2005年临床执业医师第三-四单元真题

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2005年临床执业医师第三单元真题 A1型选择题（1～83题） 1、在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是D

A、头晕 B、眼花 C、心悸 D、异食癖 E、气短

2、下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是D A、外周血出现有核红细胞 B、外周血淋巴细胞比例减低

C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 D、骨髓中巨核细胞减低 E、骨髓中非造血细胞减低 3、原位溶血见于B

A、自身免疫性溶血性贫血 B、巨幼细胞贫血 C、血型不合输血

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿 E、遗传性球形细胞增多症

4、下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是A A,Felty综合征

B、周期性中性粒细胞减少症 C、假性粒细胞减少

D、脾功能亢进所致中性粒细胞减少 E、病毒感染或败血症时的粒细胞减少

5、下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是C A、关节肿胀

B、多发生于大关节

C、部位固定，非游走性 D、呈反复性发作 E、不遗留关节畸形

6、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是B A、马利兰 B、羟基脲 C、靛玉红 D、美法仑 E、高三尖杉酯碱 7、单纯左心衰竭的典型体征是C A、下垂性对称性水肿 B、肝颈静脉回流征阳性 C、双肺底闻及湿罗音

D、胸腔积液E、颈静脉怒张

8、适宜使用洋地黄类药物的情况是A A、快速心房颤动

B、三度房宣传导阻滞 C、预激综合征伴心房颤动 D、病态窦房结综合征

E、二度II型房室传导阻滞

9、治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是D A、0.3μg/(kg·min) B、0.5μg/(kg·min) C、5μg/(kg·min) D、10μg/(kg·min) E、20μg/(kg·min)

10、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选B A.钙通道阻滞剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂 C、利尿剂

D、β受体阻滞剂 E、α受体阻滞剂

11、肾病综合征忠者发生血栓并发症，最常见于A A、肾静脉 B、冠状血管

C、下肢静脉 D、下腔静脉 E、肺静脉 12、在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是C A、光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性

B、免疫荧光检查阴性

C、电镜下于系膜区可见电子致密物

D、镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿 E、对激素治疗敏感．

13、关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是A

A、对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉 B、对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉 C、对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉 D、对入球小动脉无收缩作用 E、对出球小动脉无收缩作用

14、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为C

A、中度贫血 B、预后不佳

C、以急性肾炎综合征起病 D、肾功能急剧恶化 E、早期出现急性肾衰竭

15、引起我国慢性肾衰的首位病因是B A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎 C、糖尿病肾病 D、高血压病 E、慢性肾盂肾炎

16、不属于促进慢性肾炎恶化因素的是E

A、肾脏基础病变活动 B、高血压 C、高蛋白饮食

D、高脂血症 E、遗传因素

17、不属于洛丁新(苯那普利)发挥肾保护作用主要机制的是C

A、降低血压 B、减少蛋白尿

C、减轻血尿 D、减轻肾脏炎症反应 E、抑制肾脏纤维化

18、导致尿路感染最常见的致病菌是B A、金黄色葡萄球菌

B、大肠杆菌 C、变形杆菌 D、粪链球菌 E、沙雷杆菌 19、下列属于正常细胞性贫血的是A A、急性失血性贫血

B、骨髓增生异常综合征 C、缺铁性贫血

D、慢性失血性贫血 E、铁粒幼细胞性贫血

20、下列属于贮存铁的是E A、血红蛋白铁 B、肌红蛋白铁

C、转铁蛋白结合的铁 D、乳铁蛋白结合的铁 E、含铁血黄素

21、近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为C A、初发劳力性心绞痛 B、稳定型劳力性心绞痛 C、恶化型劳力性心绞痛 D、自发性心绞痛 E、变异性心绞痛

22、不属于冠心病主要危险因素的是C

A、吸烟 B、高血压 C、酗酒 D、年龄 E、高胆固醇血症 23、运动负荷试验阳性的心电图标准是E

A、ST段水平型压低≥0.05mV(从J点后0.08秒) B、ST段上斜型压低≥0.05mV(从J点后0.08秒) C、ST段弓背向上抬高>0.1mV(从J点后0.08秒) D、ST段上斜型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒) E、ST段水平型压低≥0.11mV(从J点后0.08秒)

24、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选D A、β受体阻滞剂 B、利尿剂 C、血管紧张素转换酶抑制剂 D、钙通道阻滞剂 E、α受体阻滞剂

25、急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是E A、肌酸磷酸激酶

B、天门冬酸氨基转移酶 C、乳酸脱氢酶

D、肌酸磷酸激酵同工酶 E、肌钙蛋白I

26、急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有C A、血压160／100mmHg B、6个月前腔隙性脑梗塞 C、主动脉夹层

D、2周前曾行挠动脉穿刺 E、萎缩性胃炎1年

27、Killip分级，心功能Ⅲ级指C A、未闻及肺部罗音和第三心音

B、肺部有罗音，但罗音的范围小于1/2肺野

C、肺部有罗音，且罗音的范围大于1/2肺野(肺水肿) D、肺部可闻及散在的哮鸣音 E、血压<70／40mmHg

28、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是E A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音 B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音 C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音 D、心尖部收缩期吹风样杂音 E、心尖部舒张期隆隆样杂音

29、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有B A、指甲下裂片状出血

B、新出现的心脏病理性杂音 C、Janeway损害 D、Roth斑 E、转移性脓肿

30、重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于D

A、35mmHgB、40mmHgC、45mmHg D、50mmHgE、55mmHg 31、Beck三联征是指A

A、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远 B、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强

C、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远 D、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强

E、血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远 32、直接作用于体温调节中枢引起发热的是C A、病原体产生的外源性致热原 B、病原件产生的内源性致热原 C、白细胞产生的内源性致热原 D、白细胞产生的外源性致热原

E、白细胞及病原体产生的代谢产物 33、稽留热最常见的疾病是B

A、肺结核 B、大叶性肺炎

C、急性肾盂肾炎 D、疟疾 E、胸膜炎 34、正常青年人胸部不会出现的叩诊音是E A、清音 B、浊音 C、实音 D、鼓音 E、过清音

35、胸部触诊语音震颤减弱的是C A、肺脓肿 B、肺梗死 C、阻塞性肺气肿

D、空洞型肺结核 E、支气管肺炎 36、双肺满布湿罗音见于D

A、支气管哮喘 B、支气管扩张 C、肺结核 D、急性肺水肿 E、支气管肺炎

37、吸气性呼吸困难常见于B

A、慢性支气管炎 B、气管异物 C、支气管哮喘 D、肺炎球菌肺炎 E、阻塞性肺气肿

38、关于第二心音分裂的描述错误的是 A、生理性分裂在青少年中更多见 B、肺动脉高压时可出现通常分裂 C、固定分裂可见于房间隔缺损

D、反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞 E、逆分裂可见于主动脉瓣狭窄

39、右心衰竭时产生水肿的始动因素是A A、毛细血管滤过压增高 B、毛细血管通透性增加 C、肾小球滤过率下降 D、血浆胶体渗透压降低 E、淋巴液回流障碍

40、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A

A、高镁、高磷、低钙 B、低镁、高磷、低钙 C、高镁、低磷、高钙 D、低镁、高磷、高钙 E、高镁、高磷、高钙

41、在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是E

A、低氧血症 B、低钠血症 C、低钙血症 D、高镁血症 E、高钾血症

42、下列心律正常、无心力衰竭趋势的心脏病人中，手术耐受力最差的是B A.冠心病病人 B.急性心肌炎病人 C、风湿性心脏病病人 D、高血压性心脏病病人 E、房室传导阻滞病人

43、在6～12个月内，曾用激素治疗过两周的病人，施行手术应D

A、术前1周给激素 B、术中开始用激素 C、术后立即用激素

D、术前2天开始用激素 E、不必用激素

44、全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为B

A、1:1 B、1:2 C、1:3

D、2:1 E、3:1 45、正常成人禁食24小时后，体内葡萄糖来自体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白B

A、80g B、75g C、70g D、65g E、60g

46、恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是A A、胃癌B、肝癌C、胰腺癌 D、胆管癌E、胆囊癌

47、能单独应用化疗治愈的肿瘤是C

A、肾母细胞瘤 B、霍奇金病

C、绒毛膜上皮癌 D、颗粒细胞白血病 E、早期直肠癌

48、双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是B A、4:1 B、5:1 C、6:1 D、7:1 E、15:2

49、成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为B A、0.25~0.45g B、0.50~0.75g C、0.80~1.00g D、1.05~1.25g E、1.30~1.50g

50、肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不表现为C

A、四肢无力 B、ST段降低

C、皮肤苍白 D、反常性酸性尿 E、口苦 51、休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示E A、肺梗塞

B、静脉血管床过度收缩 C、肺循环阻力增加 D、血容量不足 E、充血性心力衰竭

52、应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的E

A、1／4 B、1／2 C、2倍 D、5倍 E、10倍以上 53、革兰阳性细菌败血症很少表现为C A、稽留热 B、转移性脓肿

C、寒战 D、皮疹 E、昏迷 54、丹毒的致病菌是B A、梭状芽胞杆菌

B、β—溶血性链球菌 C、金黄色葡萄球菌 D、白色念珠菌 E、表皮葡萄球菌

55、二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的C A、12小时~1天 B、2~3天

C、4~7天 D、8~14天 E、14天以后 56、烧伤最常见的死亡原因是D

A、休克 B、ARDS C、肾功能衰竭 D、感染 E、心功能衰竭 57、8个月男婴Ⅱ°烧伤时每1％面积、公斤体重额外丢失补液量为C

A、1.0m1 B、1.5ml C、2.0ml D、2.5ml E、3.0ml

58、胃窦部溃疡的最佳手术方式是A A、胃大部切除胃十二指肠吻合术 B、胃大部切除胃空肠吻合术 C、高选择性迷走神经切断术 D、胃窦切除、选择性迷走神经切断术 E、迷走神经于切断术

59、胃切除术后呕吐的原因不包括D A、胃排空延迟 B、输入段梗阻 C、吻合口梗阻 D、输出段梗阻 E、倾倒综合征

60、绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有B A、肠袢两端均完全阻塞 B、肠壁血运障碍 C、肠壁穿孔、坏死 D、肠系膜扭转 E、肠腔高度扩张

61、右侧结肠癌最多见的大体形态是C A、漫润型 B、溃疡型

C、肿块型 D、漫润溃疡型 E、弥漫型

62、直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的D A、40％~49％ B、50％~59％ C、60％~69％ D、70％~79％ E、80％~89％

63、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是B A、AFP B、CEA

C、CAl9_9 D、CAl25 E、AKP 64、腋窝Ⅱ组淋巴结位于D A、胸大肌外侧 B、胸小肌外侧 C、胸大、小肌间 D、胸小肌后 E、胸小肌内侧

65、乳房Paget病是指A A、乳头湿疹样乳腺癌 B、炎性乳腺癌

C、浆细胞性乳腺炎 D、乳腺结核病 E、男性乳房肥大症

66、乳腺癌CMF化疗方案的药物是C 长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 B、环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶 C、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 D、长春新碱、阿霉素、氟尿嗜啶 E、长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶

67、自Hesselbach三角向外突出的疝称为B A、股疝 B、腹股沟直疝

C、腹股沟斜疝 D、脐疝 E、白线疝 68、构成腹股构管前壁的组织结构是，B

A、腹横肌 B、腹横筋膜 C、腹股沟韧带 D、腔隙韧带E、腹外斜肌腱膜

69、加强腹股沟管前壁的疝修补方法是C

A、Bassini法 B、Halsted法 C、Ferguson法 D、McVay法 E、Shouldice法

70、深静脉血栓形成最常见于E

A、上肢深静脉 B、上腔静脉 C、下腔静脉 D、门静脉 E、下肢深静脉

71、为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是B

A、腹部x线平片 B、B超 C、CT D、MPI E、肝动脉造影

72、胆管癌的主要临床表现是D A、厌食、恶心呕吐 B、腹痛、黄疸

C、腹痛、黄疸和寒战高热 D、无痛性黄疸 E、体重明显减轻

73、诊断胆囊结石首选的检查方法；B A、腹部x线平片 B、B超

C、口服胆囊造影 D、CT E、MRI 74、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是A

A、血清淀粉酶 B、血清淀粉酶的同工酶 C、血糖 D血清脂肪酶 E血清钙 75、外科治疗门静脉高压症的主要目的是C A、解除脾亢 B、消除腹水 C、防治上消化道出血

D、改善肝功能 E、防治肝昏迷

76、青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是C A、口服硫氧嘧啶类药物 B、行甲状腺大部分切除术 C、口服甲状腺素片 D、行同位素碘治疗 E、多食营养丰富食物

77、对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是E

A、B超 B、CT C、ECT D、磁共振 E、细针穿刺细胞学

78、腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为D A、空腔脏器破裂 B、误穿入腹腔血管 C、前腹壁血肿 D、实质性器官破裂 E、后腹膜间隙血肿

79、腹膜炎的主要标志是E A、明显的腹胀 B、剧烈的腹绞痛 C、腹部移动性浊音 D、肠鸣音减弱或消失 E、腹膜刺激征

80、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是B A、右腹肌紧张

B、转移性腹痛和右下腹部压痛 C、右腹Murphy征阳性 D、腰大肌试验阳性 E、闭孔内肌试验阳性

81、颅内肿瘤中最多见的是C

A、转移瘤 B、脑膜瘤 C、神经上皮性肿瘤

D、垂体腺瘤 E、胆脂瘤

82、急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用下列哪种药物最佳B

A、25％山梨醇 B、20％甘露醇 C、50％葡萄糖 D、50％甘油 E、激素

83、头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为D A、3天内B、1周内

C、3天~3周内 D、3周~数月内 E、1年以后

A2型选择题(84～108题) 84、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为E

A、II/乙 B、II/丙 C、III/甲 D、III/乙 E、III/丙

85、男性，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是E A、肌注安定10毫克 B、下腹部热敷 C、口服止痛药

D、静注氨甲酰甲胆碱 E、留置导尿管

86、男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂．脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其它液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol／L。出现黄疸的最可能的原因是 A、复合伤导致肝功能失代偿 B、糖代谢紊乱导致肝功能损害 C、电解质紊乱导致肝功能损害 D、药物中毒导致肝功能损害 E、输血所致血管内溶血

87、女性，30岁,左乳外上象限肿块2cm×2cm大小,质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是B A、乳腺皮下脂肪瘤 B、乳房纤维腺瘤 C、皮脂腺囊肿 D、叶状囊肉瘤 E、神经纤维瘤 88、女性,50岁,因反复呕吐5天入院,血清钠118mmol／L,脉搏120次／分，血压70／50mmHg。应诊断为E A、轻度缺钠 B、中度缺钠 C、重度缺钠 D、中度缺水 E、重度缺水

89、右手中指受伤，3日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是D A、热盐水浸泡患指 B、抗菌药物静脉注射 C、肌注度冷丁25毫克 D、中指侧面纵形切口引流 E、患指理疗

90、男性，55岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入脘查心率108次／分，血压15.0／8.5kPa(113／64mmHg)，急行手术清创。此时的最佳输液原则是B

A、使用升压剂 B、扩容，碱化尿液 C、输血 D、输血浆代用品 E、输葡萄糖

91、男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33／6.67kPa(70／50mmHg)，诊断为B A、轻度低血容量性休克 B、中度低血容量性休克 C、重度低血容量性休克 D、中度感染性休克 E、重度感染性休克

92、男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是D A、快速补液、输血 B、静脉注射止血药 C、胃镜电凝止血

D、急诊剖腹手术 E、应用血管活性药物

93、女性，50岁，因便血2月来诊。直肠镜检直发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是C A.经肛局部切除术

B、骶后径路局部切除术

C、腹会阴联合直肠癌根治术

D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术

E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

94、男性，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是A A、绷带压住腹股沟深环，观察 B、尽早施行疝囊高位结扎术 C、施行加强前壁的疝修补术 D、施行加强后壁的疝修补术 E、施行无张力疝修补术

95、男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是A

A、胃溃疡急性穿孔

B、急性阑尾炎 C、急性胆囊炎 D、急性胰腺炎 E、急性小肠梗阻

96、男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×l0cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括E A、肝动脉结扎术 B、肝动脉栓塞术 C、肝动脉灌注化疗

D、肝移植手术E、肝叶切除术

97、女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是B

A、肝门部胆管癌 B、壶腹癌 C、肝癌 D、胆囊癌 E、胰体尾部癌

98、女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml，查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是D

A、经颈静脉肝内门体分流术 B、非选择性门体分流术 C、选择性门体分流术” D、贲门周围血管离断术 E、脾切除术

99、女性，42岁，右颈侧肿块二月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节，其最可能的诊断是B A、慢性淋巴结炎

B、甲状腺癌转移 C、淋巴结结核 D、肺癌转移 E、鼻咽癌转移

100、男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是D A、腹壁挫伤 B、腹膜后血肿 C、肝破裂I° D、小肠破裂 E、右肾挫伤

101、男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是C

A、右侧肺炎 B、右侧肺不张 C、膈下脓肿 D、盆腔脓肿 E、小肠梗阻

102、女性，38岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是A

A、胸腺瘤 B、淋巴瘤 C、神经源性肿瘤 D、心包囊肿 E、支气管囊肿

103、男性，70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性罗音，脉搏130次／分，血压160／90mmHg．患者很可能发生了C A、溶血性输血反应 B、输血相关过敏反应 C、输血相关循环超负荷 D、输血相关败血症

E、输血相关急性肺损伤

104、女性，55岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hbl00g／L，血小板100×10 9/L。现准备术中用血，最好是选用D A、新鲜全血 B、浓缩红细胞 C、红细胞悬液 D、洗涤红细胞 E、红细胞悬液和血浆

105、女性，30岁，左腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑A

A、肾挫伤 B、肾部分裂伤

C、肾盂裂伤 D、肾实质全层裂伤 E、肾蒂损伤

106、男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实验室检查是E A、血癌胚抗原 B、血酸性磷酸酶 C、血甲胎球蛋白 D血碱性磷酸酶 E、前列腺特异性抗原（PSA）

107、男性，40岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先作B

A、膀胱扩大术 B、右肾造瘘术 C、左肾切除术 D、膀胱造痿术 E、抗结核治疗

108、男性，45岁，无痛性肉眼血尿3个月，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜柱见左侧输尿管口喷血，应考虑D

A、肾结核 B、肾癌

C、阴性结石 D、肾盂癌 E、肾炎 B1型选择题（109～126题） (109—110题共用备选答案)

A、赘述症 B、持续言语 C、模仿言语 D、刻板言语 E、思维散漫 109、病人在回答问题时对前一个问题的答案要重复多次才能转入后一个问题．该症状为A 110、病人不断地无目的地重复某些简单的言语，该症状为E

（111~112题共用备选答案）

A、Brudzinski征 B、Babinski征 C、Romberg征 D、Kernig征 E、Weber综合征

111、深睡眠时可能出现的体征是C 112、小脑病损时可能出现的体征是E （113—114题共用备选答案）

A、糖皮质激素 B、磷结合剂 C、促红细胞生成素

D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、碳酸氢钠

113、慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予B 114、糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予D (115～116题共用备选答案) A、病变主要位于回盲部

B、病变主要位于直肠和乙状结肠 C、病变多位于回肠远段

D、病变以全结肠弥漫性改变为主 E、病变不可能位于空肠 115、肠结核A 116、克罗恩病C

（117~118题共用备选答案） A、减少肠道内氨的形成和吸收 B、纠正氨基酸不平衡 C、降低门静脉压力 D、纠正电解质紊乱 E、纠正酸碱平衡紊乱

117、肝性脑病口服乳果糖的主要作用是A

118、肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是B （119~120题共用备选答案） A、小无裂细胞型

B、滤泡性小裂细胞型 C、弥漫性小裂细胞型 D、滤泡性大细胞型 E、弥漫性大细胞型

119、属于低度恶性淋巴瘤的是C 120、属于高度恶性淋巴瘤的是A (121～122题共用备选答案)

A、肾动脉狭窄 B、主动脉缩窄 C、嗜铬细胞瘤

D、原发性醛固酮增多症 E、库欣综合征

121、血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是E

122、上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是B

（123～124题共用备选答案） A、心房扑动 B、心房颤动

C、窦性心动过速

D、阵发性室上性心动过速 E、持续性室性心动过速

123、突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是D

124、最易引起血流动力学异常的是A （125～126题共用备选答案） A.脊椎呈“竹节”样 B、骨膜反应呈三角形 C、骨端膨胀呈肥皂泡样

D、长管骨干骺区有骨性疣状突起 E、有死骨形成并有包壳

请指出下列疾病的特征性x线片变化 125、强直性脊柱炎A 126、骨巨细胞瘤C

A3／A4型选择题(127—150题) (127～129题共用题干)

男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。 127、最有可能的诊断是D

A、高渗性非酮症昏迷 B肺部感染 C、气胸 D、导管性脓毒症 E、咽喉部感染

128、观察8小时如果仍然有高热应采取的措施是D A、肠外营养液中增加胰岛素

B、雾化吸入 C、胸腔穿刺抽气 D、拔除中心静脉导管 E、咽拭子细菌培养

129、如果24小时后发热仍不退，应采取A A、用抗生素 B、胸腔穿刺抽气 C、停止肠外营养 D、气管切开 E、增加胰岛素用量 (130—132题共用题干)

男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，x光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次／分，血压146／92mmHg，右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物育恶臭味。 130、本病可诊断为D A、芽胞菌性蜂窝织炎

B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎 C、大肠杆菌性蜂窝织炎 D、梭状芽胞杆菌感染 E、变形杆菌感染

131、治疗上不恰当的是B A、右下肢广泛、多处切开 B、800万U青霉素静脉注射 C、输200ml同型新鲜血 D、右下肢截肢 E、高压氧疗法

132、出现本病的可能原因为E A、清创不彻底

B、病人有复合创伤 C、未注射TAT D.病人低蛋白血症 E、切口包扎过紧

(133~134题共用题干)

男性,45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。

133、为明确诊断，最有意义的检查方法是D A、直肠指检 B、腹部CT

C、x线钡剂灌肠 D、纤维结肠镜 E、x线气钡双重对比造影

134、若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是B A、升结肠切除术 B、右半结肠切除术 C、全结肠切除术

D、升结肠及部分横结肠切除术 E、升结肠及末段回肠切除术（135—137题共用题干）

女性，40岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

135、该病人最佳的定性诊断方法是C

A、粗针穿刺活检 B、钼靶X线摄片 C、切取活检

D、近红外线扫描 E、细针穿刺细胞学检查 136、该病人若确诊为乳腺癌，方式应选择A A、乳腺癌根治术

B、乳腺癌扩大根治术

C、保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术

D、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术 E、保留乳房的乳腺癌切除术

137、术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是B A、2 B、6 C、10 D、14 E、18

(138~139题共用题干)

男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg／L。

138、首先考虑的疾病是C

A、肝硬化 B、慢性肝炎活动期 C、原发性肝癌 D、细菌性肝脓肿 E、肝脏血管瘤

139、有确定诊断意义的检查是D

A、肝功能检查 B、CT C、MRI D、肝穿刺针吸细胞学检查 E、选择性肝动脉造影 (140~142题共用题干)

女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加．检查：突眼，心率110次/分，血压126／84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

140、若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是

A、心率在90～100次／分 B、血T3、T4值均正常 C、甲状腺缩小变硬 D、甲亢症状缓解

E、基础代谢率低于+20％

141、该病人手术后最危急的并发症是 A、手术区出血压迫气管 B、双侧喉上神经损伤 C、一侧喉返神经损伤 D、甲状腺危象

E、手术切口化脓性感染

142、若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是 A、四肢乏力、盗汗 B、食欲下降或厌食 C、颈部皮肤浮肿 D.胚胎期

D、B超示残余甲状腺内结节性肿大 E、T3、T4值持续低于正常值下限（143~145题共用题干）

男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右＝4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)． 143、紧急处理措施首先是

A、止吐 B、抗感染 C、静脉输入甘露醇

D、静脉输入抗癫痫药物 E、静脉输入地塞米松

144、应尽快采取的检查项目是

A、腰椎穿刺术 B、血培养 C、脑电图 D、头颅x线平片 E、头颅CT

145、最可能的临床诊断为 A、自发性颅内出血

B、脑栓塞 C、脑脓肿继发脑疝 D、脑肿瘤 E、急性梗阻性脑积水 (146~148题共用题干)

男,49岁,既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。 146、首先考虑

A、急性肠炎 B、急性胃穿孔 C、心绞痛 D、心肌梗塞 E、食管下段癌出血 147、急救措施首选

A、抗炎补液治疗 B、开腹探查 C、含服硝酸甘油 D、溶栓治疗 E、输血、补液，纠正休克

148、最能尽快明确诊断的检查是 A、超声心动图 B、CT C、血生化、心肌酶 D、胸片 E、胃镜

(149~150题共用题干)

男性，50岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂。 149、对诊断最重要的检查是C

A、尿常规 B、尿脱落细胞

C、膀胱镜+活检 D、IVP E、CT 150、目前最常用的治疗方法是B

A、膀胱灌注化疗 B、经尿道电切 C、手术 D、放疗 E、全身化疗

临床执业医师资格考试试题及参考答案（医学综合笔试部分4） A1型选择题（1-45题）答题说明

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.诱导免疫耐受形成的最佳时期是（答案：B） A.成年期 B.幼年期 C.老年期

E.青年期

2.结核分枝杆菌化学组成最显著（答案：B）的特点是含有大量的 A.蛋白质 B.脂类 C.多糖 D.RNA E.磷壁酸

3.急性乳腺炎的病因不包括（答案：E） A.乳头内陷 B.乳汁过多 C.乳管不通

D.乳房淋巴管阻塞 E.婴儿吸乳少

4.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（答案：D） A.肺炎克雷白杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.大肠杆菌 D.变形杆菌 E.绿脓杆菌

5.孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠（答案：E） A.5～7周 B.8～10周 C.11～13周 D.14～16周 E.17～19周

6.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是（答案：B）

A.减少膝关节剧烈活动以缓解症状 B.症状明显时可行膝关节短期制动 C.局部封闭

D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术 E.一般无需服用止痛药

7.属类固醇激素的是（答案：C） A.促肾上腺皮质激素 B.肾上腺皮质激素 C.肾上腺髓质激素 D.促甲状腺激素 E.甲状腺激素

8.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（答案：D） A.乙型链球菌

B.绿脓杆菌（铜绿假单胞菌） C.大肠杆菌 D.肺炎双球菌

E.金黄色葡萄球菌

9.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是（答案：D）

A.身高低于正常 B.皮下脂肪消失 C.体重不增 D.体重减轻 E.肌张力低下

10.激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是（答案：A） A.酪氨酸／丝氨酸 B.酪氨酸／苏氨酸 C.丝氨酸／苏氨酸。 D.丝氨酸／组氨酸 E.苏氨酸／组氨酸

11.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是（答案：A） A.T4↓、TSH正常 B.T4↓、TSH正常 C.T4↓、TSH↑ D.T4↑、TSH↓ E.T5↑、TSH↑

12.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（答案：C）

A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原 B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙 C.溃疡处动脉血流缓慢

D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则 E.胃液促进凝血过程

13.关于神经症，正确的叙述是（答案：E） A.多数伴有人格障碍

B.多在强烈心理刺激下发病 C.症状的特异性较差 D.起病一般较急

E.患者的社会功能不受影响

14.股骨头骨软骨病的病理分期是（答案：B） A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期 B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期 C.缺血期、变形期、愈合期 D.缺血期、坏死期、愈合期

E.缺血期、骨骺破坏期、愈合期

15.慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（答案：C） A.大于24小时 B.大于48小时 C.大于3天 D.大于1个月 E.大于3个月

16.在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是（答案：B） A.病原体被清除 B.隐性感染 C.显性感染

D.病原携带状态 E.潜伏性感染

17.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（答案：E） A.腹水

B.脾肿大，脾功能亢进 C.腹壁静脉曲张

D.食管下段、胃底静脉曲张 E.黄疸

18.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（答案：A）

A.140g/L B.130g/L C.120g/L D.110g/L E.100g/L

19.经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在（答案：D）

A.胎头拨露阴唇后联合紧张时 B.胎头已着冠时 C.胎头娩出时

D.胎肩娩出时 E.胎盘娩出时

20.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（答案：B）

A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.支气管哮喘 D.支气管扩张症 E.支原体肺炎

21.糖皮质激素类药物可用于治疗（答案：B） A.原发性血小板增多症 B.急性淋巴细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病 D.真性红细胞增多症 E.骨质疏松

22.治疗肾癌的主要方法是（答案：E）

A.单纯肾切除 B.根治性肾切除 C.肾部分切除 D.放疗 E.化疗

23.我国现阶段采用的围生期规定为（答案：C） A.从胚胎形成至产后1周 B.从妊娠满20周至产后4周 C.从妊娠满24周至产后1周 D.从妊娠满28周至产后1周 E.从妊娠满28周至产后4周 24.在动物实验中，观察氯沙坦药理作用，主要通过测定（答案：D） A.肾素活性 B.ACE活性

C.血管平滑肌细胞内Ca2+含量 D.其抗ATⅡ受体的活性 E.尿量改变

25.能直接作用于体温调节中枢的物质是（答案：E） A.白细胞致热源 B.细菌毒素

C.抗原抗体复合物 D.坏死物质 E.病毒

26.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是（答案：E） A.前囟饱满 B.性格改变 C.惊厥

D.意识模糊 E.脑膜刺激征

27.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（答案：A） A.肝脾肿大

B.长期周期性发热 C.盗汗、体重减轻 D.无痛性淋巴结肿大

E.局限性淋巴结肿大并有粘连

28.预防MODS的基本要点中，错误的是（答案：C） A.重视诊治急重症时的整体观念 B.重视病人循环呼吸 C.防治感染

D.积极改善全身状态

E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍 29.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得（答案：C）

A.《设置医疗机构批准书》 B.《设置医疗机构备案回执》 C.《医疗机构执业许可证》 D.《医疗机构校验申请书》

E.《医疗机构申请变更登记注册书》

30.治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（答案：B）

A.口服乳果糖

B.投予肠道抗菌药 C.投予支链氨基酸

D.投予脂肪乳剂以供给热量

E.通过活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物质 31.肩周炎的临床特点为（答案：D） A.活动时疼痛、功能受限 B.静息时疼痛、功能受限 C.活动时疼痛、功能无受限 D.静息时无痛、功能受限 E.活动时无痛、功能受限

32.维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（答案：E） A.方颅

B.肋膈沟（赫氏沟） C.鸡胸或漏斗胸 D.O形腿或X形腿 E.脊椎后突或侧弯

33.门静脉高压症的主要原因是（答案：C） A.门静脉主干先天性畸形 B.肝静脉血栓形成、狭窄 C.肝段下腔静脉阻塞 D.肝硬化

E.各种原因致脾静脉血流量过大

34.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为（答案：E） A.罹患率 B.发病率 C.患病率 D.感染率 E.发病比

35.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（答案：C） A.血脂肪酶增高 B.血淀粉酶增高 C.血钙降低

D.血胆红素增高 E.B超检查胰腺增大

36.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（答案：B） A.下肢溃疡 B.肺栓塞

C.下肢浅静脉曲张

D.伴动脉痉挛、肢体缺血 E.腔静脉阻塞

37.小儿头围与胸围大致相等的年龄是（答案：B） A.6个月 B.1岁 C.1.5岁 D.2岁 E.2.5岁

38.医乃仁术是指（答案：D）

A.道德是医学的本质特征

B.道德是医学活动中的一般现象 C.道德是医学的非本质要求 D.道德是医学的个别性质

E.道德是个别医务人员的追求 39.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为（答案：A） A.氧氟沙星 B.溴己新 C.羧甲司坦 D.氨溴索 E.可待因

40.关于人体实验的国际性著名文件是（答案：A） A.《夏威夷宣言》 B.《赫尔辛基宣言》 C.《希波克拉底誓言》 D.《东京宣言》 E.《悉尼宣言》

41.肘关节脱位的特有体征是（答案：E） A.患肘肿痛、不能活动 B.以健侧手托患侧前臂 C.肘后三角关系正常 D.肘后三角关系异常 E.肘关节处于半伸直位

42.蛋白质二级结构是指分子中（答案：C） A.氨基酸的排列顺序

B.每一氨基酸侧链的空间构象 C.局部主链的空间构象 D.亚基间相对的空间位置 E.每一原子的相对空间位置

43.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏（答案：C） A.PRL及LH B.PRL及TSH C.PRL及ACTH

D.GH及TSH E.GH及ACTH

44.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（答案：C） A.50％以上 B.70%以上 C.30%以上 D.90%以上 E.95%以上

45.肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于（答案：B）

A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 D.弥漫性硬化性肾小球肾炎 E.弥漫性新月体性肾小球肾炎 A2型选择题（46-59题）答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

46.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治疗措施不正确的是（答案：A） A.10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射 B.11.2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射 C.口服钠型树脂10g，每日三次 D.血液透析

E.输同型库存血200ml 47.女，2岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间II～III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（答案：D） A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄

48.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是（答案：D） A.脊髓震荡 B.脊髓出血 C.脊髓水肿 D.脊髓受压 E.马尾损伤 49.男，5岁。眼睑浮肿2周。化验检查：血红蛋白97g／L.尿蛋白什，尿红细胞+／HP，尿比重1.026.血白蛋白27g／L，胆固醇9.8mmol／L，C3460mg／L.最可能的诊断是（答案：C） A.急进性肾炎

B.慢性肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.单纯性肾病 E.肾炎性肾病 50.某心理咨询师，在超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗的原则是（答案：B） A.真诚原则 B.保密原则 C.中立原则 D.回避原则 E.灵活原则

51.妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道粘膜无明显充血，阴道pH值5.最可能的诊断是（答案：D）

A.急性淋病

B.细菌性阴道病 C.滴虫阴道炎 D.念珠菌阴道炎 E.老年性阴道炎

52.女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是（答案：D）

A.内痔 B.外痔 C.直肠癌 D.肛瘘 E.肛裂

53.20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是（答案：C） A.子宫颈管狭窄

B.子宫发育不良 C.子宫内膜结核

D.卵巢睾丸母细胞瘤 E体功能低下

54.男性，30岁，突发上腹剧痛小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（答案：E）

A.腹腔诊断性穿刺 B.立位腹部X线平片 C.CT检查 D.B超检查

E.X线胃肠钡餐检查

55.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的中（答案：A） A.细胞因子 B.炎性介质 C.生长因子 D.全身炎性反应

E.组织缺血-再灌注过程

56.14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是（答案：E） A.肾血管畸形

B.过敏性紫癜肾炎 C.肾绞痛

D.急性肾盂，肾炎 E.肾下垂

57.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿罗音。最可能的诊断是（答案：B）

A.大叶性肺炎 B.肺气肿 C.胸腔积液 D.支气管哮喘 E.气胸

58.女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为（答案：E） A.DIC B.ARF C.MODS D.ARDS

E.Curling溃疡

59.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是（答案：E）

A.血清VitB6测定 B.血清VitB12测定 C.血清乙酸测定 D.血清铁蛋白测定 E.血清铁测定

B1型选择题（60-68题）答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（60～61题共用备选答案） A.Cl-内流 B.Cl-内流 C.Na2+内流 D.K+内流 E.K+外流

60.窦房结细胞动作电位0期去极化是由于（答案：A） 61.浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于（答案：D）（62～63题共用备选答案） A.10个月 B.1岁半

C.1岁8个月 D.2岁半 E.3岁

62.正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是（答案：E） 63.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是（答案：A）（64～65题共用备选答案） A.人工破膜 B.剖宫产 C.引产

D.会阴侧切 E.低位产钳术

64.孕35周，子痫，抽搐控制6小时，此时应采取的措施是（答案：B）

65.轻度妊高征初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S+3，胎心110次／分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是（答案：D）（66～68题共用备选答案） A.癌前病变 B.早期癌 C.良性肿瘤 D.恶性肿瘤 E.交界性肿瘤 66.直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（答案：D） 67.仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌称（答案：E） 68.未成熟型畸胎瘤属于（答案：B） A3／A4型选择题（69～80题）答题说明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（69～71题共用题干）

男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

69.该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（答案：B）

A小弯侧关闭止血不确切 B.吻合口出血

C.吻合口部分粘膜坏死脱落 D.应激性溃疡

E.术后胃内残余血

70.术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（答案：E） A.胃肠减压 B.输血

C.应用皮质激素

D.肌肉注射新斯的明 E.即刻手术

71.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（答案：D）

A.体重减轻 B.溶血性贫血 C.腹泻 D.脂肪泻 E.骨病

（72-74共用题干）

女，35岁，半年前母突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。

神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80单位几。

72.该患者没有出现的症状是（答案：E） A.被害妄想 B.强制性思维 C.情感低落

D.思维被洞悉妄想 E.言语性幻听

73.该患者最可能的诊断是（答案：E） A.抑郁症伴精神病性症状 B.反应性精神病 C.神经衰弱

D.精神分裂症伴抑郁症状 E.躯体疾病所致精神障碍

74.该患者治疗首选的药物是（答案：A） A.氯硝安定 B.氟西汀 C.氯丙嗪 D.丙咪嗪

E.利培酮（75-77题共用题干）

女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次／分，BPl80／90mmHg，R18次份，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力III级。 75.诊断应考虑（答案：E） A.脑震荡 B.脑挫伤

C.急性硬膜外血肿 D.急性硬膜下血肿 E.急性脑内血肿

76.应立即采取的检查方法是（答案：D） A.脑电图

B.脑血管造影 C.头部CT D.眼底检查 E.心电图

77.应立即采取的急救措施是（答案：B） A.应用促苏醒剂 B.应用降血压药 C.亚低温治疗

D.严密观察病情变化

E.静滴甘露醇，同时作开颅准备（78～80题共用题干）男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 78.首先应进行的检查是（答案：E） A.直肠指诊 B.钡灌肠检查 C.腹部CT

D.直（乙状结）肠镜检 E.B超检查

79.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm.最佳手术方式应选择（答案：B） A.Miles手术

B.乙状结肠造口术 C.Hartmenn手术 D.Dixon手术 E.局部切除

80.术后可不追加化疗的条件是（答案：A） A.DukesA期 B.DukesB期 C.DukesC1期 D.DukesC2期 E.DukesD期

请继续完成第二节试题第二节- A1型选择题（81-126题）答题说明

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

81.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是（答案：C） A.HBsAg B.抗-HBs C.HBeAg D.HBcAg E.抗-HBc

82.在突触传递过程中，引起递质释放的关键因素是（答案：D）

A.兴奋传到神经末梢 B.突触前膜发生去极化 C.Ca2+进入突触前末梢 D.前膜内轴浆粘度的高低 E.前膜内侧负电位的大小

83.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是（答案：E）

A.阴道镜检查

B.妇科三合诊检查 C.宫颈碘试验

D.宫颈刮片细胞学检查 E.宫颈活组织检查

84.关于HLA-II类抗原分子正确的是（答案：B） A.由a链和β2m链组成 B.呈递外源性抗原

C.分布在所有有核细胞的表面 D.由HLAA、B、C等基因编码 E.可与CD8分子结合

85.新生儿败血症最有价值的诊断依据是（答案：E） A.高热

B.白细胞总数增加 C.血培养阳性

D.皮疹明显 E.有皮肤伤口 86.急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是（答案：D）

A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B.血清淀粉酶在8小时达峰值

C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎 D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度 E.尿淀粉酶增高可持续2～4周 87.距肛缘4~5cm的直肠癌，最常用的手术方式是（答案：B）

A.直肠前切除术

B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术 C.经腹会阴联合直肠癌根治术 D.拉下式直肠癌切除术 E.经直肠镜肿瘤切除术

88.关于DNA聚合酶的叙述错误的是（答案：D） A.需模板DNA B.需引物RNA

C.延伸方向为5→3 D.以NTP为原料

E.具有3→5外切酶活性 89.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是（答案：D） A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生行政部门

C.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织

D.医师所在地的医学会或者医师协会 E.医师所工作的医疗、预防、保健机构 90.医德修养要坚持（答案：A） A.集体性 B.组织性 C.实践性 D.强制性 E.机动性

91.注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是（答案：E） A.对易感人群进行预防接种

B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗 C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭（杆）菌 D.主要用于儿童的预防接种 E.中和与神经细胞结合的毒素

92.肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为（答案：D） A.急性黄疸性普通型肝炎 B.重度慢性肝炎 C.急性重型肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.门脉性肝硬化 93.晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是（答案：C） A.巨脾型 B.腹水型 C.侏儒型 D.脑型 E.肺型

94.在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是（答案：C） A.甲状腺激素 B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素 D.乙酰胆碱 E.孕激素

95.心肌梗死最常发生的部位在（答案：D） A.室间隔后1／3 B.左心室后壁 C.右心室前壁 D.左心室前壁 E.左心室侧壁

96.引出Chaddock征提示（答案：B） A.皮质脑干束损害 B.脊髓丘脑束损害 C.锥体束损害 D.薄束损害 E.楔束损害

97.伸直型肱骨髁上骨折多见于（答案：D） A.老年女性 B.老年男性 C.儿童

D.中年女性 E.中年男性

98.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（答案：E）

A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 B.疼痛的部位不同 C.疼痛性质不同

D.疼痛的放射部位不同 E.疼痛时是否伴发恶心

99.细菌\核质以外的遗传物质\指（答案：B） A.mRNA

B.核蛋白体 C.质粒

D.异染颗粒 E.性菌毛

100.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是（答案：D）

A.心脑血管并发症 B.严重感染

C.严重电解质紊乱 D.尿毒症脑病 E.消化道大出血

101.医生的临床知识和技能×病人的依从性，等于（答案：E） A.治疗效果 B.技术交往 C.非技术交往 D.言语交往 E.非言语交往

102.腹部平片不易显影的尿结石是（答案：D） A.磷酸盐结石 B.草酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石 E.混合结石

103.按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是（答案：C） A.精神分裂症

B.抑郁症

C.消化性溃疡 D.大叶性肺炎 E.精神发育迟滞

104.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（答案：A） A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年

105.确定胎儿安危最简便而较准确的方法是（答案：B）

A.缩宫素激惹试验 B.胎动计数 C.尿雌三醇测定 D.胎儿电子监护 E.羊膜镜检查

106.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是（答案：B）

A.早期人格是否保持良好 B.病程是否呈波动性 C.痴呆的严重程度 D.Hachinski量表评分 E.是否有高血压史

107.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是（答案：B） A.脊髓灰质炎疫苗 B.肺炎链球菌疫苗 C.麻疹疫苗 D.百日咳疫苗 E.乙肝疫苗

108.高血压伴有低血钾应首先考虑（答案：C） A.主动脉缩窄

B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤

D.继发于慢性肾炎的高血压 E.肾动脉狭窄

109.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是（答案：B）

A.抗生素治疗观察 B.血液细菌培养 C.穿刺细菌培养 D.气味 E.颜色

110.上消化道出血范围是（答案：C） A.贲门以上出血 B.幽门以上出血

C.Treitz韧带以上出血 D.空回肠交界处以上出血 E.回盲部以上出血

111.判断小儿体格发育最常用指标是（答案：D） A.动作发育能力 B.语言发育程度 C.智能发育水平 D.神经反射发育

E.体重、身高、头围

112.一个操纵子通常含有（答案：B） A.一个启动序列和一个编码基因 B.一个启动序列和数个编码基因 C.数个启动序列和一个编码基因 D.数个启动序列和数个编码基因 E.两个启动序列和数个编码基因

113.关于病菌的致病因素，错误的是（答案：E） A.病菌有粘附因子

B.病菌有荚膜、微荚膜 C.与病菌的胞外酶有关

D.与病菌的内、外毒素有关

E.与病菌侵入的数量并无密切关系

114.有关女性生殖器结核病理，正确的是（答案：D） A.输卵管结核多为双侧性

B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来 C.宫颈结核较多见，呈菜花状 D.卵巢结核易侵犯卵巢深层

E.盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核

115.阵发性房颤的治疗原则是（答案：D） A.预防复发，发作时控制室率 B.抗凝治疗，发作时控制室率 C.抗凝治疗，发作时转复窦律 D.转复窦律，发作时控制室率 E.预防复发，发作时转复窦律

116.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（答案：E）

A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用 C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症 D.糖皮质激素应从大剂量开始 E.要取得疗效至少要使用5天

117.单纯二尖瓣狭窄患者可有（答案：E） A.左房扩大，右房缩小 B.右房扩大，左房缩小 C.右室缩小，左房扩大

D.左室缩小或正常，左房扩大 E.左房扩大，左室扩大

118.补充酪氨酸可节省体内的（答案：B） A.苯丙氨酸 B.组氨酸 C.蛋氨酸 D.赖氨酸 E.亮氨酸

119.β受体阻断药（答案：E） A.可使心率加快、心排出量增加 B.有时可诱发或加重哮喘发作 C.促进脂肪分解 D.促进肾素分泌 E.升高眼内压作用

120.新生儿溶血病最常见的是（答案：D） A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 B.球形红细胞增多症 C.MN血型不合 D.Rh血型不合 E.ABO血型不合

121.引起疯牛病和人类克-雅病、库鲁病等的病原因子是（答案：C） A.病毒 B.类病毒 C.拟病毒

D.朊病毒（朊粒）

E.衣原体

122.氨基苷类抗生素的主要不良反应是（答案：C） A.抑制骨髓 B.耳毒性 C.肝毒性 D.心脏毒性 E.消化道反应

123.可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是（答案：E）

A.甲磺丁脲 B.奎尼丁 C.阿司匹林 D.口服避孕药 E.羟基保泰松

124.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（答案： D）

A.回肠末端 B.升结肠 C.乙状结肠 D.肝、脾 E.心、脑

125.妊娠早期羊水的主要来源是（答案：A） A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B.胎儿尿液 C.胎儿皮肤 D.胎儿肺 E.胎膜 126.《母婴保健法》所指的孕产期保健服务不包括（答案：C）

A.母婴保健指导 B.孕妇、产妇保健 C.胎儿保健 D.胎儿性别鉴定 E.新生儿保健

A2型选择题（127-140题）答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，。其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 127.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是（答案：C） A.稽留热 B.波浪热 C.间歇热 D.回归热 E.弛张热

128.患者，女，55岁，10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意采用的原则是（答案：B） A.回避原则 B.中立原则 C.耐心原则 D.综合原则 E.灵活原则

129.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（答案：B） A.吸宫不全 B.葡萄胎

C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌

E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

130.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是（答案：D） A.右侧睾丸鞘膜积液 B.右侧交通性鞘膜积液 C.右侧斜疝

D.右侧睾丸肿瘤 E.右侧附睾结核

131.女，40岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为（答案：E） A.子宫肌瘤 B.子宫肌腺病 C.子宫肥大

D.子宫内膜异位症 E.早孕

132.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（答案：D） A.极轻度 B.轻度 C.中度 D.重度 E.极重度

133.10月女婴，因面色不好就医，Hb110g几。为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是（答案：C）

A.血清叶酸量测定 B.血清铁测定

C.总铁结合力测定 D.铁蛋白测定 E.铁饱和度

134.男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（答案：D） A.2-4天 B.5-7天 C.8～10天

D.11-13天 E.14-16天

135.男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是（答案：A） A.脑实质型 B.脑室型 C.软脑膜型 D.脊髓型 E.混合型

136.男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80／60mmHg，脉率120次／min.左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／HP，正确的急救处理是（答案：D）

A.大剂量抗菌药物治疗 B.输血、输液

C.密切观察

D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

E.应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变 137.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（答案：B） A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并关闭不全 D.二尖瓣狭窄并心房颤动

E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

138.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4~8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC10-15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是（答案：E） A.细菌性痢疾

B.伤寒合并肠出血 C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.血吸虫病

139.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（答案：A） A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折 D.左颞骨骨折 E.脑震荡 140.男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托晶、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80％左右，究其原因，最可能是（答案：E）

A.系高毒类毒物中毒

B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收 C.用解毒药剂量不足 D.肝脏解毒功能差 E.红细胞再生尚不足

B型选择题（141～148题）答题说明

（141～142题共用备选答案） A.淋巴转移和种植

B.血行转移和淋巴转移 C.直接蔓延和种植

D.直接蔓延和淋巴转移 E.血行转移

141.子宫颈癌主要播散的方式（答案：E） 142.绒毛膜癌主要播散的方式（答案：C）（143～144题共用备选答案） A.血酸性磷酸酶升高 B.血碱性磷酸酶升高 C.血CEA升高 D.血AFP升高 E.血VCA-IgA抗体升高

143.胃肠癌病人可出现（答案：E） 144.骨肉瘤病人可出现（答案：E）（145～146题共用备选答案） A.肺活量

B.时间肺活量 C.每分通气量 D.肺总量

E.肺泡通气量

145.能实现有效气体交换的通气量为（答案：B） 146.评价肺通气功能较好的指标是（答案：B）（147～148题共用备选答案） A.200毫升 B.250毫升 C.300毫升 D.400毫升 E.500毫升

147.血站对献血者每次采集血液量一般为（答案：C） 148.血站对献血者每次采集血液量最多不得超过（答案：D）