晶体玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性视网膜脱离

晶体玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性视网膜脱离

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组81例(81只眼)为伴增值性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)C和 D级的复杂性视网膜脱离｡男54例,女27例;年龄5～79岁(平均34岁);病史10天至79个月(平均7个月)｡术前视力:光感至指数者49只眼(60.49%),0.02～0.09者27只眼(33.33%),0.1～0.3者5只眼(6.17%)｡

1.2 晶体状态及合并症

1.2.1 晶体状态 晶体透明者26只眼(32.10%),其中3只眼晶体半脱位;不同程度混浊者(含3只眼后发性白内障)55只眼(67.90%)｡

1.2.2 主要合并症 ①巨大裂孔性视网膜脱离者28只眼(34.57%),其中16只眼(19.75%)合并晶体混浊;②前部PVR14只眼(17.28%),其中11只眼(13.58%)合并晶体混浊;③瞳孔后粘连4只眼(4.97%),其中3只眼(3.70%)晶体透明｡

1.3 手术方法 基本方法同以往报道[1]:间接眼底镜下查裂孔,行孔膜外冷凝和环扎/外加压;年轻患者行晶体切除,核硬化明显行超声粉碎;VR术中注意充分松解视网膜固定皱褶,去除玻璃体基底部增殖及视网膜前膜;视网膜活动度恢复满意后行气-液交换､眼内光凝,SF6C3F8或硅油内填充｡

晶体手术情况:65只眼行晶体切除,6只眼行超声粉碎;67只眼晶体手术于玻璃体手术之前进行,14只眼则于玻璃体手术之中进行,其原因均为术中晶体混浊发展或晶体的存在影响眼底手术操作｡

1.4 疗效标准 解剖性成功指视网膜完全复位或大部分复位(残留赤道部前小部分视网膜未复位);功能性成功指术后视力提高,即术前光感者达指数以上,手动者0.02以上,指数者达0.04以上,0.02以上者达0.05以上或视力表视力提高2行以上者｡

2 结果

2.1 手术效果 术后近期(2个月以内)解剖性64只眼(79.01%),包括完全复位者51只眼(62.96%)､大部分复位者13只眼(16.05%);功能性成功者45只眼(55.56%)｡22只眼随访2～30个月(平均18个月),16只眼保持复位,6只眼再次脱离｡

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