神经病资料

神经病学试题问答题

二、名词解释

１、三偏综合征：内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。

２、交叉性瘫痪：即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。

３、脊髓休克：急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。 ４、癫痫持续状态：癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。

５、放射性疼痛：神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。 三、问答题

１、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。

包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常脑脊液压力为80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白细胞0～5×106／L，红血球为0,蛋白0.15～0.45g／L,糖2.5～4.4mmol／L,氯化物120～130mmol／L。

２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ 有①部分性发作──单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。

②全面性发作──失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。 ③未分类发作

治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。治疗小发作（失神经发作）的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。

３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。

原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。氯硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。即浅酒精或甘油注射，或三叉神经根切断术。

而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。可尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼，理疗和针灸等。

４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。

坐骨神经痛的最常见原因是腰椎间盘突出。主要症状和体征有①从腰部、臀部开始，向股部后，及小腿后外侧，足外侧放射的放射性疼痛；②沿坐骨神经有压痛；③行走，活动及牵拉坐骨神经(Laseque征)可使疼痛加剧； ④踝反射减低或消失，小退肌力减退感觉障碍等。⑤该原因致疼痛还有一个特点即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。

５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。

左大脑神经脉皮层支闭塞时出现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部位而定以运动性和感觉性失语较多见，还可出现失写、失读等。

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６、病员 男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。 请讨论定位诊断及进一步检查的方法。

定位在左侧胸８脊髓节段的脊髓半横贯损害，硬膜下髓外的可能性较大。根据①左肋缘疼痛；②左肋缘区痛觉减退；③右胳以下痛觉减退，定位在左胸８有Broun-Sequard综合征表现。左下肢中枢性瘫痪，左下肢深感觉减退， 右下肢感觉减退，故为髓外。

进一步检查方法，①脊柱以胸５、６为中心照片，了解骨质改变；②腰穿并作Queckenstedt试验了解有无椎管梗阻，脑脊液有无蛋白增加；③椎管造影或MR,了解病变的准确部位和可能的性质。

二、名词解释

１、运动性失语：又名Broca失语，由左侧额下回后端方语运动中枢病变引起。 病人不能讲话，或只讲１─２个简单的字且不流利，用词不当，对别人的言语能理解。

２、感觉倒错：非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉，例如轻划皮肤而有痛感，冷觉刺激当作热觉刺激等。

３、脑栓塞：栓子经血循环流入而致胸动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。

５、拉塞格(Lasegue's)氏征：病人仰卧，双下肢伸直，检查者将病人一侧，下肢抬起，使髋关节屈曲，膝关节伸直，若在７０度范围内出现疼痛，称为阳性。故又名直腿抬高试验，是检查从骨神经痛的方法之一。

６、贝尔现象：面神经麻痹时，患侧眼裂不有闭合，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出现白色巩膜，称为贝尔现象。 三、问答题

１、简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。

蛛网膜下腔出血诊断依据有①突然发生的剧烈头痛、呕吐；②脑膜刺激征阳性；③脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。④排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。

２、试述急性脊髓炎的临床表现。

急性脊髓炎的临床表现有①病前数天或１～２周常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史；②起病较急；③双下肢麻木、无力，相应部位背痛或束带感；④双下肢无力加重，瘫痪，感觉缺失，括张肌障碍，常表现脊髓休克；⑤如无肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，３－４周后脊髓休克余，出现双下肢痉挛性瘫痪、⑥脑脊液白细胞和蛋白可轻度升高，椎管一般无梗阻，糖与氯化物含量正常。

３、试述抗癫痫药物的使用原则。

抗癫痫药物使用原则是：①药物的选择决定于痛性发作的类型，同时考虑药物的毒性，如失神发作首选乙琥胺，单纯部分性发作首选苯安英钠等；②药物剂量从低限开始，如不能控制，再逐渐增加；③合并用药的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种的药物的副作用

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时。应避免药理相同，副作用相似的药物；④每日剂量一般应分数次服用以减少副作用；⑤定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用；⑥疗程长，且不能骤然停药。

４、格林－巴利综合征的诊断依据是什么？

格林－巴利综合征的诊断依据是①病前１－４周有感史②负性或亚急性起病；③四肢对称性驰缓性瘫痪；④脑脊液起病１０天后即有蛋白细胞分离现象；⑤可有双侧颅神经损害；⑥注意与脊压，全身型重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊压瘫痪不对称，肌无力每日症状波动大，周期瘫痪血钾、心电图有低钾改变，钾后迅速缓解。

５、颈膨大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？

颈膨大损害时①双下肢呈下运动神经元性瘫痪；②双下肢呈上运动神经元性瘫痪；③颈以下各种感觉缺失④括约肌障碍；⑤可有肩，双上肢根性疼痛；⑥可有霍纳氏征。

二、名词解释

１、霍纳(Horner)综合征：颈交感神经麻痹时，出现病变侧眼裂缩小，瞳孔缩小同侧眼球内陷和面部出汗减少，称为Horner综合征。

２、贝耳(Bell)麻痹：周围性面神经麻痹时，眼睑不能闭合或不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称见耳现象。 ３、布朗－塞卡(Brown-sequard)综合征：脊髓半横贯损害时，可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，称为布朗－塞卡综合征。 ５、TIA：某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多持续数分钟至数小时，最多在２４小时内完全恢复，可反复发作，称为TIA。

６、Todd瘫痪是指局限性运动性发作较严重发作后，发作部位遗留下暂时性的瘫痪，称为Todd瘫痪。 三、问答题

１、动眼神经瘫痪的临床表现是什么？常见原因有哪些？

动眼神经瘫痪表现有，上睑下垂、外斜视、复视瞳孔散大，光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。常见原因有海马约回疝，后交通动脉瘤，中脑病变等。

２、缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些？

缺血性与出血性脑血管病的区别主要是：①前者发病较急，后者急骤；②前者安静发病，后者多在活动时发病；③前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显；④前者脑膜刺激征阴性，后者常为阳性；⑤脑脊液前者正常，后者压力高，为血性；⑥CT检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。

４、上颈段大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？

上颈段脊髓损害表现为：①四肢上运动神经元性瘫痪；②颈以下各种感觉缺失；③括约肌功能障碍；④颈部出现根性疼痛。 四、病例分析：（１０分）

男，６２岁，２天前早餐时出现头昏，半小时后不能讲话，继之右

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上肢无力，并逐渐加重，来院急诊。检查、神志清楚，说不出话，也听不懂别人讲话，口角歪向左侧，伸舌偏右，右上肢肌力０°肌张力增高、反射活跃，右下肢４°。双侧痛觉存在，右下肢巴彬氏征阳性，颈软。急诊当天CT未见异常。入院后检查：生命体征正常、心肺肝脾正常，神经体征同前。

请讨论定位诊断和定性诊断，并说明诊断依据。 答：定位诊断

左额叶后部：

①运动性失语，说不出话感觉性失语，听不懂话。

②右侧偏瘫：伸舌偏右，右上肢肌力０度，口角歪左，右肢病理征。 定性诊断：脑梗塞

①早晨安静发病，且比较急。 ②一侧代体征

③头痛呕吐和意识障碍无，颈软，即无高颅压表现。 ④发病当天ＣＴ正常可排除出血。 ⑤２天未恢复可排除TIA。

二、名词解释

２、Spinal shock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。

３、jackson EP：局限性运动性发作自－处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。（EP is癫痫）

４、肌无力危象：重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。由于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发性或晚期全身型。

５、慌张步态：震颤麻痹病人全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，内于躯干前倾，身体重心前移，故以小步加速前冲，不能立即停步，状以慌张而得名。 三、问答题：

１、脊髓T7平面左侧半横贯损害的临床表现是什么？ ２、试述Guillain-Barre综合征的临床表现及治疗原则。 ３、什么是癫痫持续状态？如何处理？

４、什么是Tic doulouriux?主要用什么药物？

５、病员，男性６０岁，中午做饭时突然感头痛，跌倒，继之呕吐多次，不能说话，左侧肢体不能动，立即送来急诊。既往有高血压史多年。查体：BP22/14KPa，呼吸急促24次/1'，心率100次/'，体温39℃,意识不清,浅昏迷,左瞳0.2cm, 右上下肢0°肌力,右侧反射活跃,右巴彬斯基氏征(+),右半身痛觉↓,请讨论定位及定性诊断以及处理原则。 三、问答题：

１、答：①左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；②左肢上运动神经元瘫痪；③左肋缘以下深感觉消失；④右肚脐以下痫温觉消失；⑤全身触觉存在；⑥二便正常。

２、答：①半数以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；②首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远

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近端先后或同时受累；③严重者出现呼吸肌麻痹；④瘫痪为驰缓性；⑤感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。⑥颅神经损害以双侧面和运动麻痹；⑦括约肌功能不受影响；⑧病后１０天开始出现脑脊液蛋白－细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。

３、全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。

４、答：Tic doulouriux是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。

５、答：定位：右基底节区

依据：①右偏瘫，右病理处阳性。 ②右半身痛觉减退。 ③左瞳大

定性：脑出血

依据：①活动时（做饭）发病。 ②起病急骤。

③颅内压增高之全脑症状：呕吐、昏迷。 ④高血压史，起病时血压高。

处理原则：①可作ＣＴ进一步明确诊断。

②诊断明确后的治疗原则是防止进一步出血；降低颅内压，控制脑水肿；维持生命机能；防治并发症。

二、名词解释：

２、Brown-sequard syndrome：脊髓半横贯损害时，出现病灶平面以下同侧肢体中枢性瘫痪，深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，病灶局部节段性痛觉减退或囊带感，过敏带、创触觉保存，二便正常，称布朗－塞卡综合征。

５、Lacunar infarction：称为多发性腔隙梗塞，是持续性高血压，动脉硬化引起一种特殊类型的缺血性脑血管病，由脑深穿支小血管闭塞所致。 三、问答题：

１、上、下运动神经元瘫痪如何鉴别？

２、请描述Bell面瘫的典型临床表现，如何治疗？

３、一病员近２小时反复全身强直阵挛发作数次，发作间隙期神志不清，请作出诊断及处理。

４、请描述震颤麻痹三大症状的主要特征。

５、病案：患者、男、６６岁，因“左侧肢体无力，麻木，吐词不清４天”入院。４天前晚饭后乘凉时突感左侧肢体麻木，无力，不稳，吐词不清，无头痛及呕吐，经治疗无缓解而入院。既往有高血病史（具体不详），无糖尿病史，嗜烟酒，家族史（一）。

查体：T、P、R均正常,BP:20/140Kpa。神清,体型偏胖,左眼白内障,

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心、肺、 腹(一)。神经系统：言语呐吃，偏瘫步态，右眼底动脉变细，伸舌向左偏斜，左侧肢体肌力Ⅳ°，左侧感觉正常，左侧上、下肢腱反射较右侧活跃，左侧Babinski征(+),脑膜刺激征(-)。

辅助检查：甘油三脂：1.2mmol/L,胆固醇：5.9mmol/l，血象正常。

请提出诊断及治疗方案。 三、问答题：

１、答：上、下运动神经元瘫痪的区别是：①肌张力，前者增高，后者降低；②腱反射，前者活跃亢进，后者减弱；③病理反射，前者阳性，后者阴性；④肌萎缩，前者无，后者明显；⑤瘫痪特点，前者以肢体为主，后者以肌群为主。

２、答：①贝耳口而瘫通常急性起病，数小时或１－２天达高峰；②主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，包括额纹消失，不能皱额、蹙眉、眼闭合不能或不全，浅闭眼时出现贝尔现象，患侧鼻唇沟浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮时漏气，食物滞留；③所有同侧舌前味觉障碍；④部分病人病份有下颌角或耳后疼痛；⑤仅２月左右痊瘀；治疗应改善局部血循环，减轻面神经水肿，促进机能恢复。强的松、理疗、保护角膜等。

３、诊断癫痫持续状态，处理：①尽快控制发作，可首选安定静注；②保护呼吸道通畅，给氧、吸痰，必要时气管插管或切开；③使用脱水剂降低颅内压，控制脑水肿；④外皮纠正水电解质系乱；⑤高烧时降温，适当抗生素；⑥感防护；⑦抽搐停止后，改抗癫痫药为肌注苯巴比妥、清醒后才改为口服。

４、答：震颤麻痹的三大症状是肌体力增加，震颤和运动减少。 震颤：静止性震颤，上肢先开始，可波及四肢、唇、舌、下颌。紧张时加剧，活动和睡眠时消失。

肌张力增加：面具脸，颈和躯干呈屈曲体态。

运动减少： 随意运动减少，动作缓慢，精细动作不能，小写症。

５、诊断：定位诊断──右大脑半球皮层

依据：左偏瘫（伸舌偏左、左肌力下降、左反射活跃，病量征阳性）。

定性资料──脑梗塞 依据：①起病急

②休息时（安静时）发病

③无高颅压表现及仓脑症状，脑膜刺激征阴性 治疗方案：１、卧床休息，防治各种并发症 ２、增加血流量，改善血循环 ①稀释疗法用低右静滴 ②罂粟硷素扩张脑血管

３、抗血栓疗法 ①使用肝素，华法令等抗凝剂 ②尿激酶等流血栓剂报早期使用

４、控制脑水肿用有脑水肿时

５、其它脑保护剂、高压氧、中草药、手术等酌情考虑。

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二、名词解释

２、Tic doulouriux：是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。

３、Cerebral infarction：由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，临床上包括脑血栓形成和脑栓塞二种主要类型。 三、问答题：

１、试述脊髓左侧胸７平面横贯损害的临床表现，并提出进一步检查方法。

２、什么是癫痫持续状态？如何治疗？

３、试述Guillain-Barre Syndrome的临床表现及治疗。

４、病员，男，６０岁。因右侧肢体无力１小时入急诊室，一小时前看电视时突然倒地，右侧肢体无力，意识清楚，不能言语，常用左手触摸左侧头部，立即被送来急诊室。查体：BP28/12KPa，(210/90mmHg),意识清楚，运动性失语， 右侧上级性面瘫，伸舌偏右，右上、下肢肌力3°,右侧腱反射活跃,右侧Babinski征(+) ,右半身痛觉减退，余神经系统检查不能合作。

请讨论定位及定性诊断，并提出进一步检查及治疗方案。 三、问答题：

１、答：①左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；②左肢上运动神经元瘫痪；③左肋缘以下深感觉消失；④右肚脐以下痫温觉消失；⑤全身触觉存在；⑥二便正常。

进一步检查应用胸椎５为中心之Ｘ片了解脊柱情况腰穿了解有无蛋白增高，椎管通畅与否；椎管造影或ＭＲＩ了解病变性质。

２、全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。

３、答：①半数以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；②首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；③严重者出现呼吸肌麻痹；④瘫痪为驰缓性；⑤感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。⑥颅神经损害以双侧面和运动麻痹；⑦括约肌功能不受影响；⑧病后１０天开始出现脑脊液蛋白－细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。

４、答：定位诊断：左大脑半球，基底节区。 依据：①右侧上级性面瘫 ②右侧舌下神经瘫 ③右中枢性偏瘫 ④运动性失语

⑤有侧半身痛觉减退

定性诊断：脑梗塞（或缺血性脑血管病）可能性大

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依据：①看电视时发病

②起病突然 ③血压明显升高 ④头痛 进一步检查：ＣＴ或ＭＲＩ

治疗方案，如经ＣＴ证实，可持取下面主要方案： ①卧床休息 ②稳定血压

③适当应用脱水剂控制脑水肿；降低颅内压 ④必要时手术去除血肿

二、名词解释：

４、失神发作：失神经发作是癫痫痫性发作的一种表现，以意识障碍为主要表现又分典型和不典型失神二种。

５、拉塞格氏征：又称直腿抬高试验，让病人仰卧，两下肢伸直，检查者将病人一侧下肢抬起，屈髋伸膝，在７０度范围内出现疼痛，即称为Laseque阳性， 是检查坐骨神经痛的一种方法。 三、问答题：

１、格林－巴利综合征的诊断要点。 ２、急性脊髓炎的治疗原则。

３、上运动神经元的定义及损害后的临床表现。 ４、癫痫持续状态的定义及处理。 ５、高血压脑出血的治疗原则。

三、问答题：

１、答：①病前１－４周有感染史 ②急性或亚急起病

③四肢对称性驰缓性瘫痪

④脑脊液有蛋白－细胞分离现象

⑤注意与脊灰，重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊灰瘫痪不对称，肌无力每日波动大，周期瘫血钾低，心电图有低钾改变，且并反复发作。

２、答：急性期①激素 ②适当抗生素 ③无菌导尿，定时放尿，并预防尿路感染。 ④定时翻身防褥疮和坠积性肺炎 ⑤局部按摩和气圈使用防褥疮

恢复期：康复锻炼，促进肌力恢复，纠正足下垂，防肢体痉挛，关节挛缩。

３、答：大脑皮层运动细胞及其发出的锥体束，即称为上运动神经元。即锥体系统，损害后表现为支配的肢体肌张力增高，腱射亢进，病理反射阳性，肌萎缩不明显。

４、全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。

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５、答：急性期治疗原则是：防止进一步出血，降低颅内压和控制脑水肿，维持生命机能，防治并发症。措施有卧床休息，减少搬动、头高位，注意呼吸道通畅，降低血压，使用脱水剂，加强基础护理，防治褥疮，肺部感染等，必要时手术清除血肿。恢复期治疗原则是加强瘫痪肢体的被动与主支运动锻炼，促进功能恢复。

二、名词解释：

１、嗜睡──为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现。病人精神萎靡、动作减少，表情淡漠，常持续地处于睡眠状态，但对语言尚有反应，能被唤醒，勉强配合检查及简单地回答问题，停止刺激即又入睡。

２、失语──是言语障碍的一个类型。指意识清晰、精神正常、发音和构音器官无障碍的人，由于大脑皮质语言功能区病损使具说话、听话、阅读和写作能力残缺或丧失。

３、癫痫持续状态──批GTCS（全面性强直－阵挛发作）在短期内频繁发生，以致发作间歇中意识持续昏迷者。

４、三偏综合征──锥体囊纤维在内囊部最为集中，此处病变易使一侧锥体囊全部受损西引起对侧比较完全的偏瘫。内囊后肢锥体囊之后为传导对侧半身感觉的丘脑辐射及传导两眼对侧视野的视辐射，故该处的损害还可引起对侧偏身感觉减退及对侧同向偏盲，称为“三偏”征。多见于中风。

５、齿轮样强直──锥体外系病变产生伸肌屈肌张力增高，被动运动检查时，向各个方向的活动所遇阻力一致，伴震颤时，可感到阻力是继续相间的，称为“齿轮样强直”。最多见于各种原因引起的帕金森综合征。

６、脑脊液蛋白－细胞分离──指脑脊液中蛋白质含量增高，白细胞正常，多见于格林－巴利综合征。

７、脊髓休克──急性且病变较重的脊髓病变时，瘫痪肢体肌张力低，睫反射消失，病理反射引不出，尿潴留等表现，称为脊髓休克。

三、问答题：

１、动眼神经麻痹有哪些临床表现？ ２、简述上运动神经元损害的特点。 ３、简述蛛网膜下腔出血的治疗要点。

４、左侧胸５半侧脊髓损害的临床表现与体征有哪些？ ５、写出五种以主要的抗癫痫药物。

三、问答题：

１、动眼神经麻痹临床表现：①上睑下垂、外斜视、复视；②瞳孔敬大、光反射及调节反射消失；③眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受限。

２、上运动神经元损害特点：①瘫痪肌肉张力增高；②腱反射亢进；③浅反射消失；④出现“疗理反射”；⑤瘫痪肌无萎缩。 ３、蛛网膜下腔出血的治疗要点：

①制止再次出血：急性期绝对卧床休息４－６周，避免大便秘结及

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尿潴留，应用足量止痛镇静剂，避免情绪激动等。

②防止继发血管痉挛：口服钙通道阻滞剂尼莫地平。 ③应用止血剂：６氨基已酸抗纤维。

④对症处理：稳定过高的血压，控制抽搐，有脑水肿者用脱水剂治疗。 ⑤外科手术治疗：目的在于根除动脉瘤再次破裂出血。 ４、左侧胸５半侧脊髓损害的症状与体征：

症状可有①胸５神经根分布区自发性疼痛，夜间加剧，每于咳嗽、喷嚏、转体、负重等用力动作时可诱发或加重疼痛，此谓神经根刺激症状。②胸５平面以下右侧躯体出现难以形容的烧灼样疼痛，为脊髓丘脑囊受压所致。③左下肢无力、僵直、走路踩棉花感。

体征可有①感觉系统：右侧胸５平面以下痛瘟觉缺失，左胸５以下深感觉消失。②左侧胸５周围神经支配区感觉过敏带在早期可出现。③左侧下肢上运动神经元性瘫痪表现。

５、主要的抗癫痫药（５种即可）： 苯巴比妥钠（妈鲁米那钠）、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英那、安定、琥乙胺、氯硝安定、扑痫酮。

二、名词解释：

１、眼球震颤──为眼球不自主，有节律的来回振荡，方向可为水平、垂直或旋转或混合性。多数在向某一方向注视时出现。多见于前庭及小脑病变。

２、感觉过敏──为感觉障碍的一种类型，属刺激性症状，指轻微刺激引起强烈感觉。

４、Gorstman综合征──见于主侧角回的损害，主要表现有计算不能，不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能四个症状，有时伴有失读。

６、脊髓半横贯损害──表现为同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，同时损害平面以下同侧上运动神经元瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，见于脊髓外伤及髓外肿瘤早期。 三、问答题：

１、动眼神经瘫痪有哪些临床表现？ ２、基底动脉环由哪些血管组成？ ３、癫痫大发作的临床表现？

４、蛛网膜下腔出血最常见原因是什么？临床表现如何？

三、问答题：

１、动眼神经瘫痪临床表现：上睑下垂，外斜视、复视，瞳孔散大、光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。

２、基底动脉环由下列血管组成（通常如此）：双大脑前动脉、前交通动脉、双侧颈内动脉，后交通动脉、大脑后动脉。

３、癫痫大发作的临床表现：以意识丧失和全射抽搐为特征。发作分三期：①强直期：所有骨骼肌均持续性收缩。上睑抬起，眼球上窜。喉部痉挛，发生叫声。口部先强张开后突闭，可能咬破舌头。颈部和躯

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干先屈曲面后反张。上肢向上举、后旋转为内收、前旋。下肢自屈曲转为强烈伸直。强直期持续１０－２０秒后，在肢端出现微细的震颤。②阵挛期：持续1/2～1分钟,最后1次强烈痉挛后，抽畜突然终止。在上述两期中可出现自主神经征象，如心纱增快，血压升高，汗、唾液和支气管分泌增多，瞳孔扩大；对光反射及深、浅反射均消失；跖反射伸性。③惊厥后期：阵挛期后尚有短暂强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁。后呼吸先恢复，心跳、血压、瞳孔恢复至正常。自发作至意识恢复历时约５－１０分钟。醒后感头痛，全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。 ４、蛛网膜下腔出血最常见的原因是先天性颅内动脉瘤。本病临床表现如下：

①各年龄组均可发病，绝大多数为突然起病，可有用力、情绪激动等诱因。少数可有轻微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。

②常见症状为突然剧烈头痛、恶心、呕吐。可有局限性或全身性抽搐、暂时意识不清，甚至昏迷。少数可有精神症状、头昏、眩晕、颈、背或下肢疼痛等。

③体征：脑膜刺激征；一侧动眼神经麻痹提示该侧后交通动脉瘤。可有一肢体轻瘫或感觉障碍等局灶性神经体征。眼底可见玻璃体下片状出现出血。

④临床表现与出血病变部位、大小有关：后交通动脉和颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹；前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状；椎基底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。

二、问答题：

１、多发性神经病有哪些主要临床表现？

２、脑血管疾病有哪些主要的致病危险因素？ ３、脑梗塞急性期有哪些治疗措施？ ４、癫痫的病因是什么？

５、震颤麻痹有哪些主要临床表现？ 三、病例分析：

农民病员，男，４０岁。右上肢疼痛４个月，右下肢无力１个月，逐渐加 重。既往无特殊。检查：右瞳＜左瞳，光反射好。右手小鱼际肌萎缩并有束颤 。右上肢腱反射减弱，右手尺侧面痛觉消失，左上肢正常。右下肢肌力３级， 肌张力高，腱反射亢进，病理反射阳性。左上肢肌力、张力、反射正常。右上 下肢深感觉明显减退，左侧第二肋骨平面以下痛觉消失。双侧触觉正常。 请回答下列问题：

①该病人受损的神经结构有哪些？

②病变部位在什么地方？（横、纵定位） ③应首先对该病人作什么检查最好？

④该病人应首先考虑什么疾病？尚需考虑疾病？ ⑤如果作脑脊液检查，是否有异常发现？如果有，可能是什么改变？ 一、名词解释：

１、 在脊髓病变疑有椎管阻塞时， 作腰穿引压颈静脉试验称为Queckenytedttest。

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２、坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征称为Sciatica。

３、在脊髓压迫症中，腰穿时蛋白含量增高而细胞数正常，蛋白含量超过 10g／L时脑脊液呈黄色流出后自动凝结称Froin's Syndrome ４、病人双足并拔站立，两手向前平伸，闭目后倾斜欲侧为Romberg sign。 ５、Jackson Epilepsy癫痫发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢移动的一种癫痫发作。： 二、问答题：

１、表现为感觉障碍出现从肢体远端开始的对称性深浅感觉减退或消失，的显手套，袜套分布。运动障碍表现为肢体远端对称性的下运动神经元性瘫痪，肌张力降低、肌肉萎缩、四肢腱反射减低或消失，还可伴有自主神经障碍，出现肢远端皮肤发凉、光滑，多汗或无汗。

２、病危险因素有：①年龄②持续的高血压③心脏病④糖尿病⑤动脉粥样硬化，高胆固醇和高血脂⑥吸烟⑦口服避孕药、遗传倾向。 ３、①卧床休息、防止各种并发症、注意水电解质平衡。 ②控制血压，维持在此病前平时稍高水平。

③增加脑血流量、改善脑血液循环。血液稀释疗法使用低分子右旋糖戒。 ④抗血栓疗法、抗凝剂、溶血栓剂

⑤抑制脑水肿，在梗塞区大或发病急骤慢，使用20%甘露醇250ml ⑥其它治疗：脑代谢活化剂，脑保护剂。

⑦手术治疗：对急性小脑梗塞产生脑肿胀及脑积水的病例。

４、遗传、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢疾病、变性疾病。

５、①静止性震颤 ②强直③运动减少 ④其它症状（慌张步态等） 三、病例分析：

①左侧颈交感神经，右侧颈脊髓前角细胞，右侧皮质脊髓束，右侧薄束，楔束，右侧脊髓血脑末。

②横定位：颈５－胸１平面 纵定位：右侧髓外 ③颈段MRI

④首先考虑脊髓外肿瘤，脊髓炎、脊髓蛛网膜炎。

⑤脑脊液检查应该有异常发现，主要表现为脊椎管阻塞，CSF且的增高

神经病学试题库（十七） 一、名词解释：

１、慌张步态 ２、同相偏盲 ３、腔隙性梗塞 ４、Todd's瘫 ５、运动性失语 ６、脊髓休克 二、问答题：

１、深感觉检查包括哪些内容？

２、周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？ ３、急性脊髓炎的治疗措施有哪些？ ４、癫痫持续状态的治疗原则是什么？ ５、震颤麻痹的临床表现是什么？ ６、重症肌无力的发病机理是什么？ 三、病案分析：

男６５岁，１天前起床时感左手无力，吐词不清，６小时前出现左

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侧偏身运动不能，不能言语。既往有高血压史。查体：左上肢肌力０°，左下肢Ⅱ°，左侧肌张力低，病理反射左侧阳性，左侧提睾反射消失。左侧偏身痛觉减退，左鼻唇沟浅伸舌偏左，不能言语。 请提出定位诊断，定性诊断，治疗方案。 库十七标准答案 一、名词解释：

１、走路时两上肢无前后摆动，转颈不灵活、步态很小、起步缓慢、越走越快、常不能及快停止，称慌张步态。

２、视束病变引起双眼对侧视野的偏盲叫同向偏盲。

３、持续性高血压，小动脉硬化，引起直径为100-400μm的深穿支闭塞而产生的微梗塞，叫腔隙性脑梗塞。

４、 在局限性运动性发作较严重时， 发作部位可能遗留下暂时性的瘫痪称为Todd瘫痪。

５、由左侧额下回后端病变引起，病人不能说话，或只能用一两个简单的字，且不流利，但对别人的言语能理解，对自己用错词也知道称为运动性失语。

６、脊髓休克是指在脊髓急性损害时出现损害平面以下呈驰缓性瘫痪，腱张力低，腱反射减低，病理征引出，大、小便潴留，及感觉缺失。 二、问答题：

１、运动员、位置员、振动员。

２、周围性面瘫：病侧额纹减少，闭眼不拢、眼裂较大、鼻唇沟度浅，露齿时 口角歪向对侧，鼓腮吹口哨时病受侧是由于神经核或核下性 病变。

中枢性面瘫：只出现病变对侧下半部后的瘫痪，表现为对侧鼻唇沟度浅， 口角歪向对侧，是由核上的皮质延脑束或皮质运动区病变。

３、①急性期： 激素、抗菌素、预防褥疮、肺部感染、尿路感染。 ②恢复期： 加强肢体锻炼，促进肌力恢复。

４、静脉给药、吸氧、纠正电解质紊乱、防止脑水肿，然后用肌肉注射维持控制。

５、震颤、强直、运动减少、植物神经紊乱

６、因体内对横肌上的乙酰胆碱受体产生自身免疫反应。血液内出现乙酰胆碱受体抗体，其促进受体的退化过程，并阻碍其现生过程。 三、病案分析：

定位诊断：左侧基底节区 定性诊断：脑梗塞

治疗方案：控制血压、改善脑血液循环（血液稀释疗法、血管扩张剂）抗血栓疗法。

神经病学试题库（十八） 一、填空：

１、双颞侧盲病变部位在________。

２、运动性语言中枢在________，感觉性语言中枢在________。 ３、感觉系统的一般感觉包括________，_________，________。

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４、脑出血最常见的病因是________，________。 ５、卡马西平常用来治疗________，________等疾病。 二、名词解释：

１、癫痫持续状态：

２、脑脊液蛋白一细胞分离：

３、布朗－塞卡(Brown Sequard Syndrome)综合征： ４、下运动神经元： ５、醉汉步态： 三、问答题：

１、癫痫的药物治疗原则有哪些？

２、格林－巴和综合征的临床表现及治疗。

３、脊髓休克的临床表现及护理上应注意哪些问题？

４、×××，５０岁，男，下班骑自行车２０分钟回家，即感头痛，继而呕吐，体右侧上、下肢不能活动，立即送来急诊。查体：BP23/18Kpa,P60次/分,R20次/分，神志恍惚，眼底动脉变细，双瞳等大约8mm，光反射正常，右侧面部及右侧偏身感觉减退，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧下、下肢肌张力增高，肌力Ⅰ－Ⅱ度，腱反射活跃，右侧巴彬斯基征（＋），右侧夏道克氏征（＋），左侧正常。 请讨论定位性诊断及治疗。 库十八标准答案 一、填空：

１、视交叉中部

２、左侧额下回后端及三角部皮质，左侧颞上回后部。 ３、浅感觉、深感觉、复合感觉 ４、高血压、动脉硬化

５、复杂部分性发作，儿童急性癫痫。 二、名词解释：

１、强直阵挛发作间隙中，意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。 ２、脑脊液中蛋白质含量增高，的细胞数正常，称为蛋白－细胞分离，系格林－巴和综合征特点之一。

３、脊髓同侧相应节段的梗性疼痛及感觉过敏带，同时损害平面以下同侧上运动神经元瘫痪及深感觉缺失，对侧痛，温觉缺失，具于脊髓外伤和髓外肿瘤早期。

４、指脊髓前角细胞、颅神经运动核及其发出的神经轴突的损害引起的肌肉瘫痪表现为肌张力降低，肌肉萎缩，腱反射减弱或消失。

５、行走时两足分开，重心不易控制，摇晃不稳状如酒醉，多见于小脑损害病变。 三、问答题： １、①病因治疗

②对症治疗 药物的选择 剂量 合并用药 服用方法 副作用 治疗的终止 ２、临床表现：

①病前1-4周有上呼吸道感染史 ②对称的四肢无力

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③感觉障碍较运动轻，呈手套、袜套 ④及呼吸肌及颅神经（心肌等）

２、治疗：对症 呼吸肌 鼻饲管 抗感染 病因免疫抑制剂 血浆交换 ３、①临床表现：损害平面以下各种感觉丧失，呈驰缓性瘫痪(肌张力,腱反射,病理征)大，小便障碍。

②护理上应注意：按导尿管，定时翻身，保持皮肤干燥，清洁，将瘫痪肢体放在功能位置上。 ４、定位：左侧基底节区 定性：脑出血

治疗：①降低压 ②降颅压 ③预防并发症 ④手术治疗

神经病学试题库（十九） 一、填空：

１、１２对颅神经中，________神经及________神经主要受对侧皮层支配。

２、张口下颌歪向左侧是由于________侧________神经的损害。

３、神经运动系统包括________，________，________，________四个部分。

４、动眼神经支配的肌肉有________、________、________、________、________、________、________。

５、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。

二、名词解释：

１、感觉性失语 ２、失神发作 ３、交叉性瘫痪

４、Iasegue'e征(拉塞格氏征)

５、Brown-S'euard（布朗色夸综合征） 三、问答题：

１、格林－巴利综合征的诊断要点。 ２、急性脊髓炎的治疗原则。

３、下运动神经元的定义及临床表现。 ４、什么是癫痫持续状态，如何处理？

５、患者男性，６９岁，谈话中突然倒地， 意识不清４小时入院。 PE: 血压25/14.5Kpa(190/110mmHg)，昏迷，右瞳0.5厘米,左瞳0.3厘米，呼气时左口角漏气，左侧鼻唇沟较右侧浅，左侧肢体对痛刺激无反应，右侧对痛刺激有逃避反应，左下肢巴彬斯基征阳性。 请作定位，定性诊断并提出诊断治疗方案。 库十九标准答案 一、填空：

１、面 舌下 ２、左 三叉

３、肌肉体积、肌张力、肌力、共济运动

４、上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌 睫

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疾病

15、下列哪项正确【A】

A、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜B、右面神经损害时露齿口角偏向右侧 C、右舌下神经损害时舌尖左偏D、右展神经损害右眼球向内活动受限 E、右视神经损害时右瞳孔缩小

16、下运动神经元瘫痪的特点是【D】 A、痉挛性瘫B、肌张力增高

C、出现病理反射D、弛缓性瘫E、腱反射亢进 17、锥体系统病损最确切的体征是【E】 A、显著的肌萎缩B、肌束震颤

C、肌张力增高D、肌张力减低E、Babinski征（ ） 18、锥体束损害的反射改变【C】

A、深浅反射均亢进B、深浅反射均减弱或消失

C、深反射亢进，浅反射减弱或消失D、深反射亢进，浅反射正常 E、深反射减弱或消失，浅反射正常

19、鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是【E】 A、瘫痪程度分级及范围大小B、有无肌肉萎缩

C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失E、有无病理反射 20、锥体系统是指【A】

A、上运动神经元B、下运动神经元C、小脑皮层细胞 D、脊髓巨角细胞E、上及下运动神经元

21、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是【A】

A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高 C、上下肢均为屈肌张力高D、上下肢均为伸肌张力高 E、上下肢屈伸肌张力均高

22、检查肌张力时，患者必须【E】

A、意识清醒B、无肌肉瘫痪C、无肌肉萎缩D、无肌束震颤E、肌肉放松 23、锥体束病损时肌张力改变为【A】

A、痉挛性折刀样肌张力增高B、强直性铅管样肌张力增高

C、强直性齿轮样肌张力增高D、肌张力减低［学慧教育网搜集整理］ E、去脑强直或去皮层强直

24、Babinski征（ ）提示【D】

A、病损必在大脑皮层B、病损必在内囊C、病损必在脊髓D、皮质脊髓束损害 E、皮质脑干束损害

25、Babinski征典型表现为【A】

A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开 C、仅拇趾背屈D、五趾均背屈 E、五趾均跖屈

26、下列哪项为锥体束损害的体征【E】

A、Kernig征B、Lasegue征C、Romberg征D、Brudzinski征E、Babinski征 27、病理反射的发生系因【D】

A、脊髓反射的弧受损B、神经系统兴奋性普遍增高

C、基底节受损D、锥体束受损E、脑干网状结构受损 28、导致腱反射亢进的病损部位为【D】

A、脊神经后根B、脊髓前角C、脊髓后索D、锥体束E、锥体外系

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29、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪【E】

A、四肢上运动神经元性瘫痪B、双下肢上运动神经元性瘫痪 C、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪

D、一侧上下肢上运动神经元性瘫痪E、一侧上肢上运动神经元性瘫痪 30、肌束震颤损害部位在【B】

A、上运动神经元B、下运动神经元C、神经肌肉接头D、肌肉E、锥体外系统 31、周围性瘫痪的肌张力改变特点【C】

A、折刀样增高B、铅管样增高C、肌张力减低D、齿轮样增高E、肌张力时高时低

32、下列哪项不是下运动神经元【E】

A、脊髓前角细胞B、前根C、神经丛D、周围神经系统E、皮质脑干束 33、大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现【A】

A、单瘫或不均等偏瘫B、完全性均等性偏瘫 C、交叉性瘫D、四肢瘫E、截瘫 34、导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部位【E】 A、脊髓B、脑干C、小脑D、丘脑E、内囊 35、脑干病损时瘫痪的特点【D】

A、完全性均等性偏瘫B、单瘫C、截瘫D、交叉性瘫E、伴明显肌肉萎缩 36、Weber综合征的病损部位【E】

A、中央前回 B、皮质脊髓束C、桥脑D、延髓E、中脑 37、Millard-Gubler综合征的表现不包括【E】

A、本侧展神经瘫痪B、本侧面神经瘫痪C、对侧舌下神经瘫痪

D、对侧上下肢上单位瘫E、眼球侧视运动障碍 38、运动系统不包括【B】

A、下运动神经元B、丘脑C、上运动神经元D、锥体外系统E、小脑系统 39、脊髓颈膨大横贯性损害引起【B】

A、四肢中枢性瘫B、双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫 C、截瘫 D、单瘫E、偏瘫

40、胸髓横贯性损害引起【A】

A、双下肢中枢性瘫B、双下肢周围性瘫C、一侧下肢周围性瘫D、四肢瘫 E、偏瘫

41、脊髓前角细胞病损的瘫痪特点【C】

A、单瘫B、节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍

C、节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍D、四肢远端肌肉瘫痪E、截瘫 42、双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起【E】 A、下肢感觉障碍B、下肢瘫痪C、面舌及上肢感觉障碍

D、面舌及上肢瘫痪E、痉挛性截瘫，传导束性感觉障碍及尿潴留 43、痉挛性偏瘫步态【D】

A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、划圈样步态E、剪刀样步态 44、当C5～T2脊髓前联合受损时可出现【B】

A、双上肢深浅感觉均减退或消失B、双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留 C、双上肢及上胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留

D、双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留 E、双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留

45、脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在【E】

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A、前庭脊髓束B、红核脊髓束C、脊髓小脑束D、脊髓小脑束 E、薄束与楔束

46、一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在【C】 A、同侧脊神经节B、同侧脊髓后根C、同侧脊髓后角D、同侧脊髓丘脑束 E、对侧脊髓丘脑束

47、脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是【B】

A、形状不规则的条块状感觉障碍B、受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失

C、受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D、受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E、受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保留 48、交叉性感觉障碍的病变水平位于【D】

A、中脑上丘 B、中脑下丘C、桥脑D、延髓E、颈髓 49、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在【D】

A、中脑背盖部B、桥脑背盖部C、桥脑基底部D、延髓背外侧部E、延髓基底部 50、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在【C】 A、顶叶感觉皮层，B、内囊或基底节区 C、丘脑D、中脑 E、桥脑 51、内囊受损的感觉障碍特点【B】

A、对侧单肢感觉减退或缺失B、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失 C、对侧偏身（包括面部）感觉减退消失伴有自发性疼痛

D、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失伴感觉过度E、交叉性感觉减退或缺失 52、肱二头肌反射中枢在【C】

A、C3～4B、C4～5 C、C5～6D、C7～8 E、C8～T1 53、膝腱反射中枢在【C】

A、T12～L2B、L1～3C、L2～4D、L3～5E、L5～S2 54、下列对感觉障碍判断哪项不正确【D】

A、周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍 B、脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

C、延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍

D、丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉 E、皮层性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍 55、下列哪项不符合对感觉障碍的判断【C】

A、感觉径路刺激性病变可引起疼痛，感觉过敏和感觉异常 B、感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失

C、过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用

D、牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛，及感觉过敏 E、放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区

56、右侧周围性舌下神经麻痹表现【E】

A、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩B、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩 C、伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩 D、伸舌时舌尖偏向右侧伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动 E、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动 57、诊断浅昏迷最有价值的体征是【A】 A、对呼叫无反应B、对疼痛刺激无反应

C、眼球浮动D、角膜反射消失E、Bahinski征（ ）

58、用针划过患者足部外踝处，出现拇趾背屈此反射为【D】

A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Chaddock征E、Schaeffer征

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59、患性，60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变为【D】

A、小脑B、脊髓后索C、脊髓侧索D、脊髓后角E、大脑额叶

60、男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，又下肢肌力3级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射（ ），其病变部位可能是【A】 A、胸髓 B、腰膨大 C、颈膨大D、高颈髓E、脊髓前角细胞

61、患者突然出现右口角抽搐，后出现右侧上肢，下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是【A】

A、左侧中央前回下部B、左侧中央前回上部

C、右侧中央前回上部D、右侧中央前回下部E、右侧中央后回

62、患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为【E】 A、左上胸髓部 B、右上胸髓部C、双侧颈膨大部 D、左侧颈膨大部E、右侧颈膨大部

63、男性，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端力正常其病变部位为【C】

A、神经根B、神经丛C、末梢神经D、脊髓E、脑干

神经病学重点 1．帕金森病患者的典型震颤是 静止性震颤

2．无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 右侧小脑半球 3．短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是 预防复发 4．腰穿的禁忌证 后颅窝占位病变

5．高位截瘫病人排尿障碍表现为 尿潴留

6．脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为结核

7．2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。白细胞80×106/L(80个／mm3)，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，最可能的诊断为 急性脊髓炎

8．重症肌无力的病变部位在 神经肌肉接头处

9．在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示 右侧胸髓7～8节段病损

10．脊髓灰质炎的瘫痪特点是 不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

11．黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 B．氨基酸脱羧酶 1 12．诊断癫痫通常主要依靠 临床表现 +脑电图检查

13．全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选 丙戊酸钠 14．左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体症为 左角膜反射消失，下颌向右偏斜

15．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 运动性失语

16．面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于 三叉神经痛

17．脊髓休克见于急性横贯性脊髓炎

18．高血压病脑出血破裂的血管多为 豆纹动脉

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19．一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是 腰椎穿刺查脑脊液

20．偏头痛的预防治疗药物是 苯噻啶

21．短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 24小时内

22．男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而人院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在 右侧内囊

23．男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为 1级

24．临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有 伴瞳孔散大，对光反应消失

26．用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病)，不能缓解的症状是 静止性震颤

27．引出Chaddock征提示 锥体束损害

28．惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为 24时

29．惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于 50mg

30．9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是 失神发作 31．可有痉挛性斜颈表现的病是 肌张力障碍 32．管理舌前2／3味觉的神经是面神经

33．有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于 椎－基底动脉血栓形成 34．有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于 大脑中动脉血栓形成 35．帕金森病病损在 黑质-纹状体 36．复杂部分性发作的病损在 颞叶

37．痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是脊髓后角细胞

38．振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是 延髓薄束核与楔束核 39．滑车神经支配的肌肉是 上斜肌 40．动眼神经支配的肌肉是下斜肌

41．交感神经支配的肌肉是 瞳孔开大肌 42．螺旋器位于 蜗管

43．属于中耳的是 咽鼓管

44．1岁以下正常婴儿可能出现的体征是Babinski征阳性 45．颈1～4神经根刺激可能出现的体征是 屈颈试验阳性 46．瞳孔对光反射中枢位于中脑 47．基本生命中枢位延髓

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