4-1心跳骤停救护 - 图文

学习任务四 危重症抢救护理（心跳骤停的救护）

学习目标 完成本学习任务后，你应当能 1.明确心跳骤停时心肺复苏的内容和抢救过程； 2.能对心跳骤停及时做出判断； 3.运用所学的知识进行徒手心肺复苏； 4.正确实施除颤术； 5.叙述心肺复苏的有效指征；。 建议完成本学习任务为 4 学时 内容结构

心跳骤停的原因及危害性 持续生命支持技术 复苏后的护理措施 心肺复苏相关定义 心跳骤停的救护 进一步生命支持技术 国际心肺复苏相关标准与指标 基础生命支持技术 现场心肺复苏术

1

学习任务描述

接120求救信息，某大学一名18岁的男学生，上体育课时突然倒地，意识丧失，呼吸心跳骤停。请你带好急救物品，协同其它医护人员与你一道迅速赶赴现场为患者实施急救措施完成心肺复苏。

心肺复苏术是抢救心跳骤停患者的重要抢救技术之一，其作用是通过基础生命支持（BLS）、高级生命支持（ALS）、延续生命支持（PLS）三个阶段达到维护病人呼吸、循环功能，挽救病人生命的目的。

第一部分 知识要求

一、心跳骤停的常见原因，判断标准，心跳骤停对机体造成的危害？ 1．心跳骤停的常见原因

心跳骤停的常见原因分为心源性心跳骤停如冠心病、急性心肌梗塞等；非心源性心跳骤停如呼吸道梗阻、意外事故（溺水、中毒等）、药物中毒或过敏、严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调、休克等。

2．心脏呼吸骤停的判断标准

临床表现为突然意识丧失，伴全身抽搐；心音及大动脉搏动消失，血压测不出；呼吸停止或呈叹息样呼吸，紫绀；瞳孔散大等。 心电图表现为心室纤颤、心搏停顿、电-机械分离。 3．心跳骤停对机体造成的危害

一旦确诊心跳骤停,就应马上进行心肺脑复苏。如得不到及时抢救,会造成脑和其它器官组织不可逆的损害而导致死亡 。

小提示

心跳骤停的严重后果以秒计算。通常心脏停止搏动： 10秒——意识丧失突然倒地；30秒——全身抽搐；60秒——自主呼吸逐渐停止；3分钟——开始出现脑水肿；6分钟——开始出现脑细胞死亡；8分钟——“脑死亡”“植物状态”；10分钟——发生不可

2

恢复的损害,救命的黄金时间为4～6分钟。

小提示

心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键：心跳骤停4分钟内——抢救成功率约50%；心跳骤停6分钟内——抢救成功率约10%；超过6分钟后成功率仅为4%；超过10分钟以上抢救成功率几乎为零。

小词典、

心跳呼吸骤停（cardiac arrest）：指任何心脏疾病或非心脏疾病导致心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧的临床急症。 猝死:是指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因情况下，突然意外非暴力性死亡。

二、什么是心肺复苏术，为什么要进行心肺复苏，进行心肺复苏的目的，心肺复苏的内容包括哪些？BLS黄金时刻是指什么，BLS的具体内容和抢救程序有哪些？

1．心肺复苏术

心肺复苏术( cardio pulmonary resuscitation ):简称 CPR，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及人工胸外心脏按压来进行急救的一种技术。

2．为什么要进行心肺复苏？

这是因为脑组织重量只占全身2%，血流量确占心排出量其耗氧量占全身耗氧量20%。

前沿聚集 自主循环恢复:指经心肺复苏后自主心跳恢复或扪及脉15%，搏并持续30秒以上。 各种原因使心脏停止跳动，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断，心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气之供应而渐趋坏死。若不及时施救，伤病者很快就会死亡。

3．心肺复苏的目的

以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救突然、意外死亡的患者。脑复苏是心肺复苏的根本目的，心肺复苏主要目的在于使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死，为进一步抢救病人赢得时间。

4．心肺复苏的内容包括： （1）基础生命支持(BLS) 包括： A判断意识和畅通呼吸道； B人工呼吸（Breathing）； C人工循环（Circulation）； D电除颤（Defibrillation）。

（2）高级生命支持（ACLS）包括： A：(airway) 气管内插管；

B：(breathing) 评估气管插管正压通气；

3

小词典

心肺复苏:心跳呼吸骤停是猝死的一个临床过程，被定义为循环和通气的突然中断。他可能是突然的不可预知 的发生，也可能提前有一些可预知的征象而且有时是可以采取手段加以预防的。心肺复苏术就是对此采取的最初急救措施。

C：(circulation)静脉通道、输液药物；

D：(differential diagnosis) 判断鉴别病因，予特殊的病因治疗。 （3）持续生命支持（PLS）包括： 重点围绕脑复苏及复苏后综合征（MODS）； 各个脏器功能监测及维护；

脑复苏有关治疗如低温、脑水肿治疗、高压氧； 并发症防治如感染、水电酸碱平衡等等。 5．BLS的“黄金时刻”

BLS的“黄金时刻”是指，在死亡边缘的患者，BLS的初期4-10分钟是病人能否存活的最关键的 “黄金时刻”，决定着抢救程序是否继续进行。 6．BLS的内容

BLS的内容是：迅速识别呼吸心搏骤停；识别并解除气道异物；呼吸骤停时进行人工呼吸；呼吸心搏骤停时进行胸外心脏按压和人工呼吸；对发生心室纤颤或室性心动过速者，用自动体外除颤仪（AED）进行电除颤/复律。

7．BLS的程序

BLS的程序依次为：判断患者反应、启动EMS系统、CPR体位、开放气道、检查呼吸、人工呼吸、检查循环体征、胸外按压及电除颤。

三、查阅心肺复苏术标准，找出与心肺复苏相关的国际标准？ 1．不同年龄CPR比较

不同年龄CPR比较表 表4-1-1 开放气管

仰头举颏法

2次有效呼吸（每次持续1秒

钟以上）

10-12次/分钟（约5-6秒钟吹气一次）

成人

1~8岁儿童

仰头举颏法

2次有效呼吸（每次持续1秒钟以上）

10-20次/分钟（约3-5秒钟吹气一次）

仰头举颏法

2次有效呼吸（每次持续1秒钟以上）

10-20次/分钟（约3-5秒钟吹气一次）

婴儿

小词典

持续生命支持（prolonged life support，PLS）是在对心现复苏评估的基础上，积极参与地进行脑复苏治疗，同时严密监测各系统、器官的功能，以维持复苏成果，使复苏成功率达到最大。

人工呼吸

呼吸频率

4

检查循环 颈动脉 头动脉 肱动脉

按压位置

胸部胸骨下切迹（胸口剑突处）上两指胸骨正中部位或胸部正中乳头连线水平 两只手掌根重叠

两只手掌根重叠/一只手掌根

乳头连线下一横指

2指（以环绕胸部双手的拇指，二人法） 1-2cm 100次/分

30：2/单人或15：2/双人 30ml-50ml

按压方式

按压深度 按压频率 按压通气比 潮气量比 CPR周期 AED

4-5cm 100次/分

30：2（单人或双人） 500-600ml

2-3cm 100次/分

30：2/单人或15：2/双人 每公斤/8ml（约150ml-200ml）

2次有效吹气，再按压与通气五个循环周期CPR

有AED设备条件情况下，请先使用AED除颤一次，然后进行5个周期CPR。

不推荐使用

2．《心肺复苏指南》中人工呼吸与胸外心脏按压的按放比例

《心肺复苏指南》中人工呼吸与胸外心脏按压的按放比例为1:1，以利每次按压后胸廓完全弹回。

3．除颤仪分为双相波和单相波，哪种对心脏损伤较小？

除颤仪分为双相波和单相波,其中选择双相波除颤对患者心脏损伤较小。 4．2005年国际心肺复苏指南中伦理原则有哪些？

指南中关于伦理原则有：病人自主权的原则；临终遗嘱和生存意愿；病人自决权法令；决策代理人；医院伦理委员会；复苏期间家属在场；器官和组织捐献；在病人身上进行科研和培训。

历史瞬间

《国际心肺复苏指南》回顾：.《2000国际CPR与ECC指南》2000年2月在美国达拉斯定稿，2000年8月15日，在美国心脏学会主办的《循环》杂志上颁布。

《2005国际CPR与ECC指南》2005年1月修订,并于2005年11月在美国《循环》杂志上以100页的篇幅面世。该指南凝集了全球110个国家、地区医学专家的心血。

前沿聚集

现代心肺复苏里程碑（三大标志或三大要素）：电除颤、口对口人工呼吸、胸外心脏按压。

5

小提示

复苏存活的预测因素：心搏骤停是否被目击，开始CPR的时间，开始除颤的时间，开始进一步生命支持的时间，心搏骤停的心电图表现，原发性室颤预后较好，心室停顿、心电——机械分离预后极差。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/dfyv.html