大黄保留灌肠肛管插入深度的探讨

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大黄保留灌肠肛管插入深度的探讨

作者：阮玉华

来源：《今日健康》2014年第04期

【摘 要】 目的大黄保留灌肠肛管插入深度的研究，观察大黄灌肠对急性胰腺炎患者肠麻痹的疗效。方法将急性胰腺炎患者随机分为实验组25例和对照组25例，2组均应用急性胰腺炎常规治疗方案，辅助中药大黄保留灌肠。观察组采用改良灌肠器大黄保留灌肠法， 左侧卧位，肛管插入长度为 35cm，对照组采用同种灌肠器左侧卧位大黄保留灌肠法。肛管插入长度为 15cm。结果观察组在临床症状改善、腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复、首次自然排便等方面均优于对照组。结论急性胰腺炎患者肠麻痹大黄灌肠肛管插入长度以 35cm为宜。 【关键词】 急性胰腺炎 大黄 保留灌肠 插入深度

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0261-01 急性胰腺炎由于毒素吸收，患者可出现肠麻痹，肠运动状态是一个决定病程和预后的重要因素[1]。大黄有促进胃肠功能恢复，保护肠道黏膜屏障，松弛oddi括约肌，抑制炎性细胞因子，抑制胰酶活性等作用[2]。采用大黄保留灌肠治疗急性胰腺炎被临床推广，传统方法灌注，药液外漏多，保留时间短，影响疗效[3]。我科2012年05月～2014年05月进行高位保留灌肠法，并在器材上进行了改进选用精密输液器从圆盘上端剪去，增加插管深度35cm，以期提高疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

将50例急性胰腺炎患者随机分为实验组25例和对照组25例，2组均应用急性胰腺炎常规治疗方案， 病程1～2周。入组患者均诊断肠麻痹，有显著的腹痛腹胀，腹部膨隆，叩诊明显鼓音，肠鸣音完全消失。两组病人的病情严重程度（APACHE-Ⅱ评分≥8分）、病程、性别、年龄、身高等比较，差异无统计学意义。 1.2 方法

取大黄10g，掰碎至黄豆粒大小，加水150ml，在水沸腾后再煎10min，过滤去渣，冷却至38～41℃，装入生理盐水空瓶中。灌肠器用精密输液器从圆盘上端剪去使用。两组灌肠器，灌肠液同样。观察组采用左侧卧位精密输液器大黄保留灌肠法，插入长度为 35cm，灌入量为100ml。对照组则采用左侧卧位同样方法的大黄量为100ml保留灌肠法。肛管插入长度为15cm。两组滴速一样。操作流程为：向病人讲明目的取得合作后，嘱病人取左侧卧位，臀部或床尾抬高15～30cm，应用石蜡油润滑剪去前端的精密输液器，排尽空气，缓慢插入，实验组插入35cm，对照组插入15cm。调节滴速60～80滴/min，如插入过程中遇到阻力，可缓慢

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