105例早期食管癌X线表现及临床分析

目的：通过回顾性分析病历资料以提高早期食管癌的诊断率。方法：对我院10年来早期食管癌105例进行回顾性分析,总结其X线征象及临床表现。结果：X线征象中局限性管壁僵硬25例(23.8%),小充盈缺损19例(18.1%),黏膜增粗、扭曲、毛糙68例(64.8%),黏膜破坏中断32例(30.5%),小溃疡18例(17.1%),蠕动减弱92例(87.7%),钡点滞留18例(17.1%)。临床表现中

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20 0 9年 2月

J OURNAL OF MODERN C NI AL MEDI I LI C C NE

第3 5卷

第 1期

西方，ME是直肠癌切除的金标准， T因为符合 T E的原则可以 M达到非常低的复发率。虽然对于上段直肠癌，ME手术方式仍 T然存在争议，对于中和下 13段的直肠癌， ME被广泛接但/ T受。

分引流减少对吻合口的压力；对保肛术后的病人应定期做肛指检查及全身检查，以早期发现是否有吻合口癌肿复发和远处转移；术前术后给予营养支持，纠正贫血及低蛋白血症；术后常规放置肛管，减轻直肠内的压力。应当指出的是肿瘤下缘距肛缘的长度并非是决定保肛手术的唯一指征，巨大肿瘤肠外广泛如浸润，盆腔过分狭小，尤其是肥胖，复发性肿瘤等情况，是保肛手术的禁忌或妨碍保肛手术的应用，这时为了根治肿瘤必须选择A R手术。 P

本组在 T ME前提下，分别采用 L R和 A R两种手术方式 A P来治疗中低位直肠癌，通过比较生存率和复发率差异均无显著性 ( 00 )与国内外文献报道一致， P> .5,在准确精细的外科手术前提下，A L R和 A R两种手术的结果没有显著性差异。如 P何正确选择术式以达到最佳疗效尤为关键，对于直肠癌的治疗首先考虑的是根治性，其次才是保肛。大量的资料证实，直肠癌向远端肠管逆行扩散的距离不超过 2 5c故切除范围距肿瘤 . m,远端3e是足够的。国外有报道， m对于较小的低位直肠癌， c 1a 的远端边缘是可以接受的，对于末端直肠癌 (距肛缘< m) 5c,远端边缘的最小可接受长度是 1 m, 这为保肛手术提供新的理 c论依据。尤其是应用双吻合器技术，简化了直肠低位切除吻合技术，增加了安全性，特别对肥胖、骨盆狭窄且深的病人，也能使低位直肠癌切除吻合获得成功。中低位直肠癌首先必须保证肿瘤彻底切除的根治性，即遵循全直肠系膜切除术 ( ME原 T )

总之，在保证根治性切除肿瘤的前提下，对每个患者应进行个体化分析，根据患者的年龄、全身情况、肿瘤所在的部位、浸润程度及恶性程度等全面考虑是否可做保肛手术，而肿瘤所在直肠的长度不是保肛的唯一指征。 [参考文

献][] u nk M, oe . u et l i l aae et fet ne[] 1 K s oi I u C r n Sr c n g n o r a c crJ. u n Y r l a m g m c l aDgS r,07,4 2:1 . i ug2 0 2 ( ) I5—19 1

[]u W o l e r t c i dp s v i f u nmch e 2 S hK .Tt s e a e io a r e ao o at o i e s am o c x sn n e r tn o l x[] o a at etm,0 64 ( ) 24— 5 . J .K r nJG sone l2 0,7 4:5 2 9 e r [] 3顾晋，张霁，王怡， .低位前切除术与腹会阴联合切除术治疗中低等位直肠癌[] J.中华普通外科杂志，0 5 2 1 ) 6 6— 1. 2 0,0(0: 1 6 8

则，在此前提下保存生理功能提高生活质量。结合笔者的体 J会是：①术中当直肠充分游离伸直后，肿瘤下端距肛提肌的距离应大于 3a术中应注意有足够长度的肠系膜， m,以防吻合口 张力过高而引起吻合口漏。②应确保手术的根治性。③应保证切缘无肿瘤残存，中应常规行快速病理检查以确保安全，术若怀疑远端切缘有癌可术中做冰冻切片，实后改行 Mis术。证 l e

[] 4李世拥 .低位直肠癌保肛术应重视的若干问题[] J .中华外科杂志，20,5 1 ) 15 0 7 4 ( 7: 13—15 . 15

[] 5胡凯峰，常家聪，刘戈 .双器械吻合技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用及相关因素分析[] J .山东医药，0 84 ( )4一4. 20,8 3:l 2( 08— 8— 7收稿；0 8—0 20 0 0 20 9—1回 ) 8修

④手术必须能保留肛管括约肌的功能。围手术期的处理也值得重视，术前充分的肠道准备是必须的；中充分冲洗盆腔，术充[文章编号]63— 57 2 0 ) 1 06 0 17 15 (0 9 0— 0 2— 2[中图分类号] 75 1 13. 1

本文编辑：刘国芳

[文献标志码] A

15例早期食管癌 x线表现及临床分析 0彭兴建，李蓉650 ) 3 2 0 (州市渠县人民医院，达四川达州

[摘要]目的：通过回顾性分析病历资料以提高早期食管癌的诊断率。方法：对我院 1 O年来早期食管癌 15例进行 0回顾性分析，结其 x

线征象及临床表现。结果：线征象中局限性管壁僵硬 2总 x 5例 ( 3 8,充盈缺损 1 2.%)小 9例 ( 8 1 )黏膜增粗、曲、 1.%,扭毛糙 6 (4 8 )黏膜破坏中断 3 8例 6.%, 2例 (0 5, 3 .%)小溃疡 1 8例 ( 7 1 )蠕动减弱 9 1.%, 2例 ( 77 )钡点滞留 1 8.%, 8例( 7 1 ) 1.%。临床表现中吞咽梗阻或大块食物梗阻感约 5%, 5咽喉部干涩及紧缩感 2%,管 5食

异物感 2%,骨后不适或闷胀 5 0胸%。结论：早期食管癌有相应的 x线改变，结合临床表现部分早期病变可以得到早再期诊断。

[关键词]早期食管癌；钡餐 x线征象；临床表现 Ea l o h g a n e rum— Ra n n nd ry Es p a e lCa c r Ba i X - y Fi di g a

Cl ia e f r n e A p r f1 5 Ca e ) i c lP ro ma c ( Re o t 0 s s n oP N ig j n L og E GX n— i,I n a R

( ao￣i epe op a, i u nD zu 65 0 C ia D zuQ a PolgH sil Sc a ao 320,hn ) n t h

[ btat 0bet e T nl em dclrcrsr r pcvl i odrt ipoeteed igoi o spael A s c] jc v: oaay eia eo e o etey n re m r h a y dan s feo hga r i z d ts i o v sc n e . eh d:T t d —ry f d n sa d cii a p r r n e f1 5 e s sw t al s p a e l a c .Re u t:—ry a c r M t o s o su y X a n ig n l c e o ma c so 0 a e i e r e o h g a n e i n l f h y c sl X s a

s n:i it n fh gdw l2 ae 2 .% ) s a ln e c i 1 ae 1.% ) m cu e rn i eig i s l t i so te￣i a 5css(3 8, m lf igdf tn 9cs g m ao r l l i e s( 8 1, uo s mbaet c nn, m hk通讯作者：兴建，e gazeg 13 cm彭 p nhoh n@ 6 .o 6 2

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