病区换药室的工作
更新时间:2024-07-08 00:26:01 阅读量: 综合文库 文档下载
病区换药室的工作
换药工作是整形外科病房日常医疗护理工作的重要组成部分,换药室工作的好坏直接影响着手术治疗 的效果。
一、换药室的功能
(一)提供更换敷料的场所
医师可以在换药室通过为患者更换敷料,检查及处理伤口,以保证伤口的正常愈合,利于移植组织的正常生长。 (二)提供术前准备工作场所
医师可以在此为患者设计手术方案,探测血管的走行,绘制皮瓣或手术切口的标志,制备修复代用品的模型,术前处理肉芽创面。 (三)便于处理术后并发症
某些术后并发症须在换药室内处理,如伤口出血的止血、伤口裂开的缝合、移植组织血运障碍的处理有肉芽创面的处理等。 二、设置换药室的必要性
(一)换药应严格执行消毒隔离与无菌操作制度
整形外科患者的伤口多种多样,包括无菌缝合的一级切口、大面积的开放性伤口、新鲜或陈旧的肉芽创面,以及延迟不愈的慢性溃疡等;污染或感染的程度也各不相同。一般常需要多次换药,故受环境污染和交叉感染的可能性极大。因此,对于换药室环境 、空气、器械、敷料等的消毒隔离和换药工作中的无菌操作要求十分严格,这样才能避免伤口的外源性感染,保证正常良好的愈合。 (二)换药应有良好的条件
基于整形外科手术范围面积广、部位多,有些还比较隐蔽,缝合又细密,而且换药次数多、难度大、时间较长,有些手术切口的设计、术前检查、皮肤准备等均需在换药室进行。这就要求换药室有良好的操作条件,如室内面积、光线、室温等,便于医师、护士操作。
(三)换药时须有护士的默契配合
整形外科患者术后换药一般均由医师亲自进行,由于手术范围广,从头皮到足底,如表浅组织的修整、形态功能的改善、各种组织的移植、外表器官的再造等,与其他专业有交叉联系,所以全部换药过程都离不开护士的默契配合,及时保障换药过程中所需要的器械、敷料及其他用品的供给。 三、换药室的设置与要求 (一)便于隔离的环境位置
换药室应设在病房的一端,不与病室紧密相邻,以便于保持一个相对隔 离的环境。一般应设两个房间,一间用于无菌伤口的换药,另一间用于一般的包括感染伤口的换药及术前检查、设计和皮肤准备。 (二)照明及通风设备
换药室内要求自然光线充足,通风设备良好,还应配备室内温度调节器及辅助照明,如无影灯、地灯等设备。 (三)有良好的卫生设施
换药室内应配备紫外线消毒灯,用于室内空气消毒。安装洗手池。 四、换室制度 (一)一般管理制度
1、换药室应由具有一定临床工作经验和技术水平较高的护士负责管理,严格执行消毒隔离和无菌操作制度,对任何违反换药室制度和无菌操作的行为都有责任监督和制止。
2、非换药人员及家属等闲杂人员均不得进入换药室内。 3、门诊患者不得进入病房换药室换药。
4、禁止在换药室内拆石膏;患部有石膏绷带固定者,换药前应有病室内拆除后再进入换药室。
5、换药室护士必须保证患者换药所需敷料及物品的供应;凡需特殊材料者,应由医师提前通知换药室护士进行准备。
6、换药室内专用器械及物品一般不得外借,特殊需要时必须经病房护士长批准;非换药室专用物品或私人用物一律不得携带入内。
7、为保证换药室的清洁消毒隔离及各项常规工作的进行,应根据医师的具体工作情况将换药工作集中固定在一定时间,非特殊情况不在晚间进行换药。 8、换药时应该安排患者卧位或坐位,切不可让患者站立换药;多人或男女患者同在一室换药时应用布帘或屏风隔开。 (二)消毒隔离制度
1、医师、护士进入换药室必须穿工作服,戴工作帽及口罩,每次换药前后均须用肥皂或洗手液彻底洗手,为感染伤口换药后须用有效浓度的含氯消毒液洗手。
2、凡接触伤口的器械、敷料及药品等,必须进行高压来菌处理;灭菌包应注明有效期,夏秋季节5~10月)为1周,春冬季节(11~次年4月)为两周,
潮湿多雨地区应根据本地区情况缩短有效期,但棉球罐等使用频繁无抗菌能力的无菌物品则应每24小时更换一次。
3、严格区分无菌区和非无菌区,清洁区和污染区,并标上明显标志;严格按区域分别放置无菌器械、敷料及各种物品;无菌物品要专柜放置,并有定期消毒制度。
4、已被污染的敷料、器械及物品应及时处理和更换。有脓、血污染的器械应用75%乙醇棉球擦净后及时送供应室清洗、消毒、灭菌。精细锐利的器械应单独处理、存放。
5、换下的污染敷料要放在带盖的污物桶内及时送去焚化;布类用品及时送洗,禁止在换药室内过夜。
6、换药根据伤口情况应安排先后顺序,先换无菌伤口,后换感染伤口,即无菌供皮区——拆线——未愈合伤口——一般伤口——一般感染伤口。 7、患者有特殊感染的伤口(如铜绿假单胞菌等)时,严禁医师在换药室内换药,应由护士准备好无菌盘及所需物品置于专用换药车上,推至患者床旁进行换药;操作者应戴一次性手套;换药完毕所用的污染敷料及手套一并装入医用垃圾袋内,立即送焚化;其他器械及布类敷料分别单独进行双蒸处理;换药车用消毒液擦拭。
(三)无菌操作原则
1、医师独自一人进行换药时,应根据患者的伤口情况,按顺序一次备齐敷料及器械,凡接触伤口辅料者不得再接触供应台上的无菌物品,需要时应重新洗手后方可再取,以保持无菌台面的清洁。
2、开瓶后的无菌溶液(如0.9%氯化钠注射液等),应标明开瓶时间,超过24小时则不可继续使用。
3、换药室护士协助医师换药只负责供应工作,不得接触患者伤口,不给患者解开绷带、揭敷料;多个患者换药时,每位患者用过的器具及换下的敷料,由医师放置在规定地方;全部换药完毕后由护士集中处理,严禁将揭下的敷料任意放置在床上、桌上或地上。 五、换药室的常规工作 (一)清洁工作
1、每日打扫一次,用含氯消毒液擦换药车、换药床、物品柜、器械柜的尘土;每日换药结束后用含氯消毒液擦地面;每月大扫除一次,用含氯消毒液冲刷地面、墙面,保证室内窗明几净。
2、换药时使用一次性隔离单置于换药床上,做到一人一单,及时更换。 (二)器械管理
1、每日清点检查常用物品,每月总清点检查一次,保证一次性无菌物品种类及数量齐全,其他器具使用性能良好,发现损坏应及时报告护士长补充更新。 2、每日检查无菌包的有效期,到期物品应及时更换或重新灭菌。 3、操作台上的器械盒、油纱盒等无抗菌能力无菌物品,一经打开使用不得超过24小时,无菌持物钳4小时更换。 (三)空气消毒及检测
1、每日换药结束后先通风换气30分钟,然后用紫外线灯照60分钟后再通风换气5分钟,以减少室内的臭氧气味;准确记录紫外线灯照射时间。
剃毛范围为上过肩,下至第四腰椎水平线,双侧达腋前线,剃腋毛,单侧达对侧的肩胛中线。 7、上肢手术
剃毛范围为上过肩颈根部下至指端,剃腋毛,剪指甲。若上臂手术者,下至肘10cm。采用臂丛麻醉者应剃去同侧腋毛。 8、下肢手术
剃毛范围为上起腹股沟,下至趾端,剪趾甲;股部取皮者应下膝至下10cm,剃阴毛,剪趾甲;小腿手术,自足端至膝上10cm,剪趾甲。 9、会阴及肛门手术
剃毛范围为上起髂前上棘水平线,两侧包括股内侧上1/3,后至腰骶关节平面,包括骨臀部、会阴部,剃阴毛。 (三)备皮方法
嘱患者先沐浴,根据手术需要及备皮范围仔细剃除该区域毛发。对陈旧性瘢痕者要特殊处理,要求患者术前2~3天泡洗,使积垢软化,再小心剃除,以保证术野无毛发、无污垢、无破损。 (四)备皮用物 治疗盘、一次性备皮刀、纱布。
正在阅读:
病区换药室的工作07-08
一、招标控制价备案提交资料受理标准及时限04-09
小学期中考试表彰会暨家长会校长发言稿04-06
2022年安徽高考383分能报什么大学 383分能上哪些院校03-29
《员工岗位规范考核管理实施细则》范本02-02
工厂供电刘介才第五版思考题及参考答案11-28
关于新年习俗的英语作文100字02-04
那堂体育课作文400字06-19
垂直门户网站建设应该考虑哪些因素06-12
- 多层物业服务方案
- (审判实务)习惯法与少数民族地区民间纠纷解决问题(孙 潋)
- 人教版新课标六年级下册语文全册教案
- 词语打卡
- photoshop实习报告
- 钢结构设计原理综合测试2
- 2014年期末练习题
- 高中数学中的逆向思维解题方法探讨
- 名师原创 全国通用2014-2015学年高二寒假作业 政治(一)Word版
- 北航《建筑结构检测鉴定与加固》在线作业三
- XX县卫生监督所工程建设项目可行性研究报告
- 小学四年级观察作文经典评语
- 浅谈110KV变电站电气一次设计-程泉焱(1)
- 安全员考试题库
- 国家电网公司变电运维管理规定(试行)
- 义务教育课程标准稿征求意见提纲
- 教学秘书面试技巧
- 钢结构工程施工组织设计
- 水利工程概论论文
- 09届九年级数学第四次模拟试卷
- 病区
- 换药
- 工作
- 基于Multisim的调频电路设计与仿真
- 2018学年语文选修外国小说欣赏(人教版)第3单元 训练-落实提升
- 开心学英语三年级(上)新教案1
- 大连市2015年会计从业资格《会计基础》新大纲题目猜题卷及解析(6
- 一- 嘉兴广播电视大学、嘉兴城市大学、嘉兴电大
- 中国赏石文化
- arxload失败修复方法
- 隧道工程试题及答案(四套体)
- 对党忠诚教师党性分析材料
- 进组道路、联户路、院坝及公共场所硬化 、住房改造项目实施方案
- 2015-2020年中国硫精矿石行业分析与发展战略研究报告 - 图文
- 马克思主义与社会科学方法论习题与答案
- 2018年有机食品商业计划书
- 2018年人教版小学四年级数学下册全册教案 - 图文
- 双重预防体系试题(一般行业)含答案
- 《华为战略目标与绩效管理-BLM业务领先模型落地班》 - 图文
- 功率因数过低怎么办?功率因数控制器的生产厂家
- (新)东莞常平日研富桑精密橡塑厂颜色管理与绩效考核方案 -
- 5+1十分安全课
- 中国服饰文化--苗族 - 图文