上海市医疗机构可另收费的一次性使用医疗器械目录

上海市医疗机构可另收费的一次性使用医疗器械目录

1、列入本目录和医疗服务“除外内容”的医疗器械，可以向患者另外收费，价格标准按照本市有关规定执行；其他医疗器械，均包含在医疗服务项目中，一律不得另外收费。2、本目录虽已列入，但在医疗服务“项目内涵”或“说明”中已明确注明包含某些医疗器械的，则按照该医疗服务项目收费时，不得再向患者另外收取这些医疗器械的费用。3、医疗服务过程中使用的药品、血液，若未在医疗服务“项目内涵”或“说明”中被明确注明包含，可另外收费，价格标准按照本市有关规定执行。4、本目录将根据实际情况及时修订调整，各医疗机构不得擅自变更或增加内容。5、列入医疗服务“除外内容”的医疗器械，各医疗机构也要制定编码并公示，编码规则同本表。

编码 C01 C0101 C0102 C0103 C0104 C0105 C0106 C0107 C0108 C0109 C0110 C02 C0201 手术器械类 A 心脏固定器 A 血管打孔器 A 人工心肺机专用氧合器 A 心肺转流管、B 血管取栓管 A 射频消融刀头 项目名称 说明 A 镇痛泵、B 化疗泵、C 左右心室人工辅助泵 A 软组织扩张器、B 肾造瘘扩张器、C 输尿管扩张器 A 眼科粘弹物、B 眼科灌注液（重水、硅油等）、C 眼科硅胶植入物、D 羟 基磷灰石眼台、E 青光眼阀巩膜片 A 玻璃体切割机专用切割头 A 血管吻合器、B 消化道吻合器 植入材料和人工器官 植入性支架，例如：A 血管支架、B 前列腺支架、C 胆道支架、D 食道支 架、E 输尿管支架 植入性器材，例如：A 骨板/骨钉、B 骨针/骨棒、C 脊柱内固定器材、D 结扎丝（夹）、E 动脉瘤夹、F 银夹/钛夹、G 心脏或组织修补材料、H 节 育环 植入性人工器官，例如：A 人工血管、B 人工关节/人工椎体、C 人工瓣膜、D 人工晶体、E 人工角膜/人工虹膜隔、F 人工补片、G 人工半骨盆/ 人工间盘/人工股骨（头）/人工膑腱/人造骨、H 人工耳蜗/人工听骨 A 心脏起搏（除颤）器/起搏导线，B 植入性神经刺激器（含电极）、C 颅 内压测试仪的微传感器 C0202 C0203 C0204

C0205 C0206 C03 C0301 C0302 C0303 C0304 A 假体 A 气囊式体外反搏装置 各类介入器械 A 漂浮导管 A 中心静脉导管、B 动静脉测压导管、C 射频消融导管 A 穿刺针（仪、器）/ 活检针（钳） 不包括细胞穿刺针 A 血管介入的导管/指引导管/导管鞘、B 血管介入的导丝/指引导丝/溶栓 导线、C 血管介入的滤网、D 血管介入的关闭器 A 非血管介入的导管/导管鞘、B 非血管介入的导丝、C 非血管介入的网篮/圈套器、D 非血管介入的细胞刷、E 非血管介入的止血针 A 心导管 A 气囊或球囊扩张导管 A 永久性栓塞器材/栓塞剂 A 尿道悬吊带、B 子宫悬吊带 医用材料及高分子生物材料 A 引流管（袋、球）、B 腹膜透析管（外接短管、钛接头、碘液微型盖） A 气管套管（导管）、B 胃管/肠管、C 鼻胆管、D 喉罩 A 导尿管、B 精密集尿袋 A 复律除颤电极 A 血液灌流器、B 血液过滤器、C 血液吸附器 A 血液加温管（袋） A 脑积液分流管、B 动脉分流管 A 造瘘管（袋） A 骨水泥/生物胶 A 血氧饱和度传感器 仅指术中、肝肾移植病人使用 C0305 C0306 C0307 C0308 C0309 C04 C0401 C0402 C0403 C0404 C0405 C0406 C0407 C0408 C0409 C0410

C0411 C0412 C0413 C05 C0501 C0502 C0503 C0504 C0505 C0506 C0507 C0508 C0509 C0510 C06 A 按Ⅲ类医疗器械注册的可吸收性止血/防粘连材料 A 按Ⅲ类医疗器械注册的可吸收/植入性缝线 A 眼部或心脏部位专用缝线/血管吻合线 口腔材料 A 牙种植系列套钻/螺丝攻/成形钻 A 牙种植体 A 牙种植基台/基台配套材料（保护帽、印模套、代型基台、定位柱、替代体、气化帽） A 口腔金螺丝/金柱/杆/银尖/钛尖 A 腭护板/保护剂 A 口腔颌面异型刀/锯/钻 A 斜面导板 A 牙弓夹板、B 下颌舌弓 A 口腔腺体导管/支架/球囊/扩张器 A 呼吸睡眠暂停综合征矫治器 其他(需要对应医疗项目) 不包括石膏、绷带等消耗性材；340200025手功能训练等 C0601 A 体外支具/骨外固定器械 C0602 C0603 C0604 C0605 C0606 C0607 C0608

A 避光输液器、B 精密输液器、C 静脉营养输液器、D 镇痛输液器、E 输1204注射 液泵、F 输液泵专用管 A 胰岛素专用注射器、B 胰岛素笔用针头 A 静脉留置针 A 肠营养输液器 A 造影剂 A 放射性粒子、B 药物粒子 A 光动力治疗的光敏剂 120400001肌肉注射 120400006静脉输液 120800002肠内高营养治疗 21医学影像 230600017组织间粒子植入术 310300086光动力疗法(PDT) C0609 C0610 C0611 C0612 A 牙脱敏治疗的高分子脱敏剂 A 附着体 A 动脉血气采血器 A 胶囊探头 310510003牙脱敏治疗 310518006附着体义齿 310602006血气分析 310903014胶囊内镜检查 311000007血液滤过311000008血液透析滤过311000011连续性血液净化 330100003椎管内麻醉330100008a术后镇痛 330201051脑脊液漏修补术 330201052脑脊膜膨出修补术 330401004上睑下垂矫正术 330402010泪小管填塞术 330403001睑球粘连分离术330403002结膜肿物切除术330403004结膜囊成形术330403005球结膜瓣复盖术 330405014非穿透性小梁切除＋透明质酸钠凝胶充填术 330406020晶体张力环置入术 331002016胃减容术 331008028腹水转流术 3314产科手术与操作 430000026蜂蛰疗法 460000012结肠水疗 S0007a手术导航仪 C0613 A 置换液 C0614 A 腰麻硬膜外联合套件、B 硬膜外套件 C0615 C0616 C0617 C0618 A 人工硬膜/钛钢板 A 重建硬膜及骨性材料 A 上睑下垂矫正术的特殊悬吊材料 A 泪小管填塞术的填塞材料 C0619 A 眼部羊膜/义眼膜 C0620 A 眼部胶原膜 C0621 C0622 C0623 C0624 C0625 C0626 C0627

A 晶体张力环 A 胃减容材料 A 转流泵 A 脐带夹 A 活蜂尾针 A 结肠透析管 A 一次性使用反光球和标记物 C0628 C0629 C0630

A 专用切割头 A 一次性使用泵头 A 水刀软性手柄/水刀泵 S0015玻璃体切割机 S0025离心泵 N30000012内镜粘膜下剥离术

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