危重病人的安全转运

危重病人的安全转运神经外科

危重病患者 生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 气管内插管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物

危重病患者的转运转运原因 由于患者的诊断、治疗在原医疗单位难 以完成而采取的措施，是不得已而为之。 转运目的 为了得到必须的诊断、治疗条件； 家属要求

院内转运的目的 特殊检查：CT、MRI、血管造影等 介入治疗或手术： 专科治疗：

危重病患者的转运 重症患者转运期间发生并发症和死亡的风 险大为增加，甚至影响预后； 转运前须对其利益和风险进行充分评估； 转运的先决条件：利益﹥风险

危重病患者的转运 文献报道，以进一步诊断为目的的转运，约 40~50%的病例原有治疗方案得到纠正，显 著改善患者预后； 但搬动过程中，可能引起呼吸道梗阻、低氧 血症、低血压、心律失常、继发性出血，甚至 病情加重、猝死。

危重病患者的转运因此，拟进行的检查、操作对患者的救 治和预后帮助不大时，不宜冒风险进行盲 目转运。

转运流程 评估病人 制定转运计划 设备药物人员准备 正确搬运病人 转运过程的观察 记录

评估—需要转运吗？患者能否转运，取决于转运利益与风险 的综合评估。

下列情况禁止转运 心跳、呼吸停止 有紧急插管指征，但未插管 血液动力学极其不稳定

计划—转运方案？ 搬运方式 确定转运目的地，评估转运的距离和时间。 道路的选择或运输方式。 选择监测方法和设备。 预测可能的并发症。 携带的药物和器械。 按照可用性和病人的特征选择运输工具。

搬运工具

搬运方法

转运前必须明确 转运前交流和合作 随从人员 所需器材 转运中监护

院内转运--转运前交流与合作 应通过医-医、护-护交接以落实治疗的延续性。交接内容包 括病情与治疗计划；

转运前，接收科室要保证可以立即对来到的患者进行治疗或检查； 及时通知转运的其他相关人员(如电梯等),以便从时间上 能配合转运，并保证所需设备； 主治医师要对转运经过清楚。病历资料由原治疗科室送出， 内容包括转运指征以及转运全过程中患者状况。

院内转运--随从人员 至少由两人陪同。 其中一名是经过了为胜任转运所进行的基础培 训和专项训练的护士。 当患者病情不稳定时，由医师陪同，该医师应 接受过气道管理培训、高级生命支持培训、危重 病治疗培训或其它同类培训。

院内转运--所需器材 血压监护仪(或血压计) 脉氧仪 心电监护/除

颤器 尺寸合适的气道管理器材 氧气供应足够全程所需，并富余30三十分钟 以上

院内转运--所需器材 负压吸引器 急救药品(肾上腺素、胺碘酮、阿托品等) 静脉输注液体、药物，带充电功能的输液泵 其他药物根据病人情况备用，如：镇静镇痛 剂、麻醉剂

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