大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的 观察大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征的疗效.方法 选取我院23 例难治性肾病综合征患者,分别给予大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗,首次用环磷酰胺按0.5~1.0g/m2 体表面积/ 次加入生理盐水250mL 静滴.此后每月用环磷酰胺冲击一次,连用6 个月后,每三个月用环磷酰胺1.0g 冲击一次,累计剂量6~8g.应用环磷酰胺冲击治疗时联合强的松龙,先甲基泼尼松龙0.5~1g/d,疗程3~5d,

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21 0 2年 6月第 1 0卷第 1期 7表 1不同脑部结构异常的患者疗效的比较结果

临床研究 2 2 7

工作或学习，既是社会功能恢复。

异有统计学意义 ( . ),说明MR显示出的皮质萎缩的老年精神 P<0 5 0 I

本次课题研究精神分裂症患者的疗效标准为：①差：以上3条都不符合，②好转：以上3条痊愈标准只符合其中 1;③优：以上 3条条痊愈标准符合其中2;④痊愈：完全符合以上痊愈标准。条1 .计方法 3统

分裂症患者的疗效较其他异常好。3讨论

31精神分裂症患者的MR表现 . j

精神分裂症患者是否存在脑结构器质性异常长久以来一直是各国学者研究的重点，Jlb2 18年对 1例慢性精神分裂症检查气脑造 a i于 92 o[ 1 9影结果显示有 1例患者呈现脑室扩大，紧接着对病程 1.的11 8 55年 0例精

用统计分析软件S S 1.行数据录入与分析，率的比较采用卡 P S6进 0方检验来分析。

2研究结果21一般资料分析结果 .本次调查对象中男性 2例 (0 1 9 6 .%),女性 1例 (95%), 4 9 3. 8

神分裂症患者进行P G E检查，结果有9 .%的患者存在着脑萎缩的异 64 0

常。MR出现后，我国学者周赞等用MR检查了14 I J I 7例精神分裂症患者，结果显示错在脑结构异常的患者有 4例 (3 6 1 2.%)。所以可以认 5为精神分裂症的患者脑结构存在着器质性的异常改变，说明本次研究选择器质性病变的患者时正确之举

年龄在 5 - o岁者有 2例 ( 16% ), 6￣ 5岁者有 9 6N 5 0 4 .7 06周例( .5 1 7%),6 - 0者有 9 ( .5 8 5 7岁例 1 7%),7岁以上者有 1例 8 O 1

(24%),经精神科医生诊断，本次研究的精神分裂症患者中属 2.5于偏执型的有 1N (47%),衰退型的有 1例 (06%),单纯 7 3. 0 5 3 .1型的有 6 (25% ),青春型的有4 (.3例 1. 0例 8%),未定型的有6 3例 (25%)。 1. 0 2 I . MR结果分析及与疗效的关系 2本次研究的精神分裂症患者经过 M R检查后，发现有 2例 I 6

3 I . MR显示不同脑部器质性病变患者疗效情况 2我国学者孙国纪f 4

研究 35名慢性精神分裂症患者，结果显示："0 治疗有效者中有6 . 66%的研究对象出现脑萎缩改变，支持本次研究结

果，可能是因为脑室周围围绕着视丘和以及边缘系统，邻近于生物胺和富肽类的传导束，由而大多数治疗精神分裂症的抗精神病药物就是通过阻断多巴胺系统起作用，故以脑室扩大的老年精神分裂症患者疗效不佳。

(41%)患者脑室呈对称性扩大，有 1例 (91%)呈皮质萎缩状 5. 7 4 2. 7态，同侧脑室扩大伴皮质萎缩的精神分裂症患者有8 (6 7例 1.%),经 6

参考文献[】 Z n , uC,t 1 t e aeie ri cii hlrn 1 a g He YF YZh Ze . e db sl anat t i c i e aAlr nb v yn d wi t ADHD rv ae yrsig saefn t n l h e e ldb e t tt u ci a n o MRIJ. an[] i Br

过3个月的治疗后，MR显示脑室对称性扩大的患者中有2 (.%) I例 76 9患者完全痊愈，有5 (92%)患者疗效为优，有9 (4 2例 1. 3例 3.%)患 6

者疗效为好转，1 3.%)名患者疗效为差，MR显示皮质萎缩的 0(8 6 4 I患者中，有6 (2 6 4 .%)名患者完全痊愈，4 (8 7 8 2.%)名患者疗效为 5优，2(4 9 1.%)名患者疗效好转，2 ( .%)患者疗效为差，M I 2例 12 49 R显示同侧脑室扩大伴皮质萎缩的精神分裂症的患者中有0 (.0 例 0%) 0患者疗效为痊愈，1 (2 0例 1.%)患者疗效为优，4 (0 0 5例 5.%)患者 0疗效为好转，3 (7 0例 3.%)患者疗效为差，其比较结果如表 1 5所示。由表 l以看出，MR显示的不同脑结构的病变患者疗效的分布差可 j

De, 0, () 39 . v 0 7 92:—1 2 2 8

f]林平尔 .振在精神医学研究中的应用[】 2磁共 J.医学精神病学国外分册， 9,1 ) 3 . 1 42 (: 1 9 42

[]周赞，天顾 .神分裂症患者脑 MR的临床意义[] 3李精 I J.医学桂林院学报， 9,O2:5. 1 71() 7 9 1 『]孙国纪，筠 .精神分裂症 5例气脑造影所见与临床资料 4李树慢性 O分析[ .医学副刊神经系统疾病，98 () 3

3. J新] 17, 3: 517 4 1

大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察魏怡俊

(新化县人民医院，湖南新化 4 7 0 ) 16 0【要】目的观察大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征的疗效。方法选取我院 2例难治性肾病综合征患者，分别给予大剂摘 3量环磷酰胺冲击加激素治疗，首次用环磷酰胺按 05 1 g . ./~ 0 m2体表面积/次加入生理盐水 20 5mL静滴。此后每月用环磷酰胺冲击一次，连

用 6个月后，每三个月用环磷酰胺 1 g冲击一次，累计剂量 6 8。应用环磷酰胺冲击治疗时联合强的松龙，先甲基泼尼松龙 05 l/, . 0~g . gd~疗程 3 5,再按 l g k d口服 8 l~d n i/(g )~ 2周，一般 4￣0 gd 0 6 m/,足量治疗后每 2 3左右减 1%￣ 0 o 0n/后维持 12月，再每 2~周 0 2%,3rgd~ 周减 25 g直至以最小有效剂量 (0 1mg )适当维持治疗，程半年至一年。结果经上述治疗，血浆总蛋白及白蛋白不同程度提高， ., m 1￣ 5/ d疗

2h尿蛋白定量有明显降低，血肌酐及内生肌酐清除治疗前后无明显差异 (> 0 5。结论大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病 4 P .) 0综合征疗效显著，不良反应相对较小，是可以采取的有效治疗方案。

【键词】环磷酰胺；激素；冲击疗法；’病综合征关 g -

中图分类号：R9 62

文献标识码：B

文章编号：17— 14 (0 2 7 02— 2 6 1 8 2 1 )1- 2 7 0 9所重视。我院采用大剂量环磷酰胺冲击加激素进行肾病综合征的治

难治性肾病综合征的治疗是复杂而且困难的，历来为肾病科医师

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