外科习题集

第三章 无菌术

A．手套的手指部 B. 手套的掌侧 三、选择题 A1型题

11. 关于无菌术的概念，下列哪项是错误的

A．无菌术是临床医学的一个基本操作规范

B．无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施

C．无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度 D．消毒是指杀灭一切活的微生物

E．灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物

12. 高压蒸汽灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌致少需

A．蒸汽压力15~20ibf/in2，温度121~126℃，维持10分钟 B．蒸汽压力15~20ibf/in2，温度121~126℃，维持20分钟 C．蒸汽压力15~20ibf/in2，温度121~126℃，维持30分钟 D．蒸汽压力15~20ibf/in2，温度121~126℃，维持45分钟 E．蒸汽压力15~20ibf/in2，温度121~126℃，维持60分钟 13. 高压消毒后的物品，超过下列时间不能使用

A．3天 B．5 C．7天 D．10天 E．14天

14. 下列哪种物品不宜用高压蒸汽灭菌法

A．手术剪 B．导尿管 C．内窥镜 D．瓶装溶液 E．玻璃注射器

15. 煮沸消毒法，杀死带牙孢细菌所需的时间为

A．10分钟 B．20分钟 C．30分钟 D．60分钟 E．2小时

16. 关于药液浸泡消毒法，下列哪项不正确

A．可用于内腔镜消毒 B．2%中性戊二醛溶液宜每周更换一次

C．70%酒精浸泡时间应为30分钟 D．要消毒的物品必须全部浸入溶液内

E．使用前，需用灭菌盐水将药液冲洗干净 17. 用0.1%新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间不少于

A．10分钟 B．15分钟 C．20分钟 D．30分钟 E．60分钟

18. 关于2%中性戊二醛水溶液浸泡消毒剂，下列哪项是错误的

A．常用于刀片、剪刀、针的消毒 B．浸泡时间需30分钟以上 C．灭菌时间为10小时

D．药液宜每周更换一次 E．其消毒效果不及新洁尔灭

19. 关于碘伏刷手法，哪项是错误的

A．所用浓度一般为0.5%（有效碘） B．应先用肥皂水刷手、前臂及肘10cm2遍

C．肥皂刷手后，以碘伏纱布擦手和前臂2遍 D．晾干后仍需穿手术衣及戴手套参加手术

E．碘伏的杀菌力强，可以杀死皮肤深层的细菌 20. 浸泡手用1∶1000新洁尔灭溶液，一般限用

A．10次 B．20次 C．30次 D．40次 E．50次

21. 戴无菌手套时,只允许没戴手套的手接触

C. 手套的背侧

D. 手套套口向外翻折部的内面 E. 手套套口向外翻折部的外面

22．手臂消毒时，用肥皂水刷手后，应将手和前臂浸泡在70%酒精中，浸泡时间不得少于

A． 5分钟 B.3分钟 C.10分钟 D.4分钟 E.7分钟

23．穿无菌手术衣戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还需包括

A．整个胸、腹、背部 B.整个颈、胸、腹、背、肩部 C. 腰部以上的前胸和后背 D. 腰部以上的前胸及腋前线以前的侧胸

E. 腰部以上的前胸和肩部 24．手臂消毒法能清除

A．皮肤毛囊内的细菌 B. 皮肤皮脂腺内的细菌 C. 皮肤汗腺内的细菌

D. 皮肤表面的细菌 E. 皮肤表面及深层的细菌 25．在皮肤消毒的操作中，哪项是错误的

A．由手术区中心部向四周涂擦 B. 已接触过污染区的纱布，禁忌返回涂擦清洁区

C．消毒感染伤口或肛门，应由外向内涂擦 D. 消毒范围为切口周围10cm

E. 有延长切口可能者，消毒范围应适当扩大

26．横结肠造口手术后患者施行瘘口关闭术，进行手术区皮肤消毒时，涂擦消毒剂的顺序是

A．由手术区中心部向四周涂擦 B. 由手术区外周瘘口周围涂擦

C．由手术区的上方涂向下方 D. 由手术区的一侧涂向另一侧

E．无需按一定的顺序

27．婴儿、面部、会阴部的皮肤消毒用

A．2.5%碘酊 B. 70%酒精 C. 红汞 D. 0.75%吡咯烷酮碘 E. 氨水

28．在较大手术开始前，哪些铺巾方法是不正确的 A．手术野周围至少要铺一层无菌布单

B．手术切口周围，应铺四块无菌巾，通常先铺操作者对侧或先铺相对不洁区一侧

C．无菌巾铺下后，如位置不准确，只能由手术区向外移 D．肢体近端常以无菌巾将手足包裹

E．大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm

29．下列无菌操作规则中，哪项是错误的

A．手套发现有小破口应立即更换 B．无菌手术单湿透时，应回盖干无菌单 C．坠落在手术台边以下的器械物品不准拾回再用 D．禁止越过头部或其他手术人员的背后传递无菌器械物品 E．室温太热时可用电扇，以防术者汗滴落入手术野 A3型题

（30~32题共用题干）

手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒，铺单后，穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手 术。

30．在开始切皮前，主刀医师应注意

A．器械是否清点对数 B. 麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定

C．病人神志是否清楚 D. 是否已输血 E. 胃管是否插好

31．手术进行中，术者前臂碰到了有菌地方，此时应

A．更换另一手套 B. 重新洗手穿无菌衣、戴手套

C．用70%酒精消毒术者前臂衣袖 D. 加穿上另一无菌袖套 E. 重新更换手术无菌单 32．手术结束关腹前应注意

A．用碘伏消毒伤口一遍 B. 伤口内应用70%酒精消毒

C. 请麻醉师流向一次麻药后再关腹 D. 洗手护士核对器械敷料对数后才关腹

E．待病人麻醉清醒后再关腹 A4型题

（33～35题共用题干）

一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任每一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。 33．此时该生应如何转换位置

A．自手术台前走向对面位置 B. 自手术器械台后走向对面位置

C．先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置 D．先退后一步，转过身，背对器械如走向对侧位置 E．先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置

34．如该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣，此时该生该如何

A．因手套碰在无菌衣上，可继续进行手术 B. 改为第二助手继续参加手术

C．左手加戴一只无菌手套 D. 左手另换戴一只无菌手套

E．碰污的手套用70%酒精擦抹消毒

35．该生做完这台手术后，马上又要参加另一疝修补手术，该生应如何准备

A．该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套，不需更换即可参加手术

B．更换另一双手套后就可参加手术 C. 更换手套和无菌衣后再参加手术

D．脱换手术衣和手套后，双手用70%酒精液浸泡5分钟，

再重新穿无菌衣、戴无菌手套后参 加手术

E．脱掉手术衣和手套，并重新刷洗手后，双手和前臂浸泡70%酒精溶液5分钟，然后再穿无

菌手术衣、戴手套后才能参加手术

B1型题

（36～39题共用备选答案）

A. 70%酒精 B. 1︰1000高锰酸钾 C. 2%碘洒及70%酒精

D．0.75%吡咯烷酮碘 E. 2%碘酒 36．面部、口腔粘膜的消毒选用 37．肛门、外生殖器及婴儿皮肤消毒选用 38．植皮时，供皮区的消毒选用 39．一般皮肤消毒选用 （40～42题共用备选答案）

A．煮沸灭菌 B. 高压蒸气灭菌 C. 0.1%新洁尔灭液浸泡

D．40%甲醛熏蒸 E. 70%酒精消毒 40．医用丝线常消毒方法 41．手术器械常用消毒方法 42．胆道镜消毒方法 X型题

43．肥皂刷手法，下列哪项是正确的

A．必须先刷双手然后双前臂，最后双上臂 B. 刷洗三遍，共10分钟

C．刷洗至肘关节以上上臂10cm处 D. 刷洗完后即可穿无菌手术衣参加手术台

E．洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不能下垂 参考答案

11.D 12.C 13.E 14.C 15.D 16.B 17.D 18.E 19.E 20.D 21.E 22.A 23.D 24.D 25.D 26.B 27.D 28.A 29.E 30.B 31.D 32.D 33.E 34.D 35.E 36.D 37.D 38.A 39.C 40.D 41.B 42.C 43.ABCE

第四章 外科病人的体液失调

A1型题

1．细胞外液中的主要离子是

A．Na+

、Cl-、HCO-+

--

3和蛋白质 B. Na、Cl、HCO3 C. Na+

、K+

、Cl-、HPO2-+

+

2+

2-4和蛋白质 D. K、Na、Mg、HPO4、HCO-3和蛋白质

E．Na+

、H+

、HPO2-4和蛋白质

2．下列有关体液的叙述，哪一项是正确的

A．成年女性的体液量约占体重的60% B. 血浆约占体重的10%

C．细胞内液量在男性约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌中

D．脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液 E．细胞内液和细胞外液的渗透压一般为260～280mmol/L 3．下列叙述哪一项是错误的

A． 年龄越小，体内液体成分占体重的比例越大

B． 成年人比较，新生儿体液组成中细胞外液所占比例相对

较大

C． 细胞外液与细胞内液之比随年龄增加而减少

D． 液体需要量随年龄增加而增加

E． 按体重比例计算，小儿的体表面积大于成人

4．肾小管再吸收作用受抗利尿剂激素与醛固酮影响，当两者分泌都增加时

A．尿量增加，尿钠增多 B. 尿量增加，尿钠减少 C. 尿量减少，尿钠增多

D. 尿量减少，尿钠减少 E. 尿量正常，尿钠正常 5．醛固酮是调节血容量和外液的重要激素，其主要作用部位是 高血镁 E. 低血钠

15．低渗性缺水可出现以下临床表现，但应除外

A. 手足麻木 B. 恶心呕吐 C. 视力模糊 D. 明显口渴 E. 脉压变小

16．低渗性缺水、重度缺钠出现休克时，应快速输入

A．5%氯化钠 B. 复方氯化钠溶液 C. 平衡溶液 D. 晶体溶液和胶体溶液

E． 体溶液和升压药物

A．肾小球囊 B. 近曲小管 C. 远曲小管 D. 髓襻 17．高渗性缺水的常见病因是

E. 以上都不是

6．外科病人最易发生哪种体液代谢失调

A．等渗性缺水 B. 低渗性缺水 C. 高渗性缺水难度 D. 急性水中毒 E. 慢性水中毒 7．等渗性缺水多发生于

A．进水量不足 B. 水分丧失过多 C.补充等渗盐水过多

D．胃肠道消化液长期慢性丧失 E. 胃肠道消化液急性丧失

8．等渗性缺水的主要病理基础是 A．细胞内液低渗 B. 细胞外液低渗 C. 细胞内液高渗 D. 细胞外液高渗

E.细胞外液量骤减

9．等渗性缺水病人，大量输入生理盐水可导致

A．高钾血症 B. 低钾血症 C.低氯血症 D. 高钙血症 E. 高氯血症

10.重度等渗性缺水时补液常用

A．平衡盐溶液 B. 等渗盐水 C. 5%碳酸氢钠溶液 D. 右旋糖酐 E. 全血 11．常用的平衡盐溶液配方为

A．复方氯化钠溶液 B. 1.25%碳酸氢钠和等渗盐水之比为1︰2

C．5%葡萄糖盐水和1.86%乳酸钠溶液之比为1︰2 D．乳酸钠林格氏液 E. 5%碳酸氢钠和等渗盐水之比为1︰2

12．下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后,易出现低钾血症的原因

A. 尿量增多，肾脏排钾增多 B. 血清K+

大量移入组织间隙

C. 由于细胞外液增多，血K+

浓度稀释 D. 补充碱性液使K+

大量转移入细胞内

E. 细胞内K+

外移停止

13．低渗性缺水引起血压下降的主要原因是

A. 低血钠导致血管张力降低 B. 细胞内外液同时有大量丢失

C. 低钠和低钾使心肌收缩力减弱 D. 抗利尿激素分泌增加使细胞外液量更减少

E. 细胞外液量急剧减少导致循环血量降低

14．当外科病人出现痉挛性疼痛、腱反射减弱、神志不清、神志昏迷时，应首先考虑

A. 并发脑血管意外 B. 低血钾 C. 高血钠 D.

A．急性胃肠炎 B. 感染性休克 C. 肠梗阻 D. 高热大量出汗 E. 甲状腺功能亢进 18．关于高渗性缺水，下列错误的是

A．早期的主要症状为口渴 B. 能引起抗利尿激素分泌增多

C．能使醛固酮分泌增加 D. 细胞外液渗透压升高

E．对不能口服的患者，给予平衡盐溶液静脉滴注 19．下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据

A．口渴 B. 皮肤弹性差，眼窝凹陷 C. 尿量减少，尿毕生大于1.030

D．血清Na+

＞150mmol/L E. 心电图T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽 20．高渗性缺水亦称

A．原发性缺水 B. 继发性缺水 C. 慢性缺水 D. 急性缺水 E. 混合性缺水

21．高渗性缺水可考虑如下治疗，但应除外

A．静点5%葡萄糖液 B. 输入0.45%的氯化钠溶液 C. 轻度缺水，可补液1000～1500ml

D. 中度缺水，可补液1500～2000ml E. 如按公式计算补液，第1个8小时应补总量的一半

22．急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是

A．肾上腺皮质 B. 肾上腺髓质 C. 脑神经组织 D. 周围神经组织 E. 肾小管 23．低钾血症最初的表现是

A．口苦 B. 恶心、呕吐 C. 肌无力 D. 肠麻痹 E. 心电图出现T波降低、变宽、倒置等 24．幽门梗阻的病人，因长期发生呕吐易发生

A．低钾低氯性碱中毒 B. 低钾高氯性碱中毒 C. 高钾高氯性碱中毒

D. 高钾低氯性碱中毒 E. 高钾高氯性酸中毒 25．关于低钾血症，下列哪项是错误的

A．低钾血症常见于胃肠道失液 B. 低钾病人常出现腹胀及肠麻痹

C. 应自静脉内迅速大量补充钾溶液 D. 肾衰竭时限制补钾

E. 其诊断主要根据临床表现与血清钾的测定 26．关于低血钾哪项正确

A．心率缓慢` B. 心电图T波高 C. 与碱中毒有关 D. 严重缺钾每日最多补4～5g E. 紧急时应静脉推注10%氯化钾

27．补钾时液体的安全配制为

A．10%氯化钾15ml+5%葡萄糖溶液500ml B．15%氯化钾20ml+5%葡萄糖溶液500ml

C．15%氯化钾30ml+5%葡萄糖溶液1000ml D．10%氯化钾A．急性重症胰腺炎 B. 骨转移性癌 C. 甲状旁腺功能低下 D. 小肠瘘 E. 急性肾衰竭

38．关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的

A．主要发生于呼吸道梗阻 B. 主要由于体内HCO3减少 -

30ml+10%葡萄糖溶液500ml

E．10%氯化钾15ml+5%葡萄糖溶液250ml 28．符合低钾血症的是

A．临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐 B. 机体总钾量是减少的

C. 心电图表现为T波高尖 D. 常伴有代谢性酸中毒 E. 严重时可有心脏受累发生传导阻滞 29．低钾血症的表现是

A．腱反射亢进 B. 腹胀和肠鸣音亢进 C. 谵妄，躁动，精神亢奋

D. 心脏于舒张期停搏 E. 心电图T波改变及U波的出现 30．低钾血症可引起

A．代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 高渗性缺水 D. 低渗性缺水 E. 等渗性缺水

31．低钾血症患者经补钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有

A．低钠血症 B. 高钙血症 C. 低镁血症 D. 低氯血症 E. 代谢性酸中毒

32．下列防治低钾血症的措施，错误的是

A．禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾 B．补钾常用10%氯化钾10ml加入500ml溶液中静滴 C．输入钾量应控制在20mmol/h以下 D．用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾 E．输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素 33．低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况

A．尿毒症 B. 胃手术后 C. 术后少尿 D. 严重创伤 E. 大量输血

34．用5%碳酸氢钠溶液溶液处理高钾血症不是因为

A．增加血容量以稀释血钾浓度 B. 促使K+

大量移入细胞内

C. 碱化尿液使K+

从尿中排出增多 D. 有助于酸中毒的治疗 E. 可长期降低血钾浓度

35．治疗高钾血症的措施中，下列哪项不正确

A．静脉注射10%葡萄糖酸钙 B. 输注高渗葡萄糖溶液加胰岛素

C. 输注碳酸氢钠溶液 D. 输注高渗盐水或甘露醇 E. 口服阳离子交换树脂

36．代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是

A．钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出

B．酸中毒纠正后，细胞内、外H+

——K+

交换停止，而尿排钾仍在继续

C．钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释

D．酸中毒时体内总钾实际并不增高，而是减少 E．为了防止发生代谢性碱中毒

37．引起低血症的外科疾病中，不包括下列哪一项

C. 当循环与组织灌注不足时可发生 D. 可发生急性肾衰竭

E. 可发生于肠道液体大量丧失时 39．可引起阴离子间隙增加的是

A．呼吸性酸中毒 B. 感染性休克 C. 肾功能不全 D. 高氯性酸中毒 E. HCO-3丢失过多 40．代谢性酸中毒最突出的症状是

A．呼吸深快，呼气时有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 心率加快，血压下降

D. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 E. 全身乏力、眩晕 41．符合代谢性酸中毒的是

A．尿液呈碱性 B. 呼吸快而浅 C. 呼吸慢而浅 D.

呼吸深而快 E. K+

进入细胞内

42．十二指肠球部溃疡致幽门梗阻时，下列哪项最不可能出现

A．血K+

下降 B. 血H+

下降 C. 血HCO-

3下降 D. 血Cl-

下降 E.血Na+

下降

43．二氧化碳结合力为40mmol/L时最常见于

A．代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 高钾血症 E.低钾血症 44．纠正轻度代谢性碱中毒常用

A．0.9%氯化钠溶液 B. 2%氯化铵溶液 C. 0.1%mol/L盐酸溶液

D. 0.2mol/L盐酸溶液 E.10%氯化钾溶液 45．长期应用速尿易导致

A．代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒

D. 低氯性碱中毒 E. 低氯性酸中毒 46．以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因

A．全身麻醉过深 B. 镇静剂过量 C. 中枢神经系统损伤 D. 剧烈疼痛 E. 气胸 47．治疗呼吸性碱中毒主要是

A．输2%氯化铵溶液 B. 输0.1%mol/L盐酸溶液 C. 输等渗氯化钠液

D. 输平衡盐溶液 E. 积极处理原发疾病

48．关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是

A．5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液 B．10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射 C．即使是重度缺水，也不必补充胶体溶液

D．低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁 E．纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充5%碳酸氢钠 49．瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，选用的液体应为

A．1.25%碳酸氢钠溶液+林格液 B. 1.25%碳酸氢钠溶液+5%葡萄糖溶液

C. 5%葡萄糖溶液+1.86%乳酸钠溶液 D. 1.86%乳酸钠溶液

E. 5%葡萄糖盐水+氯化钾液

A2型题

50．男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起

立时容易晕倒。血清K+

3mmol/L,Na+

125mmol/L。其体液代谢失调应为

A．低钾血症，高渗性缺水 B. 低钾血症，重度低渗性缺水 C. 低钾血症，等渗性缺水

D. 低钾血症，中度低渗性缺水 E. 低钾血症，轻度低渗性缺水

51．男，50岁，肠梗阻已3天，尿少，入院时血压100/60mmHg，

脉搏

100

次/分，呼吸

28次/分，血清

K+

4mmol/L,Na+

132mmol/L,Cl-

96mmol/L,HCO-

314mmol/L,体重50Kg，应先给哪项液体为佳

A．10%葡萄糖溶液500ml B. 5%葡萄糖盐水500ml C. 5%碳酸氢钠溶液250ml

D. 11.2%乳酸钠溶液250ml E. 乳酸钠林格液500ml+15%氯化钾10ml

52．慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输

液为：10%葡萄糖溶液3000ml,5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷。应考虑出现 A．高渗性非酮性昏迷 B. 肺水肿 C. 水中毒 D. 低钾血症 E. 低钙血症

53．男，54岁，因反复呕吐20天入院，病人呕吐发生在下午或

晚上，吐出物为酸臭含食物残渣的胃液，感全身乏力，起立晕倒，尿少，血清Na+125mmol/L,ECG示T波低平,ST段降低,QT间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正

A．10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液 B．5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液

C．10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液 D. 10%葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10%氯化钾溶液 E．5%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液 54．患者女性，体重60Kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为

130mmol/L(正常值为124mmol/L)，其第1日补氯化钠量是 A．6g B. 10.5g C. 15g D. 21g E. 25.5g 55. 男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉舌干，乏力，不

能起坐。查：脉搏120次/分，血压70/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛，尿比重1.025，血清Na+

134mmol/L，可能存在

A. 高渗性缺水 B. 等渗性缺水 C. 低渗性缺水 D. 缺钠性休克 E. 继发性缺水

56．一肠梗阻术后患者，血清Na+

130mmol/L，K+

3mmol/L，

Cl-98mmol/L，BUN 8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关 A．补充了大量等渗盐水 B. 水分补充不足 C. 补充了大量葡萄糖溶液

D. 补充了足量的钾盐 E. 肾功能不全

57．男，56岁，因食管癌进饮食20余天入院，口渴严重，血清Na+

157mmol/L。补液宜选用

A．0.45%氯化钠溶液 B. 0.9%氯化钠溶液 C. 5%氯化钠溶液 D. 平衡盐溶液 E. 血浆

58．女，20岁，甲状旁腺功能异常，检查血清Ca2+

1.6mmol/L。患者不会出现在下列哪项

A．手足抽搐 B. Chvostek征（+） C. Trousseau征（+） D. Shoemaker(+) E. 腱反射调进

59．男，40岁，因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液补充钾

盐后，全身有异样感，查补神志淡漠，血压90/60mmHg，脉搏50次/分，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不包括下列哪项

A．停止所有钾盐的摄入 B. 快速静滴高渗盐水 C. 静脉补充5%碳酸氢钠

D. 静推10%葡萄糖酸钙 E.静脉补充高渗糖水和胰岛素 60．女，32岁，急性梗阻性化脓性胆管炎行胆管探查术后3天，

血清K+

2.4mmol/L。患者不会出现下列哪项改变

A．有腹胀，排便排气尚未恢复 B. 肌张力增高 C. 呼吸困难

D. ECG示T波低平，出现U波 E. 血HCO-3增高 61．男，14岁，因剧烈腹痛4天入院，体温38.5℃，血压90/60mmHg，

呼吸30次/分，血HCO-314mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括

A．急性弥漫性腹膜炎 B. 感染性休克 C. 长期不能进食

D. 持续大量呕吐胃内容物 E. 急性肾功能衰竭 62．男，56岁，腹痛2天。检查：腹膜刺激征明显，呼吸深而快，

神志恍惚，血压下降，血HCO-37mmol/L，诊断可能是 A．呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 中度代谢性酸中毒

D. 重度代谢性碱中毒 E. 重度代谢性酸中毒 （95～96题共用题干）

男，20岁，肠梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，二氧化碳结合力19mmol/L 63．目前诊断中不应包括

A．休克 B. 低钠血症 C. 低钾血症 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性碱中毒 64．治疗程序应首先是

A．输全血 B. 纠正酸中毒 C. 补钾 D. 急诊手术，解除肠梗阻 E. 抗休克，补充血容量 （97～99题共用题干）

男，56岁幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细速，120次/分。血清钠125mmol/L,氯88mmol/L,钾2.8mmol/L,二氧化碳结合力32mmol/L。 65．其体液代谢失调应为

A．低钾血症，高渗性缺水 B. 高钾血症，重度低渗性缺水 C. 低钾血症，高渗性缺水

D. 低钾血症，中度低渗性缺水 E. 低钾血症，重度低渗性缺水

66．最有可能性同时存在哪种酸碱失衡

A．呼吸性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒

E. 以上均不可能

67．患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现

A．肺水肿 B. 脑水种 C. 贫血 D. 站立性晕倒 E.心电图上T波高尖

（100～102题共用题干）

男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端劂冷。血清Na+

135mmol/L，体重60Kg。 68．应考虑存在

A．高渗性缺水 B. 等渗性缺水 C. 低渗性缺水 D. 水中毒 E. 继发性缺水 69．最好采用何种液体进行纠正

A．平衡盐溶液 B. 林格氏液 C. 5%葡萄糖盐水 D. 10%葡萄糖溶液

E．10%葡萄糖溶液和生理盐水各1/2

70．除补给生理需要量外，应给予多少液体才能恢复其血容量

A．1500ml B. 2000ml C. 3000ml D. 3500ml E. 4000

（103～105题共用题干）

女，42岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤松弛干燥，脉细，脉搏118次/分，血压60/40mmHg,血清钠140mmol/L,动脉血PH值7.32。 71．该病人可能存在

A．等渗性缺水 B. 中度低渗性缺 C. 重度高渗性缺水 D. 中度高渗性缺水

E. 呼吸性酸中毒 72．首先应采取的治疗措施是

A．静脉滴注升压药 B. 吸氧 C. 快速输给葡萄糖溶液

D. 静脉滴注5%碳酸氢钠溶液 E. 快速输入胶、晶体溶液

73．估计体液丧失达体重的

A．2% B. 2.5% C. 3% D. 4% E. 5%或﹥5% A4型题

（106～108题共用题干）

女，45岁，胆囊切除术后第2天，动脉血气分析报告：PH值7.34，PaCO230mmHg,BE-

3.4mmol/L,HCO-318.6mmol/L。 74．最可能是下列哪种诊断

A．代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒

E. 以上都有可能

75．此时如作血钾、钠、氯测定，最可能出现

A．钾下降、钠上升、氯下降 B. 钾上升、钠下降、氯下降

C. 钾下降、钠上升、氯上升 D. 钾下降、钠下降、氯下降

E. 钾下降、钠下降、氯上升

76．如果此时观察病员的呼吸，最可能的发现是

A. 呼吸深而快 B. 呼吸浅而快 C. 呼吸深而慢 D. 呼吸浅而慢 E. 呼吸无变化 （109～113题共用题干）

女，30岁， 反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg,浅静脉萎陷，心肺

无异常。实验室检查：Hb 180g/L,RBC 6×1012/L,BUN 7mmol/L。

77．询问病史时下列哪项为各型缺水所共有

A．口渴 B. 尿量减少 C. 呕吐 D. 手足麻木 E. 烦躁

78．对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为

A．BUN测定 B. 尿比重测定 C. 血清Na+

测定 D. 红细胞比容` E. 尿Na+

测定

79．在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充

A．10%葡萄糖酸钙 B. 5%碳酸氢钠 C. 10%氯化钾 D. 血浆 E. 右旋糖酐

80．在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据

A．呼吸快慢 B. 血清钠水平 C. 血气分析结果 D. BUN水 E. 尿量多少

81．若病人体重60kg,血清Na+

130mmol/L，第1天应补给

A．10%葡萄糖溶液3000ml+5%葡萄糖盐水1500ml B．10%葡萄糖溶液1500ml+5%葡萄糖盐水3000ml C．10%葡萄糖溶液1000ml+5%葡萄糖盐水3500ml D．10%葡萄糖溶液2000ml+5%葡萄糖盐水1500ml E．10%葡萄糖溶液3500ml+5%葡萄糖盐水1000ml （114～116题共用题干）

男，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余。乏力、极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝深陷，唇舌干燥，皮肤弹性差。 82．该病人的体液失调诊断为

A．轻度高渗性缺水 B. 中度高渗性缺水 C. 重度高渗性缺水

D. 等渗性缺水 E. 低渗性缺水

83．该病人当天补充时应为（不包括当天生理需水量）

A．500ml B. 1000ml C. 3000ml D. 4000ml E. 5000ml

84．补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾值为3.0mmol/L。应在尿量达到下列指标时补给钾盐

A．﹥20ml/L B. ﹥25ml/L C. ﹥30ml/L D. ﹥35ml/L E. ﹥40ml/L B1型题

（117～119题共用备选答案）

A．高钾血症 B. 低钾血症 C. 低血钙伴肾功能不全 D. 高血钾伴肾功能不全 E. 镁过多

85．先静脉推注5%碳酸氢钠60～100ml后，再继续静脉滴注碳酸

氢钠100～200ml，此方案适用于

86．10%葡萄糖酸钙100ml+11.2%乳酸钠50ml+25%葡萄糖400ml+

胰岛素30U持续静脉滴注24小时，滴速小于6滴/分，此方案适用于

87．静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙10～20ml+纠正酸中毒的措施，此方案适用于

（120～122题共用备选答案）

A．0.70～1.10mmol/L B. 1.4～2.0mmol/L C. 1.8～2.4mmol/L

D. 2.25～2.75mmol/L E. 3.5～5.5mmol/L

88. 血清钾浓度正常值为 89．血清镁浓度正常值为 90．血清钙浓度正常值为 （123～125题共用备选答案）

A．HCO--

3↓，PH↓，PaCO2正常 B. HCO3↑，PH↑，PaCO2

正常

C. HCO--3正常，PH↓，PaCO2↑ D. HCO3正常，PH↓，PaCO2

↓

E. HCO-3↓，PH↑，PaCO2↓ 91．代谢性酸中毒 92．呼吸性碱中毒 93．代谢性碱中毒

（126～128题共用备选答案）

A．急性肠梗阻` B. 感染性休克 C. 肺炎高热 D. 长期行胃肠减压 E. 挤压综合征 94．低渗性缺水的常见原因是 95．代谢性酸中毒最易发生于 96．高钾血症的常见病因是 （129～131题共用备选答案）

A．低渗性缺水 B. 等渗性缺水 C. 高渗性缺水 D. 低钾血症 E. 高钾血症

97．急性大量丧失消化液后，脉搏细速，肢端湿冷，血压下降 98．高热大汗，病人诉口渴，烦躁 99．口服阳离子交换树脂为其治疗方法之一 X型题

100．肾调节酸碱平衡的机理是

A．H+

—Na+

交换排H+

B. HCO-3的重吸收塔 C. 分泌NH3

与H+

结合成NH+

4排出

D．尿的酸化而排出H+

E. 通过H-2CO3—HCO3系统调节 101．机体对酸碱平衡的调节机制有

A．呼吸系统排出挥发酸 B. 泌尿系统排出固定酸 C. 血液缓冲系统的缓冲作用

D. 下丘脑的调节作用 E. 抗利尿激素和醛固酮的共同作用

102．重度低渗性缺水的主要表现有

A．神志不清 B. 肌痉挛性抽搐 C. 休克 D. 血细胞比容下降 E. 尿少，尿比重低于1.010 103. 低渗性缺水的特征为

A．血清钠低于135mmol/L B. 尿比重低 C. 尿钠减少或消失

D. 细胞外液呈低渗 E. 阴离子间隙增加 104．可引起高渗性缺水的有

A．高热大量出汗 B. 静脉输入大量高渗盐水 C. 输血过多

D. 输入大量浓缩血小板 E. 食管癌梗阻 105．高渗性缺水的主要表现为

A．口渴舌燥 B. 体温升高 C. 尿少，比重高 D. 血液浓缩 E. 血钠升高

106．严重缺水并出现酸中毒时，治疗包括

A．解除病因 B. 补充血容量 C. 纠正酸中毒 D. 补充钾

盐 E. 维持重要脏器功能 107．低钾血症时可出现

A．软瘫 B. 心律失常 C. 心电图U波出现 D. 血钾低于3.5mmol/L E. pH值＞7.45 108．高钾血症的治疗方法有

A．静脉注射碱性药物 B. 静脉注射钙剂 C. 输入全血

D. 输入高渗性葡萄糖溶液和胰岛素 E. 腹膜透析或血液透析

109．高钾血症常见于

A．大面积烧伤 B. 代谢性碱中毒 C. 大量输注葡萄糖溶液

D. 急性肾衰竭少尿期 E. 大量输入库血 110．代谢性酸中毒常见的主要表现为

A．深而快的呼吸 B. 面色潮红 C. 腱反射减弱 D. 二氧化碳结合力下降 E. 血压偏高 111．代谢性酸中毒时有以下表现

A．pH值下降 B. 血HCO-

3下降 C. PaCO2降低 D. 阴离子间隙减少 E. 血Cl-增多

112．可引起代谢性碱中毒的因素有

A．持续呕吐 B. 低钾血症 C. 呼吸道梗阻致CO2蓄积

D. 大量输注库存血后 E. 通气量增加导致CO2排出过多 113．某患者，急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少，皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏100次/分，呼吸深快，30次/分，有酮味，腱反射消失，心音低钝，尿比重正常。应考虑可能存在

A．等渗性缺水 B. 代谢性酸中毒 C. 低钾血症 D. 代谢性碱中毒 E. 低蛋白血症 参考答案

1.A 2.C 3.D 4.D 5.C 6.A 7.E 8.E 9.E 10.A 11.B 12.B 13.E 14.E 15.D 16.D 17.D 18.E 19.E 20.A 21.E 22.C 23.C 24.A 25.C 26.C 27.A 28.E 29.E 30.B 31.C 32.E 33.B 34.E 35.D 36.C 37.B 38.A 39.B 40.A 41.D 42.C 43.B 44.A 45.D 46.D 47.E 48.D 49.E 50.D 51.C 52.C 53.B 54.C 55.B 56.C 57.A 58.D 59.B 60.B 61.D 62.E 63.D 64.E 65.D 66.D 67.D 68.B 69.A 70.C 71.A 72.E 73.E 74.A 75.D 76.A 77.B 78.A 79.C 80.C 81.D 82.B 83.B 84.E 85.A 86.D

87.E 88.E 89.A 90.D 91.A 92.E 93.B 94.D 95.B 96.E 97.B 98.C 99.E

100.ABCD 101.ABC 102.ABCE 103.ABCD 104.ABE 105.ABCDE 106.ABCDE 107.ABCDE 108.ABDE 109.ADE 110.ABCD 111.ABCE 112.ABD 113.ABC

输血

一、名词解释

1．CRBC 2. 自体输血

二、填空题 3

．

输

血

的

适

应

证

为 、 、 、 。 4．急性失血量达总血容量的 %或 ml时，常可出现HCT的下降。

5．通常以HCT %～ %作为出现缺氧的临界值，此时除输入晶体或胶体溶液补充血容量外，还应输入 ，以提高携氧能力。

6．原则上出血量达总血容量的 %以下时，不必输全血，超过 %时，可输全血与 各半，再配合 和 ，以补充血容量。

7．输血的速度成人一般控制在 ，老年人或心功能较差者 ，小儿 左右。一次输血时间不应超过 小时，每次以 ～ ml为宜。

8．输血可引起不程度的并发症，其中 是最常见的并发症之的， 是最严重的输血并发症。

9．血细胞制品有 ， 和 三类。 10．自体输血的方法有 、 、 。

11．常用的血浆代用品（血浆增量剂）有 、 、 。 三、选择题 A1型题

12．失血量达可种程度时开始出现临床症状

A．达循环血量的5% B. 达循环血量的10% C. 达循环血量的15%

D. 达循环血量的20% E. 达循环血量的30%

13. 健康成人一次失血量不超过多少毫升，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿使之逐渐恢复而不用输血

A．500ml B. 800ml C. 1000ml D. 1200ml E. 1500ml

14. 原则上失血量超过血容量的多少时才需要输全血

A．10% B. 20% C. 30% D. 40% E. 50% 15．关于输血，下列哪项是不正确的

A．成人一般控制在5～10ml B. 老年人或能功能差者1ml/分钟

C. 小儿应10滴/分 D. 急性大出血时，可经加压输血器快速输入

E. 非紧急情况下，一次输血的时间应不超过8小时 16．输血可能引起的最严重的并发症是

A．非溶血性发热反应 B. 变态反应和过敏反应 C. 溶血反应

D. 细菌污染反应 E. 出血倾向

17．关于AB血型人的血清，下列叙述哪一项是正确的

A．兼有抗A、抗`B抗体 B. 有抗AB抗体 C. 有抗O抗体

D. 有抗A或抗B一种抗体 E. 既无抗A抗体，也无抗B抗体

18．有关Rh血型，下列哪一项说法是错误的

A．汉族人中Rh阳性率为99%，少数民族中Rh阳性率盯对较低

B．含d抗原者Rh阳性，不含d抗原者为Rh阴性

C．Rh阴性者，首次接受Rh阴性血，可不发生溶血反应 D．Rh阴性母亲，再次孕育Rh阳性胎儿时，可引起胎儿或新生儿溶血反应

E．临床上Rh血型引起的溶血反应常以高胆红素溶血反应为特征

19．一肝癌患者，输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变太反应和过敏反应，其处理宜

A．立即减慢输血速度+肌肉注射异丙嗪 B. 立即停止输血、半坐位，吸氧

C. 立即停止输血并应用肝素治疗 D.停止输血+口服阿斯匹林

E．立即中止输血并静脉滴注糖皮质激素 20．以下哪项不是输血所致的过敏反应

A．发热 B. 面色潮红，皮肤瘙痒 C.荨麻疹，血管神经性水肿

D. 支气管痉挛 E.过敏性休克

21．一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示

A．溶血反应 B. 非溶血性发热反应 C. 细菌污染 D. 变态反应 E. 枸橼酸盐的毒性 22．下列何为溶血反应的特征性表现

A．网织红细胞增高 B. 外周血出现粒红细胞 C. 尿呈深黄色、尿胆原强阳性

D. 尿呈酱油色，隐血试验阳性 E. 骨髓幼细胞明显增生 23．关于溶血反应的原因以下哪项是错误的

A．误输了ABO血型不合的血液引起 B. Rh血型不合也可发生溶血反应

C. 输入有缺陷的红细胞 D. 受血者患有自身免疫性贫血

E. 病人体内存在IgA水平低下或检出IgA抗体

24．疑为输血引起的溶血反应时，以下处理措施中哪项不恰当

A．立即停止输血 B. 静脉注射糖皮质激素 C.输代血浆扩容

D. 血液透析 E. 静脉滴注碳酸氢钠 25．在处理循环超负荷时，下列哪项是错误的

A．立即停止输血 B. 吸氧 C. 让病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸

D. 强心、利尿 E. 病人取半卧位

26．输血过程中如出现细菌污染反应，最快速的诊断方法是

A．取血袋内剩血作细菌培养 B. 取病人血作细菌培养 C. 取病人血作白细胞计数

D. 取血袋内剩血作涂片染色检查 E. 取病人血作涂片染色检查

27．大量输注库存血后引起的并发症不包括

A．溶血反应 B. 高血钾症 C. 氨中毒 D. 肺水肿 E. 出血倾向

28．输血可以传播下列哪一种疾病

A．结核 B. 伤寒 C. 疟疾 D. 钩虫病 E. 甲型肝炎

29．下列哪种疾病与输血无关

A．AIDS B. 丙型肝炎 C. 疟疾 D. 乙型肝炎 不宜献血 E. 淋病

30．以下哪项不属于成分输血

A．输注纤维蛋白质 B. 输注凝血酶原复合物 C. 输注人血清蛋白

D. 输注免疫球蛋白 E. 回收式自体输血

31．一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当

A．浓缩红细胞 B. 洗涤红细胞 C. 冰冻红细胞 D. 去白细胞的红细胞 E. 库存全血

32．24小时内输右旋糖酐2000ml，引起出血倾向的原因是

A．血小板被稀释 B. 凝血因子缺乏 C. 弥漫性血管内凝血

D. 血小板和血管壁被右旋糖酐所覆盖 E. 血液被稀释，凝血因子及血小板均被稀释而减少 A3型题

（33～34题共用题干）

男，35岁，有十二指肠球部溃疡病史，今晨突然出现头晕、心慌，伴呕血1次，黑便2次。来院时，面色苍白，出冷汗，脉搏120次/分，血压80/50mmHg,HCT28%。 33．估计出血量约为

A．200ml B. 300ml C. 500ml D. 700ml E. 1000ml以上

34．此时最合适的处理是

A． 输注血浆增量剂 B. 输全血及输液 C. 输注晶体液

D. 紧急手术 E. 应用升压药

B1型题

（35～37题共用备选答案）

A．全血 B. 洗涤红细胞 C. 血小板制剂 D. 人血清蛋白 E. 浓缩白细胞

35．多次接受输血的贫血病人需输血时选用 36．失血性休克病人需输血时选用 37．IgA水平低下的病人需输血时选用 （38～41题共用备选答案）

A．输血后见1～2小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解

B．输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻

C．输入十几毫升血后，出现休克、高热腰背酸痛、血红蛋白尿等

D．输入血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难发绀，大量血性泡沫痰

E．大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现 38．溶血反应

39．变态反应或过敏反应 40．非溶血性发热反应 41．循环超负荷 X型题

42．预防输血过敏反应包括

A．对有过敏史者，输血前口服苯海拉明 B. 有过敏史者

C. 对有过敏史患者，输血前静滴糖皮质激素 D. 献血员在采血前4小时应禁食

E. 检出IgA抗体的病人，如必需输红细胞时应输洗涤红细

胞

43．抢救输血后溶血反应，包括以下哪些措施

A．应用晶体、胶体液及血浆扩容 B. 5%碳酸氢钠碱化尿液 C. 滴注糖皮质激素

D. 使用甘露醇及利尿剂 E. 补充10%氯化钾 44．与大量快速输血有关的并发症有

A．循环超负荷 B. 出血倾向 C. 体液失调 D. 急性肾衰竭 E. 发热反应

45．多次接受输血者，再输血时易引起发热反应的原因是

A．因体内已有白细胞抗体 B. 因体内已有红细胞抗体 C. 因体内已有血小板抗体

D. 因体内已有白细胞抗原 E. 因体内已有红细胞抗原 46．下列哪些为自体输血的禁忌证

A．贫血 B. 宫外孕破裂出血 C. 癌肿破裂出血 D. 心功能不全 E. 胸腔开放性损伤 四、问答题

47．输血前应严密查对的内容有哪些？

48．引起输血发热反应的原因有哪些？怎样处理发热反应？ 49．溶血反应的处理包括哪些方面？ 参考答案

12.B 13.A 14.C 15.E 16.C 17.E 18.B 19.E 20.A 21.A 22.D 23.E 24.D 25.C 26.D 27.A 28.C 29.E 30.E 31.A 32.D 33.E 34.B 35.B 36.A 37.B 38.C 39.B 40.A 41.D 42.ABCDE 43.ABCD 44.ABC 45.AC 46.ABDE

第六章 外科休克

一、名词解释 1．Shock 2. 心排出量

3. 心脏指数 4．CVP 5. 内毒素性休克

6. 冷休克

7．全身炎症反应综合征（SIRS） 二、填空题

8． 及 ，以及是各类休克共同的病理生理基础。 9．外科最常见的休克是 及 。

10．通常认为收缩压＜ mmHg，脉压＜ mmHg是休克存在的表现。尿量＜ ml/h，尿比重 者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有

可能。当尿量维持在 ml/h以上时，则休克已

纠正。

11．CVP的正常值为 ～ cmH2O。

12．CVP＜0.49kPa(5cmH2O)时，表示 ，高于1.47kPa(15cmH2O)时提示 。 13．肺毛细血管楔压（PCWP）的正常值为 ～ kPa, PCWP低于正常值反映 不足，高于正常见于 。

14．休克常采取头和躯干抬高 °，下肢抬高 °体位，以增加回心血量。

15．通常在迅速失血超过总血量的 %时，即出现休克。 16．感染性休克的治疗原则是：在休克未纠正以前，应着重治疗 ，同时治疗 ；在休克纠正后，则应着重治疗 。 17．低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或体液积存于 ，导致 降低引起。 三、选择题 A1型题

18．关于对休克的认识，哪项是正确的

A．休克是动脉血压下降的情况 B. 休克是心排血量减少的情况

C. 休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果 D. 休克是心力衰竭

E. 休克是遭受打击后意识丧失 19．各类休克的共同点为

A．血压下降 B. 有效循环血量的急剧减少 C. 皮肤苍白 D. 四肢湿冷 E. 烦躁不安

20．关于休克的叙述，下列哪些是错误的

A．休克时机体有效循环血量急剧减少 B. 休克代偿期时冠状动脉收缩不明显

C. 休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低 D. 休克的本质是血压下降

E. 休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大 21．出血坏死性胰腺炎引起的休克常属于

A． 失血性休克 B. 感染性休克 C. 低血容量性休克 D.

过敏性休克 E. 神经性休克

22．休克代偿期的血压变化是

A．收缩压降低，脉压变小 B. 收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小

C. 舒张压降低，脉压变大 D. 舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小

E. 收缩压和舒张压均下降 23．下列哪项符合休克代偿期的表现

A． 血压90/70mmHg B. 尿量小于10ml/h C. 肛温超过

皮温 D. 血小板减少 E. 呼吸深快

24．中度失血性休克病人估计失血量为

A．＜500ml B. 500～700ml C. 800～1600ml D. 1700～2000ml E. ＞2000ml 25. 关于休克指标的监测，哪项不正确

A．精神状态；反映脑灌流情况 B. 肢体温度，色泽；反映体表灌流情况

C. 收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克的表现 D. 尿量少于40ml/小时，可诊断时期休克

E. 中心静脉压：正常值为0.49～0.98kPa(5～10cmH2O) 26. 了解肺通气/灌流比值改变程度的最常见方法为

A．动脉血气分析 B. 静脉血氧饱和度测量 C. 肺动脉混合静脉血气分析

D. 股动脉血氧饱和度 E. 肺静脉血气分析 27．反映组织灌流最有价值的检测指标之一是

A．静脉血氧测定 B. 动脉血气分析 C. 动脉血乳酸盐测定

D. 二氧化碳结合力 E. 红细胞压积 28．下列哪项检查可反映病人的细胞缺氧情况

A．红细胞压积 B. 尿比重 C. 中心静脉压 D. 动脉血乳酸盐/丙酮盐比值

E. 肺毛细血管楔压

29．休克时常用一系列特殊监测，下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势

A．中心静脉压 B. 肺毛细血管楔压 C. 动脉血气分析 D. 静脉血乳酸盐测定

E. 心排出量和心脏指数

30．下列哪项对中心静脉压的影响最小

A．血容量 B. 静脉血管张力 C. 肺动脉楔压 D. 静脉回心血量 E. 右心室排血能力

31．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的

A．中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O) B. 中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

C．中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足 D．中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加

E．中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响 32．关于肺毛细血管楔压，以下哪项是错误的

A．肺毛细血管楔压的正常值为6～15mmHg

B. 肺毛细血管楔压可反映肺静脉、左心房及左心室压 C．肺毛细血管楔压低于正常值反应血容量不足 D．肺毛细血管楔压升高常见于肺循环阻力增高

E．肺毛细血管楔压升高而中心静脉压正常时，应加快输液速度

33．下列休克的治疗原则，应除外

A．尽早去除休克的病因 B. 尽快恢复有效血容量 C. 改善心功能

D. 纠正微循环障碍 E. 及时应用血管收缩剂 34．治疗休克的首要措施是

A．补充血容量 B. 去除休克病因 C. 纠正酸中毒 D. 应用缩血管升压药 E. 应用心脏兴奋剂

35．休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单有效的方法是

A．口渴的严重程度 B. 中心静脉压的高低 C. 血压的高低及脉压差的大小

D. 脉搏的快慢及强弱程度 E. 尿量多少 36．休克病人采取何种体位最为合理

A．头低15°，足高25° B. 平卧位 C. 下肢低垂直10～15°

D. 头躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20° E. 侧卧位

37．纠正休克并发的酸中毒，关键在于

A．及时应用大量纠正酸中毒的药物 B. 改善组织灌注 C. 过度通气

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