江苏省2015年下半年初级主治医师(外科)基础知识考试试题

江苏省2015年下半年初级主治医师(外科)基础知识考试试

题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、延迟性休克需快速液体复苏，尿量要达到多少最满意

A：100m1/小时以上

B：80～lOOml/小时

C：50～70ml/小时

D：30～50ml/小时

E：20～30ml/小时

2、手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口

A．5cm B．10cm

C．15cm D．20cm

E．30cm

3、患者，男，20岁。交通事故后失血性休克，经手术止血和补充血容量，休克得以纠正。但伤后24小时出现无尿，使用速尿无效，以后的补液方案是

A．3天内不补液

B．每日静脉给予2000～2500ml液体

C．口服山梨醇导泻

D．给予口服液体

E．按“显性失水+不显性失水-内生水”的公式补液

4、下列何种股骨颈骨折最容易发生股骨头坏死

A．股骨头下骨折

B．经股骨颈骨折

C．经基底部股骨颈骨折

D．稳定性股骨颈骨折

E．不完全移位的股骨颈骨折

5、手术疗法互相配合，有助于提高食管癌切除率的方法是

A：全身营养疗法

B：抗生素疗法

C：放射治疗

D：化疗

E：中草药治疗

6、开放性气胸首要处理原则是____

A．胸膜穿刺B．清创C．预防性应用抗生素D．紧急封闭伤E．胸腔闭式引流

7、胃内营养可在____

A．5～10分钟内灌入200～400ml B．1～5分钟内灌入200～300ml C．1～5分钟内灌入80～100ml D．5～10分钟内灌入600～800ml E．20～25分钟内灌入500～600ml

8、女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大

A．结节性甲状腺肿

B．淋巴性甲状腺肿(Hashimato病)

C．甲状腺腺瘤

D．甲状腺腺癌

E．纤维性甲状腺炎(Riedel病)

9、下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的

A：临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种B：支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义

C：高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义

D：中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的

E：手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法

10、男性，18岁，2月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

A：继续改进胸腔引流

B：将闭式引流改为开放引流

C：胸膜纤维板剥除术

D：胸膜肺切除术

E：改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

11、在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为

A：50％新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出

B：50％新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出

C：50％新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出

D：50％新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出

E：50％新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出

12、胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围____

A．正在进行胃十二指肠药物治疗的病人B．伴有动脉硬化症的60岁以上老人

C．不久前曾发生过类似的大出血D．出血急剧，短期内出现休克

E．同时存在幽门括约肌反射性痉挛

13、施行局部麻醉前，镇静药首选____

A．吗啡B．苯巴比妥钠C．可拉明D．硫喷妥钠E．肾上腺素14、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的

A．致癌病毒主要是指叫A肿瘤病毒

B．先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤

C．吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等

D．相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一

E．烧伤深瘢痕长期存在易癌变

15、男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当____

A．放射性核素扫描+痰细胞学检查B．痰细胞学检查+开胸探查

C．胸腔穿刺肺活组织检查+CT检查D．痰细胞学检查+CT检查牛纤维支气镜检查

E．纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检

16、休克时病人的体位应是____

A．半卧位B．俯卧位C．侧卧位

D．上身、下肢各适当抬高15°～30°E．头低脚高位

17、治疗的重点不包括

A．抗休克

B．保护肾功能

C．防治DIC

D．换血治疗法

E．给抗组织胺药

18、关于包扎疗法，以下哪些是正确的

A：适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面

B：手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法

C：躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法

D：凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素

E：包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况

19、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的

A．有腹膜刺激征

B．腹痛持续严重无缓解

C．呕吐血性或棕褐色的液体

D．肠鸣音极微弱或消失

E．X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置

20、电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备

A：无创缝合针线

B：气管切开包

C：静脉切开包

D：常规开胸包

E：以上均是

21、左侧精索静脉回流入____

A．股静脉B．肾静脉C．上腔静脉D．下腔静脉E．肠系膜静脉

22、肠造口开放时的体位为____

A．头高脚低位B．左侧卧位C．头低脚高位D．仰卧位E．俯卧位23、下列哪种断指易于修复____

A．车门挤伤B．铡刀切伤C．冲床冲伤D．撕脱伤E．离心机绞伤

24、9个月的婴幼儿患有腹股沟斜疝，首选的治疗方法为____

A．应用腹带暂不手术治疗B．紧急手术C．择期手术

D．及早手术E．禁忌手术

25、尿道上裂手术的最佳时间____

A．手术越早越好B．成年以后C．10～16岁D．学龄前E．2岁左右

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、青少年牙周炎患者的龈下菌斑中，主要为

A．产黑素类杆菌和血链球菌

B．放线共生放线杆菌和嗜二氧碳杆菌

C．产黑素类杆菌和嗜二氧碳杆菌

D．产黑素类杆菌和放线共生放线杆菌

E．血链球菌和放线共生放线杆菌

2、男性，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/日，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是

A．血CEA(癌胚抗原)检查

B．B超检查

C．乙状结肠镜检查

D．全消化道造影

E．血常规+便潜血

3、急性肾衰竭无尿期，是指24小时尿量少于

A．＜400ml

B．＜50ml

C．＜100ml

D．完全无尿

E．以上都不是

4、一位严重烧伤患者需要输注血浆，当地不能及时查血型，首选下列哪种血浆A．A型B．O型

C．AB型D．B型

E．A和B混合血浆

5、精索静脉曲张伴有精子异常的不育患者，最佳治疗是____

A．观察B．中草药C．人工受精D．补充维生素E．精索静脉高位结扎术

6、小肠损伤与结肠损伤的不同点是

A．小肠损伤早期出现腹膜炎症状

B．大肠损伤污染轻

C．大肠损伤症状比较明显

D．小肠损伤常产生膈下游离气体

E．大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流．故闭合伤时损伤机会大

7、可引起促甲状腺激素升高的因素

A．血中T4、T3增高

B．血中T4、T3降低

C．口服甲状腺素片

D．手术切除部分甲状腺

E．缺碘

8、关于烧伤创面的处理，下列哪项是错误的____

A．清除所有坏死表皮

B．较大完整的水疱宜清除水疱液

C．头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法

D．Ⅲ度与深Ⅱ度尚不能准确判断的创面，手术宜采用削痂

E．创面用生理盐水轻拭

9、女性，35岁，劳累后心悸、心前区不适1年半。查体：心尖部抬举性搏动，胸胃左缘第3肋间闻及叹息样舒张期杂音，向心尖部传导。股动脉闯及枪击音。X线检查示：左心房和左心室增大，升主动脉和弓部增宽。考虑为____

A．二尖瓣狭窄B．冠心病C．主动脉瓣狭窄

D．二尖瓣关闭不全E．主动脉瓣关闭不全

10、女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为____ A．脑膜炎B．偏头痛C．脑肿瘤D．脑脓肿E．脑出血

11、一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体：肝大，右上腹触痛，胸片示右膈肌抬高，B超示右肝盲径8cm无回声及低回声区，血白细胞升高并核左移，应首先考虑____

A．急性肝坏死B．急性重症胆管炎C．阿米巴性肝脓肿D．细菌性肝脓肿E．肝癌

12、当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的A．3%

B．5%

C．7%

D．10%

E．15%

13、42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是

A．甲状腺高功能腺瘤

B．甲状腺乳头状瘤

C．甲状腺滤泡状癌

D．甲状腺未分化癌

E．甲状腺髓样癌

14、关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的

A．失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

B．大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒

C．血液浓缩

D．血容量减少

E．毒素吸收，毒血症，全身中毒休克

15、有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是

A：为缩短时间，不必严格遵守无菌技术

B：剃除烧伤创面及其附近约1cm内的毛发

C：污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗

D：陷入创面的砂粒，碎屑应全部清除

E：目前多采用简单清创法

16、下列除哪项外均为胰岛细胞瘤的特征____

A．低血糖B．空腹时有精神症状

C．空腹时感恶心、呕吐D．胰腺头部肿大

E．进食葡萄糖后症状缓解

17、头颈部及会阴部严重烧伤病人创面处理应采用

A：半暴露疗法

B：包扎疗法

C：浸泡疗法

D：暴露疗法

E：以上都不是

18、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为____

A．肋骨骨折B．张力性气胸C．心脏损伤D．开放性气胸E．血胸

19、食管癌好发于食管____

A．中段B．腹段C．上段D．颈段E．下段

20、关于肠扭转的病因哪项是错误的

A．肠系膜过长

B．肠系膜根部附着过窄

C．肠段内重量突然增加

D．肠管动力异常

E．肠系膜过短

21、婴幼儿最常见的腹部肿瘤

A．透明细胞癌

B．畸胎瘤

C．肾母细胞瘤

D．肾上腺神经母细胞瘤

E．错构瘤

22、目前临床最常用的测定能量消耗的方法有

A：直接测定法

B：心率测定法

C：间接测定法

D：Fick法

E：双标记水法

23、糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当

A：纠正水、电解质代谢失调和酸中毒

B：改善营养状况

C：施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素

D：手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间

E：应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平

24、肛瘘的类型颇多，其中常见者为

A．全外瘘

B．单口外瘘

C．复杂性内外瘘

D．单纯性内外瘘

E．单口内瘘

25、关于烧伤补液哪项措施不合适____

A．每日补给水分量成人2000～3000ml

B．每日补给水分量儿童70～100ml/kg

C．第二个24小时所给水分量不变

D．每日补给水分量婴儿100～150ml/kg

E．第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量

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