医学微生物学与免疫学下

医学微生物学与免疫学复习资料

1. 病原性球菌主要包括哪些？各有哪些致病物质？各致哪些疾病？

革兰氏阳性菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌

革兰氏阴性菌：脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟球菌

①葡萄球菌

致病物质：血浆凝固酶；葡萄球菌溶血酶（有α β γ δ ε等五种溶血素）；杀白细胞素；表皮

溶解毒素（又称表皮剥脱毒素）；肠毒素（共8个血清型）；毒性休克综合征毒素；耐热核酸酶。

所致疾病：a化脓性炎症（局部化脓性炎症、内脏器官感染、全身性感染）

b毒素性疾病（食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征）

②链球菌

致病物质：溶血素（有溶血素O和溶血素S两种）；致热外毒素（曾称为红疹毒素）；侵袭

性酶类

所致疾病：A族链球菌所致疾病：a化脓性感染（如淋巴管炎、丹毒、蜂窝织炎等）b上呼

吸道感染（如扁桃体炎、咽峡炎和中耳炎等）；c猩红热（小儿急性传染病；）d

链球菌感染后引起的变态反应性疾病（如风湿病、急性肾小球肾炎、Ⅱ型变态反

应、Ⅲ型变态反应）

B族链球菌所致疾病：新生儿败血症和脑膜炎

甲型链球菌所致疾病：亚急性细菌性心内膜炎

③肺炎链球菌

致病物质：荚膜

所致疾病：人类大叶性肺炎、支气管肺炎、胸膜炎、脓胸等

④脑膜炎奈瑟球菌

致病物质：菌毛、荚膜和内毒素

所致疾病：流脑

⑤淋病奈瑟球菌

致病物质：淋球菌特异性粘附因子、杀白细胞素、淋球菌脂多糖、IgA1酶

所致疾病：单纯性淋病、有合并症的淋病（男性为后尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睾炎等；

女性合并子宫内膜炎、子宫炎、阴道炎） 播散性淋球菌感染

2. 葡萄球菌、链球菌的生物学特性，链球菌根据溶血情况分几类？

葡萄球菌：①形态与染色：革兰氏阳性菌，呈球形或椭圆形，成葡萄串状，不形成荚膜，无

鞭毛，无芽孢.。②培养特性：营养要求不高，在普通培养基上生长良好，需氧

或兼性厌氧，37℃，最适pH7.4，在普通琼脂平板上，菌落成不同的颜色，如金

黄色、白色或柠檬色；在血液琼脂平板上，致病性葡萄球菌多产生溶血素，在菌

落周围形成透明的溶血环；耐盐性强。③生化反应：多数葡萄球菌分解葡萄糖、

麦芽糖和蔗糖，产酸不产气，致病性菌株能分解甘露醇，是鉴别致病性葡萄球菌

的重要指标之一，能产生多种脂类水解酶。④抗原构造：a葡萄球菌A蛋白（SPA）

90%以上能与人及某些哺乳动物IgG分子的Fc段发生非特异性结合，降低了抗体

的调理作用，IgG分子的Fab段仍能同相应的抗原分子特异性结合，是带有SPA

的葡萄球菌互相凝集，称协同凝集试验。b多糖抗原c荚膜抗原⑤分类：根据色

素和生化反应的不同，葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡

萄球菌⑥抵抗力：对热和干燥的抵抗力较一般无芽孢的细菌强，80℃，30min才

被杀死。在干燥的浓汁、痰液中可存活2—3个月，金黄色葡萄球菌对青霉素G

的耐药株高达90%以上。

链球菌：①形态与染色：革兰氏阳性菌，球形或卵圆形，成链状排列，有荚膜，无芽孢和鞭

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毛②培养特性：营养要求高，在含有血液、血清和葡萄糖的培养基中才能生长良好，需氧或兼性厌氧，少数专性厌氧，37℃，pH7.4—7.6在板上形成圆形小菌落，不同菌株有不同的溶血现象。③分类：根据溶血现象分为 甲型（α）溶血性链球菌，乙型（β）溶血性链球菌，丙型（γ）链球菌，又称不溶血链球菌。④抵抗力：抵抗力不强，60℃，30min即被杀死。对一般消毒剂敏感。对青霉素、红霉素、氯霉素和磺胺药等都很敏感，且很少有耐药菌株发现，在干燥尘埃中可生存数月，在干燥的脓液中能生存数周。

3. 大肠杆菌的生物学性状，伤寒杆菌、痢疾杆菌的致病物质和所致疾病？

大肠杆菌：①形态与染色：革兰阴性杆菌，大小为（0.4—0.7）ⅹ（1—3）μm,无芽孢，多

数有鞭毛，有菌毛，通常无荚膜，有些菌株有包膜。②培养与生化反应：在选择

鉴别培养基上形成有色菌落，能分解乳糖、葡萄糖、麦芽糖、甘露醇、蔗糖等多

糖类，产酸产气。③抗原构造与分类：主要有O、H、K三种抗原，0抗原171种，H抗原60余种，K抗原103种，其中K抗原又分为L、A和B三种主要型别，其

中L、B不耐热，A耐热，致病性大肠杆菌主要为B抗原

伤寒杆菌：

致病物质：侵袭力、内毒素、肠毒素、（Vi抗原、菌毛）

所致疾病：肠热症、食物中毒、败血症、慢性肠炎、带菌现象

痢疾杆菌

致病物质：侵袭力（菌毛、K抗原）、内毒素、肠毒素

所致疾病：急性菌痢（发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血粘液便），慢性菌痢

4.破伤风杆菌的生物学性状及防治原则？

生物学性状：①形态与染色：为革兰阳性细长杆菌，具周鞭毛，芽孢呈球形，大于菌体宽度，

位于菌体顶端形似鼓槌状。②培养特性：专性厌氧菌，营养要求不高，在含葡萄

糖培养基中生长良好，培养24—48h形成中心紧密、边缘疏松不整齐，似羽毛放

射状菌落。在庖肉培养基中均匀混浊生长，肉渣部分消化成微黑色，生成甲基硫

醇、硫化氢、氨等，有腐性臭味。③抵抗力：芽孢抵抗力强，土壤中可存活几十

年，煮沸60—90min或干热150℃1h或5%石炭酸10—15h才被杀死，对青霉素

敏感。

防治原则：①人工自动免疫：儿童注射白百破三联疫苗（DPT），刺激机体产生破伤风抗毒素，

获牢固免疫力。②人工被动免疫：注射破伤风抗毒素（T.A.T）可立即获得免疫

力，注射前应做皮肤试验预防血清病的产生。a.紧急预防：早起足量使用

T.A.T1500—3000U皮下或肌肉注射，同时，最好给与类毒素的免疫。b.特异治

疗，早期使用大量抗毒素（先做过敏试验，若过敏则少量多次）。此外，对可疑

伤口须及时进行清创，用双氧水清洗伤口，或采用高压氧浸透疗法，同时应用抗

生素抑制破伤风杆菌及其他需氧菌生长。

5.结核杆菌的生物学性状，特异性预防，结核菌素实验原理，结果判断及应用，抗结核免疫属性？何谓卡介苗？卡介苗最适合接种对象？

结核杆菌的生物学性状：①形态与染色：细长稍弯杆菌，采用抗酸染色法，即以5%石炭酸复红加温染色，与胞壁中分支菌结合成牢固复合物后，能抵抗3%盐酸乙醇脱色染成红色。②培养与生化：专性需氧，生长缓慢，营养要求高，需在含有蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿的培养基中才能生长，4周左右形成直径1mm左右的粗糙、凸起、表面皱折、成淡黄或黄白色菜花状菌落，在液体培养基中成膜样生长，不发酵糖类。③抵抗力：耐干燥，粘附在尘埃中传染性可持续8—10d，干痰中可存活6—8个月，对湿热敏感，加热62—63℃经15min死亡，对紫外线敏感。

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特异性预防：新生儿可直接接种，接种后2—3个月做结核菌素试验，阳性者表示接种成功，用小剂量异烟肼做预防性治疗，对5岁以下儿童结核菌素试验强阳性者，口服异烟肼一年，使潜伏期感染的发病率降低75%，以链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺为一线药物，主张联合用药、交替用药，如中药的百合固金汤，养阴清肺汤和四君子汤等。

结核菌素实验：①原理：Ⅳ型变态反应的一种皮肤试验。②结果判断：取OT（旧结核菌素）或PPD（结核菌素纯蛋白衍生物）5单位，注射于左前臂掌侧中部中央皮内，经48—72h局部红肿或硬结直径＜5mm者为阴性反应；直径＞5mm者为阳性反应；5—9mm为一般阳性10—19mm为中度阳性；＞20mm(儿童＞15mm)，或不足20mm但有水泡、出血、坏死和淋巴管炎者均为强阳性。③应用：用于卡介苗接种前后检查结核免疫的转变；作为婴幼儿结核病诊断的参考；测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能以及结核病的流行病学调查。

抗结核免疫属性：抗结核免疫主要为细胞免疫，属于传染性免疫。

卡介苗：中型的活的无毒或弱毒的结核杆菌，用于预防结核病的。

卡介苗最适接种对象：新生儿可直接接种，1岁以上须先做结核菌素试验

6．真菌的概念及主要生物学特性

概念：真菌是一大类群单细胞或多细胞组成的真核细胞型微生物，具有典型细胞核。 生物学特性：真菌由菌丝和孢子两大部分组成，是鉴定真菌的重要依据。

7.浅部感染真菌包括哪三个菌属？深部感染真菌有哪些种类？

浅部感染：表皮藓菌属，小孢子菌属，毛藓菌属

深部感染：新生隐球菌，白色念珠菌，曲霉菌，毛霉菌

8.病毒的概念、基本特性，解释干扰素、干扰现象 、包涵体

病毒是非细胞型微生物。

主要特征：a.个体极小，能通过除菌滤器，绝大多数需要用电子显微镜才能看见；b.构造简单，不具有细胞结构，一种病毒只含一种核酸；c.严格的寄生性，必须在感染的活细胞内进行增殖；d.繁殖方式：以复制方式增殖

干扰素：细胞受病毒感染或某些其他物质作用，使干扰素基因活化，编码产生一种具有多种生物活性的蛋白质，称干扰素。

干扰现象：干扰素作用于细胞诱生出一组抗病毒蛋白（AVP）,它能抑制病毒蛋白在细胞内的合成。细胞本身具有抗病毒蛋白的基因，正常情况下处于静止状态，当干扰素作用细胞膜上的干扰素受体时，编码抗病毒蛋白的基因活化，继而合成抗病毒蛋白，使细胞处于抗病毒状态。

包涵体：有些病毒感染细胞后，细胞内可出现一定形态学特征的，经染色后光学显微镜可见的斑块，称为病毒包涵体。

8.流感病毒表面抗原变异与流感流行的关系？

病毒表面抗原变异幅度的大小，直接影响到流感流行的规模。若变异幅度小，属于量变，称为抗原漂移，产生病毒的新株，可引起中小型流行。如果抗原变异幅度大，属于质变，称为抗原性转变，形成新的亚型，此时若人群普遍缺乏对它的免疫力，往往引起较大的流行，甚至世界性流行。

9.骨髓灰质炎、麻疹的特异性预防？

骨髓灰质炎：a计划免疫：口服骨髓灰质炎减毒活疫苗糖丸。服用对象主要为2个月至7岁小儿。免疫力一般维持3年左右，需再加强免疫。

b被动免疫：在流行期，与患者密切接触的易感者注射丙种球蛋白作紧急被动免疫，可阻止发病或减轻症状。

麻疹：隔离患者，采用麻疹减毒活疫苗进行计划免疫，接种对象为6个月以上易感儿童。初次免疫成功者即可获得至少15年的免疫力。对易感者，尤其体弱易感者，在密切接触麻疹

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患者后5天内采取肌注丙种球蛋白，可阻止发病或减轻发病症状和减少并发症的发生。

10.乙肝病毒抗原抗体系统检测的应用，检测结果及临床应用？

检测结果及临床意义

HBcAb

HBsAg HBeAg HBsAb IgM IgC HBeAb 临床意义

+ + - + - - 急性乙型肝炎（有传染性） + + - - + - 慢性乙型肝炎（有传染性） - - + - + + 乙型肝炎恢复期（传染性低） + - - - - - HbsAg携带者

- - + - - - 感染过或接种过疫苗

（无传染性，有免疫力）

- - - - - - 未感染过，无免疫力

应用：抗原抗体系统的检测，用于测定是否患有乙型肝炎，还应用于献血员的筛选，乙型肝炎的流行病学调查，选择HBV疫苗的接种对象，判定疫苗接种效果和评价治疗乙型肝炎药物的疗效

11.HBV的传播方式与途径？特意预防有哪些抗原抗体？HBsAg检出代表什么?

传播途径：HBV传染性很强，微小损伤的皮肤或粘膜接触了极微量含病毒的血液即可引起感染，传染方式多样。主要是血源性传播，如通过输血和注射等；其次是性接触传播；通过污染食物经消化道传染也不能排除；孕妇感染可垂直传染给子代；通过吸血昆虫叮咬传播也有可能。

抗原：外衣壳抗原（包括HBsAg、 前S1抗原、前S2抗原），内衣壳抗原

抗体：HBsAb， HBcAb， HBeAb，S2Ab

HBsAg检出代表感染HBV（乙性肝炎病毒）

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