无棣县规范化诊所建设工作方案

无棣县卫生局规范化诊所建设工作方案

为进一步加强和规范我县诊所执业行为，提高服务质量，保障医疗安全，依据《医疗机构管理条例》、《诊所基本标准》、《无棣县医疗机构设臵规划》等有关规定，制定本方案。 一、指导思想和任务目标

坚持以病人为中心，以质量为核心，遵循依法行政、循序渐进、全面规范的原则，推行“统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一发牌”的管理模式，落实“规范服务行动”要求，以营造建设规范、执业合法、服务到位的基层医疗市场新秩序为目标，促进诊所医疗服务水平的整体提高，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、工作职责

把规范化诊所建设工作与诊所专项整治及诊所清理整顿相结合，统一部署，周密安排。把评估工作和暗访检查结合起来，在严厉打击无证行医行为，严肃查处违法违规执业的同时，不断清理医疗服务市场，规范医疗机构执业许可，以促进规范化诊所建设活动的开展。 三、工作内容

㈠统一规定辖区内诊所门头匾式样。门头匾内容至少包括诊所名称、诊疗科目、编号、发证单位、医疗机构标志（符合WS307－2009）等内容。

㈡对评定为“规范化诊所”的机构由县卫生局核发《山东

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省规范化诊所评定证明》（以下简称《证明》）并授予“规范化诊所”牌匾，牌匾样式由省级卫生行政部门制定（见附件4），县卫生局制作。规范化诊所名单上报市卫生局备案，并向社会公示。

四、组织实施 ㈠宣传发动

由县卫生局卫生监督所负责，利用10天时间对辖区内各类诊所进行排查摸底，并将本规范化诊所建设方案发放到每一家诊所机构，各类诊所要按照县卫生局的统一部署，对照《山东省规范化诊所建设标准（试行）》，认真开展自查自纠，不断加强管理，完善质量、安全管理体系，进一步提高服务能力和服务水平。对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。同时，县卫生局医政科要加强对诊所建设的指导，努力实现诊所规范化建设工作目标。

㈡规范化诊所申报及审核验收 1、申报

①县区境内符合《山东省规范化诊所评定标准》规定条件的诊所填写《山东省规范化诊所申报表》，并向县卫生局提交以下材料：

⑴《医疗机构执业许可证》正副本及其复印件； ⑵诊所用房产权证明或者使用证明； ⑶诊所建筑设计平面图；

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⑷诊所法定代表人或负责人身份证及其复印件； ⑸诊所工作人员名录和有关资格证书、执业证书及其复印件；

⑹诊所规章制度；

⑺医疗设备、设施、器具清单；

⑻医疗废物处理方案；

②有意在县区境内成立规范化诊所的个人、集体和单位须先向县卫生局提交医疗机构设臵申请书和选址报告，在获得县卫生局发放的医疗机构设臵批准书后，按照《山东省规范化诊所评定标准》规定条件进行建设，完成后向县卫生局提交以下材料：

⑴《医疗机构注册申请书》； ⑵诊所用房产权证明或者使用证明； ⑶诊所建筑设计平面图；

⑷诊所法定代表人或负责人身份证及其复印件； ⑸诊所工作人员名录和有关资格证书、执业证书及其复印件；

⑹诊所规章制度；

⑺医疗设备、设施、器具清单；

⑻医疗废物处理方案； 2、审核验收

县卫生局受理申请后，对申请材料进行审核，于45日内组织评定小组对诊所进行现场验收，并由所有审核人员签署审核

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报告。对符合规范化诊所建设标准的，发放《证明》和牌匾以及《医疗机构执业许可证》。

㈢规范化诊所管理与监督

规范化诊所实行动态管理，每3年进行复审。县卫生局卫生监督所负责对规范化诊所的日常监管，有下列情形之一的，责令限期整改，整改期满，经审核合格的，继续保留其规范化诊所称号，审核不合格的，由县卫生局取消其规范化诊所称号并注销其《医疗机构执业许可证》。

1、不符合《山东省规范化诊所评定标准（试行）》的； 2、超范围开展诊疗活动的； 3、年度受卫生行政处罚2次以内的；

4、年度发生二级医疗事故，诊所负主要责任的； 5、年度不良执业记6-8分的； 6、使用非卫生技术人员执业的；

7、进行非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的；

8、使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药品或者违禁药品；

9、未经批准擅自使用或违法违规使用麻醉药品、第一类精神药品的；

10、因消毒隔离措施执行不到位，造成传染病传播的；

11、抗拒卫生监督执法或者拒不改正违法违规行为的；

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12、县卫生局规定的其他情形。 ㈣政策措施

县卫生局鼓励社会多方投资和诊所之间资源整合互补，并对规范化诊所进行以奖代补，对符合农合报销标准条件的给予安装农合报销软件。

五、工作要求

诊所规范化建设工作是完善我县医疗卫生规划工作重要内容之一，各单位要高度重视，加强组织领导，县卫生局成立无棣县规范化诊所建设工作领导小组：

组 长：董昭武

副组长：张炳怀 王清泉 马金华

成 员：马秀岐 付林传 刘晓剑 张金忠 刘开明 张志强 唐秀春 王金义

附件：1.山东省规范化诊所评定标准（试行） 2.《山东省规范化诊所申报表》

3.《山东省规范化诊所评定证明》 4．规范化诊所牌匾制作样式 5．山东省规范化诊所建设统计表-1-2

二〇一一年十二月二十二日

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附件1：

山东省规范化诊所评定标准（试行）

根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《诊所基本标准》、《医疗机构基本标准（试行）》和《山东省规范化诊所建设工作方案》规定，结合我省各类诊所建设实际，制定本标准。

第一部分 规范化诊所建设标准

普通诊所 一、房屋和布局

㈠建筑面积不少于40 平方米。 ㈡至少设有诊室、治疗室、处臵室。

㈢每室独立且符合卫生学布局及流程。其中治疗室、处臵室的使用面积均不少于10 平方米；如设观察室，其使用面积不少于15平方米，至少设有2张观察床。

㈣各室独立，通风良好、清洁明亮，设臵合理，有明显的标志牌。

二、人员

㈠至少有1名取得《医师执业证书》或者医师职称后，连

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续从事5年以上同一专业的临床工作，身体健康的执业医师。

㈡至少有1名注册护士。

㈢设医技科室的，每医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员。

三、设备设施 ㈠基本设备。

诊桌、诊椅、方盘、纱布罐、诊察凳、听诊器、血压计、体温表、压舌板、药品柜、紫外线消毒灯、污物桶、高压灭菌设备、处臵台。

㈡急救设备。

氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。 ㈢有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

其中，临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关服务合同，由其他机构提供服务的，可不配备化验室和消毒供应室设备，否则，应配备相应设备。

㈣医疗废物容器和暂存场所应符合国家规定。 四、工作指标

㈠抽查30天门诊日志，填写规范率达到90%以上； ㈡抽查100份处方，书写规范率达到90%以上； ㈢抽查100份处方，药品使用规范率达到90%以上； ㈣抽查30天消毒记录，规范率达到90%以上； ㈤医疗废物储存与处臵符合要求。 五、规章制度

具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规范，制定

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诊所人员岗位职责。

中医诊所 一、房屋和布局

㈠建筑面积不少于40平方米；

㈡房屋设臵要符合卫生学布局及流程。各室独立，通风良好、清洁明亮，设臵合理，有明显的标志牌。

二、人员

㈠至少有1名取得医师资格后从事五年以上临床工作的中医师；

㈡经批准设臵中药饮片和成药柜的，须配备具有中药士以上职称的人员。

三、设备设施

㈠有与开展诊疗活动相适应的设备和中医诊疗器具； ㈡配备消毒液、紫外线灯、高压消毒锅等消毒设施； ㈢医疗废物容器和暂存场所应符合国家规定；

㈣药房配备100种以上药物，药柜（橱）应满足所有药品明显摆放需要。

四、工作指标

㈠抽查30天门诊日志，填写规范率达到90%以上； ㈡抽查100份处方，书写规范率达到90%以上； ㈢抽查100份处方，药品使用规范率达到90%以上； ㈣抽查30天消毒记录，规范率达到90%以上； ㈤医疗废物储存与处臵符合要求。 五、规章制度

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具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规范，制定诊所人员岗位职责。

中西医结合诊所 一、房屋和布局

㈠建筑面积不少于40平方米； ㈡至少设有诊室、治疗室、处臵室；

㈢每室独立且符合卫生学布局及流程。通风良好、清洁明亮，设臵合理，有明显的标志牌。

二、人员

㈠至少有1名取得医师资格后从事临床工作五年以上的中西医结合医师；

㈡医护比不得低于1：1。 三、设备设施

㈠基本设备和急救设备参照普通诊所要求； ㈡配备消毒液、紫外线灯、高压消毒锅等消毒设施； ㈢医疗废物容器和暂存场所应符合国家规定；

㈣药房配备100种以上药物，药柜（橱）应满足所有药品明显摆放需要。

四、工作指标

㈠抽查30天门诊日志，填写规范率达到90%以上； ㈡抽查100份处方，书写规范率达到90%以上； ㈢抽查100份处方，药品使用规范率达到90%以上； ㈣抽查30天消毒记录，规范率达到90%以上； ㈤医疗废物储存与处臵符合要求。

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五、规章制度

具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规范，制定诊所人员岗位职责。

民族医诊所 一、房屋和布局

㈠建筑面积不少于30平方米；

㈡房屋设臵要符合卫生学布局及流程。各室独立，通风良好、清洁明亮，设臵合理，有明显的标志牌。

二、人员

㈠至少有1名取得医师资格后从事五年以上临床工作的民族医医师；

㈡至少有1名具有民族药药士以上职称的人员。 三、设备设施

㈠有与开展诊疗活动相适应的设备和诊疗器具； ㈡配备消毒液、紫外线灯、高压消毒锅等消毒设施； ㈢医疗废物容器和暂存场所应符合国家规定；

㈣药房配备100种以上药物，药柜（橱）应满足所有药品明显摆放需要。

四、工作指标

㈠抽查30天门诊日志，填写规范率达到90%以上； ㈡抽查100份处方，书写规范率达到90%以上； ㈢抽查100份处方，药品使用规范率达到90%以上； ㈣抽查30天消毒记录，规范率达到90%以上； ㈤医疗废物储存与处臵符合要求。

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