对468例产妇新生儿产后诊视分析

产后访视发现的问题及指导

对468例产妇、新生儿产后访视分析

产后保健对于母亲的健康和生存至关重要，产后产妇身体机能恢复的好坏直接关系到妇女一生的健康和幸福。也直接关系到婴儿健康成长和母乳喂养的成功。产后访视的内容包括产妇和新生儿两部分。在产褥期我们做好产后访视并健康教育宣传会对母婴健康打下良好的基础。

1、 对象与方法

1.1、 对象：2009年1月~12月在我院住院分娩，并居住在城区范围的468例产妇，471例新生儿（包括3对双胞胎）。其中顺产265例，刮宫产203例。

1.2、 方法：我院选择具有丰富的临床经验及富有爱心和良好沟通技巧，并具有人文关怀理念的资深主管护师，并配有专车，在产后3、7、14、28d分别对产妇及新生儿进行随访，产后42d回医院进行检查。对接受产后访视的468例产妇登记卡上的情况进行分类统计分别对产妇的体温、血压、乳房、宫底恶露、会阴、伤口、大小便及新生儿体温、脐部、皮肤、大小便及母乳喂养情况进行分析。

2、 结果

2.1一般情况：正常产265例，占56.62%，刮宫产203例，占43.38%。初产妇304人占64.96%；经产妇164人占35.04%；早产儿9人占1.91%

2.2、产妇情况：468例产妇中乳头皲裂19例占4.06%，

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乳汁淤积11例占2.35%；尿潴留2例占0.43%；会阴切口愈合差13例占2.78%；剖宫产切口愈合差7例占1.5%；乳汁分泌不足49例占10.48%；痔疮27例占5.77%；红色恶露持续时间超过3周16例占3.42%。总计144例占30.77%。

2.3、新生儿情况：471例新生儿中脐周炎19例占4.03%；湿疹21例占4.46%，臀红23例占4.88%；腹泻17例占3.61%；哦口疮6例占1.27%；黄疸19例占4.03%。总计105例占22.3%。

2.4、母乳喂养情况：468例产妇中纯母乳喂养342例占73.08%；混合喂养91例占19.44%；人工喂养35例占7.48%。

2.5、产后42d检查情况：468例产妇中血压高11例占

2.35%，贫血19例4.06%；阴道炎31例占6.62%，宫颈炎28例占6.0%，子宫复旧不良13例占2.78%。

2.6、分娩方式与母乳喂养的关系。

分娩方式（n）

正常产 265

剖宫产 203

合计 468 纯母乳喂养 206 136 342 混合喂养、人工喂养 55 71 126 纯乳喂养率(%) 77.74 67.00 73.08

3、 讨论

3.1、剖宫产率增高，达到43.38%，在我们这样的小城市经济，医疗资源不足，可以说剖宫产是一种医疗资源浪费。从表1中可以看出剖宫产的产妇纯母乳喂养率低于正常的产

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妇，这样又会影响新生儿的生长发育。通过此项分析建议我们今后的工作中要严格掌握剖宫产指征，加强宣教，增强信心，降低剖宫产率，提高母乳喂养率。

3.2、产妇在住院期间母乳喂养率高，护理人员已授予其正确的喂养方法，但出院后母乳喂养率下降，究其原因主要是因为产妇缺乏母乳喂养，产褥期自身护理，新生儿护理知识及一些心理障碍，有些产妇及家属对母乳喂养的重要性和优越性认识不足，加上护理不当，当感到哺乳困难出现乳头皲裂或乳汁暂时不足等情况即放弃母乳喂养。通过产后访视我们建议充分发挥孕妇学校功能，把孕期、产时、产褥期等母婴保健知识教给孕妇及家属，避免在产褥期产妇自身护理及新生儿喂养过程中出现问题。在访视过程中我们要做好一问、二看、三检查、四宣教，使产妇及家属掌握正确的喂养姿势和护理方法，确保母婴健康。

3.3、新生儿护理看点是脐部及皮肤护理，由于部分产妇接受上辈传统观念，加之产妇对新生儿认识不足，很容易出现脐部，皮肤感染及皮肤湿疹等问题。这就要求我们访视人员认真细致地进行宣教，让产妇了解新生儿的一些情况，认识生理性黄疸和病理性黄疸的区别。加强脐部护理至脐带残留结痂脱落，其次是皮肤护理，尤以臀部为重点，注意臀部清洁卫生，保护臀部皮肤干燥，预防臀红及尿布皮炎的发生。

3.4、产后42d检查血压增高、贫血和产前有一定关系，

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发病以各种炎症，子宫复旧不良多因生殖道感染所致，生殖道感染是妇科常见一种顽固性疾病，治愈率低，复发率高，浸害范围广泛。因此，防治生殖道感染关系到产妇的近期健康，应抓好孕前、孕期、产时、产后各阶段感染的防治及卫生知识的健康教育。

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参考文献：

1、 朱秋明：对出院患者实施电话随访的优势及影响因素。【浙江临床医学 2005.9（7）】

2、 陈炳山：生殖健康及其主要影响因素【中国妇幼保健 2000.15（1）】

3、 张颖：产后访视的现状及展望【中国妇幼保健 2008.23（16）】

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/cv3e.html