复习范围

输液治疗护理实践指南复习范围

第一节 输液治疗的感染控制和护理安全

1. 需要重新消毒的非一次性物品，须严格依照生产商提供的产品说明和指南进行重新消毒

和灭菌。 二、手卫生

5.使用手套不能代替洗手。

9.盛在皂盒中的肥皂带菌率为100%，悬挂放置后带菌率为16.7%。 三、无菌器具的应用

1.使用前详细阅读使用说明，按生产厂商提供的说明使用输液无菌器具 6.当留置的导管不再需要时，应考虑尽快拔除。

9.为了预防静脉炎，从开始给药到更换给药装置的时间为72—96小时是比较安全和经济的。 10.输液的附加装置应为螺旋口设计，应72—96小时更换，如果输入了有利于细菌增殖的液体（如乳液或血制品），则建议增加更换频率。

11.单腔导管与双腔导管比较，如无特殊需要应选择中心静脉单腔导管；研究认为导管的连接装置可导致0.4%的污染机会，增加连接装置，污染概率将成倍增加。 四、无菌药液的配制

3.药液配制和使用时，应依据药典和药物配伍禁忌标准执行。

5.配制液体的注射器应一次性使用，并选择18G（直径1.2mm）以下针头配制液体。 五、有效期和过期

4.使用长期留置的输液工具时要记录使用起始时间等相关内容，以保证及时更换。 6.导管的置入时间＞72小时发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加。 六、皮肤消毒

1.静脉穿刺前，对皮肤不清洁者先行皮肤清洁后，再进行消毒。

2. 以穿刺点为中心环形消毒，由内向外旋转涂擦，消毒面积不小于5cm×5cm如用无菌辅料覆盖穿刺部位，其消毒面积应不小于无菌辅料面积) 3.消毒剂自然风干后再行穿刺。

4.用于穿刺部位皮肤消毒的有乙醇、氯己定、络合碘、碘酊。 5.使用消毒措施后不要再进行穿刺部位的触诊，除非再次消毒。 6.对于年龄<2个月的婴儿不建议使用氯己定消毒皮肤。

7.避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有潜在影响。 七、锐器、危险材料和危险性废物的处理 1.使用带有预防锐器刺伤安全装置的锐器盒。 2.使用过的器械应作为单件丢弃。

3.护士在实施可能导致飞沫或血液、体液飞溅操作时，应采用最大限度的保护屏障。

4.所有受血液污染的一次性物品和锐器，包括但不局限于探针、手术刀、注射器和针头，应丢弃于防透水、防穿透、不能打开的专用医疗锐器盒中。 5.针头不得回套针帽，折断或弯曲。

6.所有生物危险性材料、废弃物和药品应丢弃于恰当的容器内。

7.不要分离被血液污染针头和注射器，注射器与针头应一起置于锐器盒中。 8.锐器盒需在装至3/4时封口、更换，避免发生与丢弃锐器有关的损伤。 9.严禁将锐器转存入或到入另一容器。 10.静脉输液治疗操作时应携带锐器盒。 八、胃肠外营养产品的稳定性与相容性

6.未经确认的相容性药物不可推注或经侧支通路进入输液系统（脂肪乳除外）。

7.所有配制的液体和药品应在标签上注明能正确识别患者的信息、配制日期及时间、给要途径和速度。药名、用量、浓度不能用缩写形式。

8.配置液体和药物时，应保证首先加入磷酸盐添加剂，并彻底混合，最后添加钙剂。 9.胰岛素应在营养液输注前加入，以免丧失活性。

11.胃肠外营养液现配现用，一经输入需在24h内全部输注完毕。

13.胃肠外营养液如在冰箱内保存，应在输注前1h从冰箱内取出，以便在输人时使其接近室温。

九、输液辅助器具的清洁与消毒 第二节 输液穿刺工具的种类及应用

一、 外周静脉穿刺工具

1. 外周中长导管尖端位置应在腋窝水平，或者肩下部。 （一） 头皮钢针

1. 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作这个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期

单次(<4h)的静脉输液治疗。

2. 静脉推注或滴注持续刺激性药物、发疱剂药物、肠外营养液、ph低于5或高于9的液体

或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体等药物时，避免使用头皮钢针，以防止发生渗出引起的组织坏疽。 3. 避免使用下肢血管进行穿刺。 （二） 外周静脉导管

外周短导管为长度小于或等于7.5㎝的导管，外周中长管长度为7.5-20㎝的导管

1. 持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、pH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透

压大于600mOsm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注。

2. 成人外周短导管保留时间72~96h；儿童如无并发症发生，可用至治疗结束。

3. 成人外周中长导管保留时间7~49d；不要为了预防感染而常规更换导管。可用导丝更换

技术更换导管，但不能用于发生感染的静脉。

18.外周导管不用做常规采血。外周短导管在预计保留不超过48h可作为临时采血用。可为采血单独用外周短导管建立静脉通路，但不能用于输注液体和药物

19.所有导管为一次性物品，禁止重复使用，即使穿刺不成功也不得再次送入血管。 二、经外周静脉穿刺置入中心静脉导管 4.穿刺部位消毒

（2）对于年龄<2个月的婴儿不建议使用氯己定酊消毒皮肤。

（3）避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有钱在影响。 5.辅料的选择和更换

（3）敷料应严格按照规定的周期更换。当敷料出现潮湿、松动、污染时应及时更换。 （4）纱布敷料常规每48h更换一次，透明敷料至少每7d更换一次。

（5）如将纱布敷料与TSM一起使用，则视同纱布敷料，每48h更换一次。 三、中心静脉导管

1. 中心静脉导管的选择

（2）预期置管>5d的患者，如果采取了综合措施来降低CRBSI的发生率，但其发生率还较

高，则可使用浸有抗生素或抗菌剂量的中心静脉导管。综合措施包括：对置管和维护导管的人员进行培训、使用最大的无菌预防屏障、置管前用2%的氯己定进行皮肤消毒。

4.穿刺部位选择

（1）.中心静脉置管时可首选锁骨下静脉

第三节 输液治疗的维护与管理

一、敷料、输液器、输血器和输液接头的应用与更换 1、 敷料的选择 （4）、不要将含氯己定的海绵敷料应用于年龄<7d或胎龄<26周的新生儿。 3、输液器的应用与更换 （1）输液器应每隔24h更换一次，如怀疑被污染或当产品或输液系统的完整性受到破坏时，

应立即更换。

4、无针连接装置使用与更换

（1）当使用无针连接装置时，他们必须与导管或输液管道一同更换，其中任何一部分的完

整性有损坏时都应及时更换。

(4)对接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，即摩擦力，这样才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除。

5、胃肠外营养及血液制品输入装置的使用与更换

（1）用于输注胃肠外营养及脂肪乳剂的输液器及附加装置应每隔24h更换一次，如怀疑被

污染或系统完整性受损时，应立即更换。 （2）脂质液体（包括全合一营养【TPN】）需在24h内输完，否则弃去。

(3)输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或每4h更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立即更换。

（4）如果数个单位的脂肪乳在1d内间歇输入，每瓶脂肪乳均须使用新的输液装置。 （5）单纯的脂肪乳输注建议在12h内输完，最长也不能超过24h。 6、肝素帽的使用与更换

（1）更换肝素帽的最佳间隔时间还不确定，建议更换频率与外周静脉留置导管同步，否则

每7d更换一次。

(2)PICC等长期留置导管不建议用肝素帽。

（3）肝素帽每次使用前应用75%乙醇或碘伏消毒。

(4)如果肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或取下后，均应更换新的肝素帽。 （5）三通接口在不使用时须用无菌帽封住。 三、冲管、封管

6、冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。 7、给药和液体前，应抽回血以确认导管是否通畅。 四、导管的拔除

1、在医疗机构的制度与程序中，应规定有关拔除各种导管的细则，并与产品制造商的使用指南相一致。

五、输液治疗相关并发症的识别与护理干预

6、推荐冲管的手法是采用正压脉冲法，以在管腔内形成涡流。

9、导管堵塞用血栓溶解酶溶栓时，应遵医嘱以尿激酶和组织源性纤溶酶为佳。 10、尽量选用能满足治疗需要的最小型号导管，以减少导管对血管内壁的刺激。 13、不建议采用瘫痪侧肢体输注液体或药液。 第四节 输液辅助工具的种类及应用 五、止血带

1、止血带的位置应在消毒范围以外尽可能靠近穿刺部位。

2、结扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血液循环障碍。扎止血带40 ~120s进行穿刺为最佳的穿刺时间。

4、标准止血带应以很容易用一只手松开为宜。 一、 静脉输注脂肪乳剂的护理 1、 脂肪乳剂给药前

⑸开始10min内控制每分钟20滴以内，若无不适症状，可逐渐增加滴速。30min后可稳定在每分钟30滴以内。 1、 输血身份的确认

（1） 如果核对的过程被打断，应从头开始重新进行核对。 （1） 输血时间与速度 ① 血液在输注前在室温（18~25℃）下放置20～30min后输注。 ② 血小板输注速度要快，以患者能耐受为准，一般每分钟80~100滴。对有ILA（人类白

细胞抗原）同种免疫输血反应的患者输注白细胞时速度应缓慢。 ③ 新鲜血浆的输注速度不超过5~10ml/min，应在融化后4h内输注。 ④ 凝血因子输注速度以患者能耐受的最快速度为宜。 ⑤ 凝血酶原复合物每瓶（30ml生理盐水溶化）应在3~5min快速静脉注射。 ⑥ 当失血量超过循环血量20%时需快速输血。 二、 静脉采血

1、 止血带的位置应在消毒范围以外尽可能靠近穿刺部位。

2、 扎止血带的时间不宜过长，以防止出现血液循环障碍。扎止血带40~120s进行静脉穿刺

为最佳的穿刺时间。

3、 不要在做过乳腺手术或腋窝淋巴结手术的一侧手臂采血。

4、 经中心静脉置管采血，先弃去10ml血液后在采集血标本不会影响血液分析结果。

第三部分 输液治疗操作实施细则 皮肤消毒实施细则

1、 碘酊和乙醇消毒：先用2.5%的碘酊消毒1遍后，再用75%乙醇脱碘2次。

2、 氯已定消毒：直接使用氯已定消毒皮肤（小于2个月的婴儿不建议使用氯已定消毒

皮肤）

3、 乙醇消毒：75%乙醇用于皮肤清洁脱脂，不建议单独用于皮肤消毒。 锐器处理原则

发生锐器伤时，应按照锐器伤的处理流程，立即采取相应措施：①立即有伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液②立即用肥皂水或清水冲洗伤口③用75%乙醇或0.5%碘伏对创面进行消毒，并包扎伤口④进行血源性传播疾病的检查和随访⑤如被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者分次皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1个月、6个月间隔）

头皮钢针使用范围

1、 静脉输注刺激性小的溶液或药物

2、 输液量小，输液治疗小于4h，且输液时间在3d以内的患者 中心静脉导管操作细则

1、 每次输液完毕用100u/ml的肝素钠盐水5ml封管，可有效防止输液管堵塞

2、 在输入化疗药、氨基酸、脂肪乳等高渗、高刺激性药物及输血前后，都应及时冲管，

以免造成导管损害或因部分药物沉淀在管道壁上二引起导管阻塞。

3、 如出现液体流速不畅，可用5ml的肝素注射器抽吸回血，但不可用力推注液体。如确

定导管已脱出血管外，则应拔出导管，严禁重新插入。

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