12例多发伤患者的护理体会

内容摘要： 【关键词】 多发伤患者；护理体会；临床探讨 ［关键词］多发伤患者；护理体会；临床探讨

【关键词】 多发伤患者；护理体会；临床探讨 ［关键词］多发伤患者；护理体会；临床探讨

多发伤是指单一因素造成的2个或2个以上解剖部位(根据ais90版所指的9个部位)的损伤。本科室自2002年3月至2006年2月共收治了腹部外伤为主的严重多发伤12例。现将其救治护理体会报告如下。 1 临床资料

1.2 治疗 结果 12例中死亡2例，1例手术后3天死于多脏器功能衰竭，1例肝破裂伴下腔静脉破裂患者于术中抢救无效死亡，10例经手术治疗均抢救成功，抢救成功率83.33%。

2 急救与护理

2.1 准确地评估伤情 多发伤表现为外伤与隐蔽性外伤同时存在，因此，容易发生漏诊， 文献 报告漏诊率达8.9%~15%，先要做好基础评估，确诊患者是否存在多发性损伤。首先处理威胁生命的损伤，其次着重于对心输出功能、组织灌注的改变及体液丢失情况的评估。观察患者的神志、面色、瞳孔、表情、姿势、体位、呼吸、脉搏、末梢循环、四肢皮肤、湿度、伤处情况等；freeland建议按“crashplan”2个 英文 字进行检查，其意义为c=cardiac(心脏)、r=respiration(呼吸)、a=abdomen(腹部)、s=spine(脊柱)、h=head(头颅)、p=pelvis(骨盆)、l=limb(四肢)、a=arteries(动脉)、n=nerves(神经)。观察和处理在临床上有轻重缓急，反复系统的严密监测可及时发现迟发表现出来的损伤。

2.2 建立有效的输液通道 对伤情严重的患者，护士应快速建立2条~3条静脉通道，快速输入等渗盐水或平衡液，出血性休克应输全血。但不论红细胞总数多少，都不宜单纯输入过多的全血，而应以平衡液为主，可于15 min~30 min内输入平衡液1 000 ml~2 000 ml，以迅速扩容。在输液过程中，要严密观察输液反应，输液的速度要适当，避免肺水肿、心衰、肾衰和再灌注损伤［1］。

2.3 保持呼吸道通畅 入院时首先要检查呼吸道是否通畅，迅速给予鼻导管吸氧；如遇喉头水肿、休克、昏迷导致舌头后坠的患者，可用舌钳夹出舌头并于口腔内放置一通气管以利通畅；有假牙者迅速取下假牙；有痰、血块或异物应及时吸出，防止管道堵塞，必要时可行气管插管或气管切开。

2.4 配合医师做好常规术前准备 按外科常规做好腹部的皮肤准备及药物过敏试验，急诊血型交叉配血试验，按医嘱予胃肠减压，留置导尿，术前用药，合并其他部位伤口患者按合并部位要求做好常规术前准备，根据病情备好所需物品和药品。 2.5 术后护理

2.5.1 严密观察及监测 本组患者均施行手术治疗，因为术前已有不同程度的休克，因而在术后对生命体征的监测十分重要。血压下降是诊断休克的重要指标，特别是脉压改变，脉压越小，表示血管痉挛程度越严重；如脉压增大，说明血管痉挛开始解除，微循环趋向好转，而尿量能正确反映组织灌流量，是观察休克的重要指标，成人尿量要求每小时30 ml以上，如能达到50 ml以上则更好。如发现血压下降，尿量减少，应及时报告医师，并做好各项记录。呼吸功能不全使用呼吸机者，监测潮气量、每分通气量、气道压力等，对颅脑伤者应严密监测颅内压、意识、瞳孔改变等。

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