.婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是[B] A.2-4个月 B.5-7个月 C.8-10个月 D.1岁 E.2岁

7.正常10月婴儿，其心率应是[C] A.>140次/分 B.120-140次/分 C.110-130次/分 D.100-120次/分 E.80-100次/分

8.小儿心率随年龄增长而逐渐减慢，下列哪一项不正确[E] A.新生儿平均120～140次/min B.<1岁为110～130次/min C.～3岁为100～120次/min D.～7岁为80～100次/min E.～14岁60～70次/min

9.小儿病毒心肌炎致病率最高的病毒是[C] A.流感病毒 B.副流感病毒

C.柯萨奇B与A型病毒 D.埃可病毒 E.腺病毒

10.小儿病毒性心肌炎最常见的后遗症是[D] A.心电图显示ST-T段改变 B.Ⅰ°-Ⅱ°房室传导阻滞 C.束支传导阻滞 D.过早搏动 E.心脏扩大

11.提示早期或无症状性心肌炎的重要症状是[C] A.诉乏力，头晕

B.腹痛，腹泻，恶心，呕吐等消化道症状 C.肌肉痛 D.呼吸困难 E.紫绀

12.以下哪项不支持轻型病毒性心肌炎临床表现？[E] A.胸闷，心悸 B.心脏轻度扩大 C.心动过速

D.心音低钝及奔马律 E.严重心律紊乱

13.乳酸脱氢酶同功酶出现下列何种情况，对病毒性心肌炎的诊断有价值[E] A.LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5 B.LDH3>LDH1>LDH2>LDH4>LDH5 C.LDH4>LDH1>LDH2>LDH3>LDH5 D.LDH5>LDH1>LDH2>LDH3>LDH4 E.LDH1>LDH2>LDH3>LDH4>LDH5

14.病毒性心肌炎表酶学检查下列那种特异性最高[C] A.GOT B.GPT

C.LDH和CPK同功酶 D.AKP E.LDH

D.腹痛减轻，粪便隐血阴性

E.等肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻时

10.急性坏死性肠炎，具有明显肠段坏死症状及明显腹膜刺激症状，应采取治疗为[A]

A.立即手术 B.输血

C.只作胃肠减压 D.大量激素治疗 E.抗菌素治疗

11.口服补液适合于[D] A.新生儿肠炎

B.心肾功能不全者 C.腹胀明显的腹泻患儿 D.腹泻时脱水的预防 E.腹泻重度脱水

12.脱水时补液的速度取决于[C] A.液体张力 B.液体的种类

C.脱水程度和大便量 D.大便性质

E.尿少者速度应慢

13.静脉补钾，哪项不正确[A] A.宜快宜早

B.治疗前6小时排过尿可以静脉补钾 C.输液后有尿可以静脉补钾

D.酸中毒纠正后可便血钾下降，应注意补充 E.氯化钾静滴的浓度不宜超过0.3%

14.第2天及以后的补液目的不包括[E] A.补充生理需要量 B.补充继续丢失量 C.继续补钾 D.供给热量

E.补充累积丢失

15.腹泻患儿脱水纠正后出现明显腹胀，治疗哪项不正确？[D] A.补充钾盐 B.肛管排气

C.新斯的明肌注 D.阿托品肌注 E.针灸

16.8个月患儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑何诊断？[A] A.重度脱水＋酸中毒

B.中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭 C.重度脱水＋低钾血症 D.中度脱水＋低钾血症

E.重度脱水＋低钾血症＋心力衰竭

17.2岁，女，腹泻一周，伴轻咳，精神差，口渴与尿量减少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断考虑为：[B] A.中度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水 C.重度高渗性脱水 D.重度低渗性脱水 E.轻度低渗性脱水

18.婴儿腹泻，重度脱水，重度酸中毒，静脉补液宜先给[D] A.1/2张含钠溶液 B.2/3张含钠溶液

C.5%碳酸氢钠溶液20ml/kg D.1.4%碳酸氢钠溶液20ml/kg E.1.87%乳酸钠溶液20ml/kg

19.4个月婴儿，生后不久即出现腹泻，大便为黄色稀糊状，每日4-5次，无特殊臭味，食欲好，无呕吐，母乳喂养，未加辅食。查体：体重6kg，一般状态好，面部有湿疹，毫无特殊发现，大便常规阴性，培养无病毒生长，以下哪种情况可能性最大？[A] A.生理性腹泻 B.慢性痢疾

C.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 D.真菌性肠炎 E.病毒性肠炎

二、B型题

(1～5题共用备选答案)

A.生理盐水2份，加1.4％NaHCO31份，加5％ES3份 B.生理盐水2份，加1.4％NaHCO31份

C.生理盐水4份，加NaHCO33份，加5％ES2份 D.生理盐水4份，加NaHCO32份，加5％ES3份 E.生理盐水1份，加5％GS4份 1.1/2张液[A]

2.2:1等张含钠溶液[B] 3.2/3张液[D]

4.1/5张生理维持液[E] 5.4:3:2溶液[D]

(6～10题共用备选答案)

A.发热，惊厥，休克，伴粘胨样粪便 B.阵发性剧烈腹痛

C.腹痛，便血伴皮肤紫癜

D.阵发性腹痛，果酱样便，腹部香肠样块物

E.突起腹痛，中毒症状明显，赤豆汤样且有特殊腥臭味血便 6.急性坏死性肠炎[E] 7.蛔虫性肠梗阻[B] 8.中毒性菌痢[A] 9.肠套叠[D]

10.过敏性紫癜[C]

一、A1/A2型题

B、法洛四联症 C、室间隔缺损 D、房间隔缺损 E、右位心

6、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是【D】 A、2～3周 B、3～6周 C、6～8周 D、8～12周 E、3～6个月

7、女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC3.05×10的12次方/L，WBC8×10的9次方/L，PLT225×10的9次方/L，MCV74pgMCH26fl，MCHC28%.该患儿最佳治疗方案是什么【A】 A、铁剂加维生素C B、铁剂加维生素B12 C、铁剂加叶酸 D、强的松加铁剂 E、铁剂加输血

8、成人每日所需水分【E】 A、150ml/kg B、125ml/kg C、100ml/kg D、75ml/kg E、40ml/kg

9、对法洛四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的【C】 A、下肢血管扭曲

B、静脉回流减少，心脏负担减轻 C、右向左分流增加 D、体循环阻力增加 E、缓解缺氧症状

10、动脉导管未闭，在婴幼儿期或形成肺动脉高压或合并心衰时，常见【D】 A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音 B、胸骨左缘第4肋间连续性杂音 C、胸骨左缘第4肋间舒张期杂音 D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 E、胸骨左缘第2肋间舒张期杂音 11、新生儿窒息复苏时最根本的是【A】 A、尽量吸尽呼吸道粘液 B、触觉刺激 C、复苏器加压给氧 D、胸外按压心脏 E、喉镜下经口气管插管

12、对于病毒性肺炎早期快速的病原学检查法是【D】 A、病毒分离及鉴定 B、冷凝集试验 C、双份血清抗体测定 D、免疫荧光法 E、抗原检测

13、患儿，6岁。经常咳嗽气促，不爱玩耍，活动后乏力，体检：发育落后，胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，传导范围小，P2亢进伴固定分裂。胸片：右房右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，最可能的诊断是【A】 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉狭窄<

14、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.首批应输入下述哪种混合液【D】 A、1∶1含钠液 B、1∶2含钠液 C、2∶3∶1含钠液 D、2∶1含钠液 E、4∶3∶2含钠液

15、7月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，2次。日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（±），心肺正常，布氏征（+），巴氏征（±），为明确诊断，应作哪项检查【C】 A、脑电图 B、脑CT C、脑脊液检查 D、OT试验 E、X线胸片

16、10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查体：T37℃，鼻扇（+），双肺闻及哮鸣音及少许水泡音，肝大，质软，血化验：白细胞11×11的9次方/L，胸部正位片：双肺纹理增强，双肺通过度增加，该患初步诊断【D】

A、支气管哮喘 B、喘息性支气管炎 C、急性支气管炎 D、急性毛细支气管肺炎 E、肺炎伴心力衰竭

17、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是【C】 A、发热、呕吐 B、每日大便超过10次 C、有水、电解质紊乱 D、大便含粘液、腥臭 E、镜检有大量脂肪滴

18、2岁男孩，发热，咳嗽，气促2周余，近2天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈，查体精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm，根据病例诊断最大的可能是【D】 A、肺炎合并心肌炎 B、肺炎合并脓胸 C、肺炎合并心衰 D、肺炎合并脓气胸 E、肺炎合并DIC

19、新生儿时期最常见的脑膜炎是【C】 A、病毒性脑膜炎 B、流行性脑膜炎 C、大肠杆菌脑膜炎 D、流感嗜血杆菌脑膜炎

E、脑膜炎双球菌脑膜炎

20、新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的【A】 A、贲门括约肌发达 B、幽门括约肌较发达 C、下食管括约肌压力低 D、胃底发育差，呈水平位 E、肠管壁较薄，通透性高

21、男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素289μmol/L，小儿血型A，Rh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查【D】 A、血培养 B、肝功能检查 C、血涂片找红细胞 D、释放试验 E、测TORCH抗体

22、新生儿，生后3天发现明显青紫，呼吸急促，不吃奶，体检：心脏扩大无明显杂音，应首先想到可能是【D】 A、法洛四联症 B、肺动脉狭窄 C、艾森曼格综合征 D、大动脉错位 E、动脉导管未闭

23、患儿，1岁。弛张热，发热5天，咳嗽，气喘4天，用青霉素静点4天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体：体温39℃，R60次/分，心率增快，170次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸。该患儿最可能的诊断是【B】

A、腺病毒肺炎 B、金葡萄菌肺炎 C、毛细支气管肺炎 D、支原体肺炎 E、肺炎双球菌肺炎

24、关于OT试验下列哪项最准确【D】 A、OT试验阳性可肯定有结核病 B、凡是OT试验阴性可除外结核病 C、卡介苗接种成功OT试验呈强阳性 D、粟粒结核OT试验可呈阴性

E、初次感染结核菌后2周，OT试验呈阳性 25、激期佝偻病的血生化变化是【A】

A、血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高 B、血钙升高，血磷降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高 C、血钙降低，血磷升高，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高< /P>

D、血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶降低 E、血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶升高 26、乙氧萘青霉素，头孢呋新【C】 A、肺炎链球菌脑膜炎 B、脑膜炎双球菌脑膜炎 C、金葡菌脑膜炎 D、流感嗜血杆菌性脑膜炎 E、结核性脑膜炎

27、患儿，5岁。水肿少尿10余日，既往健康，体检：神志清，血压13/9kPa（100/70mmHg），颜面及四肢凹陷性水肿，尿检：蛋白（+++），红细胞8～10个/HP，血浆白蛋白25g/L，胆固醇9mmol/L，治疗应选【A】 A、强的松口服8～12周 B、强的松口服9～12月

C、强的松+环磷酰胺口服8～12周 D、静脉注射速尿+青霉素

E、静脉注射速尿+苯丁酸氮芥口服8周 28、差异性青紫可发生于下述哪种情况下【E】 A、肺动脉狭窄 B、法洛四联症 C、房缺合并肺动脉高压 D、室缺合并肺动脉高压

E、动脉导管未闭合并肺动脉高压

29、小儿急性毛细支气管肺炎的病原体，常常最主要的是【B】 A、金黄色葡萄球菌 B、呼吸道合胞病毒 C、腺病毒 D、支原体 E、肺炎双球菌

30、患儿，9岁。眼睑浮肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检：体温37.5℃，眼睑及下肢浮肿，血压20/13kpa（150/10-0mmHg），心率116次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2.0cm，尿常规：蛋白（++），红细胞20～30个/HP，血尿素氮6mmol/L.诊断考虑为【C】 A、急性肾炎伴肺炎 B、急性肾炎伴肾功不全

C、急性肾炎伴循环充血 D、急性肾炎伴高血压脑病 E、急性肾炎伴心肌炎

31、急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后【B】 A、1周内 B、1～3周 C、3～4周 D、2～4周 E、4～5周

32、新生儿是指从出生到生后【B】 A、14天内的婴儿 B、28天内的婴儿 C、30天内的婴儿 D、32天内的婴儿 E、60天内的婴儿

33、患儿男，2岁。因上感和肺炎住院3次，近一周腹泻，时而呕吐，查体：发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常，血小板计数70×10的9次方/L，为确诊应进一步检查【D】 A、血、便培养 B、骨髓穿刺涂片 C、血常规

D、血清免疫球蛋白测定 E、便常规

34、婴儿期“生理性贫血”发生在什么时间【C】

A、生后15天～1个月 B、生后1个月～2个月 C、生后2个月～3个月 D、生后3个月～4个月 E、生后4个月～5个月

35、1岁男孩，发热，咳嗽，气促1周，近一天惊厥4次，意识不清，查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常，根据病例诊断最大的可能是【E】

A、肺炎合并轻度缺氧 B、肺炎合并结脑 C、肺炎合并化脑 D、肺炎合并心衰 E、肺炎合并脑水肿

36、猩红热是由产红疹毒素的何种病原菌引起【B】 A、A组α溶血性链球菌 B、A组β溶血性链球菌 C、B组α溶血性链球菌 D、B组β溶血性链球菌 E、金黄色葡萄球菌 37、病毒性脑膜炎【D】

A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主 B、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主

C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主

D、细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常

38、女孩5岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做“OT”试验。观测反应结果应在【E】 A、15分钟 B、30分钟 C、12～24小时 D、24～48小时 E、48～72小时

、患39儿4岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续26个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确【D】 A、吸氧

B、补液，纠正酸中毒 C、静脉滴注地塞米松 D、脱敏疗法 E、支气管扩张剂

40、小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算【B】 A、（年龄×2）+85 B、（年龄×2）+80 C、（年龄×5）+85 D、（年龄×2）+75 E、以上都不是

41、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是【D】

A、脑脊液外观混浊或脓性 B、脑脊液细胞数显著增加 C、糖定量降低 D、脑脊液检菌阳性 E、脑膜刺激征阳性

42、4岁，男孩。体检时发现胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强，为确诊需进一步做哪一项无创性检查【D】 A、X线胸片 B、心血管造影 C、心导管检查 D、超声心动图 E、心电图

43、患儿男，3岁。自5个月起反复患上呼吸道感染和肺炎，曾住院4次，本次因类风湿关节炎入院并伴有中耳炎，医生考虑该患儿为原发性免疫缺陷病，主要因为有哪些诊断依据，除了【C】 A、反复出现感染性疾病 B、伴有自身免疫性疾病

C、白细胞数值12×10的9次方/L D、查体发现扁桃体发育不良 E、查血清抗体总量低于正常

44、男，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。该患儿如出现黄疸，可持续多久消退【E】 A、5～7天消退 B、7～10天消退 C、1～2周消退

D、2～3周消退 E、3～4周消退

45、治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为【C】 A、青霉素+氯霉素 B、先锋霉素Ⅴ+氨苄青霉素 C、氨苄青霉素+庆大霉素 D、红霉素+庆大霉素 E、青霉素+庆大霉素

46、支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有【A】 A、CO2潴留 B、需氧代谢障碍 C、高热 D、饥饿 E、吐泻

47、激素治疗8周尿蛋白仍>+++【C】 A、激素敏感 B、激素部分敏感 C、激素耐药 D、激素依赖 E、激素高度敏感

48、1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添加辅食，近2日呕吐1～2次。日，为胃内容物，查体：精神萎靡，营养状况差，体重5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。急需做哪项检查，对诊断最有帮助【A】

A、血Ca，P，AKP B、血常规 C、脑脊液检查 D、病毒分离 E、脑电图

49、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的【D】 A、肺动脉段突出 B、肺门血管增粗 C、肺野充血 D、主动脉弓有所增大 E、可有左右心室扩大

50、患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强，克氏征阳性，胸片正常，OT试验（+++），脑脊液细胞数320×10的6次方/L中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），诊断为结核性脑膜炎。该患儿强化治疗应选择【E】

A、异烟肼+利福平+链霉素+强的松 B、异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松 C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松 D、异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

一、小儿体液平衡的特点 （一）体液总量与分布

体液分布于两个区：细胞内液和细胞外液，后者分为血浆及间质液两部分。各区间可互相交换，但又保持各自相对的平衡。年龄越小，体液总量占体重的百分比愈高，新生儿体液占体重的80%，婴儿占70%，2～14岁占65%，成人占55～60%。主要是间质比例较高，血浆、细胞内

液占体重的比则与成人相近见下表。

不同年龄的体液分布（占体重的%）

年龄 新生儿 ～1岁 2～14岁 成人 细胞内液 35 40 40 40～45 40 25 20 细胞外液 间质液 血浆 5 5 5 5 体液总量 80 70 65 55～60 10～15 （二）体液的电解质成分特点

细胞外液的电解质以Na＋、Cl-、HCO3－等为主，其中Na＋占阳离子总量90%以上，对维持细胞外液的渗透压起主导作用。细胞内液以K＋、Mg2＋、HPO42－和蛋白质等离子为主，

K＋是维持细胞内液的渗透压主要离子。

小儿体液电解质成分与成人相似。新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐

偏低。

（三）水的交换

正常人体液保持动态平衡，每日需水量与能量消耗成正比，小儿因生长发育的需要，能量与

水的需要量按体重计算较成人高。小儿水代谢有以下特点：

1.水代谢旺盛 婴儿每日水的交换量约等于细胞外液的1／2，而成人仅为1／7，婴幼儿水

交换率比成人快3～4倍，所以小儿较成人对缺水的耐受力差，容易发生脱水。

2.不显性失水多 小儿生长发育快，新陈代谢旺盛，不显性失水也较多，按体重计算约为成人的2倍。体温升高、呼吸加快均可使不显性失水增加。体温每升高1℃，每日约增加13ml／kg（每小时增加O.5ml／kg）；呼吸增快时，不显性失水增加4～5倍；环境湿度大小可影响不

显性失水；体力活动增多时，不显性失水增加30%左右。

3.消化液分泌吸收量大 正常人每天分泌大量消化液，其中绝大部分被再吸收，仅有少量由粪便排出。年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快，一旦出现消化功能障碍，极易出现水和电解

质紊乱。

4.肾调节能力差 年龄越小，肾调节能力越差，其浓缩、稀释功能、酸化尿液和保留碱基的能力均较低，易发生水、电解质、酸碱平衡紊乱。因此婴儿补液时更应注意补液量和速度，并根

据病情的变化、尿量、尿比重等调节输液方案。

二、常用液体种类、成分及其配制

（一）非电解质溶液

常用的非电解质溶液有5%的葡萄糖溶液和10%的葡萄糖溶液，主要供给水分和供应部分热量。5%葡萄糖溶液为等渗液，1O%葡萄糖溶液为高渗液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二

氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存予肝内，没有维持血浆渗透压的作用。

（二）电解质溶液

主要用于补充损失的液体、电解质和纠正酸、碱失衡。

1.生理盐水（0.9%氯化钠溶液）为等渗液，常与其他液体混合后使用，其含Na＋和含Cl-量各为154mmol／L，Na＋接近于血浆浓度（142mmol／L），Cl-高于血浆浓度（103mmol／L），输入过多可使血氯过高，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠混合，使其Na＋与Cl-之比为3：2，与血浆中钠氯之

比相近。

2.高渗氯化钠溶液 常用的有3%氯化钠溶液和10%氯化钠溶液，3%氯化钠溶液用以纠正

低钠血症，10%氯化钠用于配制各种混合液。

3.碱性溶液 用于纠正酸中毒。

（1）碳酸氢钠溶液：可直接增加缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸中毒的首

选药物，1.4%溶液为等渗液，市售5%碳酸氢钠为高渗液，为方便起见，一般临床用10%葡萄

糖稀释3.5倍成等渗液使用。在紧急抢救酸中毒时也可直接静脉推注。

（2）乳酸钠：需在有氧的条件下经肝脏代谢产生HCO3-而起缓冲作用，显效较慢，在休克、缺氧、肝功能不全、新生儿或乳酸潴留性酸中毒时不宜使用。1.87%乳酸钠为等渗液，市售制剂

浓度为11.2%，需用葡萄糖溶液稀释6倍后方可使用。

4.氯化钾溶液 用于补充缺钾、生理需要和继续丢失的钾。常用的有10%氯化钾和15%氯化钾溶液，均不能直接应用，须稀释成O.15%～O.3%溶液静脉点滴，含钾溶液不能静脉推注，

注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。

（三）混合溶液

为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配制成不同的混合液，以互补其不足，

常用混合液的组成见下表。 几种常用混合液组成

混合溶液 生理盐水 5%～10%葡萄糖 1 - 3 3 2 4 1.4%碳酸氢钠（1.87%乳酸钠） - 1 1 2 - - 1/2 等张 1/2 2/3 1/3 1/5 轻、中度等渗脱水 低渗或重度脱水 轻、中度等渗脱水 中度、低渗脱水 高渗性脱水 生理需要 张力 应用 1：1 2：1 2：3：1 4：3：2 1：2 1：4 1 2 2 4 1 1 上表所列混合溶液中碳酸氢钠或乳酸钠所占比例，是指等张的碳酸氢钠或乳酸钠，即1.4%碳酸氢钠和1.87%乳酸钠，实际工作中应用市售的碳酸氢钠浓度为5%，乳酸钠的浓度为11.2%。

如何使用此浓度溶液配制混合溶液见例题：

（四）口服补液盐

简称ORS液，是世界卫生组织1971年推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液。它由氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g加水至1000ml配制而成。此口服液是2／3张溶液，钾浓度为O.15%，适于补充累积损失及继续损失量，若作为补充生理需要液量则含钠较高，应稀释后使用。适用于能口服的轻、中度脱水病儿，对呕吐频繁、脱水较重的病儿仍

须行静脉补液。

三、液体疗法 （一）补液原则

液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复肌体的正常生理功能。补液方案应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果，综合分析水和电解质紊乱程度、性质而定。首先确定补液的总量、组成、步骤和速度。入院第一天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量

及供给生理需要量三个方面。

1.补充累积损失量 累积损失量是指自发病到补液时所损失的水和电解质的量。 （1）定输液量（定量）：补液量应根据脱水程度而定，原则上婴幼儿轻度脱水补液应＜50ml

B、1分 C、2分 D、3分 E、4分

14、新生儿生后1分钟检

检查，四肢青紫，心率110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应为【E】 A、2分 B、3分 C、4分 D、5分 E、6分

15、足月儿出生7天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的【B】 A、败血症 B、ABO溶血病 C、新生儿肺炎 D、胆道闭锁 E、母乳性黄疸

16、足月儿生后2天出现黄疸，母血AB型，第3天血清胆红素18.81μmol/L（11mg/dl）。本例诊断最大可能是【C】 A、ABO溶血病 B、Rh溶血病 C、生理性黄疸 D、败血症

E、胆道闭锁

17、足月儿母乳喂养，生后6天巩膜、皮肤黄染，胃纳良好，血清胆红素205μmol/L（12mg/dl），你认为应先采用何种疗法【E】 A、光照疗法 B、换血疗法 C、输血浆 D、苯巴比妥

E、暂停止母乳24～72小时后复查血清胆红素

18、患儿日龄3天，足月顺产，生后2天出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好。血清胆红素298μmol/L，母血O型，子血A型，抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑【A】 A、光照疗法 B、换血疗法 C、输血浆 D、纠正酸中毒 E、苯巴比妥

19、生后两天的新生儿，一般状态良好，但其网织红细胞5%，血涂片发现计100个白细胞，可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，提示【E】 A、新生儿溶血病 B、髓外造血 C、先天性营养性贫血 D、先天性小儿白血病 E、正常血象

20、10月男婴，血象白细胞数10×10的9次方/L中性粒细胞占60%，淋巴细胞占35%，单核细胞占2%，以下哪一个结论是正确的【B】 A、总数不正常，分类正常

B、总数正常，分类不正常 C、总数分类均正常 D、总数、分类均不正常 E、总数偏高，淋巴细胞偏低

21、男婴，胎龄291天，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下列诊断哪个是正确而全面的【C】 A、过期产儿巨大儿 B、过期产儿，大于适龄儿 C、足月儿，适与胎龄儿 D、足月儿，大于胎龄儿 E、足月儿，巨大儿

22、男婴，胎龄266天，自然分娩，Apgar评分1分钟和5分钟为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的【C】 A、拥抱反射 B、颈肢反射 C、腹壁反射 D、觅食反射 E、握持反射

23、男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为【C】 A、9分 B、8分 C、7分 D、6分 E、5分

24、女婴，胎龄256天，生后第二天，家长见他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变。应作何处理【D】 A、给氨茶碱 B、供氧 C、给咖啡因 D、向家长解释 E、持续气道正压

25、男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈一周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是【E】

A、新生儿低血钙 B、新生儿低血糖 C、新生儿脑膜炎 D、室管膜下出血 E、新生儿缺氧缺血性脑病

26、女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦燥，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160次/分，血压9.04/6.25kPa（68.47ˉmmHg），血红蛋白120g/L，总胆红素255μmmol/L.最可能的诊断是【B】 A、宫内感染 B、败血症 C、母婴血型不合溶血病 D、母乳性黄疸 E、甲状腺功能减退

27、男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素289μmol/L，小儿血型A，Rh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查【D】 A、血培养

B、肝功能检查 C、血涂片找红细胞 D、释放试验 E、测TORCH抗体

28、女婴，2天，因高胆红素血证作血清学检查，抗人球蛋白试验直接法阳性，释放试验释放出抗E、C抗体，其母的Rh血型可能是【D】 A、cCdee B、ocDEE C、ccDee D、cCDEe E、CCDEE

29、患儿出生一天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻。此患儿诊断最大可能是【D】 A、生理性黄疸 B、新生儿肝炎 C、母乳性黄疸 D、新生儿溶血症 E、胆道闭锁

30、早产儿的外观特点之一是【A】 A、皮肤发亮，水肿毳毛多

B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停

E、男女足月新生儿生后3～5天出现乳腺肿大

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