内科学第七版习题总结

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消化

I.单选题（共324题）

1.消化性溃疡的发病机制与下列因素没有确切关系

A.幽门螺杆菌感染B.长期服用非甾体类抗炎药物C.肥胖D.胃大部切除术后E.高胃泌素血症

2.女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm／h，腹水常规RivALTA（+），细胞数600×106／L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是

A.腹膜癌B.结核性腹膜炎渗出型C.结核性腹膜炎渗出型D.结核性腹膜炎混合型E.卵巢癌并腹膜转移

3.女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是

A.阿米巴肉芽肿B.增生性肠结核C.右半结肠癌D.阑尾周围脓肿E.右卵巢囊肿 4.十二指肠球部溃疡的上腹痛症状治疗目前首选

A.碳酸氢钠B.阿托品C.胰岛素D.去痛片E.质子泵抑制剂 5.罗马III标准中上腹痛综合征诊断标准为：

A.上腹隐痛，诊断之前症状出现3个月，近1个月偶有发作，经胃镜、B超和实验室检查无异常。B.反复发作上腹痛，诊断之前症状出现6个月，近3个月症状持续，经胃镜、B超和实验室检查除外以上症状的器质性疾病。C.胸骨后痛、反酸和烧心，诊断之前症状出现6个月，近3个月症频繁发作，经胃镜、B超和实验室检查除外以上症状的器质性疾病。D.餐后饱胀，或早饱感，诊断之前症状出现6个月，近3个月上述症状发作频繁，经胃镜、B超和实验室检查除外以上症状的器质性疾病。E.上腹痛，餐后饱胀，或早饱感阻止正常进食，诊断之前症状出现5个月，近1个月上述症状发作频繁，经胃镜、B超和实验室检查除外以上症状的器质性疾病。

6.下述选项不属于胃癌常见并发症的是

A.上消化道出血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.胃穿孔E.肠梗阻 7.可见少量或中等量腹水

A.腹腔内结核病灶直接蔓延B.血行播散C.渗出型D.粘连型E.干酪型 8.溃疡性结肠炎一般不出现的病理变化为

A.可见沿结肠纵轴发展的浅小不规则溃疡B.可见肠腺隐窝脓肿C.可见充血、水肿、灶性出血D.常出现炎性息肉E.肠壁或肠系膜可见非干酪性肉芽肿 9.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是

A.上消化道大出血B.血栓性静脉炎C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病E.急性肾衰竭 10.男性，70岁，既往胃溃疡病史多年，查大便潜血持续阳性，考虑：

A.胃溃疡并出血B.胆道出血C.十二指肠球部溃疡并出血D.急性胃粘膜病变E.胃癌并出血

11.易形成窦道及瘘管的类型为

A.腹腔内结核病灶直接蔓延B.血行播散C.渗出型D.粘连型E.干酪型 12.肝癌的常见临床表现不包括

A.肝区疼痛B.肝肿大C.咳嗽D.发热E.伴癌综合征

13.男，43岁，体检发现AFP>500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。最可能的诊断是：

A.慢性乙型肝炎，活动期B.HbsAg携带者C.乙肝病毒感染者D.原发性肝癌E.转移性肝癌

14.自身免疫性胃炎，病变主要位于： A.胃底B.胃体C.胃角D.胃窦E.幽门 15.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是

A.发热，乏力B.血沉快C.消瘦，贫血D.腹胀，腹痛E.腹膜炎体征

16.男，43岁，体检发现AFP>500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。对确诊最有帮助的检查是：

A.肝动脉造影B.MRI或CT检查C.腹部X线检查D.同位素肝脏扫描E.肝组织活检 17.结核性腹膜炎腹水性质最常见的是

A.漏出液B.渗出液C.血性D.乳糜性E.介于渗出与漏出液之间 18.重度胃食管反流病的治疗应采用：

A.H2受体拮抗剂与促动力药联用B.质子泵抑制剂与促动力药联用C.质子泵抑制剂与粘膜保护药联用D.促动力药与H2受体拮抗剂联用E.促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用

19.某男，65岁，因间断性腹泻11个月入院。11个月前因进食不当后出现腹泻，大便10余次/日，稀水样，无脓血，也无腹痛和里急后重感。自服氟哌酸后腹泻停止。以后经常出现腹泻，症状时轻时重，间断发作，大便3-5次/日，糊状便。曾在2家综合医院住院治疗，诊断为吸收不良综合征。出院后腹泻时轻时重。病后体重下降8公斤，体格检查发现患者有贫血貌、重度营养不良和双下肢凹陷性水肿。要确诊胃肠动力失常所致腹泻如下哪些最有意义：A.全消化道钡餐检查B.上下消化道内镜检查C.X线标志物法胃肠排空传输检查D.核素法胃排空检查E.排除全消化道器质性病变

20.有关原发性肝癌的描述哪项不正确：

A.可无任何症状和体征B.可以急腹症为首发表现C.黄疸是III期表现D.贫血是重要临床表现E.右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值

21.男性患者，40岁，烧心、反酸4个月，胃镜、24小时pH监测均未见异常。食管测压提示食管体部收缩波幅降低。你建议采用下列哪项措施： A.法莫替丁B.PPI试验性治疗C.多潘立酮D.莫沙比利E.阿托品 22.在我国急性胰腺炎的病因最常见的：

A.药物诱发B.腮腺炎合并C.高血钙症D.胆囊炎、胆结石E.壶腹部肿瘤

23.女性患者，36岁，声嘶、哮喘半年，胸片、喉镜和胃镜均未见异常，24小时pH监测提示阳性，该患者最可能的诊断是：

A.咽喉炎B.肺部感染C.非糜烂性反流病D.反流性食管炎E.Brrett食管 24.有关消化性溃疡的并发症，你认为正确的描述是：

A.只有胃窦溃疡会导致幽门梗阻B.只有十二指肠球后溃疡会引起穿孔C.消化性溃疡一旦出现呕血必须立即手术治疗D.因为缺乏粘膜抗酸机制，十二指肠溃疡癌变率略高于胃溃疡E.目前认为只有胃溃疡具备癌变可能 25.消化性溃疡是指

A.发生在消化道的溃疡B.发生在上消化道的溃疡C.发生在胃和十二指肠的溃疡D.由于消化不良引起的溃疡E.消化系统的溃疡

26.某女，65岁，因间断性腹泻11个月入院。11个月前因进食不当后出现腹泻，大便10余次/日，稀水样，无脓血，也无腹痛和里急后重感。自服氟哌酸后腹泻停止。以后经常出现腹泻，症状时轻时重，间断发作，大便3-5次/日，糊状便。曾在多家综合医院住院治疗，腹泻时轻时重。伴有贫血、体重下降和双下肢凹陷性水肿。要确定感染性腹泻哪项检查最有意义：

A.粪便常规+隐血试验B.粪便涂片菌群分析C.血培养+药敏试验D.粪培养+药敏试验E.H2呼气试验

27.哪种影响一般不出现在溃疡性结肠炎的X线钡灌肠检查

A.可见圆形或卵圆形充盈缺损B.肠壁呈毛刺状或锯齿状C.呈铅管征D.轻型可正常E.可呈跳跃征

28.肠结核溃疡的肉眼形态是

A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行B.口小底大烧瓶状C.不规则地图状D.呈带状，其长径与肠长轴垂直E.火山喷口状 29.肠结核与Crohn病最有力鉴别是

A.有无发热B.是否并发肠梗阻C.肉芽肿是否是干酪样坏死D.OT试验是否阳性E.有无肠外结核表现30.对于上题病人，为进一步确诊，还应做哪项检查有助诊断 A.结肠镜检查B.大便细菌检查C.大便细菌培养D.血沉E.胸片

31.某女，50岁。因间断性上腹隐痛10余年，3个月前上述症状加重持续存在，几乎每日均有症状。既往健康，胃镜检查提示：浅表性胃炎；B超检查：肝胆胰脾未见异常。其最可能诊断是：

A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.功能性消化不良 32.90%以上原发性肝癌是来源于：

A.肝细胞B.胆管上皮细胞C.Kupffer细胞D.肝窦上皮细胞E.混合来源 33.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑：

A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝脏破裂E.门静脉血栓形成 34.43岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸2年，多次24小时动态心电图检查正常，服用奥美拉唑可缓解症状，最可能的诊断是：

A.胃食管反流病B.胃溃疡C.食管癌D.心绞痛E.食管贲门失弛缓症 35.功能性消化不良患者体格检查时阳性体征可能有

A.左上腹触痛B.莫菲征阳性C.多无阳性体征，或仅有上腹部触痛D.上腹部可触及包快E.可见胃形和蠕动波

36.肠结核出现腹部肿块最常见于

A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C.增生型肠结核D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核

37.女性，42岁，有胆囊结石病史，暴饮暴食后，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是：

A.急性胃炎B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻 38.胃食管反流病手术适应证不包括哪项：

A.不能耐受长期服药者B.扩张治疗后食管狭窄仍反复C.反流引起严峻呼吸道疾病D.内科治疗无效E.并发BArrett食管

39.有关消化性溃疡的并发症，你认为正确的描述是

A.只有胃窦溃疡会导致幽门梗阻B.只有十二指肠球后溃疡会引起穿孔C.消化性溃疡一旦出现呕血必须立即手术治疗D.因为缺乏粘膜抗酸机制，十二指肠溃疡癌变率略高于胃溃疡E.目前认为只有胃溃疡具备癌变可能 40.消化性溃疡的常规治疗不包括

A.抑制胃酸分泌为首选B.质子泵抑制剂是治疗的核心C.联用粘膜保护剂具有促进粘膜上皮再生愈合的作用D.因幽门螺杆菌的抗药性，应选用强效广谱抗生素早期静脉联合应用以增加清除率E.病情解释和健康宣教不亚于药物预防及治疗作用

41.对于上消化道出血，以下说法正确的是：

A.食管、胃出血B.胃、十二指肠球部出血C.屈氏韧带以上部位出血D.空肠以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血 42.消化性溃疡是指

A.发生在消化道的溃疡B.发生在上消化道的溃疡C.发生在胃和十二指肠的溃疡D.由于消化不良引起的溃疡E.消化系统的溃疡

43.男性患者，58岁，烧心、反酸半年余，胃镜诊断为BArrett食管。胃镜检查时应见到下列哪一种变化：

A.粘膜粗糙不平、红斑出血点B.粘膜血管显露、皱襞细小C.粘膜糜烂、溃疡D.齿状线2cm以上可见岛状、舌状橘红色上皮E.粘膜巨大皱襞征

44.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（＋）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性0．30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是:

A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征

45.某男，27岁。因间断性上腹隐痛2年，4个月前上腹隐痛症状加重持续存在，几乎每日均有症状，与进食无关。1月前全身体检各项指标均正常，胃镜检查提示：浅表性胃炎；B超检查：肝胆胰脾未见异常。其最可能诊断是：

A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.十二指肠溃疡D.功能性消化不良E.胃溃疡 46.以下是肝硬化腹水形成的有关因素，须除外哪项?

A.门静脉压力增高B.肝淋巴液生成过多C.低蛋白血症D.继发性醛固酮和抗利尿激素增多E.前列腺素增多

47.结核性腹膜炎的最主要病理类型是

A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.渗出型+粘连型E.粘连型+干酪型 48.以下哪种情况甲胎蛋白不增高：

A.慢性乙型病毒性肝炎B.妊振妇女和新生儿C.肝硬化D.生殖腺胚胎癌E.肝脏腺瘤

49.肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取哪种方法?

A.输液、输血B.静脉滴注垂体后叶素C.静脉注射止血药D.三腔二囊管压迫止血E.以上都是

50.我国门脉性肝硬化的主要致病原因是：

A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.工业毒物或药物D.血吸虫病E.循环障碍 51.对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是：

A.血淀粉酶升高B.血清胆红素升高C.血糖降低D.血钙降低E.血镁降低 52.罗马III标准关于上腹痛综合征的诊断标准为：

A.早饱或餐后不适；病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病B.上腹痛、早饱或餐后不适；病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病C.上腹灼热、早饱或餐后不适；病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病D.上腹痛或餐后饱胀症状之一；病程≥6个月，近3个月症状频繁

发生，排除器质性疾病E.上腹痛症状；病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除上腹痛相关其他功能性疾病和器质性疾病

53.男性，30岁，反复上腹痛二年余，向背部放射疼痛加重，有十二指肠溃疡病史，最可能的诊断：

A.胃溃疡并出血B.胆道出血C.十二指肠球部溃疡并出血D.急性胃粘膜病变E.胃癌并出血

54.女性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理 A.手术止血B.口服去甲肾上腺素C.快速补液D.快速输血E.静脉注射止血药 55.BArrett食管是指下列哪一种：

A.食管鳞状上皮增生B.粘膜固有层乳头向表皮延伸C.上皮内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D.齿状线2cm以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮取代E.粘膜糜烂或溃疡形成

56.患者，男50岁，有乙型肝炎后肝硬化病史5年，腹胀1月，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。血WBC4.5×109/L,中性粒细胞68%。血清总胆红素30umol、白蛋白32g/L、ALT43u/L、AFP950ug/L。可能的诊断是肝硬化并发原发性肝癌，如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理：

A.CT或MRIB.动态观察ALT和AFP变化C.肝脏穿刺D.肝动脉造影E.腹腔穿刺 57.急性胃炎的确诊有赖于：

A.钡餐X线检查B.胃镜C.活组织病理检查D.幽门螺杆菌检测E.血清学检测 58.功能性消化不良鉴别诊断包括：

A.食管、胃和十二指肠器质性病变B.肝胆胰器质性病变C.全身其他脏器疾病D.非甾体类消炎药等引起上消化道症状E.以上均有

59.患者，男50岁，有乙型肝炎后肝硬化病史5年，腹胀1月，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。22．血WBC4.5×109/L,中性粒细胞68%。血清总胆红素30umol、白蛋白32g/L、ALT43u/L、AFP950ug/L。可能的诊断是：

A.肝炎后肝硬化，失代偿期B.肝硬化并肝肾综合征C.肝硬化并发原发性肝癌D.肝硬化并自发性腹膜炎E.肝硬化并结核性腹膜炎 60.下列哪一种因素不会引起食管粘膜抵抗力下降： A.口服前列腺素制剂1B.饮酒C.浓茶D.紧张E.抽烟

61.急性胰腺炎一般在起病后几小时后尿清淀粉酶开始升高： A.0.5小时B.2小时C.8小时D.12小时E.24小时 62.男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶150SomogyiU，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最恰当的诊断为：

A.急性肠梗阻伴休克B.急性出血坏死型胰腺炎并休克C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.幽门不全梗阻

63.急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是：

A.淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶B.胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶C.肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶D.磷脂酶、弹力蛋白酶、激肽酶E.肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶

64.诊断反流性食管炎最准确的方法是：

A.内镜检查B.24小时食管pH监测C.食管测压D.食管滴酸实验E.食管吞钡X线检查

65.关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的：

A.立即洗胃及内镜检查B.镇痛C.补液D.口服牛乳E.应用抗生素

66.某女，65岁，因间断性腹泻11个月入院。11个月前因进食不当后出现腹泻，大便10余次/日，稀水样，无脓血，也无腹痛和里急后重感。自服氟哌酸后腹泻停止。以后经常出现腹泻，症状时轻时重，间断发作，大便3-5次/日，糊状便。曾在多家综合医院住院治疗，腹泻时轻时重。伴有贫血、体重下降和双下肢凹陷性水肿。在慢性腹泻患者取证期间首先需要采取的治疗措施为：

A.病因治疗和对证治疗B.试验性广谱抗生素治疗C.肠内营养支持治疗D.肠外营养支持治疗E.纠正水、电解质和酸碱平衡失调 67.原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：

A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.肝硬化D.急性传染性肝炎1 A.骨髂B.肺C.左锁骨上淋巴结D.腹腔E.脑内 68.哪种说法是正确的：

A.AFP阳性就可以诊断原发性肝癌B.AFP阴性就可以排除原发性肝癌C.转移性肝癌血清AFP都是阴性D.原发性胆管细胞癌，AFP阳性E.活动性肝炎、肝硬化，有时AFP阳性

69.微小胃癌的定义是

A.仅累及黏膜层B.病变直径〈0.5cmC.无淋巴结转移D.黏膜层平坦型病变E.仅累及黏膜及黏膜下层

70.在西方国家，除胆石症外，胰腺炎最常见的病因为： A.大量饮酒B.暴饮暴食C.手术外伤D.使用药物E.吸烟

71.男性患者，60岁，内镜在远端食管检查发现一段2cm的BArrett粘膜，病理提示轻度不典型增生。应采取下列哪一项措施： A.每3各月重复内镜和活检B.积极抗反流治疗，6个月后复查内镜和活检C.行远端食管切除术D.立即重复内镜检查并多出取活检E.继续积极抗反流治疗，每2-3年行内镜检查和活检

72.胃癌最常见的转移途径及部位是

A种植于卵巢B直接侵及升结肠C血行扩散至肺D.侵袭至壁层腹膜E.淋巴结转移 73.患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷．不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是：1E.胆汁性肝硬化

74.女，46岁，体检B超发现右肝4×3cm占位性病变，哪项有助于原发性肝癌诊断：

A.AFP阳性B.CT检查C.MRI检查D.肝动脉造影E.腹腔镜检查

75.男性、55岁，上腹痛10年，餐后痛，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适：

A.胃溃疡活动期B.胃溃疡并慢性穿孔C.胃溃疡并胃炎D.胃溃疡恶性变E.胃溃疡并出血

76.克罗恩病的病理特点是：

A.结肠壁全层性炎症B.病变是节段性分布C.病变主要限于大肠黏膜D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠

77.男性．70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是：

A.溃疡病活动期B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性糜烂性胃炎E.急性单纯性胃炎

78.男性、40岁，上腹痛5年，餐后痛，服药有效，近三个月来腹痛变为无规律，多次粪便隐血阳性，可能诊断：

A.胃溃疡并出血B.胆道出血C.十二指肠球部溃疡并出血D.急性胃粘膜病变E.胃癌并出血

79.功能性消化不良治疗原则哪项比较准确： A.一般治疗、药物治疗（抑酸和胃动力药物）、中医中药治疗、心理治疗B.一般治疗、抗感染治疗、中医中药治疗、心理治疗C.病因治疗、抗幽门螺杆菌治疗、中医中药治疗、心理治疗D.病因治疗、对症治疗、胃动力治疗、心理治疗E.对症治疗、抗酸治疗、中医中药治疗、心理治疗 80.增加食管下括约肌压的药物是：

A.阿托品B.多潘立酮C.硝苯地平D.亚硝酸异戊酯E.硝酸甘油 81.肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是：

A.消化性溃病B.急性胃黏膜糜烂C.门脉高压性胃病D.食管、胃底静脉曲张破裂E.反流性食管炎

82.男性患者，54岁，胸骨后疼痛伴烧心3月，时有反酸，诊断为反流性食管炎，下列哪一种药物不宜使用：

A.莫沙比利B.雷尼替丁C.阿托品D.考来烯胺E.奥美拉唑

83.男性，30岁，间歇性、节律性上腹痛3小时，2小时内解柏油样便3次，来院急诊，治疗2天后黑便停止，以下哪项结果不可能出现：

A.网织红细胞增加B.血尿素氮升高C.红细胞计数降低D.红细胞比容降低E.血PH值增高

84.以下哪种胃炎可伴有恶性贫血：

A.急性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.多灶萎缩性胃炎D.自身免疫性胃炎E.嗜酸细胞性胃炎

85.对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是

A.血淀粉酶升高B.血清胆红素升高C.血糖降低D.血钙降低E.血镁降低 86.90%以上原发性肝癌是来源于：

A.肝细胞B.胆管上皮细胞C.Kupffer细胞D.肝窦上皮细胞E.混合来源 87.反流性食管炎的典型临床表现：

A.反酸、烧心1B.恶心、呕吐C.胸痛、胸闷D.进食哽咽感E.以上都是

88.女性，52岁。因类风湿性关节炎服用吲哚美辛治疗一个月。近2天解柏油样大便。无腹痛．恶心．呕吐。最可能的诊断为：

A.急性糜烂出血性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.消化性溃疡E.胃癌

89.多发性溃疡是指

A.发生在胃和十二指肠的粘膜破损B.同时发生在胃和十二指肠的粘膜破损C.同时发生在消化道的多处粘膜破损D.同时发生在胃体和胃窦的粘膜破损E.以上都不对

90.有关消化性溃疡，正确的是

A.一定有规律性上腹痛的症状B.胃镜检查一定有胃或十二指肠的粘膜破损表现C.多数病人会有消化道出血的表现D.根除幽门螺杆菌只缓解症状，对预后和复发无效E.是一类发展缓慢的低度恶性疾病

91.对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：

A.AFP+B型超声波B.肝功能+B型超声波C.AFP+CTD.肝功能+CTE.B型超声波+CT 92.患者男，50岁，右上腹部胀痛、消瘦3个月。有慢性乙型肝炎病史8年。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下5cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下4cm，移动性浊音阳性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒(对照为13秒)。哪项治疗措施不合适： A.腹腔内注射抗癌药物B.输注白蛋白C.免疫治疗D.手术治疗E.加强保肝治疗和营养支持治疗

93.胃肠动力失常后腹泻

A.甲状腺功能亢进患者出现的腹泻B.炎症性肠病患者的腹泻C.阿米巴肠病患者出现的腹泻D.饮用牛奶后出现的腹泻E.血管活性肠肽瘤患者出现的腹泻 194.重度胃食管反流病的治疗应采用

95.十二指肠溃疡的并发症不包括

A.呕血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.黑便

96.上消化道出血时，临床上最早出现变化的是：

A.血红蛋白B.血细胞比容C.末梢循环改变及心率增快D.网织红细胞计数E.血尿素氮测定

97.克罗恩病的病理特点是

A.结肠壁全层性炎症B.病变是节段性分布C.病变主要限于大肠黏膜D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠 98.在目前技术条件下，哪种原发性肝癌仍可考虑手术切除：

A.癌灶病变范围局限于半肝B.严重凝血异常C.大量血性腹水D.肺及骨转移E.总胆红素188umol/L

99.某男，32岁。因间断性脐周、左下腹隐痛和大便不成形3余年，近6个月前上述症状加重，持续存在，经常大便不成形，每日2-3次。既往健康，大肠镜检查提示：全大肠未见异常；全消化道钡餐检查：小肠钡剂通过过快，乙状结肠痉挛。粪便常规：黄色稀便；镜检：未见异常。其最可能诊断是：A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.肠易激综合征 100.胃食管反流病最常见的临床表现是：

A.烧心和反酸B.吞咽困难C.胸骨后疼痛D.吞咽痛1E.呕吐 101.多发性溃疡是指下列哪一种情况

A.胃体1处、胃窦1处溃疡B.食管、胃、十二指肠各一处溃疡C.胃窦、十二指肠各一处溃疡D.发生于全消化道的溃疡E.以上都不对 102.诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜：

A.胃液分析B.胃镜检查C.临床表现D.X线检查E.酶学检查 103.肠易激综合征可能发病机理与下列哪项无关：

A.胃肠动力学异常B.内脏感觉异常C.精神因素D.感染因素E.自身免疫因素 104.我国门脉性肝硬化的主要致病原因是

A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.工业毒物或药物D.血吸虫病E.循环障碍 105.BArrett食管是指下列哪一种：

106.亚临床肝癌是指：

A.肝细胞DNA代谢异常B.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C.B超检出<2cm的肝癌D.CT检出<2cm的肝癌E.患者仅有肝区疼痛的肝癌

107.女性，23岁，有肺结核史，近2个月低热，腹泻，糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核化疗中最常见的方案为

A.异烟肼利福平，疗程6～9月B.异烟肼链霉素对氨水杨酸，疗程1～1.5年C.三药联合治疗（异烟肼利福平链霉素）D.异烟肼E.对氨水杨酸吡嗪酰胺 108.胃癌伴肺多发性转移，不能进行的治疗是

A.手术根治性切除B.抗癌药物化疗C.腹腔灌注治疗D.支持营养治疗E.生长抑素治疗

109.罗马III标准中餐后不适综合征诊断标准为：

A.烧心或反酸，总病程6个月，近3个月症状持续，经胃镜、B超和实验室检查无异常。B.食欲不振、恶心和呕吐，总病程6个月，近3个月症状持续，经胃镜和B超除外无异常。C.胸骨后疼痛、反酸和烧心，总病程6个月，近3个月症状持续，经胃镜、B超和实验室检查除外器质性疾病。D.餐后饱胀，或早饱感阻止正常进食，总病程6个月，近3个月上述症状发作频繁，经胃镜、B超和实验室检查除外器质性疾病。E.餐后饱胀，或早饱感阻止正常进食，总病程3个月，近1个月上述症状发作频繁，经胃镜、B超和实验室检查除外器质性疾病。 110.符合溃疡性结肠炎的描述是：

A.肉芽肿形成B.病变多局限于黏膜和黏膜下层C.形成大量腺瘤性息肉D.由金黄色葡萄球菌感染引起E.溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行 111.与胃癌发病有关的因素是

A.低盐食物B.腌制食物C.高蛋白食物D.高糖食物E.高维生素食物

112.男，43岁，体检发现AFP>500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。比较理想的定位诊断方法是：

A.肝动脉造影B.MRI或CT检查C.腹部X线检查D.同位素扫描E.肝组织活检 113.对急性胰腺炎晚期诊断最有帮助的是：

A.血甘油三酯B.血淀粉酶C.淀粉酶肌酐清除率比值D.血脂肪酶E.血钙 114.十二指肠球部溃疡

A.可以黑便为首发症状在线测试-1B.与长期服用阿司匹林有直接关系C.大约60%与幽门螺杆菌感染有关D.癌变率约为10%左右E.与精神因素、工作环境、紧张程度无关

115.慢性腹泻的病理生理包括下列哪些内容？ A.渗透性B.分泌性C.渗出性D.动力性E.以上均有 116.功能性消化不良诊断时可参考的伴随症状有哪些？

A.上腹饱胀、嗳气、食欲不振、恶心和呕吐B.上腹痛、上腹灼热感、早饱感和餐后饱胀C.上腹饱胀、呕吐、早饱感和餐后饱胀D.上腹痛、反酸、恶心和食欲不振E.上腹痛、烧心、早饱感和餐后饱胀

117.老年男性，65岁，反复上腹痛10余年，加重伴持续性上腹痛1天，既往有慢性胃溃疡病史。查体：板状腹，剑突下压痛，反跳痛。腹平片示膈下游离气体。该患者最可能的诊断是

A.慢性萎缩性胃炎B.胃溃疡伴穿孔C.十二指肠球部溃疡伴穿孔D.结核性腹膜炎E.胃癌伴胃穿孔

118.以下哪种胃炎常伴有肠上皮化生：

A.慢性萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.急性胃炎D.感染性胃炎E.嗜酸细胞性胃炎

119.溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病后：

A.20年后B.5年内C.10年内D.2年内E.10年后

120.男性患者，60岁，内镜在远端食管检查发现一段2cm的BArrett粘膜，病理提示轻度不典型增生。应采取下列哪一项措施： A.每3各月重复内镜和活检B.积极抗反流治疗，6个月后复查内镜和活检C.行远端食管切除术D.立即重复内镜检查并多出取活检E.继续积极抗反流治疗，每2-3年行内镜检查和活检

121.肠易激综合征患者查体时发现与下列哪项无关：

A.可无阳性发现B.右下腹可触及包块C.左下腹可触粪块D.左下腹触及痉挛乙状结肠E.左下腹轻度触痛1122.女性，20岁，因低热，腹痛就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎什么情况下并用肾上腺糖皮质激素

A.在抗结核药物治疗前B.严重结核毒性症状C.停用抗结核药物治疗后D.并肠梗阻者E.诊断未确定者，可试用看疗效 123.功能性消化不良

A.腹痛、腹泻、腹部不适伴有排便习惯改变B.上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱C.食欲不振、恶心、呕吐和消瘦D.腹痛、腹泻、便血和里急后重E.消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块和黄疸

124.患者，男，28岁。饮150ml白酒后出现呕吐，呕出胃内容物，内有咖啡渣样物，伴轻度上腹痛。诊断首先考虑为：

A.慢性浅表性胃炎B.自身免疫性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.消化性溃疡E.急性糜烂出血性胃炎 125.肠易激综合征

A.腹痛、腹泻、腹部不适伴有排便习惯改变B.上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱C.食欲不振、恶心、呕吐和消瘦D.腹痛、腹泻、便血和里急后重E.消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块和黄疸 126.增生型肠结核的最常见症状就是 A.腹泻B.便秘C.脓血便D.盗汗E.消瘦

127.上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过： A.50mlB.20mlC.40mlD.30mlE.100ml

A.病因治疗和对证治疗B.试验性广谱抗生素治疗C.肠内营养支持治疗2 128.下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现： A.咽喉炎B.哮喘C.上消化道出血D.鼻窦炎E.食管狭窄 129.关于食管哪项是准确的：

A.食管下括约肌长约4～5cmB.食管下括约肌静息压为15～35mmHgC.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高E.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒 130.肠结核最常见的感染途径是 A.直接蔓延B.血行播散C.经口感染D.淋巴结扩散E.以上都不是 131.分泌性腹泻

A.甲状腺功能亢进患者出现的腹泻B.炎症性肠病患者的腹泻C.阿米巴肠病患者出现的腹泻D.饮用牛奶后出现的腹泻E.血管活性肠肽瘤患者出现的腹泻 132.罗马III标准关于功能性消化不良的诊断标准为：

A.上腹痛、灼热、早饱和餐后饱胀症状之一，病程超过6个月，近3个月症状频繁发生B.上腹痛、反酸、烧心和餐后饱胀症状之一，病程超过6个月，近3个月症状频繁发生C.上腹痛、早饱和餐后饱胀症状之一，病程超过6个月，近3个月症状频繁发生D.上腹痛、上腹灼热、早饱和餐后饱胀症状之一；病程超过6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病E.上腹痛、恶心、早饱和餐后饱胀症状之一，病程超过6个月，近3个月症状频繁发生 133.功能性消化不良

A.多潘立酮片10mg，口服，3次/日B.甲氧氯普安片10mg，口服，3次/日C.匹维溴铵片50mg，口服，3次/日D.埃索美拉唑镁肠溶片20mg，口服，1次/日E.聚乙二醇电解质散剂（A、B剂各1包溶于125ｍl温水）,125ｍl，口服，3次/日 134.某男，65岁，因间断性腹泻11个月入院。11个月前因进食不当后出现腹泻，大便10余次/日，稀水样，无脓血，也无腹痛和里急后重感。自服氟哌酸后腹泻停止。以后经常出现腹泻，症状时轻时重，间断发作，大便3-5次/日，糊状便。曾在2家综合医院住院治疗，诊断为吸收不良综合征。出院后腹泻时轻时重。病后体重下降8公斤，体格检查发现患者有贫血貌、重度营养不良和双下肢凹陷性水肿。在患者确诊为渗透性腹泻后采取较妥当治疗措施为：2D.肠外营养支持治疗E.纠正水、电解质和酸碱平衡失调

135.x线钡餐示胃窦壁僵硬，胃腔狭窄，蠕动减少，多见于

A.胃癌浅表型B.胃癌蕈伞型C.胃癌溃疡型D.胃癌弥漫浸润型E.胃癌溃疡浸润型 136.男性、65岁，因冠心病长期口服阿司匹林治疗，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是：

A.溃疡病活动期B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性糜烂出血性胃炎E.急性单纯性胃炎

137.目前所知的溃疡性结肠炎的病因与下列项因素无关？ A.环境因素B.免疫因素C.细菌感染D.遗传因素E.吸烟 138.原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：

A.胰旁淋巴结B.脾门淋巴结C.左锁骨上淋巴结D.肝门淋巴结E.腹主动脉旁淋巴结

139.男性．40岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重出血．水肿，小弯处有多处糜烂及粘膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞．淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节疼痛服用过消炎痛等药物，应考虑诊断何病最适宜：

A.急性糜烂性胃炎B.胃窦部多发性胃炎C.萎缩性胃炎D.胃泌素癌E.肥厚性胃炎 140.渗出性腹泻

A.进食过多后出现的腹泻B.进食不洁饮食后出现的腹泻C.肠易激综合征患者出现的腹泻D.甲状腺功能亢进患者出现的腹泻E.溃疡性结肠炎患者出现的腹泻 141.萎缩性胃炎分为A型和B型，哪项不是主要依据：

A.胃粘膜腺体萎缩的有无2B.血清胃泌素的含量C.恶性贫血的有无D.血清壁细胞抗体的有无E.血清内因子抗体的有无 142.肝肾综合征与下列哪项因素有关?

A.肾皮质血流量减少B.肾小球坏死C.肾小囊坏死D.肾间质炎性病变E.胆红素对肾脏的毒性

143.下列哪项对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值：

A.血清脂肪酶增高B.血清淀粉酶升高C.血钙降低D.血清胆红素升高E.B超或CT检查胰腺增大，轮廓边界模糊不清

144.溃疡性结肠炎临床常见的发病部位是

A.直肠，乙状结肠B.横结肠C.降结肠D.升结肠E.回肠末端 145.当肝脏占位，无法鉴别良、恶性是，最好的方法是：

A.肝脏血管造影B.肝动脉碘油造影结合CT检查C.CT检查D.肝脏穿刺+病理活E.腹腔镜检查+病理活检

146.溃疡性结肠炎患病多年后钡灌肠检查主要特征是：

A.横结肠充盈缺损，肠腔狭窄B.结肠袋加深，张力增强，可见收缩环C.回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡D.回盲部跳跃征E.乙状结肠呈铅管样

147.男，43岁，体检发现AFP>500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内、外没有发现转移灶，首选治疗方法是： A.以手术为主的综合治疗B.肝动脉插管介入治疗C.化疗D.生物和免疫治疗E.原位肝脏移植 148.女，40岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性8年。AFP150ug/L，ALT420u/L。经治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP8ug/L，ALT37u/L。可能的诊断是：

A.慢性乙型肝炎，活动期B.肝炎后肝硬化C.原发性肝癌D.肝脓肿E.转移性肝癌 149.下列有关克罗恩病的概念哪项是错误的：

A.克罗恩病在中国的发病率比欧美国家高B.近年来克罗恩病的发病率有逐年上升的趋势C.克罗恩病一般难以治愈需终生治疗D.克罗恩病发病机理与溃疡性结肠炎不完全相同E.克罗恩病在中国为相对少见的慢性非特异性肠道炎症 150.下列有关肠易激综合征描述哪项不正确：

A.病因和发病机理不明确B.以慢性或反复发作为特点C.需要排除类似症状的器质性病变D.是溃疡性结肠炎早期表现E.强调综合治疗和个体化治疗

151.在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是：

A.大于200mg/L，持续4周B.大于500ug/LC.由低浓度逐渐升高不降D.大于200ug/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常E.大于500ug/L，持续8周以上 152.下面对胃癌诊断最有价值的实验室检查是

A.血清胃泌素检查B.胃液分析C.肿瘤血清学检查D.大便潜血试验E.肝功能和肾功

153.复合性溃疡意指

A.同时发生于上消化道和下消化道的溃疡B.同时发生于胃体和胃窦的溃疡C.同时发生于食管和胃的溃疡D.同时发生于两个以上器官的消化道溃疡E.以上都不对

154.多灶萎缩性胃炎的特点为：

A.以胃体黏膜萎缩为主B.壁细胞抗体多为阳性C.可伴有桥本甲状腺炎D.常伴发恶性贫血E.多有幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来 155.十二指肠球部溃疡的发生主要和以下因素有关

A.嗜食酸性食物如食醋2B.幽门螺杆菌感染C.嗜酸细菌感染D.机械损伤E.腹部外伤2

156.原发性肝癌根治性方法是：

A.手术治疗B.化疗C.生物和免疫治疗D.肝动脉插管介入治疗E.中医中药治疗 157.增加食管下括约肌压的药物是：

A.阿托品B.多潘立酮C.硝苯地平D.亚硝酸异戊酯E.硝酸甘油

158.女性患者，60岁，胸骨后疼痛2月，长程心电图和心脏B超均未见异常，胃镜提示慢性胃炎。你建议下一步行哪项检查明确诊断：

A.放大内镜B.食管测压C.24小时pH监测D.食管酸灌注试验E.PPI诊断性治疗 159.溃疡型肠结核常见:

A.腹泻，便呈糊样B.便秘C.便血极常见D.钡灌肠透视呈铅管征E.易并发中毒性巨结肠

160.女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是 A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血 161.哪个症状不符合克罗恩病腹泻： A.病变肠段炎症渗出、蠕动增加和继发性吸收不良所致B.可伴里急后重C.一般无脓血或黏液便D.病程初期为间歇性发作E.病程后期为持续稀水样大便 162.器质性消化不良“报警症状和体征”

A.腹痛、腹泻、腹部不适伴有排便习惯改变B.上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱C.食欲不振、恶心、呕吐和消瘦D.腹痛、腹泻、便血和里急后重E.消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块和黄疸 163.功能性消化不良的主要症状有哪些？

A.上腹痛、恶心、胸骨后疼痛、早饱感和餐后饱胀B.上腹痛、上腹灼热感、早饱感和餐后饱胀C.上腹饱胀、恶心、早饱感和餐后饱胀D.上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振E.上腹痛、烧心、反酸和餐后饱胀

164.功能性消化不良诊断中“报警症状和体征”有：

A.有食欲不振、恶心和呕吐B.有上腹饱胀、嗳气C.有上腹痛、上腹灼热感D.有呕血、黑粪、腹部包块和黑粪E.有餐后饱胀、早饱 165.胃食管反流病治疗至少应维持用药 A.6个月B.3个月C.1年D.1年半E.2年 166.功能性消化不良主要诊断依据：

A.上腹部症状，体检无阳性发现即可确诊B.上腹部症状，经胃镜、B超和实验室检查可确诊C.上腹部症状，诊断之前症状出现4个月，近2个月满足以上诊断标准，胃镜、B超等检查除外以上症状的器质性疾病。D.上腹部症状，诊断之前症状出现3个月，近1个月满足以上诊断标准，胃镜、B超等检查除外以上症状的器质性疾病E.上腹部症状，诊断之前症状出现6个月，近3个月症频繁发作，每周3次发作以上，经胃镜、B超和实验室检查除外以上症状的器质性疾病。 167.患者，男，32岁，慢性腹泻7年，大便每日3~4次，常带少量脓血。粪便镜检红白细胞均15/HP。纤维结肠镜示降结肠一下黏膜充血假息肉形成，少数散在浅溃疡。请选择最适合的初始治疗药物

A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠B.氟哌酸C.泼尼松D.柳氮磺胺嘧啶E.磺胺类药物保留灌肠

168.消化性溃疡发病与下列因素有关，除了

A.幽门螺杆菌B.胃酸C.胃蛋白酶D.长期服用阿司匹林E.有食用腌制、熏腊食物习惯

169.女性，57岁。反复上腹痛10余年，腹胀4天。胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，活检提示轻-中度异型增生。以下哪项不是目前合适的治疗方法：

A.胃动力药B.胃黏膜保护剂C.定期随访D.内镜下胃黏膜切除术E.中药 170.易形成结核脓肿的类型为

A.腹腔内结核病灶直接蔓延B.血行播散C.渗出型D.粘连型E.干酪型

171.女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是

A.克隆病B.增生性肠结核C.右半结肠炎D.慢性阑尾炎E.溃疡型肠结核 172.溃疡性结肠炎的主要病理特点为

A.结肠壁全层性炎症B.病变是阶段性分布C.病变主要限于大肠粘膜D.病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠

173.女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm／h，腹水常规RivALTA（+），细胞数600×106／L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是

A.腹膜癌B.结核性腹膜炎渗出型C.结核性腹膜炎渗出型D.结核性腹膜炎混合型E.卵巢癌并腹膜转移

174.溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病后

A.20年后B.5年内C.10年内D.2年内E.10年后 175.与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是： A.沙门菌

A.糖皮质激素2B.大肠杆菌C.α链球菌D.幽门螺旋杆菌E.嗜血杆菌 176.关于食管哪项是准确的

A.食管下括约肌长约4～5cmB.食管下括约肌静息压为15～35mmHgC.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高E.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒 177.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是：

A.上消化道大出血B.血栓性静脉炎C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病E.急性肾衰竭 178.溃疡性结肠炎活动期的主要特点

A.白蛋白下降B.右下腹疼痛和包块C.血沉和C反应蛋白增高D.易发生癌变E.凝血酶原时间延长

179.被认为是酸反流的指标是：

A.pH<3B.pH<4C.pH<5.5D.pH<7E.pH<180.多灶萎缩性胃炎的特点为：

A.局限性分布，以胃体为主B.多灶性分布，以胃窦为主C.局限性分布，以胃底为主D.多灶性分布，以胃体为主E.局限性分布，以胃窦为主 181.肠易激综合征需要鉴别的疾病哪项不正确：

A.麻痹性肠梗阻B.克罗恩病C.结肠结核D.溃疡性结肠炎E.结肠癌

182.患者，29岁，女，右下腹疼痛、腹泻3年，无黏液血便，数年前有阑尾炎手术史，结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观，治疗首选药物是B.非甾体类抗炎药如吲哚美辛C.硫唑嘌呤D.柳氮磺胺吡啶或5-ASAE.抗结核治疗2 183.肠易激综合征临床表现与下列哪项无关： A.腹痛B.腹泻C.便秘D.便血E.植物神经功能紊乱 184.幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，以哪一部分为重： A.胃底B.胃体C.胃角D.胃窦E.幽门

185.患者，男，28岁。饮150ml白酒后出现呕吐，呕出胃内容物，内有咖啡渣样物，伴轻度上腹痛。应进行哪项检查以明确诊断：

A.钡餐B.幽门螺杆菌检测C.胃镜D.活组织病理学检查E.血常规 186.肝癌的常用治疗方式不包括

A.手术治疗B.放射治疗C.TAE及TACED.中医治疗E.理疗 187.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是

A.出血后疼痛减轻B.定有黑便C.呕血常为咖啡色D.定有呕血E.出血后可有发热及氮质血症

188.重度溃疡性结肠炎的主要表现：

A.黏液脓血便，每日8次B.体温>37.5℃，至少持续3天以上C.每日腹泻5次D.血沉>25mm/hE.血清白蛋白<35g／L 189.消化性溃疡包括

A.口腔溃疡B.食管溃疡C.胃溃疡D.溃疡性结肠炎E.孤立性直肠溃疡 190.诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是： A.AFPB.AKPC.GGT-IID.AIFE.AP

191.肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取哪种方法?

A.输液、输血B.静脉滴注垂体后叶素C.静脉注射止血药D.三腔二囊管压迫止血E.以上都是

192.功能性消化不良诊断标准包括：

A.上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种B.上腹部症状持续或反复发作慢性过程C.病程超过6个月，近3个月症状持续D.排除器质性疾病引起的上腹部症状E.以上均有

193.肝硬化的并发症中最常见的是:

A.自发性腹膜炎B.上消化道出血C.水、电解质紊乱D.功能性肾衰竭E.肝性脑病 194.有关肠易激综合征描述哪项是正确的：

A.能发现可解释症状的形态学改变B.能发现可解释症状的生化异常C.缺乏可解释症状的形态学和生化异常D.缺乏主观表现，而有客观体征E.能找到可解释症状的临床检查证据

195.功能性消化不良可能的发病因素有哪些？

A.动力障碍、内脏感觉过敏、胃底容受性舒张下降B.动力障碍、内脏感觉过敏、精神社会因素C.动力障碍、胃底容受性舒张下降、内脏感觉过敏、精神社会因素D.动力障碍、胃底容受性舒张下降、精神社会因素E.动力因素、饮食因素、感染因素、心理因素、社会因素

196.食管抗反流防御机制减弱主要是由于：

A.一过性下食管括约肌松弛2B.食管蠕动功能障碍C.胃酸分泌功能增加D.膈食管韧带的解剖缺陷E.食管下括约肌（LES）功能减弱3197.肠易激综合征

A.多潘立酮片10mg，口服，3次/日B.甲氧氯普安片10mg，口服，3次/日C.匹维溴铵片50mg，口服，3次/日D.埃索美拉唑镁肠溶片20mg，口服，1次/日E.聚乙二醇电解质散剂（A、B剂各1包溶于125ｍl温水）,125ｍl，口服，3次/日 198.男性，30岁，间歇性、节律性上腹痛3小时，2小时内解柏油样便3次，来院急诊，当前的首要措施是：

A.补充血容量B.急诊胃镜检查C.急诊手术治疗D.立即输注止血药物E.立即三腔二囊管压迫止血

199.女，39岁，原发性肝癌手术后2年，每半年随访1次，每次需常规检查： A.AFPB.CTC.MRID.肝动脉造影E.肝功能 200.治疗胃癌最最有效的方法是：

A.手术根治性切除B.抗癌药物化疗C.激光治疗D.中药治疗E.内镜治疗

201.患者，男，42岁，主因“反复黏液脓血便5年，加重1周”入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。如果该患者出现每天腹泻十余次，发热，体温最高达到38．9℃，请问给予下列哪种治疗较合适:

A.糖皮质激素B.非甾体类抗炎药C.抗生素D.SASP或5-ASAE.糖皮质激素+SASP/5-ASA

202.关于Crohn病哪项是错误的：

A.Crohn病又称节段性肠炎，病变只发生于回肠和结肠B.Crohn病有50％出现抗结肠上皮抗体C.外国报道Crohn病的1／3有家族史D.Crohn病常出现肠外损害E.Crohn病的感染学说需进一步研究才能作出结论 203.男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750SomogyiU，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最恰当的诊断为:

A.急性肠梗阻伴休克B.急性出血坏死型胰腺炎并休克C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.幽门不全梗阻

204.治疗克罗恩病激素使用错误的是 A.初量要足，疗程较短B.用于本病活动期，是目前控制病情最有效的药物C.严重者可静脉给药D.长期应用不可防止复发E.病变局限在左半结肠可用激素保留灌肠

205.关于功能性消化不良罗马III诊断标准包括：

A.餐后不适综合征B.溃疡型消化不良C.上腹痛综合征D.动力障碍型消化不良E.餐后不适综合征和上腹痛综合征

206.43岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸2年，多次24小时动态心电图检查正常，服用奥美拉唑可缓解症状，最可能的诊断是：

A.胃食管反流病B.胃溃疡C.食管癌D.心绞痛E.食管贲门失弛缓症 207.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是

A.急诊胃镜B.血常规C.急诊X线钡餐造影检查D.腹部B超E.肝肾功能检查 208.肠结核最好发的部位是

A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.升结肠E.回盲部 209.溃疡型肠结核多见的临床表现是

A.粘液脓血便B.鲜血便C.里急后重D.糊样便E.便秘 210.结核性腹膜炎腹水检查的目的是

A.确定腹水常规性质B.腹水浓缩找TB菌C.腹水TB菌培养D.腹水动物接种E.腹水涂片找TB菌

211.消化性溃疡的发病

A.老年人发病率高B.欧美发病率高于亚洲C.女性高于男性D.多与幽门螺杆菌感染有关E.夏季发病率高于冬季

212.食管抗反流防御机制减弱主要是由于：

A.一过性下食管括约肌松弛B.食管蠕动功能障碍C.胃酸分泌功能增加D.膈食管

韧带的解剖缺陷E.食管下括约肌（LES）功能减弱 213.被认为是酸反流的指标是： A.pH<3B.pH<4C.pH<5.5D.pH<7E.pH<6

214.罗马III标准中，肠易激综合征诊断与下列哪项无关：

A.反复发作或慢性迁延B.间断性脓血便C.从初始症状到就诊总时间超过6个月D.反复发作腹痛或腹部不适E.近3个月每月症状出现3次以上 215.十二指肠溃疡的典型临床表现为

A.进食后呕吐B.餐前上腹痛C.上腹痛，右侧卧位加重D.餐后上腹痛E.进食油脂餐后上腹痛

216.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?

A.脾肿大B.蜘蛛痣与肝掌33C.蛋白电泳γ球蛋白明显增高D.肝肿大且质地坚硬E.胃镜示食管胃底静脉曲张

217.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是

A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E.异烟肼、利福平

218.下列哪一种因素不会引起食管粘膜抵抗力下降： A.口服前列腺素制剂B.饮酒C.浓茶D.紧张E.抽烟

219.男性患者，54岁，胸骨后疼痛伴烧心3月，时有反酸，诊断为反流性食管炎，下列哪一种药物不宜使用：

A.莫沙比利B.雷尼替丁C.阿托品D.考来烯胺E.奥美拉唑 220.大多数原发性肝癌病人的首发症状是： A.肝区疼痛B.发热C.黄疸D.腹水E.消瘦

221.肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，下列哪项不正确？

A.雌激素增多B.男性乳房发育C.肾上腺糖皮质激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多

222.渗透性腹泻

A.甲状腺功能亢进患者出现的腹泻B.炎症性肠病患者的腹泻C.阿米巴肠病患者出现的腹泻D.饮用牛奶后出现的腹泻E.血管活性肠肽瘤患者出现的腹泻 223.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗：

A.促胃肠动力药B.抑制胃酸药物C.抗反流手术D.钙离子通道阻滞剂E.睡时抬高床头10-20cm

224.克罗恩病与其他疾病鉴别时检查方法，最重要的是：

A.血清溶菌酶浓度测定B.粪便脂肪含量测定C.胃肠钡餐检查D.粪便常规及培养E.回结肠镜检

225.功能性消化不良诊断中需要注意“报警症状和体征”：

A.有食欲不振、恶心和呕吐B.有吞咽困难、消瘦、贫血C.有上腹痛、上腹灼热感D.有上腹饱胀、嗳气E.有餐后饱胀、早饱

226.“小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于： A.0.5cmB.1.0cmC.2.0cmD.3.0cmE.4.0cm

227.男性患者，58岁，烧心、反酸半年余，胃镜诊断为BArrett食管。胃镜检查时应见到下列哪一种变化：

A.粘膜粗糙不平、红斑出血点B.粘膜血管显露、皱襞细小C.粘膜糜烂、溃疡D.齿状线2cm以上可见岛状、舌状橘红色上皮E.粘膜巨大皱襞征 228.有关柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的叙述

A.有效成分在肠道全程均有作用B.磺胺吡啶是主要的有效成分C.病变局限在直肠者可用SASP灌肠D.出现皮症、粒细胞减少时，应改用其他药物E.特别适用于重型活动期患者

229.某女，65岁，因间断性腹泻11个月入院。11个月前因进食不当后出现腹泻，大便10余次/日，稀水样，无脓血，也无腹痛和里急后重感。自服氟哌酸后腹泻停止。以后经常出现腹泻，症状时轻时重，间断发作，大便3-5次/日，糊状便。曾在多家综合医院住院治疗，腹泻时轻时重。伴有贫血、体重下降和双下肢凹陷性水肿。要确诊渗透性腹泻如下哪些检查最有意义：A.禁食48h腹泻停止或显著减轻B.粪便渗透压测定C.禁食48h腹泻停止或显著减轻+粪便渗透压测定D.禁食48h腹泻停止或显著减轻+粪便渗透压差>125mOsm/LE.粪量测定+粪便渗透压测定 230.以下哪种药物不是急性糜烂性胃炎的治疗用药：

A.H2受体拮抗剂B.质子泵抑制剂C.硫糖铝D.胃动力药E.米索前列醇 231.以下哪个不是Crohn病的手术治疗特点

A.手术适应证包括瘘管与脓肿形成B.肠梗阻是手术适应证C.急性穿孔宜手术治疗D.手术复发率高E.不能控制的大量出血宜手术治疗 232.肝硬化患者腹水治疗中，下列哪项是正确的?

A.限制水、钠的摄入B.应单独使用排钾利尿剂C.利尿治疗以每天减轻体重超过0．5kg为宜D.大量放腹水治疗难治性腹水E.肝硬化合并自发性腹膜炎时可进行腹水浓缩回输治疗

233.有关胃溃疡的诊断下列哪项正确

A.主要根据临床症状如规律性餐后痛B.主要依据幽门螺杆菌检测结果C.主要依据消化道钡餐透视及胃酸测定结果D.主要依据胃镜和活检E.主要依据血清胃泌素和癌胚抗原阴性结果

234.原发性肝癌最常见的类型是:

A.结节型B.巨块型C.块状型D.弥漫型E.小肝癌

235.罗马III标准关于肠易激综合征的典型临床表现描述哪项较准确:

A.反复发作腹痛或腹部不适，或有（或无）排便异常。排便异常包括：便后缓解；排便频率改变；粪便性状改变B.反复发作腹痛或腹部不适，或有（或无）排便异常。病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病C.反复发作腹痛或腹部不适，或排便异常。排便异常包括：便后缓解；排便频率改变；粪便性状改变D.反复发作腹痛或腹部不适，可有排便异常。病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病E.反复发作腹痛或腹部不适，病程≥6个月，近3个月症状频繁发生，排除器质性疾病

236.女性．40岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为： A.慢性萎缩性胃窦炎B.慢性萎缩性胃体炎C.十二指肠炎D.功能性消化不良E.胃癌

237.胃癌早期最常见的症状是3

A.上腹部痛B.食欲减退C.恶心、呕吐D.呕血、黑便E.无症状或消化不良症状 238.难治性溃疡是指

239.消化性溃疡合并出血

A.必须立即急诊手术止血B.通常以呕血为首发症状C.首选质子泵抑制剂静脉维持滴注D.应该首先使用云南白药、凝血酶等局部止血E.首选碳酸氢钠+生理盐水洗胃快速止血

240.下列哪项不属于肝癌的伴癌综合征：

A.红细胞增多症B.高钙血症C.自发性低血糖D.黄疸E.类癌综合征

241.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周症状缓解，但仍有上腹部深压痛。可能性最大的是：

A.病情迁延未愈B.并发胰腺脓肿C.并发胰腺假性囊肿D.败血症E.合并急性胆囊炎

242.女性，42岁，有胆囊结石病史，暴饮暴食后，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是

A.急性胃炎B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠梗阻 243.胃食管反流病治疗至少应维持用药： A.6个月B.3个月C.1年D.1年半E.2年

3244.男，48岁，右上腹隐痛、不规则发热2个月，体检：前胸壁有蜘蛛痣，肝脏肋下5cm，质地硬，稍有触痛，表面有血管杂音，脾脏肋下2cm，移动性浊音阴性。血WBC4.8×109/L，AFP46ug/L，ALT64u/L，HbsAg阳性。最可能的诊断： A.慢性乙型肝炎，活动期B.肝炎后肝硬化C.肝硬化并原发性肝癌D.转移性肝癌E.慢性肝脓肿

245.女性患者，36岁，声嘶、哮喘半年，胸片、喉镜和胃镜均未见异常，24小时pH监测提示阳性，该患者最可能的诊断是：

A.咽喉炎B.肺部感染C.非糜烂性反流病D.反流性食管炎E.Brrett食管 246.胃食管反流病最常见的临床表现是：

A.烧心和反酸B.吞咽困难C.胸骨后疼痛D.吞咽痛E.呕吐 247.功能性消化不良鉴别诊断中下列哪项正确：

A.食管癌、肝癌、胆囊息肉、肠易激综合症、溃疡性结肠炎B.风湿性心脏病、冠心病、先天性多囊肝、病毒性脑炎C.消化性溃疡、结石性胆囊炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、尿毒症D.直肠癌、结肠癌、结肠结核、克罗恩病、左心功能不全E.胃溃疡、胃癌、结肠溃疡、结肠癌、肝血管瘤 248.十二指肠溃疡

A.多潘立酮片10mg，口服，3次/日B.甲氧氯普安片10mg，口服，3次/日C.匹维溴铵片50mg，口服，3次/日D.埃索美拉唑镁肠溶片20mg，口服，1次/日E.聚乙二醇电解质散剂（A、B剂各1包溶于125ｍl温水）,125ｍl，口服，3次/日 249.男性、50岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约30ml，其呕血最可能的原因是：

A.胃溃疡并出血B.胆道出血C.十二指肠球部溃疡并出血D.急性胃粘膜病变E.胃癌并出血

250.女性，36岁，体检发现右肝后叶3×5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措施是：

A.以手术为主的综合治疗B.化疗C.肝动脉插管介入治疗D.生物和免疫治疗E.中医中药治疗

251.男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的：

A.心电图B.血淀粉酶C.X线腹部平片D.肝胆胰B超检查E.尿淀粉酶 252.原发性肝癌最主要的转移部位是：

A.肝内B.肺部C.左锁骨上淋巴结D.腹腔E.骨骼 253.增生型肠结核常见:

A.腹泻，便呈糊样B.便秘C.便血极常见D.钡灌肠透视呈铅管征E.易并发中毒性巨结肠

254.结核性腹膜炎最主要的感染途径是

A.血行播散B.淋巴播散C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.呼吸道播散E.泌尿道播散 255.Crohn病最有诊断意义的病理表现为：

A.肠系膜淋巴结肿大B.肠系膜多发性小溃疡C.炎症细胞浸润达肌层D.干酪性坏死E.非干酪性肉芽肿形成

256.目前认为慢性浅表性胃炎的主要病因是：

A.十二指肠液反流B.自身免疫C.幽门螺杆菌感染D.饮酒E.遗传因素 257.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗：