内科护理应急预案（完整版）

内科护理应急预案

第一章、住院病人紧急状态时的护理应急预案

一、病人突然发生病情变化时应急预案 1.立即通知医生、主任、护士长。 2.准备好抢救物品及药品 3.积极配合医生进行抢救

4.必要时通知病人家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处负责通知病人家属。

5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时上报医务科、护理部、夜间报院总值班。

6、加强巡视，密切观察病情变化，做好记录及交接班。 二、病人突然发生猝死时的应急预案

1、发现后立即就地抢救，同时通知医生、主任、护士长，必要时上报医务科、护理部，夜间上报院总值班。 2、通知家属。

3、遵医嘱配合医生：室颤造成心脏骤停时，叩击心前区，准备除颤仪，进行非同步点击转复心律，非室颤造成心脏骤停时，立即行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后，给机械通气，心电监护等心肺复苏抢救措施。 4、建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物。 5、采取脑复苏，头部臵冰袋、冰帽。

6、严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化。 7、心肺复苏成功后，做好基础护理、心理护理。

8、如病人抢救无效死亡，应等家属到院后，在通知将尸体接走。

9、白班向医务科、护理部，夜间向总值班汇报抢救情况及抢救结果。

10、做好病情记录及抢救记录。

11、在抢救过程中，要注意对同病室病人进行保护。保证其他病人的治疗及护理工作。

三、病人有自杀倾向时的应急预案

1、发现病人有自杀念头时，应立即通知医生、主任、护士长，并上报医务科、护理部，夜间上报院总值班。

2、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品和私藏药品，锁好门窗、防止意外。

3、通知病人家属，要求24小时陪护，在家属未到时，派专门医护人员看护，夜班报保卫科人员监管。家属如需要离开病人时应通知值班的医护人员。

4、重点床头交接班，同时多关心病人，勤巡视，准确掌握病人的心理状态，做好记录。

5、查找病人自杀原因，有针对性地做好心理护理。 四、病人自杀后的应急预案

1、发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

2、判断病人是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 3、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）

4、通知主任、护士长，上报医务科、护理部，夜间上报院内总值班。

5、协助主管医生通知家属，协助家属处理后事、尸体料理及安慰家属。

6、配合有关部门的调查工作 7、做好各种纪录

8、保证病室常规工作的进行及其他病人的治疗工作 五、病人坠床/摔倒时的应急预案

１、病人不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时立即通知医生、主任及护士长。

２、对病人的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断病人意识等。

３、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱采取必要的急救措施。

４、如病情允许，将病人移至抢救室或病床上。 ５、遵医嘱进行必要的检查及治疗，加强巡视。 ６、白班上报医务科、护理部，夜间通知院总值班。 ７、协助医生通知病人家属，向病人及家属做宣教指导，避免再次摔伤。

８、认真记录病人坠床/摔倒的经过及抢救过程，做好交接班。 六、病人外出或外出不归时的应急预案

1、发现病人外出应马上通知病室医生、主任、护士长。 2、上报医务科和护理部，夜间上报院内总值班。

3、查找病人联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。 4、查找病人去向，通知保卫处协助寻找病人。

5、病人返回后立即通知有关部门，由主管医生和护士长按医院有关规定进行处理。

6、若确属外出不归，需两人共同清点病人用物，贵重物品、钱款应登记并签名上交领导妥善保存。 7、认真记录病人外出过程，做好交接班。 七、病人发生发生输血反应时的应急预案

1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，换生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

2、通知医生、主任、护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。

4、若是一般过敏反应，应密切观察病人病情变化并做好记录，安慰病人，减少病人的焦虑。

5、协助医生填写输血反应报告卡，上报输血科。

6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取病人血样一起送输血科，并上报医务科、护理部。

7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录及交接班。

8、如病人家属有疑议时，按相关程序对输血器具等进行封存。 八、病人发生输液反应时的应急预案

1、病人发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器，保留静脉通路。

2、同时通知医生、主任、护士长并遵医嘱给药。

3、情况严重者应就地配合医生抢救，必要时进行心肺复苏。 4、加强巡视及病情观察，记录病人的生命体征和抢救过程，做好交接班。

5、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。

6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7、病人家属有疑议时，按相关程序对输液器具等进行封存。 九、病人发生静脉空气栓塞的应急预案

1、发现输液器内出现气体或病人出现空气栓塞症状时，立即夹住静脉管路，停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。

2、通知主管医生及病房护士长。

3、将病人臵左侧卧位和头低足高位。

4、密切观察病人病情变化，给予纯氧吸入及药物治疗。 5、病情危重时，配合医生积极抢救。

6、认真记录病情变化及抢救经过，做好心理护理及重点交接班。 十、输液过程中出现肺水肿的应急预案

1、发现病人出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2、立即通知医生、主任及护士长。

3、将病人安臵为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4、加压高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5、遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。 7、认真记录病人病情变化及抢救经过。 8、病人病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 十一、血管活性药物外渗应急预案

1、临床常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠等。护士应掌握血管活性药物的名称、药理作用、剂量、输注的方法及副作用。发现外渗时，立即停止在出现外渗的血管输液，更换输液部位。报告医生和护士长。

2、仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。如为多巴胺、

去甲肾上腺素液体的外渗，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封闭，稀释外漏的药液并阻止药液扩散，同时促进外渗药物吸收，起到止痛的作用。根据外渗程度，可重复封闭，两次之间间隔时间6~8h为宜，一般封闭2或3次。

3、外渗局部选用如意黄金散加甘油或香油调配后湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm，湿敷时间应保持24h以上，并进行床旁交接班。

4、抬高患者患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。

5、外敷药物时注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。患者自感外渗部位有烧灼感时可遵医嘱使用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。

6、当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理。

7、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再进行各种穿刺。 8、严密观察患者药物外渗处皮肤情况，包括皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，并做好记录。

9、护士在整个过程中要关心体贴患者，做好与患者的沟通工作，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。 十二、病人发生误吸时的应急预案

1、当发现病人发生误吸时，立即使病人采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生及护士长。 2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引，出现呼吸、心跳停止，立即行胸外心脏按压、人工呼吸，配合医生进行气管插管、呼吸机辅助。 4、做好记录，必要时遵医嘱建立静脉通路，备好抢救药品和物品。 5、协助医生通知家属，向家属交代病情，取得配合。 6、做好病情和抢救记录，加强巡视和做好交接班。 十三、住院病人发生躁动时的应急预案

一、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。

二、密切观察病人病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。

三、在监护病房的病人，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止病人误伤及自伤。

四、对麻醉恢复期出现躁动的病人，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。

五、病情逐渐加重引起的躁动病人，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。

六、昏迷病人病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤病人，了解意识恢复程度。

七、对病人加强生活护理工作，增加病人舒适感，减少不良因素对病人的刺激。

八、注意保持环境安静，减少声音对病人的不良刺激。 九、如病人出现意识模糊或有异常者，护理人员要给病人加用床挡，按时巡视病人，以免躁动时病人发生坠床。

十、护理人员对于躁动病人实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对病人造成损伤，同时要经常观察被约束病人的肢体颜色。

十四、病人发生精神症状时的应急预案

1、立即通知医生及病房主任、护士长，必要时上报医务科、护理部，夜间通知总值班。

2、采取安全保护措施，没收刀子、剪子、热水杯等锐利的物品，以免病人自伤或伤及他人。 3、协助医生通知病人家属。

4、24小时专人陪护，躁动病人必要时采取适当约束，防止跌伤、坠床。

5、如果病人出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对病人采取躯体束缚，以防止发生意外。 6、请专科会诊或送入专科医院治疗。 7、遵医嘱给予药物治疗。

8、认真记录，加强巡视，重点交接班。 十五、病房发现传染病病人时的应急预案

1、发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务科、护理部、院感染办公室等）。

2、根据传染源的性质，转诊指定传染病医院、传染科，救治前立即采取相应的隔离措施。 3、保护同病室的病人和家属。

4、病人出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。

第二章、意外事故紧急状态时的护理应急预案

一、停水和突然停水的应急预案

1、接到停水通知后，做好停水准备。包括：（1）告知病人停水时间；（2）给病人备好使用水和饮用水；（3）病房热水壶烧好热水备用。根据停水时间，尽量储备水源。

2、突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。

3、向病人做好解释，解决病人饮水及用水需求，尽量协助病人解决因停水带来的不便。

4、停水后要关闭病房或科室所有水龙头，下班前检查并关闭所有水龙头。

二、泛水的应急预案

1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。

2、如不能自行解决，立即通知总务科，夜间可通知院总值班。 3、协助维修人员工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理，保持环境清洁。

4、告诫病人，切不可涉足泛水区或潮湿处，放臵“防滑”标识，防止跌倒，叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行走，保证病人安全。

5、殃及周围科室时，要及时通知相关科室，以免殃及损坏各种仪器。

三、停电和突然停电的应急预案

1、接到停电通知后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救病人使用电动力机器时，需找替代的方法。 2、突然停电后，及时了解病室中危重病人的情况及各种仪器设备的运转情况，立即使用抢救病人机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯、手电或点燃蜡烛照明设施等。

3、使用呼吸机的病人，平时应在机旁备用简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。 4、与电工班联系，白天报告总务科，夜间报总值班，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。 5、维持病房秩序，组织人力保证病人医疗安全。

6、加强巡视病房，安抚病人，及时解决病人问题，同时注意防火、防盗。

四、失窃的应急预案

1、发生失窃，立即保护现场。

2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。 3、报告科室主任、护士长，协助保卫人员进行调查工作。 4、维持病房秩序，保证病人医疗护理安全。 5、保证病人的治疗及护理工作按常规进行。 五、遭遇暴徒的应急预案

1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。

2、设法报告保卫科，夜间通知院总值班，或寻找在场其他人员的帮助。

3、安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证病人的生命及国家财产安全，减少不必要的损失。

4、暴徒逃走后，注意其走向，提供暴徒的明显特征，为保卫人员提供线索。

5、主动协助保卫人员的调查工作。

6、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。 六、火灾的应急预案

1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间报告院总值班。

2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。 3、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。 4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5、遵循“高层先撤、病人先撤、重病人和老人先撤、医务人员后撤离”原则，将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人安全。

6、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重

2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如病人继续出血，出血量> 1000ml，心率> 120/ min，血压< 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明病人出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。

3、备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。

4、静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。 5、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4℃， 一次灌注250ml ，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素(100 ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素) ， 30 min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。

6、严密观察病情变化：大出血期间每15～ 30 min 测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化,必要时进行心电血压监护。

7、注意观察病人呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察病人神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。

8、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。

9、病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为病人保暖，避免受凉。

10、病人大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意

保持口腔卫生,做好口腔护理。

11、做好病人的心理护理，大出血时陪伴病人，使其有安全感。听取并解答病人或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

九、肝源性低血糖的应急预案

1、加强巡视，对于急性肝炎早期和重型肝炎病人密切注意观察低血糖先兆，出现低血糖时立即通知医生，指导病人卧床，遵医嘱静脉补充葡萄糖或口服糖果。

2、监测病人血糖情况，为治疗提供依据。

3、为病人擦干汗液，注意保暖。对头晕、头迷者应加床档保护。 4、加强心理护理，减轻病人恐惧。 5、做好记录及交接班。

十、病人发生肝性脑病的应急预案

1、加强巡视，及时发现病情变化，及时通知医生及家属，并做好抢救准备，备好抢救药品及器械。

2、密切观察病人意识障碍程度，如有性格行为异常，给予专人24小时陪护，采取必要的保护措施，防止意外发生。

3、躁动者给予床档保护，防止坠床和撞伤。必要时制动病人。并遵医嘱给予镇静药物，观察用药后反应。

4、遵医嘱给予低蛋白饮食或禁蛋白饮食，昏迷病人禁食水，注意补液及热量的供应。

5、遵医嘱给予醋盐水灌肠，乳果糖保留灌肠，保持排便通畅。 6、遵医嘱应用降血氨药物纠正肝性脑病。给予甘露醇减轻脑水肿。 7、监测生命体征变化，加强巡视，做好交接班，做好记录。 8、做好各项基础护理，预防并发症。 十一、糖尿病酮症酸中毒病人的应急预案

1、当病人发生酮症酸中毒时，病人表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦

躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合,争分夺秒抢救患者。

2、通知医生的同时，迅速为病人建立静脉通路 (全部使用套管针) ，补充液体，必要时开通双通路。

3、吸氧、心电监护。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。 4、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1 h查血糖一次并做好记录。 5、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。

6、病人病情好转，逐渐稳定后，向病人及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。

7、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。

十二、甲亢危象病人的应急预案

1、住院病人因急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术等而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当病人体温升高至39C时，应立即通知医生并即刻给予物理降温，药物降温、密切观察其变化，每15-30分钟测T、P、R、BP一次，病情稳定后可改为1-2h一次，必要时心电监护。

2、其他医护人员应迅速应备好各种急救药品，如丙硫氧嘧啶，复方碘溶液，呼吸急促时给予氧气吸入。

3、病人出现体重变化，如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗休克治疗。

4、病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给病人做好：

（1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。 （2）安慰病人和家属，给病人提供心理服务。

（3）按<<医疗事故处理条例>>规定，在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。

5、待病人病情安全平稳后，向病人详细了解诱发因素，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题。 十三、脑出血病人的应急预案

1、病房接门(急)诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。 2、病人入病房后，护理分两组：一组迅速安臵病人，使其头部抬高15 ～ 30°，若昏迷病人应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为病人脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路2～3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。

3、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。

4、若病人出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管。必要时行人工辅助呼吸。 5、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。

6、观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留臵导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。 7、每15～ 30 min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；昏迷程度加深，说

明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。

8、每4h测量体温1次。如体温超过38℃，头部臵冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。

9、病情危重者，发病24～ 48 h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000～2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出人量。

10、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体臵于功能位，做好皮肤护理。

11、指导病人保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。

12、病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。 十四、脑疝病人的应急预案

1、脑疝病人常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现病人有脑疝先兆症状时，立即臵病人侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，病人烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5~ 10mg快速静脉点滴。

2、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。 3、严密观察病人瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。

4、病人出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管

二十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案

1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

二十五、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案 (一)封存患者病历前的应急预案

1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。

2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。 3、备齐所有有关患者的病历资料。

4、迅速与科领导、医务处(晚间及节假日与院总值班)联系。 (二)关于封存患者病历的应急预案

1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。

2、科室向医务科(夜间向总值班)报告。

3、医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。

4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

5、封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。

6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。

(三)关于封存反应标本的应急预案

1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务科(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。 3、科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。

4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。 5、封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，,次日或节假日后移交医务科。

6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。 8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。 9、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。

二十六、处理医疗投诉及纠纷的应急预案

1、医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。

2、由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关

问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。

3、主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任、护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

4、对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。 5、当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

6、患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。

7、医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。

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