2016试题 - 图文

A1/A2题

1.临床常用Child-pugh分级来量化评估肝病患者的肝功能状况，其包括五个评价指标，下列不是评级指标的是： C A.血清胆红素 B.血清白蛋白 C.INR D.腹水

E.凝血酶原时间

2.肝脏按Couinaud分段法可分为8段，尾叶是： A A. I段 B. II段 C. III段 D. IV段 E. V段

3.胰源性门静脉高压症是胰腺疾病导致脾静脉栓塞或闭塞继而引起脾肿大合并胃或胃及食管静脉曲张的一种特殊类型门静脉高压症，其介入治疗常用方法： C A. TACE B. ERCP C. 脾脏栓塞 D. 脾脏切除 E. TIPS

4.经颈静脉门体分流术（TIPS）的常见并发症为： B A. 溶血 B. 肝性脑病 C. 血尿

D. 瘘道形成 E. 支架移位

5.下列关于胸主动脉夹层叙述错误的是： B A.Stanford B型胸主动脉夹层通常可用介入血管腔内治疗。 B.TEVAR术后I型内漏要开胸手术治疗。

C.Stanford B型胸主动脉夹层相当于DeBakey III型。 D.TEVAR术可以经股动脉穿刺完成。 E.TEVAR术有时会用到“烟囱”技术。

A3/A4题

6. 一男性患者，头疼数天，其脑血管造影3D图像如图：

（1）此患者最可能的诊断是： B A.后交通动脉瘤 B.前交通动脉瘤 C.基底动脉瘤 D.眼动脉瘤

E.未见明显血管病变

（2）该患者下一步的最佳处治： B A.开颅动脉瘤夹闭术 B.介入动脉瘤栓塞术 C.Onyx胶栓塞术 D.血管搭桥术 E.无需手术治疗

7.一女性患者，持续黑便3天，无呕血。CTA及DSA图像如下：

（1）此患者最可能的诊断是： B A.胃出血 B.空肠出血 C.回肠出血 D.腹腔出血

E.未见明显出血征像

（2）该患者下一步的最佳处治： B A.手术破腹探查 B.介入栓塞治疗 C.药物止血治疗 D.冷盐水灌注 E.无需治疗

（3）如果采用介入治疗，可用的栓塞材料不包括： C

A. 明胶海绵 B. 钢丝圈 C. 酒精 D. PVA

E. 胶类材料

8.一女性患者，结肠癌切除术后复查，发现肝脏转移病灶如图：

⑴该患者下一步可以采取的治疗方式不包括： E A.TACE B.射频 C.微波

D.冷冻治疗

E.腹腔神经丛阻滞

⑵肝肿瘤的局部消融治疗不包括： A A.125I粒子植入 B.无水乙醇注射 C.射频 D.微波 E.冷冻治疗

9.一男性患者，65岁，纳差、消瘦3月，无乙肝、丙肝病史，有35年饮酒史。B超发现肝左占位，CT增强进一步检查提示肝左外叶3cm×3cm病灶；病灶动脉期轻度强化，静脉期、延迟期持续强化。

①. 下列哪项检查最有助于鉴别诊断： B A 肾功能 B 肿瘤标记物 C 肝功能 D 血沉 E 凝血全套

②. 患者进一步检查肝肾功能、凝血全套、血常规均在正常范围，AFP:3.8ng/ml，CA-199：1029ng/ml。 最有可能的诊断是： B A 肝细胞肝癌 B 胆管细胞癌 C 肝脓肿 D 肝囊肿 E 肝包虫病

③. 若患者确诊恶性肿瘤，因肺功能原因，拒绝外科手术，首选下列哪项治疗： A A 消融治疗 B 放疗 C 化疗 D TAI

E 125I粒子植入

X型题

10.肝癌的综合治疗包括局部治疗和系统性治疗，局部治疗包括： ABCDE A.外科切除 B.肝移植 C.TACE D.TARE E.射频消融

11.经颈静脉门体分流术（Transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS）主要可用于治疗下列哪些疾病： AB A.肝窦阻塞综合征 B.肝硬化门静脉高压症 C.左侧区域性门静脉高压症 D.梗阻性黄疸 E.脾动脉瘤

12.子宫动脉化疗栓塞术可用于下列哪些疾病： ABCDE A.子宫宫颈妊娠 B.子宫疤痕妊娠 C.子宫宫角妊娠 D.胎盘植入

E.胎盘前置

13. 一男性患者，乙肝肝硬化失代偿期，顽固性腹水，24小时尿量<300ml，BUN 11.8mmol/L，Cr 138.5umol/L，临床诊断肝肾综合征，下面哪些药物可应用： ABCDE A.特利加压素 B.白蛋白 C.奥曲肽 D.速尿 E.抗生素

14.一女性患者，临床诊断：右下肺动静脉畸形，进一步治疗可以采用： AD

A.外科手术切除 B.射频消融 C.冷冻治疗

D.介入栓塞治疗 E.放射治疗

案例分析

15. 一女性患者，高血压病史30年，突发胸背部疼痛1天入院，疼痛持续，CTA提示胸主动脉夹层：

⑴根据图1，该主动脉夹层属于什么分型 BE A.Stanford A B.Stanford B C.Debakey I D.Debakey II E.DebakeyIII

图1

⑵图2-4是CTA横断位图片，下面说法正确的是： ADEF

图2

图3

图4 A.图4中A是真腔 B.图4中B是真腔 C.图4中A是假腔 D.图4中B是假腔

E.图2中内膜破口为第一破口 F.图3中可见内膜破口 G.图4中可见内膜破口

⑶该患者最佳治疗方式是： A A.TEVAR术 B.全弓置换术 C.保守治疗 D.Bentall手术 E.孙氏手术

⑷该患者诊断明确后应该做哪些处治： ABCDE A. 持续降压、稳定血压 B. 降心率、稳定心率 C. 镇疼

D. 绝对卧床 E. 改善循环

⑸该患者入院时心率90次/分，降低心率用： D A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.卡托普利 D.倍他洛克 E.硝苯地平

16.一男性患者，60岁，体检发现肝多发占位一周入院，既往有乙肝病史。APF>3000ng/ml，MRI提示，肝内多发占位，门静脉通畅，肝外及远处未发现明显病灶。体力评分 PS 0。

⑴该患者临床诊断为原发性肝细胞癌，其肿瘤临床分期为： A.BCLC Stage A B.BCLC Stage B C.BCLC Stage C D.BCLC Stage 0 E.BCLC Stage D

⑵患者乙肝病毒DNA定量 6.9×105 Copies/ml，ALT ,85u/L，以下说法不正确的是：A 需要抗病毒治疗 B 可用替比夫定治疗 C 可用恩替卡韦治疗 D 可用替诺福韦治疗 E 不需要抗病毒治疗

B E

⑶该患者首先最合适进行的治疗是： A A.TACE B.TAI C.肝移植 D.手术切除 E.Sorafenib

⑷下列说法不正确的是： D A.该患者可以行射频治疗 B.该患者可以行微波治疗 C.该患者可以行125I粒子植入 D.该患者可以行人工肝治疗 E.该患者可以行冷冻治疗

⑸目前用于治疗肝细胞癌的分子靶向药物是： A. 吉非替尼 B. 索拉非尼 C. 西妥昔单抗 D. 伊马替尼 E. 舒尼替尼

B

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