中西医结合妇产科学

妇科

中西医结合妇产科学

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第一节 中西医结合妇产科学的定义与范围定义：中西结合妇产科学 是运用中、西医学理论，相 互借鉴和补充来认识妇女生 殖系统的解剖、生理、病理 特点，研究妇女经、带、胎、 产和解剖生理有关的特有疾 病的病因病理、临床表现、 诊断与鉴别、辨证规律和防 治方法，以及计划生育、优 生优育和妇女保健的一门新 兴的临床医学学科。

某学科定义： 人 用什么方法 研究什么

中医理论

西医理论

妇科

妇科：

中西医结合 妇产科学的 研究范围

女性非妊娠期与 生殖系统有关的 生理和病理。

产科：研究妇女与妊娠 有关的生理和病 理。 分为：妊娠、分 娩、产褥三期 3

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第二节

中医妇科学与西医妇产科学的比较

中医理论：万物生于有，有生于无，有无生。 由此衍生出的具体子理论，天人相应： 生成 阴阳、五行、藏象、气血、四诊、八纲等

感应

气聚则成形，形散则成气 中医重 气化

世界是物质构成的 西医重 物质

构成西医理论：运用研究物质规律的现代基础理论研 究 组成 解剖、组胚、生理、生化、病理、病生、微生物4

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第三节 中医、西医妇产科学发展概要 一、 中医妇产科学发展概要

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气化流行

金 沐 灶 ， 阴 阳 离 合

夵 ？ 厥 ？ 明 ？ , , 升 ？ 降 ？ 出 ？ 入 ？

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烟锁池塘柳传说乾隆年间的一次开科考试中，两考生脱颖而出，伯仲难 分。考官只好将考卷呈乾隆皇帝钦定。乾隆阅后也难下定论， 于是口谕：“朕明日出句，命二生续对，对高者为状元。” 此时的乾隆正巡游江南，驾临杭州。次日晨起，眼看那西子 湖畔杨柳青青、烟雾凫凫之良辰美景，皇上欣然提笔出句： “烟锁池塘柳”。

二位考生见到这比出句后，反应各异：甲生一看，大惊失色， 惶惶而去；乙生苦思，良久无对，怏怏离开。结果，甲生被 乾隆钦点状元，众臣不解。乾隆道：“朕这一出句五字均为 形声字，且其偏旁恰好构成‘金木水火土’五行，如此难度， 当属绝对。甲生能在瞬间断定无对，其才华肯定高于乙生一 筹也！”也正因为这一五行出句既奇又绝，果然不出乾隆所 7 料，已成多年来少有的传世绝对。

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一、 中医妇产科学发展概要(一)夏、商、周(春秋、战国)时期 (公元前2070—公元 前221年) 妇产科中文名词探源渐：女归吉，利贞。 初六，鸿渐于干。小子厉，有言，无咎。 六二，鸿渐于磐，饮食衎衎，吉。 九三，鸿渐于陆。夫征不复，妇孕不育，凶。利御寇。 六四，鸿渐于木，或得其桷，无咎。 九五，鸿渐于陵，妇三岁不孕，终莫之胜，吉。 上九，鸿渐于陆，其羽可用为仪，吉。

陟彼北山

,言采其杞 (帮助生育药物)8

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(一)夏、商、周(春秋、战国)时期 (公元前2070—公元 前221年)妇产科中文名词探源

1、“青要之山，其中有鸟焉，名曰鸠， 其状如枭，青身而朱目赤尾，食之宜 子 。” 2、有草焉，其叶如穗，其本如桔梗，黑 华而不实，名曰骨蓉，食之使人无子。”“男女同姓，其生不蕃”

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(一)夏、商、周(春秋、战国)时期 (公元前2070—公元 前221年) 妇产科中文名词探源女 性 发 育 以 七 为 周 期

四乌贼骨一蘆茹丸10

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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期(公元前221—公元581 年)

《淮南子· 精神训》:“人始孕一月而膏，二月而脉，三月而胎， 四月而肌，五月而筋，六月而骨，七月而成，八月而动，九月 而躁，十月而生。”

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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期(公元前221—公元581 年)——之妇科大夫、妇产科病案 《史记· 扁鹊仓公列传》记载，淳于 意首创“诊籍”,其中“韩女内寒 月事不下”及“王美人怀子而不乳” 的病案，是妇产科最早的病案。

应召入宫的西汉 女医——义妁

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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期(公元前221—公元581 年)——之妇产科病案

淳于意“诊籍”有妇产 科病案2例。 一例为闭经： 济北王侍者韩女，病腰 背痛，寒热，脉象肾脉 啬，其来坚难，肝脉弦， 诊断为“内寒月事不 下。”分析其病因， “得之于欲男子而不可 得也。”经用药治疗， 很快痊愈。

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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期(公元前221—公元581 年)——之妇产科病案

另一例为难产： “怀子而不乳(产难),” 以酒服莨菪一撮，胎下。 复诊时，脉躁，服硝石一 剂，瘀血下如豆大五、六 枚，病愈。这是我国记载 最早的妇产科医案，已体 现了妇产科辩证论治的基 本精神。14

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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期(公元前221—公元581 年)——之胎教 文王母太任怀孕时 “目不视恶色，耳不闻淫声, 口不出敖言，能以胎教。”言下之意思： 看好的、听好的、说好的

张先庚《胎教胎损等母及子的七个概念：中医遗传学研究》

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孕妇本身必须明白胎教，加强修养，否则，性情乖戾， 忿怒无常，阴郁之气，集聚于内，胎儿感受不正之气， 将来不是生理缺陷，便是多病，贻害子女，甚为可怕。 按“五行性理”来讲，是受了五行阴面气禀性之害

(详见《五行篇》)。兹录前人从实际体验中总结出来的四字韵语，仅供参考： 阴木不化，怒气冲冲，小儿落草，易患惊风； 阴土死板，闷气执拗，生下小孩，面黄肌瘦； 女性太弱，阴水愚鲁，往往生孩，寒气在腹； 又急又躁，阴

火内炎，生孩不育，非黄则疳； 阴金好分，口如刀锉，小儿生下，虚喘肺弱。16

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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期(公元前221—公元581 年)——之子宫的出现

子宫在此之前叫： 女子胞

紫石英： “味甘温。主心腹咳 逆，邪气，补不足， 女子风寒在子宫，绝 孕，十年无子。久服， 温中，轻身延年。生 山谷。”

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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期(公元前221—公元581 年)——之现存最早的妇产科专著 《胎产书》,约成书于公元前2世纪，是现存最早的妇产科专著。本书记载了：种子时间、生男女方法、十月养胎法(共1100字) 禹问幼频曰：我欲殖人产子，何如而有？幼频答曰：月朔已去汁□, 三日中从之，有子。其一 日男，其二日女也。故人之产也，入于冥冥， 出于冥冥，乃始为人。十月 一月名曰流刑，食饮必精，酸羹必熟，毋食辛腥，是谓哉贞。 二月始膏，毋食辛臊，居处必静， 男子勿劳，百节皆病，是谓始藏。 三月始脂，果蓏宵效，当是之时，未有定仪，见物而化，是故君…… 养胎 四月而水授之，乃始成血，其食稻麦，觯鱼□□,以清血而明目。 五月而火授之，乃 始成气，晏起□沐，厚衣居堂，朝吸天光，…… 六月而金授之，乃始成筋，劳□□□,出游于野，数观走犬 马，…… 七月而木授之，乃始成骨，居燥处，毋使定止， □□□□□□□□□□□□,饮食避寒 18

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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期(公元前221—公元581 年)——之金匮妇人三篇

最早记载了阴道冲洗和塞药的外治方药。

妇人妊娠病脉证并治第二十 妇人产后病脉证治第二十一 妇人杂病脉证并治第二十二

妇人经水闭不利，藏坚癖不 止，中有干血，下白物，矾 石丸主之。 矾石(烧)三分 杏仁一分 右二味，末之，炼蜜和丸， 如枣核大，内藏中，剧者， 再内之。

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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期(公元前221—公元581 年)——之华佗

脉诊双胎，金针引产李将军妻病，延先生使视之。先生曰： “伤身而胎未去。”将军言顷实伤身， 胎已去矣。先生曰：“案脉胎未去 也。”将军不谓然，越日稍差。三月 后复动，更召先生，先生曰：“脉象 如前，系双胎。先下者耗血多，故后 儿不得出，胎既死，血脉不复归，必 干附于母脊。”乃为施针，并令进汤， 果下死胎，且人形已具，色已黑矣。 20

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(二)秦、汉、魏、晋、南北朝时期(公元前221—公元581 年)——之晋 王叔和 并月：两月一行

居经：三月一行避年：一年一行少阴脉微而迟，微则无 精，迟则阴中寒，涩则 血不来，此为居经，三 月一来。 师曰：有一妇人将一女子年十五所来诊，言女子

年十四时经水自下，今经反断，其 母言恐怖。师曰：言此女为是夫人亲女非耶？若亲女者，当相为说之。妇人因答言： 自是女尔。师曰：所以问者无他，夫人年十四时，亦以经水下？所以断此为避年， 21 勿怪，后当自下。

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