临床护理实践指南1-5章

河北省护理技能竞赛基础护理试题

一、填空题（共10题）

1、为给患者提供舒适的病室环境，工作人员应做到“四轻”即说话轻、走路轻、 操作轻 、关门轻。 2、患者发生压疮的危险因素有患者病情、意识状态、 营养状况 、肢体活动能力、自理能力、 排泄情况 及合作程度等。

3、会阴护理时，棉球应 由内向外、自上而下 擦洗会阴。 4、患者营养与排泄护理中，应遵循 安全 和 标准预防 的原则。 5、肠内营养支持的患者，如病情允许，协助患者取 半卧位 。

6、等渗或稍高渗溶液可经 周围静脉 输入，高渗溶液应从 中心静脉 输入。 7、为患者留置尿管后，固定引流管及尿袋时，尿袋的位置应低于 膀 胱 。 8、制动可以控制 肿胀 和 炎症 ，避免损伤。 9、股骨颈骨折患者牵引时，患肢应取 外展中立位 。

10、不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合 血气分析 来判断缺氧的严重程度。 二、判断题（共10题）

1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。（ √ ） 2、营养液输入的管路可输血。（ × ）

3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。（ √ ） 4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。（ × ） 5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。（ × ） 6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。（ × ）

7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。（ × ） 8、为预防压疮，可在患者臀部垫橡胶类圈状物。（ × ）

9、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。（ × ） 10、使用开口器时应从磨牙处放入。（ √ ） 三、单选题（共30题）

1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（ C ）。

A．浴室内应配备防跌倒设施 B．床上擦浴时随时注意保暖 C．妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 D．注意保护伤口和管路 2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（ D ）卧位。

A．侧卧位 B． 头高足低位 C．中凹卧位 D．薄枕平卧位 3、下列有关灌肠的叙述错误的有（ D ）。

A．严重心血管疾病患者禁忌灌肠 B．伤寒患者灌肠量不能超过500ml C．肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D． 直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细 4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的是（ D ）。 A．每天消毒针孔处 B．牵引须保持一定的牵引力 C．注意防止压迫腓总神经 D．摆正骨盆，患肢取外旋中立位

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5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（ B ）。

A．患者患侧 B．患者健侧 C．床头或床尾 D．以上均可 6、大咯血患者应绝对卧床，取 位，出血部位不明患者取 位。 （ C ） A．仰卧位 头低足高位 B．仰卧位 头高足低位 C．患侧卧位 仰卧位 D．健侧卧位 仰卧位

7、如有多处伤口需换药时，应先换 ，后换 。 （ A ） A．清洁伤口 感染伤口 B．感染伤口 清洁伤口 C． 以上均可 D．以上均错

8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（ C ）。

A．1级 B．2级 C．3级 D．4级

9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断该患者为（ D ）期压疮。

A．不能分期 B．2期 C．3期 D．可疑深部组织损伤 10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（ C ）。 A．30° B．45° C．60° D．90° 11、慢性咳嗽患者，给予（ A ）的饮食，嘱患者多饮水。

A．高蛋白、足够热量 B．低蛋白、高维生素 C．低蛋白 低热量 D．以上均可

12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（ B ）。

A． 咯血 B． 呕血 C． 呕吐 D．不确定 13、昏迷患者使用张口器时，应从处（ C ）放入。

A．门齿 B．舌底 C．磨牙 D．尖牙 14、口腔护理时应遵循以下（ D ）的顺序。

A．牙齿表面→舌面→颊部→舌下→硬腭部 B．颊部→舌面→牙齿表面→硬腭部→舌下 C．牙齿表面→舌面→颊部→硬腭部→舌下 D．牙齿表面→颊部→舌面→硬腭部→舌下 15、颅内高压患者应取（ B ）卧位。

A．侧卧位 B． 头高足低位 C．中凹卧位 D．薄枕平卧位 16、下列哪一项是适宜的病室湿度（ B ）。

A． 75%～80% B．50%～60% C．20%～30% D．10%～20% 17、下列哪项措施不适宜保持病室环境安静（ D ）。

A．医护人员穿软底鞋 B．病室门订橡胶垫 C． 推平车进门时，先开门后推车 D．医护人员讲话应附耳细语 18、一人将患者搬运至平车，平车与床的位置是（ C ）。 A．平车头端与床尾成锐角 B．平车头端与床头成锐角 C．平车头端与床尾成钝角 D．平车头端与床头成钝角

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19、患者，8岁，诊断为疝气，在全麻下行手术治疗，将术毕回房，护士应作的准备工作哪项不妥（ A ）。 A． 备热水袋 B．备氧气 C．铺麻醉床 D．备输液架 20、病室湿度过高可产生（ D ）。

A．呼吸道黏膜干燥 B． 腹痛、腹泻 C．蒸发作用加强 D．抑制出汗，气闷 21、下列哪项是铺麻醉床的目的（ B ）。

A．准备接受患者 B． 便于接受麻醉手术后的病人 C． 便于患者住宿 D．便于陪床人员休息 22、铺床时，移开床旁桌，床尾椅的距离分别是（ A ）。

A．20cm 15cm B．15cm 15cm C．30cm 15cm D．20cm 20cm 23、下面哪类患者入院后可进行沐浴（ C ）。

A．脑出血 B．急性心梗 C．慢性肾小球肾炎 D．急性胰腺炎 24、颈椎骨折的患者需采用（ C ）。

A．轮椅运送 B．平车2人搬运 C．平车4人搬运 D．以上均可 25、下列有关呼吸困难这一症状描述不妥的为（ B ）。 A．可出现发绀、鼻翼扇动 B．三凹征见于呼气性呼吸困难 C．表现为呼吸频率加快 D．辅助呼吸肌参与呼吸活动 26、患者呕吐物带粪臭味可提示（ B ）。

A．胃潴留 B．小肠梗阻 C．上消化道出血 D．以上均不正确 27、下列哪项不是呼吸困难患者采取半卧位的目的（ C ）。

A．扩大胸腔容量 B．减少回心血量 C．保持呼吸道通畅 D．减轻心脏负担 28、关于床上擦浴，不正确的操作是（ C ）。

A．防止患者着凉 B．动作敏捷

C．脱上衣时，先脱远侧，后脱近侧 D．穿上衣时，先穿远侧，后穿近侧 29、下列有关Braden压疮危险因素评估表说法正确的是（ D ）。

A．评分≥14分，患者有发生压疮的危险 B．评分≤14分，患者有发生压疮的危险 C．分数越高，发生压疮的危险越高 D．分数越低，发生压疮的危险越高 30、为患者使用约束带时，错误的是（ A ）。

A．适合长期使用 B．带下垫衬垫 C．定时松解 D．松紧适宜 四、多选题（共20题）

1、以下有关口腔护理的注意事项，正确的是：（ ACDE ）。

A．操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜 B．昏迷或意识模糊的患者可先漱口 C．有活动义齿的患者应协助清洗义齿 D．操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔 E．注意观察患者口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常 2、肠内营养支持时，应注意（ ACDE ）。 A．营养液现配先用，粉剂应搅拌均匀

B．营养液配制后若暂不输注，冰箱冷藏，输注前微波炉复温后再输

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C．长期留置鼻胃管者，每日进行口腔护理 D．注意放置恰当的管路标识 E．避免空气入胃，引起胀气

3、下列哪些疾病禁止灌肠（ ABCDE ）。

A．急腹症 B．妊娠早期 C．消化道出血 D．直肠手术术后 E．大便失禁患者 4、下列有关牵引的叙述，正确的是（ ACDE ）。

A．观察肢端皮肤颜色、温度及动脉搏动 B．下肢牵引抬高床头，颅骨牵引则抬高床尾 C．枕颌带牵引时，颈部两侧放置沙袋制动 D．小儿行双腿悬吊牵引时，注意皮牵引方向 E．根据病情，指导患者主动或被动活动

5、协助患者进行体位变换时，应注意（ ABE ）。 A．随时观察病情及生命体征的变化 B．注意保护管路

C．颅脑手术后应取患侧卧位或平卧位 D．颈椎或颅骨牵引翻身时先放松牵引 E．被动体位患者翻身时应使用辅助用具支撑体位

6、下列有关平车的使用注意事项，正确的有（ BCDE ）。 A．头部置于平车的小轮端 B．推车时小轮在前，车速适宜 C．注意观察患者病情变化 D．护士站于患者头侧 E．上下坡时，应使患者头部在高处一端

7、下列有关咳嗽、咳痰的护理，正确的是（ ACDE ）。

A．患儿、年老体弱者慎用强镇咳药 B．患儿、年老体弱者取平卧位，防止痰堵窒息 C．必要时行口腔护理 D．有窒息危险的患者，备好吸痰物品 E．过敏性咳嗽患者应避免接触过敏原 8、患者抽搐发作时，应（ ABCE ）。

A．去枕侧卧位，头偏向一侧 B．注射镇静药物

C．放入张口器，取出义齿，解开衣扣、裤带 D．按压患者肢体，以减轻症状 E．避免强光、声音刺激

9、患者发生水肿时，应注意（ ABCE ）。

A．记录24小时液体出入量 B．限制钠盐和水分的摄入

C．遵医嘱使用利尿剂 D．严重水肿患者应下床活动以减轻水肿 E．观察皮肤完整性

10、患者发热时，护士应（ ABE ）。

A．鼓励患者多饮水 B．监测体温变化 C．立即进行药物降温 D．有高热惊厥史的患儿提倡物理降温 E．必要时留取血培养标本 11、下列有关压疮的护理，叙述正确的是（ ACDE ）。 A．长期卧床患者可使用充气床垫

B．皮肤脆薄的患者可使用半透膜敷料或水胶体敷料 C．正确使用压疮预防用具 D．根据患者情况加强营养

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E．怀疑深部组织损伤的压疮需采取必要的清创措施 12、在为患者进行伤口换药时，应（ ADE ）。

A．定期对伤口进行观察 B．清洁伤口换药时，应由外向内消毒 C．有引流管时，先清洁引流管，再清洁伤口 D．根据伤口渗出情况确定伤口换药频率 E．换药过程中密切观察病情

13、在为截肢患者护理时，应注意（ ABDE ）。

A．观察截肢伤口有无出血、渗血 B．观察伤口引流液的颜色、性状、量 C．为防止出血，禁止抬高患肢 D．必要时遵医嘱给予镇痛药 E．指导患者进行患肢功能锻炼

14、某糖尿病患者，并发糖尿病病足，以下相关健康指导正确的是（ ABCDE ）。

A．监测血糖变化 B．合理饮食、积极戒烟 C．创面周围的皮肤可用中性肥皂清洗D．注意观察足部血液循环情况 E．防止局部受压

15、某患者骶尾部发生Ⅰ期压疮，为阻止压疮进一步加重，可采取（ CDE ）措施。 A．局部皮肤按摩 B．使用橡胶类圈状物 C．加强营养 D．定时翻身 E．使用充气床垫

16、下列有关中凹卧位说法正确的是（ ACDE ）。

A．适用于休克病人 B．头胸部抬高20°～30°，下肢抬高10°～20° C．抬高头胸部，有利于保持气道通畅 D．抬高下肢，可促进静脉血回流 E．此卧位可缓解休克症状

17、以下哪些内容可帮助鉴别咯血与呕血（ ABCDE ）。

A．出血前的前驱症状 B．出血的颜色 C．出血的诱因 D．血中的混合物 E．是否有黑便

18、下列有关心悸的描述正确的有（ ABCDE ）。

A．心率可快、可慢 B．可伴有心律失常 C．可伴有心前区疼痛 D．患者应卧床休息 E．伴呼吸困难时可吸氧

19、为预防静脉炎，输液选择血管的标准正确的是（ ABCE ）。

A．弹性好 B．较粗较直 C．避开关节 D．无脂肪肌肉 E．避开静脉瓣 20、协助患者上下轮椅，正确的是（ BCDE ）。

A．护士站在轮椅前面固定轮椅 B．嘱患者不要向前倾身 C．嘱患者尽量靠后座 D．轮椅椅背与床尾平齐 E．嘱患者扶着轮椅扶手 五、简答题（共5题）

1、简述诱导尿潴留患者排尿的护理措施有哪些？ 答：①采取有利排尿的姿势； ②听流水声； ③温水冲洗会阴部；

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④按摩或叩击耻骨上区。 2、简述石膏固定的护理。

答：①石膏固定后注意观察患者末梢的温度、皮肤颜色及活动情况，评估患者是否肿胀，观察其表面渗血情况；

②四肢石膏固定者，抬高患肢；

③石膏未干前，不可在石膏上覆盖被毯；保持石膏清洁、避免水、分泌物、排泄物等刺激皮肤； ④防止石膏断裂，尽量避免搬动。石膏未干前搬动患者，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压； ⑤保持石膏末端暴露的指（趾）及指（趾）甲的清洁、保暖。 3、患者在留置尿管期间应注意些什么？

答：①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等； ②应每日给予会阴擦洗； ③定期更换引流装置、更换尿管； ④拔管前采用间歇式夹闭引流管； ⑤拔管后注意观察小便自解情况。 4、促进有效排痰的护理措施有哪些？ 答：①深呼吸和有效咳嗽； ②湿化和雾化吸入； ③胸背部叩击与胸壁震颤； ④体位引流； ⑤机械吸痰。

5、某患者，女性，60岁，主因股骨颈骨折入院，患者术后三天未解大便，简述你如何指导患者？答：①指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量； ②指导患者环形按摩腹部，鼓励适当活动； ③指导患者每天训练定时排便； ④遵医嘱给予缓泻药或灌肠。

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④按摩或叩击耻骨上区。 2、简述石膏固定的护理。

答：①石膏固定后注意观察患者末梢的温度、皮肤颜色及活动情况，评估患者是否肿胀，观察其表面渗血情况；

②四肢石膏固定者，抬高患肢；

③石膏未干前，不可在石膏上覆盖被毯；保持石膏清洁、避免水、分泌物、排泄物等刺激皮肤； ④防止石膏断裂，尽量避免搬动。石膏未干前搬动患者，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压； ⑤保持石膏末端暴露的指（趾）及指（趾）甲的清洁、保暖。 3、患者在留置尿管期间应注意些什么？

答：①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等； ②应每日给予会阴擦洗； ③定期更换引流装置、更换尿管； ④拔管前采用间歇式夹闭引流管； ⑤拔管后注意观察小便自解情况。 4、促进有效排痰的护理措施有哪些？ 答：①深呼吸和有效咳嗽； ②湿化和雾化吸入； ③胸背部叩击与胸壁震颤； ④体位引流； ⑤机械吸痰。

5、某患者，女性，60岁，主因股骨颈骨折入院，患者术后三天未解大便，简述你如何指导患者？答：①指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量； ②指导患者环形按摩腹部，鼓励适当活动； ③指导患者每天训练定时排便； ④遵医嘱给予缓泻药或灌肠。

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