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教 师 教 案

（2014-2015秋季学期）

课程名称： 流行病学 教 研 室： 流行病与卫生统计学 任课教师： 姚 燕 职 称： 副教授 单 位： 公共卫生学院

课程名称： 流行病学 授课教师 教 研 室 授课时间 课 时 教学目的 姚 燕 授课对象 2011级预防医学、卫检专业（五年制） 流行病与卫生统计学 职 称 副教授 2014.11.18 授课内容 第二章-疾病的分布 2014.11.20 180分钟 所用教具 多媒体电脑、投影仪 1、 掌握疾病频率测量指标的计算方法和应用、疾病分布的形式。 2、 理解疾病流行强度及出现的条件。 3、 了解疾病分布的概念 4、 引导学生掌握描述疾病流行的思路及方法 教学重点及 重点：疾病分布的指标、强度和分布形式 难点 难点：疾病分布的指标 教材及参考[1] 詹思延.. 流行病学（第7版）, 北京：人民卫生出版社，2012. 资料 [2] Mark Woodward. Epidemiology: Study Design and Data Analysis, 2nd Edition, Oxford：Chapman & Hall/CRC，2004. [3] Graham Moon. Open University Press, 2nd Edition, New York: Open University Press, 2000. 教学内容设计 时间分配及备注 本部分5分钟 幻灯片 第二章 疾病的分布 (Distribution of disease) 【引 言】 1. 对上次课程的内容进行简短回顾： （1） 流行病学定义。 （2） 流行病的研究方法。 2. 引入本次课：通过对第一章John Snow的实例回顾，引出流行病学分布的概念，引出本节课内容。 一、疾病频率测量指标 1. 疾病分布Distribution of disease 是指疾病在不同时间、不同地区（空间）和不同人群（人间）表现的数量或频率特征。简称三间分布，又称为疾病的流行病学特征或疾病的人群现象。 time，place，people，three-dimension distribution 本部分85分钟 5分钟 从John Snow的例子中找到疾病分布定义中所讲的三要素。 - 1 -

本次课程将尝试采用混合双语教学模式，即模式一，课件为中英注：对照，讲课为中英对照；模式二，课件为全英，讲课为中英对照；模 式三，课件为全英，讲课为中文。在这个过程中注意学生对授课的接受程度。

2. 疾病频率测量指标 (Frequency of Disease)

发病指标（发病率、罹患率、续发率） 患病指标（患病率、感染率、残疾率） 死亡指标（死亡率、病死率、生存率）

疾病负担指标（潜在减寿人数、伤残调整寿命年）

（1）发病率 (incidence rate)

80分钟

此部分为教学模式为：课件为中英对照，讲课为中英对照

（2）罹患率（attack rate）

主要应用于食物中毒、职业中毒及传染病流行或暴发时的病因调查。

（3）续发率（secondary attack rate, SAR）

（4）患病率 (prevalence rate)

注：详细讲解发病率与患病率的关系，及影响患病率升高、降低的因素。

（5）感染率（infection rate）

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（6）死亡率（mortality rate）

（7）病死率 (Case-Fatality Rates )

死亡率和病死率是一对需要比较的指标，这里要详细解释。 注：

（8）死亡比例（Proportionate Mortality ）——课外新增内容

（9）生存率 (survival rate)

当讲完描述死亡的指标之后，需要进一步解释死亡率与发病率之间的关系： A mortality rate is a good reflection of the incidence rate under two conditions:

First, when the case-fatality rate is high (as in untreated rabies); Second, when the duration of disease (survival) is short.

（10）潜在减寿年数 (potential years of life lost, PYLL)

注意：此指标是较难理解的一个指标，在这里举例讲解具体计算方法。

（11）伤残调整寿命年 (disability adjusted life year, DALY)

DALY=YLL+YLD 注：这一节讲到了11个疾病频率指标，注意各指标的用法及含义；区 分率、比；率之间的比较需要注意的问题。 二、疾病流行的强度

1. 散发 (sporadic) 2. 暴发 (outbreak)

3. 流行 (epidemic)、大流行 (pandemic)

判断依据: (1) 涉及地域; (2) 发病数量; (3) 病例间的联系程度

本部分10分钟

此部分为教学模式为：课件为中英对照，讲课为中英对照

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三、疾病分布

1. Description of distribution——People

（1） Age

年龄分布的分析方法需要重要讲解，注重培养学生发散思维的能力。 （2） Gender （3） Occupation （4） Ethnicity/Nationality （5） Marriage and family （6） Religion

（7） Floating population

本部分78分钟

此部分为教学模式为两种：课件为全英，讲课为中英对照 课件为全英，讲课为中文

此部分为教学模式为：课件为中英对照，讲课为中英对照

此部分为教学模式为：课件为中英对照，讲课为中英对照

2. Description of distribution——Time

（1） 短期波动 Rapid fluctuation （2） 季节性 Seasonally （3） 周期性 Periodicity （4） 长期趋势 Secular trend

重点讲解各种时间分布特点出现的原因，培养学生知识转化和应用能力。

3. Description of distribution——Place

（1）不同国家或同一国家内各地区的分布 （2）城乡分布 （3）地区聚集性

地方性疾病/地方病 (endemic disease)的判定标准（两句半）即：

该地区的各类居民、任何民族发病率均高，在其他地区居住的相似人群中,该病发病率较低,甚至不发病。迁入该地区的人经一段时间后,其发病率和当地居民一致，人群迁出该地区后,发病率下降或患病症状减轻或自愈。除人之外,当地的易感动物也可发生同样的疾病。

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4. 移民流行病学 （migrant epidemiology） 提示：是对人群、时间、地区分布的综合描述。教学生学会知识的统筹应用。 【小 结】 本部分2分钟 对整节课做总结，此部分将课程学习的知识结构导图（mind map） 展示给同学，以使同学对课程结构有更清晰的认识，强调本小节中渗 透给学生的学习方法。 课程知识结构图及教学思路 板书设计 - 5 -

4. 移民流行病学 （migrant epidemiology） 提示：是对人群、时间、地区分布的综合描述。教学生学会知识的统筹应用。 【小 结】 本部分2分钟 对整节课做总结，此部分将课程学习的知识结构导图（mind map） 展示给同学，以使同学对课程结构有更清晰的认识，强调本小节中渗 透给学生的学习方法。 课程知识结构图及教学思路 板书设计 - 5 -

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