疤痕修复专家访谈

手术和外伤后的伤口护理和防治 疤痕修复专家访谈：杨东运

今天非常荣幸请到了一位国内整形外科界的专家，他是整形外科博士，原第三军医大学西南医院整形美容科副教授、副主任医师，现就职于重庆好美医疗美容门诊部。他长期从事瘢痕治疗的基础及临床研究，担任中国医师协会美容与整形医师分会常委、瘢痕亚专业委员会常委、《实用皮肤病学》编委、《中国美容医学》编委等。让我们掌声有请杨东运医生。

编辑： ?杨医生，您好，感谢您再次接收我们的专访，我们都比较熟悉了，就话不多说，直接进入正题。‘疤痕针’是治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩的常用方法，但是很多打疤痕针的患者反映疤痕针会反弹，您能给我们讲解一下其中的原理吗？?

杨东运：

?疤痕针促进疤痕中ECM的降解，抑制其合成，因此可以消疤，有的疤痕打疤痕针后会反弹，有的则不会反弹。总的来说，消退期和成熟期的增生性疤痕打疤痕针后不会反弹；增生期的增生性疤痕打疤痕针后比较容易反弹；疤痕疙瘩打疤痕针后很容易反弹。但是扁平疤痕和凹陷疤痕不适合打疤痕针。?

编辑：

?由您说的可以看来，打疤痕针的时期和不同疤痕类型都影响效果，我们很多患者都想知道针打了之后反弹了，是否白打了？怎样才能取得更好的效果？?

杨东运：

?即便是发生了反弹，前面的疤痕针也还是有意义的，如果没有前面打的疤痕针，疤痕的增生会更严重。要减少反弹，有效治疗的话有三个要点，需要在打疤痕针时足量注射，每次注射到疤痕发白；及时补打，疗程要足；必要时结合其他抗疤痕措施?

编辑：

?您知道，在我们的生活中，无论是生病受伤、生孩子、整形等都会进行手术，此类外科手术已经非常多了，但是常常不可避免地会遗留一定程度的疤痕。除了疤痕针以为希望您能给我们介绍一下外科手术切口及外伤后疤痕如何防治。?

杨东运：

?常用的切口疤痕防治的方法有最常用的方法之一疤痕内皮质类固醇激素注射（俗称打疤痕针），此外常用的还有以下几种：

1、疤痕贴。疤痕贴主要分成是医用硅橡胶、硅凝胶。疤痕贴可以预防疤痕形成，促使已形成的疤痕软化消退、色素变浅，瘙痒疼痛感觉减轻。具体使用方法可以查到。

2、外用疤痕药。赛迷噢疤痕凝胶、康瑞保凝胶、芭克硅胶软膏、疤痕止痒软化乳膏等可以使疤痕变平变软，另外，还可以减轻疤痕引致的不适，如瘙痒痒、疼痛等。

3、压力治疗。主要适用于创面愈合、手术切口拆线后的疤痕预防，尤其是面积较大，不适合放疗或局部药物注射者。对于已经形成的疤痕也有一定的治疗作用。 4、放射治疗。放射线可使疤痕造成物理和化学损伤，从而抑制、破坏疤痕的生长，达到治疗疤痕的目的。

5、同位素敷贴。同位素敷贴,又称放射性核素敷贴,常应用的有两种,分别是锶-90(90Sr)和磷-32(32P)。90Sr和32P敷贴都有明确的疗效，相比较而言，32P敷贴应用更方便、更科学，所以大型医院目前多以应用32P敷贴为主。 6、激光治疗。目前，用于治疗疤痕的激光有很多种，根据疤痕的不同类型、不同时期应选用相应种类的激光及其参数。?

编辑：

?我们都知道手术或外伤后的伤口护理是非常重要的，网上很多方法都是自己摸索的，您能给我们介绍下手术或外伤后正确的疤痕护理步骤吗？?

杨东运：

?关于术后的护理，我有以下几点建议：

第一，减少术后张力。手术后一直到拆线后相当长的一段时间里，都应该尽力减少局部的张力。减少张力的措施有很多，如胶布、敷贴、减张器、减张线等，在表情及活动多的部位还可以注射肉毒毒素。为了减少张力，术后还应适当减少局部活动，如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等，这些张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕，因此在切口愈合牢固前尽量减少局部活动。

第二，预防术后感染。术后应保持伤口清洁，必要时遵医嘱口服抗生素以预防感染。

第三，综合抗疤。根据医师建议，应用综合抗疤痕措施，一直到切口瘢痕稳定为止。这些措施包括外用疤痕药、疤痕贴、弹力衣弹力套、同位素治疗、疤痕内药物治疗、激光治疗、物理治疗等等。

第四，按时随访。术后要遵医嘱按时随访，这样有利于医生及时发现问题，及早干预处理可以最大可能的减少疤痕增长。而明显的疤痕一旦形成，再行干预的效果就不好了。

第五，其他，如养成良好的生活习惯，适当增加营养摄入，忌食过度辛辣刺激性食物，忌烟酒等。?

编辑：

?通过杨医生的介绍，让我们清楚的了解到疤痕针反弹的原因，以及手术及外伤后疤痕的如何防治和正确护理，从中获益匪浅，感谢您为疤痕患者答疑解惑。在访谈的最后，我必须得和各位朋友分享一个刚得知的好消息，听说以您命名的‘杨东运疤痕中心’正式营业了，向您表示祝贺！你有什么想说的吗？?

杨东运： ?谢谢，杨东运疤痕中心定位是建设一个疤痕修复研究所，在疤痕治疗服务上更科学、更有效，不断研究、超越，也提供更人性化的针对性祛疤服务。疤痕中心可以说是我的心血，规划建设和营业整个过程投入非常多，我也借此机会，对所有信任我支持我的患者和朋友们表示非常感谢，很高兴能够得到同行的支持。欢迎有需求的疤痕患者到院咨询。?

时间过的很快，本期疤痕访谈到此就结束，最后再次感谢杨东运博士能在百忙之中接受我们的访谈，祝您身体健康！大家还有什么疑问向请直接联系杨东运疤痕中心（****连接和电话）。感谢大家的参与，谢谢，我们下期再见。

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