中医科护理常规

中医科疾病护理常规

第一节中医科基础护理常规 中医科一般疾病护理常规

1.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室每日开窗通风，每周空气消毒一次，每日湿式清扫地面。 2.遵医嘱给予分级护理。 3.遵医嘱给予饮食护理。

4.指导患者适当的活动和充分的休息。老年患者活动时要防止走失。 5.准确执行医嘱，观察药物疗效及副作用，指导患者正确服药。 6.做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干净。

7.做好入院宣教及健康教育工作，按职责完成各项工作。 8.保持急救物品、药品的完好状态。

康复科疾病一般护理常规

1. 应用护理程序对患者实施整体护理。重点评估患者失去和残存的功能，掌握康复训练过程中残疾程度的变化和功能恢复情况，以便明确护理问题。采取切实可行的护理措施，做好心理疏导和健康教育，及时评价护理效果，并做好护理记录。按照“功能训练、全面康复、重返社会”三项原则指导康复护理工作。 2. 保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适，病室每日开窗通风2次，每次15-30分钟，保持室温在18-25度，相对湿度为50-60%，每日湿式消毒清扫地面2次。 3. 遵医嘱给予分级护理。

4. 遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给不能自行进食者喂食或鼻饲。给予高热、昏迷、禁食、危重患者口腔护理，每日2次。

5. 遵医嘱及治疗师的计划，指导患者循序渐进地进行功能训练及日常生活活动能力训练。

6. 保证患者足够的睡眠和充分的休息。

7. 及时准确执行医嘱，指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。

8. 做好晨晚间护理，保持床单位整齐和干燥，及时修剪指甲、剃胡须、更换病员服，满足患者生活需要。

9. 入院后，测量生命体征，如高热按高热护理常规。评估大小便次数，测量体重每周1次，记录于体温单上。 10.

鼓励患者进行自我护理，加强主动训练，注意良好体位摆放，加强排泄训

练。 11. 12.

按时翻身、拍背，防止压疮及肺部感染。 保持急救物品、药品的完好。

第二节常见症状护理常规

疼痛

（一)护理评估

1.评估疼痛的部位、发作的特点、性质与强度、有无牵涉痛等。 2.了解诱发疼痛或加重疼痛的因素。

3.观察疼痛时有无伴随症状，如发热、寒战、呕吐、吞咽困难咳嗽、皮疹、血尿、视力障碍、呼吸困难等。 4.监测生命体征。

5.询问疼痛史或疾病史，如脑部疾病、手术、心脏病等。

6.检查疼痛部位有无红、肿、热，有无外伤，有无颈、锁骨上、腋窝淋巴结肿大。 7.评估患者精神心理状态，有无紧张、焦虑、睡眠障碍等。

（二)护理措施

1.保持病室安静，帮助患者采取舒适体位，减轻疼痛。

2.积极做好心理疏导，指导患者分散注意力，自我放松，给予心理支持，缓解疼痛。

3.给予任何又创性检查或治疗之前，应评估患者的耐受程度，向患者说明检查或治疗的目的，操作过程及配合要求等，提高患者对疼痛的耐受力，增强患者的安全感。

4.遵医嘱给予缓解疼痛的药物，并及时评估疼痛缓解的程度。

咳嗽、咳痰

（一)护理评估

1. 评估咳嗽发生时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状、睡眠等。 2.评估咳痰的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异

常物质等。

3. 评估咳嗽、咳痰是否与体位、气候变化有关。

4.询问患者既往健康状况，评估有无长期大量吸烟和有害粉尘、有害气体吸入史。 （二)护理要点

1.提供整洁、安静、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。 2.咳嗽剧烈，宜取坐位或半坐位休息。

3.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，瞩患者多饮水，

饮水量大于1500毫升。。

4.对于咳嗽、咳痰无力者，遵医嘱采用胸部物理治疗。 5.正确留取痰标本并送检。 6.按医嘱正确用药。

（三)指导要点

1.指导患者识别并避免诱因。

2.告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。 3.指导患者掌握正确的咳嗽方法。 4.教会患者有效的咳痰方法。 5.指导患者正确配合雾化吸入。

高热护理常规

（一)护理评估

1、 评估体温、脉搏、呼吸、血压。注意发热的特点及伴随的症状，观察皮肤有

无皮疹、出血点、麻疹、黄染等。 2、 评估患者的意识状态。

3、 评估患者皮肤的温度、湿度及弹性。 （二)护理措施

1、 疑似传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病隔离要求隔离。

2、 患者绝对卧床休息。对于烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥者，加床栏，防

止坠床，必要时使用约束带。

3、 给予高蛋白、高热量、丰富维生素的易消化的食物，少食多餐。鼓励患者多

饮水，出汗时注意补充含盐饮料。

4、 对体温在39度以上者，可实行物理降温。在头部、腋窝与腹股沟等大血管

处可臵冰袋，或采用32-36度温水擦浴，或冷盐水灌肠，患者出现颤抖时应停止降温。

5、 经物理降温无效，遵医嘱给予药物降温。但对原因不明的高热，慎用药物降

温。对老年、儿童应注意药物剂量。

6、 高热期间密切监测生命体征，必要时随时测量体温。

7、 保持衣物及被盖适中，大量出汗时及时更换衣物。体温骤降时注意保暖，避

免直接吹风，防止着凉。 8、 保持皮肤和口腔清洁。 9、 及时采集标本并送检。

第三节

中医科疾病护理常规

颈椎病护理常规 （一)护理评估

1.评估病史，询问患者的起病年龄及病情进展，了解患者起病初期有无诱发因素，如睡眠时头、颈位臵不当、受寒或体力活动时颈部突然扭转、颈部外伤等。 2.评估颈椎活动范围，了解颈肩痛、压痛、放射痛情况及行走、大小便功能状况；观察有无单侧或双侧肢体发紧、发麻，甚至无力、软弱或行走困难；有无头痛、头晕、眩晕、恶心、耳鸣甚至猝倒。

3.了解各种试验检查结果，如颈椎运动检查、臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验、压顶试验、X线平片、CT、脑脊液检查等。

4.评估生理、精神心理、日常生活能力量表及营养状况。 （二)护理措施

1.向患者讲解颈椎病的有关知识，提高防备意识，增强治疗信心，掌握康复方法。 2.正确有效牵引，注意牵引的姿势、位臵及牵引重量；及时发现牵引中的不良反应，如头晕、恶心、心悸等。

3.定时测量生命体征，观察疼痛部位及肢体木无力的变化。密切观察各种药物的作用和副作用。

4.正确指导患者的头颈功能锻炼。

5.正确执行各种理疗处方，详细介绍各种理疗的注意事项。 （三)健康指导

1. 向患者解释本病的发病原因，表现及其诊疗计划。

2. 教会患者及家属牵引、局部按摩的方法及你注意事项；使患者学会自我照顾，指导家属科学地照顾患者，给予心理支持。

3.改变坐姿，经常练习坐直、挺胸抬头、收颌；睡硬板床，枕头 与肩部同高；避免头颈部过伸或过屈。

腰椎间盘突出护理常规

（一)护理评估

1. 询问患者疼痛的部位.有无外伤,了解患者的职业,工种,生活方式及习惯. 2. 评估患者疼痛的部位,持续时间,疼痛的透发因素,了解疼痛的 性质,与活动的关系,改善或加重的影响因素;评估有无肢体麻木及麻木持续时间,了解有无下肢发凉,无汗或水肿,有无会肢部麻木,刺痛及排泄困难,男性有无阳痿;评估患侧下肢有无肌萎缩,尤其是有无趾背屈肌力下降.

3.了解特殊检查结果如x线平片，x线造影 ,B型超声检查 CT,MRl. 4.评估患者的心理状况，了解有无焦虑等。 （二)护理措施

1.急性期绝对卧床休息，睡硬板床。

2.正确有效的牵引，指导和协助患者进行运动训练，辅用腰围保护。 3.定时测量血压，脉搏，呼吸，体温；密切观察各种药物作用和副作用。 4.运用心理疗法，运动疗法和理疗减缓疼痛，降低患者的焦虑程度。

5.加强皮肤护理及排泄护理，了解患者便秘的程度，排尿次数，适当应用轻泻剂，

缓泻剂，灌肠和各种透导排尿法，以解除便秘及尿潴留。 （三)健康指导

1.体重控制在适当范围，避免负重及据烈运动。

2.锻炼腰部肌肉力量，纠正不良姿势，增强自我保护意识，避免向前弯腰及弯腰

拾物等运动。 3.注意保暖，防止受凉。

类风湿性关节炎护理常规 （一)护理评估

1.询问患者有无家族史,起病时间,病程,治疗用药情况,有无副 作用等.评估患者关节病变临床表现特征及关节外表现.受累关节疼痛,肿胀及功能障碍程度,有无关节僵直及活动受限的情况.关节外有无类风湿性结节，列风湿血管炎，肺部病变等脏器系统受累表现。

2.了解患者血沉，类风湿因子（RF）等检查情况。 3.评估患者对疾病的认识及心理状态。 （二)护理措施

1. 患者急性期，发热及脏器明显受累时应卧床休息，关节制动；恢复期应适当休息，逐步进行功能锻炼，可给予物理治疗。

2.给予高蛋白，高热量，含丰富维生素，无刺激剂及易消化的饮食，忌吸烟和饮酒。

3. 减轻关节疼痛和功能障碍。如患者有关节僵直时，鼓励温水浴或温水浸泡僵直关节，15分钟后进行日常活动锻炼；夜间睡眼时可戴大小合适的弹性护套保暖和保护关节，以缓解症状；指导患者作肢体屈伸，散步，手部抓握，提举等活动，必要时配合治疗和按摩。

4. 指导和督促患者遵医嘱服药，密切观察药物疗效，注意减轻不良反应。如非，，，，体抗炎药应饭后服用并鼓励多饮水，减轻胃肠道不良反应和肾损害。抗风湿药使用后应注意肝损害，胃肠道反应，骨髓抑制等不良反应。应用糖皮质激素者，应严格按医嘱不得随意增减。

5. 给予患者心理支持和鼓励生活自理，必要时使用辅助器具如坐便器，拐杖等。 （三)健康指导

1. 向患者及家属讲解疾病知识及治疗方案，交待严格遵医嘱用药和注意事项，减少复发。

2. 交待患者注意保暖，避免感染，寒冷，潮湿，过度劳累等加重病情或透发复发。 3. 指导患者合理休息和功能锻炼，保护关节功能，防止废用。 4. 定期复查肝肾功能，血常规等。

痛风护理常规

（一)护理评估

1.了解患者的生活和饮食习惯,有无痛风家族史,.

2.评估关节疼痛的部位,性质,间隔时间,有无夜间因剧痛而惊醒,有无痛风结节形成及周围皮肤病损等.

3.了解血尿酸,肌酐和电解质,尿尿酸水平及尿PH等。 4.评估患者对疾病的认识和心理状态。 （二)护理措施

1. 患者急性期应卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。

2. 饮食宜清淡和易消化，忌食高蛋白，含高嘌呤的食物，如动物内脏，海产品，黄花菜等。忌烟酒。鼓励多饮水，保持每日尿量2000ml左右，减少尿酸结晶形成。 3. 遵医嘱予以消炎，镇痛，促进尿酸排泄等药物，评估病情的变化。

4. 注意患部的皮肤保护，保持患部皮肤清洁，避免感染发生。 （三)健康指导

1.指导患者预防本病的复发，避免进食含高嘌呤类食物，忌烟酒，注意休息，避免过度劳累等。

2. 鼓励多饮水促进尿酸排泄，预防泌尿道结石。 3. 定期复查血尿酸。

胃炎护理常规

（一)护理评估

1.询问患者的饮食习惯，用药以及有无应激因素了解与本病有关的诱因。 2.评估患者有无暖气，泛酸，食欲减退，上腹饱胀，隐痛，恶心，呕吐胃肠道症

状。

3. 评估患者有无黑便和呕血，并评估呕吐物和排泄物的量及性状。 4. 密切观察患者各种药物和副作用。

5. 评估患者对疾病的认识及心理程度，患者有无焦虑，抑郁情绪。 （二)护理措施

1.一般患者应给劳逸结合，注意休息，急性大出血应绝对卧床休息。

2. 避免粗糙浓烈刺激，过热，以减轻胃粘膜的刺激，多吃新鲜蔬菜，水果，尽可能少吃或不吃烟熏，腌制的食物，减少食盐的摄入，急性胃大出血，上腹痛，呕吐者暂禁食水，症状缓解者可进流食或半流食。

3.对大出血或休克应遵医嘱积极补充血容量，给予H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂等抑制胃酸的分泌，促进修复胃黏膜糜烂和控制出血，对频繁呕吐，腹泻等患者，静脉输液纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。

4.评估患者有无暖气，泛酸，食欲减退，上腹饱胀，隐痛，恶心，呕吐胃肠道症

状，观察用药的作用和副作用。

5.对危重及大出血患者，注意观察患者有无黑便或呕血，并评估出血量，及性状，密切观察患者生命体征的变化，及时做好抢救准备。 6.加强心理护理，给予安慰。 （三)健康教育

1.指导患者劳逸结合，建立良好的饮食和生活习惯，避免过度紧张和劳累，戒烟、酒

2.指导患者，服药的方法，时间，防止滥用药。

糖尿病护理常规

（一)护理评估

应详细询问病人的生活方式、饮食习惯、体力活动情况，有无糖尿病家族史、体重、妊娠次数；每日液体摄入量、排泄、舒适和休息情况；有无糖尿病的并发症。 护理措施。

1.给予糖尿病饮食，限定总热量，固定碳水化合物，蛋白质和脂肪的比例，三餐

饮食定时，定量。并向病员宣传治疗饮食的重要性。

2.按医嘱注射胰岛素，严格遵守注射时间，剂量准确。注射后15-30分钟进食，

如出现低血糖反应，及时报告医生作相应处理。注射部位应经常更换、防止吸收不良及局部肌肉萎缩。 3. 口服降糖药物，注意有无过敏反应。

4.保持口腔、皮肤清洁，防止口腔炎及皮肤感染，做好足部护理。 5.每次餐前查尿糖一次，每周测体重一次，并准确的记录出入量。 6.并发酮症酸中毒的护理；

1）绝对卧床休息，若有昏迷着按昏迷病人常规护理，并做好各种护理记录。

舌炎患者进温热软食。重型再障患者有出血倾向，宜给予无渣或流质饮食；消化道出血严重时，应禁食。

3.遵医嘱正确给予治疗贫血药物，及时评价药物疗效及注意副作用。口服铁剂时，应饭后服用，以减少对胃肠道不良反应，禁于茶同服，影响铁剂吸收；口服铁剂为溶液时，应用吸管服用，以免牙齿染色；肌内注射铁剂时，应深部注射；再生障碍性贫血患者，应用抗淋巴细胞球蛋白和抗胸腺细胞球蛋白时，应严格掌握输液速度，注意药物反应；长期应用雄激素，可能出现皮肤痤疮，毛发增多，女性声音变粗、停经和男性表现。肌内注射丙酸睾酮，可造成疼痛和硬块，应分层注射并更换注射部位，对硬块行局部湿热敷。

4.对于有出血倾向患者，应尽量减少又创治疗，避免咳嗽和便秘，预防出血。 5.做好口腔和皮肤护理，预防感染。

6.做好心理护理。对于病情重、进展迅速及预后不良者，多给予支持、安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。 （三）健康指导

1.向患者讲解贫血的病因，消除引起贫血的因素。 2.指导患者遵医嘱治疗和观察药物的疗效和副作用。

3.嘱咐患者定期复查，注意病情变化，如出现病情加重的任何表现及时就医。

和静县人民医院中医科 二0一0年二月制订 二0一三年一月第二次修订

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