系解题库

第一部分 同步练习

绪 论

【学习目标】

一、掌握人体解剖学的定义、人体解剖学姿势、方位术语、人体器官的组成和系统划分； 二、熟悉人体解剖学的分科和学习方法； 三、了解人体解剖学的发展简史。

【复习思考题】

名词解释

1.解剖学姿势：人体直立，面向前方，两眼平视，两上肢自然下垂，掌心向前，两下肢靠拢，足前向前。

2.正中矢状面：从前后方向人体正申，纵切成左右相等的两半，所成的面。

3. 冠状面：从左右方向，将人体纵切成前、后两半的面，又称额状面，于该切面上可描述器官之间的上、下，左、右和深、浅关系。

4. 水平面：水平面，与人体垂直轴垂直所作的切面，将人体分为上、下两部，该切面与冠状面和矢状面垂直，于该切面上可描述器官之间的前、后，左、右和深、浅关系，水平面又称横切面。

问答题

1.何为系统？人体有哪些系统？

由若干功能相关的器官所构成..。系统包括有运动系统、消化系统、呼吸系统.、泌尿系统.生殖系统、脉管系系统、感觉器、神经系统、内分泌系统共9个。

2.比较：解剖学姿势与立正姿势的异同。

1

相同的是：人体直立，面向前方，两眼平视，两上肢自然下垂于躯干两侧，两下肢靠拢。 不同的是：①解剖学姿势： 掌心向前，两足并拢，足尖向前.。

②立正姿势：掌心向内，足跟并拢，足尖分开向前外，两足内侧缘呈60度夹角。

3.比较﹕“深和浅、内和外、内侧和外侧”解剖术语的含意, 举例说明。

深和浅是以皮肤为准，离皮肤近者为浅，反之为深。如深.浅筋膜，深.浅感受器的命名。

内和外以空腔器官为准, 近腔者为内, 远腔者为外. 如消化管壁由4层构成, 黏膜层与肌层相比, 黏膜层近腔, 而肌层远腔, 因此前者为内, 后者为外 内侧和外侧，以人体正中面为准。如耳与眼相比，耳离正中面远，眼离正中面近，前者在后者的外侧，后者在前者的内侧。

运 动 系 统

第一章 骨学

【学习目标】 一、掌握

1.掌握运动系的组成及作用；

2.骨的分类和构造；椎骨的一般结构和各部椎骨的特点；肋骨、胸骨的组成和形态构造；

3.颅的组成和各颅骨的名称.位置；颅底侧面观：颞窝.颞下窝范围结构特点；颅底内面观（3个颅窝的境界.组成及主要孔、裂、结构）；颅底的外面观﹝主要孔、裂和结构﹞；颅的前面观：骨性眶、鼻、口腔的组成和结构；

4.上肢带骨、肱骨、尺骨、桡骨的形态结构；下肢带骨.股骨和胫骨的形态结构； 5.全身骨的重要体表标志。 二、 熟悉

1.颈椎、胸椎、腰椎上、下关节突关节面的方位；

2.额骨、蝶骨、筛骨、颞骨、上颌骨、下颌骨、舌骨的形态结构； 3.翼腭窝的位置、组成与连通。 三、 了解 1.肋的形态；

2.手、足骨的名称与排列；

2

3.骨的化学成分和物理性质；骨的可塑性； 4.新生儿颅骨的特点。

【复习思考题】 名词解释

1.骺线：长骨的骺与干骺端之间，幼年时存在有骺软骨，成年后骺软骨骨化，而遗留的一条线。此线的出现，骨不在再长长。

2.骨髓：填充于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织，分为红骨髓和黄骨髓。

3.胸骨角：胸骨角，胸骨体与胸骨柄汇合处稍向前凸，称胸骨角。其两侧连第2肋，是计数肋序数的重要的骨性标志。

4.翼点：翼点，在颞窝的内侧壁，由额骨.顶骨.颞骨.蝶骨大翼会合处，常可见“H” 型的骨缝，称翼点。此处骨质薄弱，深面有脑膜中动脉前支经过，当损伤时可出现颅内血肿。

5.翼腭窝：指由上颌骨.蝶骨翼突和腭骨围成的间隙，称翼腭窝。可与6个位置连通

6.界线：是指由岬,弓状线,髂耻隆起,耻骨梳,耻骨结节, 耻骨嵴,耻骨联合上缘,共同组成界线.是大小骨盆的分界线. 也是小骨盆（盆腔）的入口.

7. 椎间孔：椎间孔，相邻的椎骨的椎上、下切迹围成的孔，孔内有脊神经和血管通过。

8.骶角：是骶管裂孔两侧向下的突起，是确定骶管裂孔位置的骨性标志。

五、问答题

1.试述：骨的形态分类及各类骨的主要形态特点及其在人体中的分布概况？ 答：骨按形态分为4种：

(1)长骨：呈长管状，有一体两端。体又称骨干，两端膨大称骺。多分布于四肢，如肱骨.桡骨等；

3

(2)短骨：呈立方形，短骨多成群分布于连结牢固且较灵活的部位，如腕骨和跗骨； (3)扁骨：呈板状，主要构成颅腔.胸腔.盆腔的壁，主要起保护作用；如颅盖骨.肋骨等。 (4)不规则骨：形态不规则，如椎骨.下颌骨等。有些不规则骨内有含气空腔称含气骨。 不规则骨布于颅底.躯干等。

2.利用你所学的知识，解释幼儿骨易发生变形，而老年人骨易发生骨折的原因？

答： 幼儿时期骨的有机质和无机质各占一半，故弹性较大，柔软，易发生变形。而老年人的骨无机质和有机质比例为4：1，脆性增大，但因激素水平下降，影响钙.磷的吸收和沉积，骨质出现多孔性，骨组织总量减少，此时骨的脆性较大，易发生骨折。

3.在实验室，一堆椎骨（颈、胸、腰椎）中，根据各椎骨哪些主要特点来进行区分？ 答：根据颈椎.胸椎.腰椎各自的主要特点，进行辨别：

（1）颈椎：椎体小，椎孔大；有横突孔；上下关节突关节面几呈水平面；2~6颈椎棘突分叉。第1颈椎无椎体和棘突；第2颈椎有齿突；第7颈椎棘突特别长，末端呈圆锥状。

（2）胸椎：椎体和横突上有肋凹；关节突关节面几成冠状位；棘突斜向后下。

（3）腰椎：椎体大，椎孔小；关节突关节面几成矢状位；棘突呈板状，水平伸向后方。

4.写出：脑颅骨、面颅骨的名称、数量。 答：颅骨分为脑颅骨和面颅骨：

（1） 脑颅骨：成对的有：顶骨.颞骨 。不成对的有：额骨.枕骨.筛骨.蝶骨。 （2） 面颅骨：成对的有：鼻骨、泪鼻、颧骨、上颌骨、下鼻甲骨和腭骨。 不成对的有：犁骨、下颌骨和舌骨。

5.颅底的内外面能见刭哪些重要的孔、裂？ 答：颅底内面分为颅前窝.颅中窝和颅后窝，其结构主要有：

（1） 颅前窝：鸡冠、.筛孔、筛板。

（2） 颅中窝：视神经管、眶上裂、蝶鞍（垂体窝.鞍背）、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔。

4

（3） 颅后窝：横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔、枕骨大孔、内耳门、舌下神经管内口.枕内隆凸。

6.试述：眶的组成、各壁的结构特点。

答：眶由额骨.上颌骨.蝶骨.筛骨.泪骨和颧骨构成，眼眶的四壁结构：

（1） 上壁：主要由额骨眶部和蝶骨小翼构成，其前外侧有泪腺窝。 （2） 外侧壁：由颧骨和蝶骨组成。

（3） 内侧壁：有筛骨、上颌骨、泪骨、蝶骨组成，前下有泪囊窝。

（4） 下壁：主要由上颌骨组成、其后外侧有眶下裂，裂中部有向前行的眶下沟，沟向前经眶下管开口于眶下孔。

7.试述：骨性鼻腔各壁的结构特点。 答：鼻腔各壁的结构特点

（1）顶：主要由筛骨的筛板构成，上有筛孔通颅前窝； （2）底：由骨腭构成；

（3）外侧壁：由筛骨迷路、上颌骨和腭骨垂直部构成，上有上、中、下鼻甲，及相应鼻道，在上鼻甲后上方有蝶筛隐窝； （4）内侧壁：为鼻中隔（由筛骨的垂直板和犁骨构成），前下有易出血区； （5）前经梨状孔通外界； （6）后经鼻后孔至咽。

8.请写出上下肢骨的骨性标志各10个以上。

答：上肢：肩峰.肩胛冈、肩胛下角、喙突、锁骨、肱骨内外上髁、肱骨大结节、尺骨鹰咀、桡骨茎突、尺骨茎突、尺骨头。 下肢. 髂前上棘.髂后上棘、髂嵴.、髂结节、坐骨结节、股骨大转子、髌骨.

耻骨结节、耻骨嵴、胫骨粗隆、内踝、外踝、第5跖骨粗隆、舟骨粗隆。

第二章 关节学

【学习目标】

5

一、 掌握

1.关节的基本结构、辅助结构、分类及运动形式；

2.椎骨的连结，脊柱的整体观及其运动；胸廓的组成、形态和特点；颞下颌关节的组成、结构特点及运动； 3.肩关节、肘关节、腕关节的组成结构特点、分类及运动；拇指腕掌关节的结构特点.分类及运动； 4.髋关节、膝关节、踝关节的组成、结构特点、分类及运动。 二、 熟悉

1.骨连结的分类；关节的辅助装置的名称与作用(韧带、关节盘、关节唇的概念)；关节的运动方式； 2.脊柱的生理弯曲和各面观；胸廓上、下口的围成，胸廓的功能，肋弓的概念； 3.肘关节3个重要骨性标志的正常位置关系；前臂骨连结的形式与运动； 4.骨盆的组成.小骨盆下口的围成、男、女性骨盆的区别。 三、 了解

1.直接连接的特点及分类； 2.胸廓的连接；

3.颅骨的直接连接及作用； 4.手骨和足骨的连接及运动。 【复习思考题】 四、名词解释

1.环转运动：指环转运动，运动骨的近端在原位转动，远端作圆周运动，描绘出一圆锥形轨迹。也可描绘为屈、展、伸、收的有序连续运动。

2.钩椎关节关节：钩椎关节，第3~7颈椎的椎体钩与上位椎骨下缘的斜坡相接形成的关节，称钩椎关节。

3.黄韧带：是指连于椎弓板与椎弓板之间的韧带,含弹性纤维,新鲜标本呈黄色，其参与构成椎管的后壁.，当椎管穿刺时，穿过黄韧带时有落空的感觉。

4.肋弓：第8～10肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓。

5.足弓：跗骨和跖骨借其连结而形成的凸向上的弓，称足弓。可分为前后的内.外侧纵弓和内外的横弓。足弓具有弹性，保护内脏.脑和足底神经.血管，足

6

成为具有弹性的“三足架”。

6. 颅囟：婴幼儿颅骨未完全发育，颅顶骨之间由结缔组织封闭，称颅囟，主要的颅囟有前囟.后囟等

五. 问答题

1.试述：关节的基本结构和辅助结构。

答：关节的结构 有关节.面关节囊和关节腔3部分 ?基本结构

①关节面,覆盖有关节软骨,有弹性,缓解震动和冲击，大多为透明软骨；

②关节囊：分为外面的纤维层(有丰富的血管.神经)，与相邻骨的骨膜相延续； 内层滑膜层,可以产生滑液和吸收滑液，止于关节软骨的边缘； ③关节腔:为关节的滑膜层和关节面围成的密闭腔隙,内有少量滑液,呈负压。 ?辅助结构:

①韧带:分囊外和囊内韧带；

②.关节软骨:关节盘,关节唇, 半月板； ③. 滑膜囊和滑膜襞。

2.叙述：肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节的组成、结构特点及运动。 关节名称 组 成 肩关节 肱骨头与 关节盂 结 构 特 点 ①头大，盂小而浅 ②关节囊薄而松驰 ③盂周有盂缘 ④囊内有肱二头肌长头腱通过 ⑤上有喙肩韧带， 前后有肌腱织入关节囊 ⑥囊的下壁薄弱 运 动 屈、伸、 展、收、 环转和 旋转 7

肘关节 肱骨下端和①由3个关节组成﹝肱尺. 肱桡和桡尺近侧关节﹞ 桡、尺骨上端 ②关节囊前后松驰 ③内外有侧副韧带加强 ④囊内有桡骨环状韧带 ⑤肘关节于伸直位时内外上髁与鹰咀成一直线. 当屈位时，肱骨内外上髁与尺骨鹰咀3点连线成一等腰三角形 桡骨下端.尺骨下方的关节盘和手舟骨、月骨、三角骨 髋臼与股骨头 ①关节囊松驰 ②关节的前、后和两侧均有韧带加强，其中掌侧韧带更为坚韧 ③有三角形的关节盘 ①臼深几乎包裹股骨头 ②关节囊厚而紧张 ③囊内有股骨头韧带、 轮匝韧带和髋臼横韧带 ④股骨颈后外1∕3没有关节囊覆盖 ⑤关节囊周围有多条韧带加强⑥后下部相对薄弱 屈、伸 腕关节 屈、伸、 展、收和 环转 屈、伸、 展、收、 环转和 旋转 髋关节 膝关节 股骨下端、胫①关节囊壁薄而松驰 骨上端、髌骨 ②周围有韧带﹝胫、腓侧副韧带、髌韧带、腘斜韧带、交叉韧带﹞加强 ③腔内有内、外侧半月板 ④髌上囊、翼状襞和髌下深囊 胫腓骨的下端和距骨滑车 关节囊前后壁薄弱而松弛，两侧壁有韧带加强，内侧韧带较强大称“三角韧带”，外侧薄弱。 屈、伸、﹝当半 屈位时可作轻度旋内和 外运动﹞ 踝关节 屈.伸 8

3.叙述：骨盆的组成、分部、围成小骨盆上、下口的结构、比较男女性骨盆的特点。

答：骨盆由左、右髋骨、骶骨、尾骨和骨连结﹝髂骶关节、耻骨连合、骶结节韧带和骶棘韧带等﹞共同构成。以界线﹝岬、弓状线、髂耻隆起、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨连合上缘﹞分为大、小骨盆。 男.女性骨盆 女 性 的比较 骨盆外形 盆腔 骨盆上口 骨盆下口 骶骨 耻骨下角 骶骨 短而宽 圆桶状 圆形或卵圆形 宽大 短，弯曲度小 90—100度 较短而宽、曲度较小、岬突出不明显 男 性 长而狭 漏斗状 心形 狭小 长，弯曲度大 70—75度 较长而窄、曲度较大、岬突出明显

4.叙述：坐骨大、小孔的围成。分别有何结构通过.

答：坐骨大孔由坐骨大切迹与骶棘韧带共同围成。内有梨状肌臀上、下血管 、臀上、下神经.坐骨神经、阴部内血管 、阴部神经、股后皮神经通过。 坐骨小孔由坐骨小切迹与骶结节韧带和骶棘韧带共同围成，内有阴部神经、血管通过。

第三章 肌学

【学习目标】

一、掌握

1.骨骼肌的形态结构.起止和作用；

2.咀嚼肌的位置、起止和作用；胸锁乳头肌和前斜角肌的位置、起止和作用；

3.胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间肌的位置、起止和作用；膈的位置、形态结构特点和作用； 4.腹前外侧群肌的名称、位置、起止、作用和3层扁肌的纤维方向；

9

5.三角肌、大圆肌的、肱二头肌、肱肌和肱三头肌的位置、起止和作用；前群浅层肌的位置、起止和作用； 6.臀大肌、髂腰肌、股四头和大腿后群肌的位置、起止和作用；小腿各群肌的组成、名称、起止和作用； 7.主要的体表肌性标志。 二、 熟悉

1.肌的组成与拮抗肌、协同肌的概念；

2.肌的形态、肌的命名和辅助装置；斜角肌间隙的概念；背浅、深肌的位置和组成；3.上肢带肌位置、组成和功能；手肌的分群，名称、位置和作用； 4. 髋肌的分群、位置和名称。 三、了解

1.表情肌的组成、分布特点和作用； 2.颈肌的组成、位置和作用； 3.腹肌位置、分群和组成；

4.臂肌的分群；前臂肌的分群、分层排列和作用； 5.大腿内侧群肌和足肌的分群、名称和作用。

名词解释

1. 斜角肌间隙：

2. sheath of rectus abdominis：

3. linea alba：

4. inguinal lig：

5.半环线﹝弓状线﹞：

10

6.inguinal falx ：

7.腹股沟（海氏）三角：

五、问答题

1.叙述：胸锁乳突肌的起止和功能。

2叙述：膈的位置、形态、结构特点及通过膈的主要结构。

3.综述：参与人体呼气运动、吸气运动的肌 。

4.试述：腹股沟管位置、形态及通过的结构。

5. 叙述：与肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节运动有关的肌。

【参考答案】 一.、选择题 （一）A型题

1D 2E 3C 4C 5B 6A 7A 8D 9D 10A 11B 12C 13E 14B 15C 11

17E 19E 20E 21B 22C 23A 16B 18A

24C 25C 26B 27A 28D 29C 30A 31A 32C 33A 34B 35A （二）B型题

1C 2D 3A 4B 5A 6B 7E 8A 9D 10B 11C 12E 13B 14C 15D 16E （三）C型题

1C 2D 3A 4C 5D 6 A 7C 8D 9 A 10C 11D 12B 13D （四）K型题

1A 2B 3A 4D 5A 6E 7E 8A （五）X型题

1 AD 2 ABD 3 ACE 4 BDE 5 ADE 6 BCDE 7 ABCD 8 ABDE 9 BCDE 10 BE 11 ACDE 12 AC 13 CD 二、改错题

1. “面肌的起点”后加“于颅骨和深筋膜” ，改为“起点多位于颅骨，止于皮肤” 2.“盂下结节”改为“喙突” 3.“腹横肌”改为“腹横筋膜”，“腹内斜肌”改为“腹外斜肌腱膜” 4. 称为“屈”，改为称为“伸”

5.腹“内”斜肌腱膜下缘，改为腹“外”斜肌腱膜下缘 6.“三层扁肌”改为“腹内斜肌和腹横肌” 7.“外侧”改为“内侧”，“下部肌”改为 “3层扁阔肌”，“横行”改为“1条” 8.“均起于骨盆”改为“主要起于骨盆内面和外面” 9.骶骨“后面”，改为骶骨“前面” 三、填空题

1. 浅筋膜 深筋膜 皮下组织 固有筋膜 2. 长肌 短肌 阔肌 轮匝肌 肌腹 肌腱 3. 固定 起点 移动 止点 止点 起点 4. 斜方肌 前锯肌

15B 12

14C 6. 腹前壁正中两侧 耻骨联合上缘 第5～7肋软骨和剑突的前面 7. 旋前圆肌 旋前方肌 旋后肌 尺侧腕屈肌 尺侧腕伸肌 8. 股四头肌 股二头肌 半腱肌 半膜肌 缝匠肌 9. 胫骨前肌 胫骨后肌 腓骨长肌 腓骨短肌 10. 大腿深筋膜 隐静脉裂孔 四、名词解释

1. 斜角肌间隙：前.中斜角肌与第1肋之间的间隙，内有神经﹝臂丛﹞.血管﹝锁骨下动脉﹞通过。

2. sheath of rectus abdominis：是指腹直肌鞘，为包裹腹直肌的纤维性鞘,它由腹壁3层扁肌的腱膜构成。

3. linea alba：是指腹白线，于腹前壁正中，由左右腹直肌鞘的纤维，于腹前壁正中交织而成，上宽下窄，中有脐环。 4. inguinal lig：既是腹沟韧带，由腹外斜肌腱膜下缘附着于耻骨结节和髂前上棘返折而成 。

5.半环线：在脐以下4～5cm处鞘的后层完全转至腹直肌的前面，参与构成鞘的前层，使此处鞘的后层缺如，可见此处一游离缘，呈凸向上方的弧形线，称半环线（弓状线）。

6. inguinal falxinguinal falx：既是腹股沟镰 ，腹内斜肌的下缘向前方，越过精索前面(或子宫圆韧带前面)与腹横肌腱膜会合形成腹股沟镰或联合肌腱,止于耻骨梳内侧端或耻骨结节附近.。

7. 腹股沟（海氏）三角：由腹直肌外侧缘、.腹股沟韧带、腹壁下动脉围成的三角区域，是腹壁薄弱区。 五、问答题

1.胸锁乳突肌起于胸骨柄的前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。两侧胸锁乳突肌收缩，头向后仰，一侧胸锁乳突肌收缩，头朝向收缩侧、面朝向对侧。

2.膈呈穹窿状，位于胸腔与腹腔之间，其周围为肌性部，中央为腱性部，又名中心腱。是重要的呼吸肌。

膈肌上有3个裂孔︰主动脉裂孔﹝平笫12胸椎﹞内有降主动脉和胸导管通过；食管裂孔﹝平笫10胸椎﹞内有食管和迷走神经通过；腔静脉裂孔﹝平笫8胸椎﹞内有下腔静脉通过；另外膈肌脚部位有右.左腰升静脉通过，延续为奇静脉和半奇静脉，有内脏大.小神经，从胸腔通过膈肌脚进入腹腔。 3.参与吸气的肌有︰膈肌、肋间外肌、胸大肌、胸小肌.、前锯肌、前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌、前锯肌。 参与呼气的肌有︰膈肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸横肌、腹前外侧群肌。

4. 于腹股沟韧带内侧半上方一条肌与筋膜之间的潜在裂隙，称腹股沟管。其有内、外两口和前、后、上、下4壁。内口称：腹股沟管深（腹）环，位于腹股沟韧带中点上方约1.5cm处；外口：即腹股沟管浅（皮下）环；前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁：为腹横筋膜和腹股沟镰；上壁；为腹内斜肌和腹横肌形成的弓状下缘；下壁：为腹股沟韧带。

13

内容物：男性有精索；女性有子宫圆韧带通过。

5. 与肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节运动有关的肌︰ 关节 肩关节 运动 屈、伸、 展、收、 环转和 旋转 屈、伸 有关的肌 胸大肌﹝屈、内收、旋内﹞；三角肌﹝展、收、屈、旋内、伸、旋外﹞冈上肌﹝展﹞；冈下肌、 小圆肌﹝内收、旋外﹞；肩胛下肌﹝内收、旋内﹞；大圆肌、背阔肌﹝内收、旋内、伸﹞肱二头肌、喙肱肌﹝屈、内收﹞；肱三头肌﹝内收、后伸﹞等。 肱二头肌﹝屈和帮助前臂旋后﹞肱肌、肱桡肌、起于内上髁的前臂肌﹝屈﹞；肱三头肌﹝伸﹞等 。 前臂前肌群，除肱桡肌、旋前圆肌、旋前方肌外，都有屈腕作用；前臂后肌群，除旋后肌、拇长展肌外，都有伸腕功能； 内收：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌；外展：桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、拇长展肌。 阔筋膜张肌﹝屈﹞；髂腰肌﹝屈.旋外﹞；臀大肌﹝伸. 旋外﹞；臀中肌、臀小肌﹝展、 旋内.旋外﹞；梨状肌﹝展、 旋外﹞；闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌﹝旋外﹞；股直肌、缝匠肌﹝屈﹞；股二头肌、半腱肌、半膜肌.﹝伸﹞等。 肘关节 腕关节 屈、伸、 展、收和 环转 屈、伸、 展、收、 环转和 旋转 髋关节 膝关节 屈、伸，﹝当半 股四头肌﹝伸﹞；股二头肌、半腱肌、半膜肌、缝匠肌﹝屈﹞；屈位时可作轻膝关节半屈位时：股二头肌﹝轻度旋外﹞半腱肌、半膜肌、度旋内和旋 缝匠肌﹝轻度旋内﹞等。 外运动﹞ 14

踝关节 屈、伸 屈（跖屈）：小腿后群肌和小腿外则群肌；伸（背屈）：小腿前群肌。

内 脏 学

第四章 总论 第五章 消化系统

【学习目标】

一、掌握

1. 内脏学包括的内容、特点及实质性和空腔性器官的概念；

2.口腔的构成，牙的形态和结构，舌的的形态和黏膜特征，颏舌肌的起止、位置和作用；3对大唾液腺的位置、形态和腺管开口部位； 4.咽的位置、分部以及各部的形态结构和交通，各扁桃体的位置和功能； 5.食管的形态及狭窄部位，各狭窄部至中切牙的距离；胃的形态、位置；

6.十二指肠的形态、位置、分部以及各部的形态特征,空肠、回肠的形态及主要区别；

7.大肠的分部，盲肠和阑尾的形态、位置结构及阑尾根部的体表投影，结肠的形态特征、分部以及各部的位置，直肠的形态、位置、构造； 8.肝的形态和位置；输胆管道的组成，胆总管与胰管的汇合及其开口部位。 二、熟悉

1. 胸腹部标志浅和腹部分区； 2.胸.腹部标志线和分区；

3.食管的部位；小肠的分部；男女性直肠的位置.毗邻关系； 4.肝的体表投影和肝段概念；胰管的开口部位；

15

5.胰的形态、位置。 三、了解

1.肠壁的一般结构；

2.了解内脏的概念，内脏的范围和各系统的主要功能。内脏的一般形态与构造；

3.口腔的分部及境界，唇.颊和腭的形态，恒牙和乳牙的牙式，牙周组织的概念，舌肌的一般配布和功能；食管和胃的构造；肝和胰的功能。

【复习思考题】

名词解释

1. 咽峡:：由腭垂，两侧的腭帆，腭舌弓，舌根围成的间隙称咽峡，是咽与口腔的分界.

2.咽淋巴环:围绕消化道，呼吸道起始部位，包括有咽扁桃体，腭扁桃体和舌扁桃体，对消化、呼吸道起保护作用。

3.幽门瓣：在幽门处黏膜向腔内突出，而形成的环形皱襞，称幽门瓣。

4. 十二指肠悬韧带：十二指肠悬肌被和包绕于其下段表面的腹膜皱襞，共同构成十二指肠悬韧带，是腹腔内外科手术的重要标志。

5. 回盲瓣：是回肠末端伸入盲肠而形成的上下两片黏膜皱襞，具有控制小肠内容物进入盲肠的速度，防止大肠内容物逆流入小肠的作用。

6. 麦氏点：是阑尾根部的体表投影,位于脐与右髂前上棘连线中.外三分之一的交点处.阑尾发炎时此处有压痛。

7. 齿状线：肛柱下端与肛瓣边缘连成的锯齿形环行线，环绕肛管内面 ，此线是黏膜与皮肤的分界线，是内脏神经与躯体神经分布的分界线，是内.外痔的分界线等。

8. 肝门：肝脏的脏面凹凸不平，有一“H” 的形沟，其中横沟有肝固有动脉的左.右支.肝门静脉的的左.右支.肝左.右管.神经.淋巴管出入故此处，称肝门。

9. 胆囊三角: 胆囊管.肝总管和肝右叶的下面围成的三角形区域，称胆囊三角。胆囊动脉一般从此经过，该三角是外科手术时寻找胆囊动脉的标志。

16

10. 肝裸区：肝膈面后部没有腹膜被覆的部分，称肝裸区，裸区左侧部有一较宽的沟，称腔静脉沟，内有下腔静脉经过

11. 肝胰壶腹：胆总管于十二指肠降部后内侧壁内与胰管汇合，形成一略膨大的共同管道，称肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。

12. 内脏学：包括消化.呼吸.泌尿和生殖4个系统各器官形态结构和位置的科学，称内脏学。

五、问答题

1.简述：3对大唾液腺的名称、位置及开口部位。

答：腮腺：位于耳郭前下方，咬肌后缘，下颌后窝内，开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜。 下颌下腺：位于下颌骨下缘于二腹肌围成的下颌下三角内，开口于舌下阜。

舌下腺：位于舌下襞深面，大管与下颌下腺共同开口于舌下阜，下管开口于舌下襞表面。

2.试述：咽的位置、分部及交通。

答：咽的位置：位于第1~6颈椎前方，上端起自颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度移行于食管; 咽的分部; 可分为鼻咽，口咽，喉咽三部，

咽的连通: 经鼻后孔与鼻腔相通；经咽峡与口腔相通；经喉口与喉腔相通；经咽鼓管与中耳鼓室相通.于第6颈椎平面延续为食管。

3.试述：食管3个狭窄部位及距切牙的距离。

答：第1个狭窄：位于咽与食管延续处（或食管起始处，平第六颈椎下缘处），距中切牙15cm 第2个狭窄：位于与左主支气管交叉处，距中切牙25cm 第3个狭窄：为食管通过膈的食管裂孔处，距中切牙40cm

4.试述：胃的位置、形态、分部和毗邻。

答：胃的位置:大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，贲门于第11胸椎左侧，幽门于第1腰椎右侧。

17

胃的形态: 可分为出入两口，上下两缘，前后两面。

两口:入口称贲门，出口称幽门 ；

两缘：上缘胃小弯朝向右上方，转弯明显处.称角切迹，下缘称胃大弯，朝向左下方.；

两面:前面与后面，前壁朝向前上，后壁朝向后下；

胃的分部:可分为胃底、胃体、贲门部和幽门部，后者又可分为右侧的幽门管和左侧的幽门窦。

5.手术台上怎样区别空、回肠？ 答：空肠与回肠手术台上的比较： 空肠 长度.位置 占上2/5，左腰区.脐区 肠壁.管腔 颜色 血管弓 级数较少 直血管 较长 较厚，腔较大 血管较多，粉红色 回肠 占下3/5，脐区.右腹股沟区.盆腔内 较薄，腔较小 血管较少，粉灰色 级数较多 较短

6.试述：阑尾根部和胆囊底的体表投影。

答：阑尾根部体表投影：右髂前上棘和脐连线的中外1/3后交点处。 胆囊底体表投影：右锁骨中线（或右腹直肌外缘）与右肋弓交点处。

7.简述：肝下界的体表投影。

答：肝下界与肝前缘一致，右侧与右肋弓一致；中部超出剑突下约3cm；左侧被肋弓掩盖，在右肋弓下不能触到肝，但3岁以下的健康幼儿，由于腹腔容积较小，而肝的体积相对较大，肝前缘常低于肋弓下1.5至2cm，到7岁以后，在右肋弓下不能触及，若能触及，则为病理性肝肿大。

18

8.试述：胆汁的产生及排出途径。

答：胆汁的产生与排泄： 胆囊↑↓

胆汁由肝细胞产生→毛细胆管→小叶间胆管→肝左右管→肝总管→胆总管与胰管汇合形成肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠。

第五章 呼 吸 系 统

【学习目标】

一、掌握

1.呼吸系统的组成，上呼吸道、下呼吸道的概念；

2.鼻腔分部及各部的形态结构，鼻旁窦的位置和开口部位； 喉的位置，喉腔的形态结构； 3.气管的位置和构造特点，左.右主支气管的形态差别；肺的形态.位置和分叶； 4.胸膜和胸膜腔的概念。 二、熟悉

1.喉软骨及其连接；胸膜和肺的体表投影；

2.胸膜的分布及胸膜隐窝的位置；纵隔的概念、分部； 三、了解

对鼻的形态结构，各鼻旁窦特点；喉肌的名称、位置及作用；肺内支气管和肺段的概念；纵隔各部的内容。

【复习思考题】

四、名词解释

1.鼻旁窦：是鼻腔周围颅骨内一些开口于鼻腔的含气空腔，腔内衬以黏膜并与鼻黏膜相移行，共4对，即上颌窦.额窦.筛窦和蝶窦。

2． 声门裂：位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，是喉腔最狭管的部位，前3/5位于两侧声襞游离缘之间是膜间部；后2/5在杓状软骨之间是软骨间部。

3．肺门：肺内侧面中部椭圆形凹陷，有支气管.肺动脉.肺静脉.支气管动.静脉，神经和淋巴管通过。

19

4.肺根：出入肺门的结构被结缔组织包绕裹，连于肺门与纵隔之间。

5.胸膜：为一薄层的浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜两部。脏胸膜被覆于肺表面，与肺紧密结合而不能分离并伸入肺叶间裂内。壁胸膜贴覆于胸壁内面，覆盖于膈上面和纵膈侧面。

6. 胸膜腔：脏.壁两层于肺根处相互移行，围成的密闭的狭窄腔隙，称胸膜腔，呈负压的，内有少量浆液。

7. 肋膈隐窝：由肋胸膜与膈胸膜返折形成，是诸胸膜隐窝中位置最低，容量最大的部位。深度可达两个肋间隙，胸膜腔积液常先积存于此。

8.纵隔：两侧纵隔胸膜之间的全部器官.结构和结缔组织的总称。

9. 支气管肺段：是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。其呈圆锥形，尖朝肺门，底朝肺表面，构成肺的形态学和功能学的独立单位

五、问答题

1.鼻旁窦有哪些？各开口于何处？其上颌窦有何临床意义？ 答：额窦：开口于鼻道；筛窦：开口于鼻道蝶窦； 鼻旁窦包括有：额窦、上颌窦、筛窦、蝶筛

鼻旁窦的开口：?上颌窦、额窦、筛窦前中、小房开口于中鼻道；

?筛窦后小房开口于上鼻道； ?蝶筛开口蝶筛隐窝

易形成慢性炎症鼻旁窦：上颌窦因窦底低，开口位置较高，分泌物不易排除，窦腔积液感染时，易导致慢性副鼻窦炎。

2.试述：喉的组成，喉的连结及喉腔的分部。

答：?喉的组成：主要由喉软骨、喉肌、喉黏膜加骨连结而成。 ?.喉的连结：喉的连接分喉软骨间的连接及舌骨.，气管与喉之间的连接，有甲状舌骨膜.环甲关节.环杓关节.方形膜.弹性圆锥.，环状软骨和气管韧带。

20

?喉腔分部；喉腔为喉壁围成的管道，喉腔被前庭襞和声襞分为喉前庭，喉中间腔和声门下腔3部分，喉中间腔向两侧的隐窝，称喉室。

3.左.右主支气管各有何特点，有何临床意义？

答：左主支气管细而长，嵴下角大，走行较水平（斜行），通常有7至8个软骨环；右主支气管粗而短，嵴下角小，走行相对直，通常有3至4个软骨环；经气管坠入的异物多次进入右支气管

4.描述：肺的位置和形态。

答：肺在胸腔内，位于膈肌的上方.纵隔的两侧，右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，可分为1尖，1底，3面，3缘，肺尖突至颈根部，超过锁骨内侧1/3上方2.5cm，肺底又称膈面，凹向上。外侧面又称肋面，较圆凸，邻肋和肋间隙。内侧面又称纵隔面，中部有长圆形凹陷，称肺门，有支气管，肺动.静脉，支气管动.静脉，神经和淋巴管通过。出入肺门的结构，被结缔组织包绕，构成肺根，肺前缘和下缘锐利，左肺前缘下份有心切迹，其下方突起称左肺小舌，肺后缘圆钝。

5.试述：肺尖位置和肺与胸膜下界的体表投影。

答：?肺尖的位置：伸入颈根部，超过锁骨内侧1/3上方达2.5cm；

?肺下界的体表投影：在锁骨中线处与第6肋相交，腋中线处与第8肋相交，肩胛线处与第10肋相交，在脊柱平第11胸椎棘突外侧2 cm左右与后缘相移行；

?胸膜下界的体表投影：在锁骨中线处与第8肋相交，腋中线与第10肋相交，肩胛线与第11肋下相交，在脊柱旁平第12胸椎棘突。

第七章 泌尿系统 【学习目标】

一、掌握

1.肾的位置、形态和主要毗邻；输尿管的分部.狭窄部位；

3.膀胱的形态、位置及与腹膜的关系，膀胱三角的位置和构造特点。 二、熟悉

肾的剖面结构和肾的被膜；膀胱的毗邻关系；女性尿道的形态特点和开口部位。 三、了解

21

泌尿系统的组成和基本功能；肾的体表投影和肾段的概念；女性尿道位置和临 床意义。

【复习思考题】

名词解释

1.肾门：肾的内侧缘中部呈四边形的凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位。

2.肾柱：肾皮质伸入肾椎体之间的部分。

3. 肾区：肾门的体表投影，位于腰背部竖脊肌与第12肋之间的夹角处

4. 肾窦：肾门向肾实质内伸入形成的腔隙，由肾实质围成，内含肾血管，肾小盏，肾大盏，肾盂和脂肪组织。

5.输尿管间襞：两输尿管口之间的横行皱襞，是膀胱镜检时寻找输尿管口的标志。

6. 膀胱三角，：在膀胱底部，两侧输尿管口与尿道内口之间的区域，无论膀胱处在膨胀或收缩时都无黏膜皱襞，此处缺乏黏膜下层，是膀胱结核和肿瘤的好发部位。

7.肾段：每个肾段动脉所分布的肾组织，称肾段。每侧肾有5个肾段。

五.问答题

1.泌尿系统包括有哪此器官？各器官的主要作用是什么？ 答：?泌尿系包括的器官有：肾.输尿管.膀胱.尿道。

?各器官的功能：①肾：生成尿液；②输尿管：输送尿液至膀胱；③膀胱：贮存尿液；

④尿道：排出尿液。

22

2. 叙述肾的位置、毗邻和形态。

答：?肾的位置：于脊柱两侧，腹膜后间隙内，为腹膜外位器官；

?肾的毗邻：左肾前上部与胃底后面毗邻，中部与胰尾和脾血管接触，下部连接空肠和结肠左曲；右肾前上部与肝毗邻，下部与结肠右曲接触，内侧缘与十二指肠相邻；两肾后面的上1/3与膈相邻，下部内向外分别与腰大肌，腰方肌及腹横肌相邻。

?肾呈蚕豆形，分上下两端，前后两面，内外两缘，上端宽而薄，下端窄而厚，前面较凸，后面较平坦，外缘隆凸，内缘中部凹陷有血管，淋巴管，神经和肾盂出入称肾门；出入肾门的结构称肾蒂；肾门向肾实质的凹陷为肾窦。

3.肾的冠状切（额状切）能见到哪些结构？

答：肾的剖面结构可见；肾皮质、肾柱、肾锥体、肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂、肾门和肾窦的大致范围。

4.简述男、女膀胱的位置和毗邻。

答：?成人膀胱位置：于小骨盆前部，空虚时膀胱尖平耻骨联合上缘，充盈时可超过。与成人相比新生儿位置高，老年人位置低。

?膀胱的毗邻：前方为耻骨联合；后方：男性邻精囊、输精管壶腹和直肠；女性邻子宫和阴道；下方：男性邻前列腺，女性邻尿生殖膈；上方：有腹膜覆盖，男性邻小肠；女性有子宫伏卧于其上。

5.女性尿道有何特点？有什么临床意义？

答：女性尿道的特点：较男性尿道短、宽而直，仅有排尿功能。由于女性尿道开口于阴道前庭，因此易形成逆行感染。

第八章 男生殖系统

【学习目标】

一、掌握

1.男性生殖系统的组成； 2.睾丸和附睾的位置及形态；

23

3.输精管的行程、分部；

4.男性尿道的分部、狭窄及弯曲。 二、熟悉

1. 睾丸的下降，隐睾的概念及临床意义；

2.输精管的结扎部位；射精管的组成、行程与开口； 3.精索的概念、位置和组成； 4.前列腺分叶、毗邻和结构； 6.阴茎的分部和构成；

7.精囊腺和尿道球腺的位置、形态。 三、了解

1.睾丸、附睾的结构和功能； 2.前列腺的被膜和年龄变化； 3.精液的组成、精子的排泄途径； 4.阴囊壁的结构。

【复习思考题】

名词解释

1. 睾丸小叶：睾丸小隔呈扇形伸入睾丸实质并与白膜相连，将睾丸实质分成100～200个睾丸小叶，每睾丸小叶个：小叶内含2～4条盘曲的生精小管。

2.睾丸鞘膜腔：睾丸鞘膜脏层和壁层在睾丸后缘反折移行，两层之间的腔隙，称鞘膜腔，内有少量浆液。

3. 精索：位于睾丸上端和腹股沟管腹环间的一对柔软的圆索状结构，其内有输精管和睾丸动脉，蔓状静脉丛，神经，淋巴管和腹膜鞘突（鞘韧带）的残余。

4.射精管：由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，长约2cm，向前穿前列腺实质，开口于尿道的前列腺部后壁的精阜上。

24

5.精液：由输精管道各部及附属腺，特别是前列腺和精囊的分泌物组成，含精子。精液呈乳白色，弱碱性，适于精子的生存和活动。

6．后尿道：尿道前列腺部和尿道膜部共同构成后尿道。

五、问答题

1.简述：男内生殖器的组成。

答：男性生殖器的组成：包括内生殖器和外生殖器 ①内生殖器含有；生殖腺（睾丸），输精管道（附睾，输精管，射精管，男性尿道）和附属腺（精囊，前列腺，尿道球腺）； ②外生殖器有：阴茎和阴囊。

2.简述：精子产生的场所，排出途径、结扎后是否有精液排出，为什么？ 答：?精子产生场所：睾丸小叶内的生精小管上皮

?排泄途径：生精小管→精直小管→睾丸网→睾丸输出小管→附睾→输精管→射精管→男尿道.

?输精管结扎后仍有精液排出，因结扎部位于输精管的精索部，仅只有精子和附睾.输精管的睾丸部的分泌物不参与构成精液，并不影响精液的容量，而主要产生精液的附属腺体排出的部位均于结扎之后，因此仍然有精液排出。

3.简述：前列腺的位置、形态及毗邻和一生不同年龄段，前列腺结构的主要变化。

答：?.前列腺的形态；.前列腺呈前后略扁的粟子形，其上端宽大为底，下端尖细为尖，底与尖之间为体，体可分为前后及两侧面，后面有一纵形的前列腺沟。

?前列腺位置：前列腺位于膀胱颈与尿生殖膈之间，前为耻骨联合，后邻直肠，上有膀胱颈，下为尿生殖膈。

?前列腺随年龄而变化；小儿时前列腺甚小，腺组织不发育；性成熟时，腺体迅速增长；老年人因激素平衡失调，前列腺结缔组织增生，引起前列腺肥大。

4.根据解剖学知识，分析男性肾盂结石，若能排出体外，可能在哪些位置发生梗阻？

答：男肾盂结石排出体外，要经过6个狭窄，可能在这些狭窄部位发生梗阻。 ?.输尿管3个狭窄：①输尿管起始部（输尿管与肾盂移行处）；②跨过髂血管处（小骨盆入口处）；③壁内段。

25

?尿道3个狭窄：①尿道内口；②尿道膜部；③尿道外口。

5.叙述：男性尿道的行程、分部、弯曲、狭窄和膨大。

答：?男性尿道行程：起自膀胱的尿道内口，穿过前列腺.尿生殖膈.尿道海绵体部，止于阴茎头的尿道外口，全长约16～22cm。 ?分3部：前列腺部、膜部和海绵体部； ?2个弯曲：耻骨下弯（恒定的），耻骨前弯（可变的）； ?3个膨大：尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝；

?3个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口（最狭窄的）。

第九章 女生殖系统

【学习目标】 一、掌握

1.女性生殖系统的组成；

2.卵巢、子宫的位置、分布和形态特点；

3.输卵管的位置、分部及各部的功能；输卵管结扎的常选部位； 4.子宫固定装置、名称、结构和功能；和尿生殖三角）。 二、熟悉

1.卵巢的韧带及作用；

2. 阴道的位置、毗邻及阴道穹的概念；阴道前庭的概念； 3. 乳房的位置、形态和结构；

4. 会阴的概念（广义会阴和狭义会阴）；分区（肛门三角和尿生殖三角）；会阴的筋膜间隙﹝会阴深隙、会阴浅隙﹞；尿生殖膈和盆膈的含义。 三、了解

1.女性外生殖器的组成和形态特点； 2.肛门三角和尿生殖三角内肌的名称； 3.会阴区的重要结构。

26

【复习思考题】

四、名词解释

1.子宫前倾：整个子宫向前倾斜，子宫长轴与阴道长轴之间形成一个向前开放的钝角,略大于90度。

2.子宫颈管：子宫颈内的腔，呈梭形，上口通子宫腔,下口通阴道, 称子宫口。

3．子宫峡：子宫颈阴道部上端与子宫体相接的狭细部分，称子宫峡.。子宫峡非妊娠时约1cm，妊娠末期可延伸至7～11cm, 成为子宫下段。

4.输卵管伞：输卵管腹腔口周围，输卵管末端的边缘形成许多细长的突起。盖在卵巢表面较大的一条突起的称卵巢伞。

5. 阴道穹：阴道的上端宽阔，包绕于宫颈阴道部，在两者之间的环形凹陷，称阴道穹。阴道穹可分为前部，后部和两侧部，以后部最深，与直肠子宫陷凹相邻。

6.阴道前庭：位于两侧小阴唇之间的裂隙，有4个开口。前部有尿道开口，后部有阴道口，小阴唇中后1/3交界处，左右各有一个前庭大腺管开口。

7．乳房悬韧带：乳腺周围的纤维组织发出许多纤维束，向深面连于胸筋膜，向浅面连于皮肤和乳头，対乳房起支持和固定作用，称乳房悬韧带。乳腺癌侵入时，可缩短，牵引皮肤向内，产生橘皮样外观。

8.肛区：以两侧坐骨结节连线为界，将会阴分为前.后两部，前为尿生殖区，后为肛门区也称肛门三角，有肛管通过。

9.盆膈：盆膈上下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌共同组成盆膈，对支持盆腔脏器有重要作用

10.尿生殖膈：由尿生殖膈上下筋膜及其间的会阴深横肌和尿道（阴道）括约肌组成，封闭尿生殖三角，加强盆底，协助承托盆腔脏器。

11. 会阴：有狭义和广义之分。狭义的会阴是指肛门与外生殖器之间的软组织；广义会阴是指封闭小骨盆下口的全部软组织，以两侧坐骨结节连线为界，

27

分为前部的尿生殖三角和后部的肛门三角。

五、问答题

1. 叙述：卵巢的位置、形态和功能。

答：?卵巢的位置；位于盆腔卵巢窝内的成对生殖腺，相当于同侧髂内.外动脉夹角处。胚胎早期卵巢沿着体腔背侧逐渐下移至盆腔，发育异常可降至腹股沟管或大阴唇内；

?卵巢的形态：呈扁卵圆形，略呈灰红色，可分为内.外侧面，前.后两缘，上.下两端； ?卵巢的功能；产生卵细胞和分泌雌激素。

2.试述：输卵管的形态、位置、分部，卵细胞受精部位。

答：?输卵管的形态：输卵管长约10～14cm，一对弯曲的肌性管道； ?输卵管的位置：连于子宫底的两侧，位于子宫阔韧带游离缘内；

?输卵管的分部： 输卵管可分为4部：输卵管子宫部，输卵管峡部，输卵管壶腹部，输卵管漏斗部。卵细胞在输卵管壶腹部受精。

3. 叙述：子宫的位置、姿势、形态、分部及固定子宫的韧带。

答：?子宫的位置：位于小骨盆的中央，在膀胱与直肠之间，下端接阴道，子宫底稍低于骨盆入口，子宫颈的下端在左.右侧坐骨棘连线平面的稍上方。人体站立时，子宫俯卧在膀胱上；

?子宫的姿势：呈前倾前屈位，前倾是指子宫长轴与阴道长轴之间形成一个向前开放的钝角，约90度。前屈指子宫体的长轴与子宫颈长轴之间形成一个向前开放的钝角，约170度；

?子宫的形态：成人未孕子宫犹如前后稍扁倒置梨形，分为底、体、颈3部，体与颈移行部称子宫峡，子宫的内腔扁而狭窄，可分为位于子宫体与子宫底之间的，呈倒立三角形的子宫腔，和位于子宫颈内呈梭形的子宫颈管，其内口通子宫腔，外口称子宫口；

?子宫的固定装置：子宫阔韧带，子宫圆韧带，子宫主韧带，骶子宫韧带，此外，盆膈，尿生殖膈，会阴中心腱，阴道以及子宫周围结缔组织等对子宫也有承托和牵拉作用。

4. 叙述：女性乳房的位置、形态和结构。女性乳房手术时，应如何选择手术切口？为什么？

答?女性乳房的位置：位于胸大肌和胸筋膜表面，上起第2至3肋，下至第6至7肋，内侧至胸骨旁线,外侧可至腋中线,乳头对着第4肋间隙和第5肋；

28

?女性乳房的形态：成年和未哺乳的乳房，呈半球形，紧张而富有弹性； ?女性乳房的结构：由皮肤，皮下脂肪，纤维组织和乳腺构成；

?女性乳房手术切口的选择：以乳头为中心作放射状切口，其原因是乳腺叶和输乳管在乳房内的分布，是以乳头为中心作放射状分布，为了不损伤乳腺叶和输乳管，所以手术切口以乳头为中心作放射状切口。

第十章 腹 膜

【学习目标】

一、掌握

1．腹膜的概念、分布与结构特点；

2．腹膜与脏器的关系,腹膜形成的结构﹝网膜.系膜和韧带等﹞。 二、熟悉

男.女性盆腔，腹膜陷凹的位置及意义。 三、了解

1．腹膜腔的分区和间隙；腹膜的生理功能； 2．腹膜的皱襞和隐窝。

【复习思考题】 名词解释

1．网膜囊：位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔。

2．肠系膜根﹕肠系膜附着于腹后壁的部分称肠系膜根，起于腰2左侧，斜向右下，止于右髂骶关节前面，全长约15cm。当空.回肠手术时，进行阻滞麻醉的部位。

3．肝肾隐窝﹕位于肝右叶脏面与右肾之间，即肝肾隐窝，仰卧时为腹膜腔最低处。

29

4．右肠系膜窦：为肠系膜根与升结肠之间的三角形间隙，下方有回肠末端相隔，故间隙内的炎性渗出物常积存于此。

5．阑尾系膜﹕是阑尾与肠系膜下端之间的三角形双层腹膜结构，阑尾动.静脉行于系膜游离缘内，阑尾切除时，应从系膜游离缘进行血管结扎。

6．直肠子宫陷凹﹕是女性腹膜腔最低（当人处在坐和站立时）的部位，直肠与子宫之间腹膜的返折处，与阴道后穹只隔阴道的后壁和壁腹膜。

五、问答题

1.何谓腹膜内位器官、间位器官、外位器官，各举出一例说明？

答：腹膜覆盖脏器表面的范围的多少，可将腹盆脏器分为：腹膜内位器官.腹膜间位器官和腹膜外位器官。 ?腹膜内位器官：表面几乎完全被腹膜所覆盖的器官，如：胃 ?腹膜间位器官：表面大部分被腹膜所覆盖的器官，如：肝： ?腹膜外位器官：仅一面被腹膜所覆盖的器官，如：肾

2.何谓腹膜腔，男女性有什么区别？

答：?腹膜腔概念：由脏.壁腹膜相互移行，构成的一个潜在性不规则的浆膜腔隙，称腹膜腔，腔内有少量浆液，以减少摩擦和防止粘连； ?男女性腹膜腔的比较：男性腹膜腔是封闭的；女性腹膜腔是不封闭的，借输卵管腹腔口.输卵管.子宫腔和阴道与体外形成潜在性的通道。 由于女性腹膜腔不封闭，因此女性腹膜腔的感染机会较男性多。

3.与肝有关的韧带包括哪些？并说出各韧带两端的附着点。

答：?肝的韧带有：肝胃韧带、肝十二指肠韧带、镰状韧带、冠状韧带.、左右三角韧带、肝圆韧带； ?各韧带的附着点：

①肝胃韧带连于肝门和胃小弯；

②肝十二指肠韧带：连于肝门和十二指肠上部之间；

③镰状韧带：上腹前壁和膈下面连于肝上面的双层腹膜结构； ④冠状韧带：膈下面返折至肝膈面所形成的前.后两层腹膜组成；

30

⑤左右三角韧带：系冠状韧带前.后两层腹膜，左右端愈合而成，连于肝与膈之间；

⑥肝圆韧带；从脐.腹前壁上部连至肝的脏面左侧纵沟的前部，是胚胎时候的脐静脉闭锁而成，不属于腹膜的形成物。

4.腹前壁能见到腹膜形成的皱襞有哪些？其深面又有哪些结构？

答：5条腹膜襞：1条脐正中襞（脐正中韧带.脐尿管闭锁而成） ，2条脐内侧襞（脐内侧韧带.脐动脉闭锁而成），2条脐外侧襞（腹壁动脉襞.腹壁动脉和腹壁静脉）；

3对浅凹：膀胱上窝.腹股沟内侧窝.腹股沟外侧窝；

另外，.腹股沟内侧窝相对的腹股韧带下方的浅凹，称股凹，若此处形成疝，称股疝。

脉 管 学

第十一章 心血管系统

第一节 总论 第二节 心

【学习目标】 一、掌握

1. 心血管系统的组成以及体循环和肺循环的途径及特点； 2. 心的位置、外形，心腔的形态和内部结构； 3. 心传导系统的组成、位置和功能；

4. 冠状动脉的起始.、行径和主要分支的分布。 二、熟悉

1.房间隔.室间隔缺损的常见部位和临床意义； 2.冠状动脉的分布类型及其临床意义；

3.心静脉的位置和注入部位，冠状窦的位置与开口；

31

4.心包的构成，心包横窦、斜窦的位置及临床意义； 5.心的体表投影。 三、了解

1.心血管的吻合、侧支循环.动静脉吻合和微循环的概念及意义； 2.心壁和心纤维支架的构造。

【复习思考题】 一、选择题 ㈠【A型题】

1.脉管系统 A.即是血液循环系统 B.又称心血管系统 C.是一套封闭的管道系统 D.分为大、小循环两部分 E.分为动、静脉和心3部分

2.肺循环起、止于 A.左心房→左心室 B.右心房→右心室 C.右心室→左心房 D.左心室→右心房 E.主动脉→肺动脉

3.心 A.位于下纵隔的中纵隔内 B.1/3偏于身体正中的左侧 C.后方对着2－6胸椎体 D.前方邻5－8肋软骨 E.下方对着膈的肌性部

4.心尖 A.朝向左后上方 B.朝向右前下方 C.朝向右后上方 D.朝向左前下方 E.位于右侧第5肋间

5.左心室内看不到 A.肺动脉瓣 B.主动脉瓣 C.腱索 D.乳头肌 E.二尖瓣

6.体循环始于 A.右心房 B.右心室 C.左心房 D.左心室 E.升主动脉

7.三尖瓣位于

32

A.肺动脉口 B.左房室口 C.主动脉口 D.右房室口 E.冠状窦口 8.从前面观察心，可见到 A.左右心房，左右心室 B.左右心房，左右心室，左右心耳 C.左右心室，右心房，左心耳 D.左右心房，左右心室，左右心耳 E.左心房和右心室

9.右心房内可见到 A.卵圆窝 B.乳头肌 C.二尖瓣 D.腱索 E.肺静脉瓣

10.二尖瓣位于 A.主动脉口 B.肺动脉口 C.左房室口 D.右房室口 E.冠状窦口

11.卵圆窝 A.在左心房的后壁 B.在室间隔的左面 C.在室间隔的右面 D.在房间隔的右房侧 E.在房间隔的左房侧

12.心内注射正确的进针部位是 A.胸骨右缘第4肋间隙 B.胸骨右缘第5肋间隙 C.胸骨左缘第4肋间隙 D.胸骨左缘第5肋间隙 E.胸骨左缘第6肋间隙

13.房室交点为 A.前后室间沟的交点 B.前后室间沟与冠状沟的交点

C.心大静脉与冠状沟的交叉处 D.右冠状动脉与冠状沟的交点 E.后房间沟.后室间沟与冠状沟3者的交点

14.有关心壁结构，哪项是错误的 A.心内膜与大血管内膜相延续 B.瓣膜是心内膜折叠而成

C.心房肌与心室肌是相互连续的 D.心外膜是浆膜性心包的脏层 E.胎儿时期左、右心房是互通的

15.心尖 A.位于心脏下缘左.右心室交界处 B.由左心房构成 C.由右心房构成 D.由右心室构成 E.由左心室构成

33

16.心尖位于

A.左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧2-3㎝ B.左侧第4肋间隙，锁骨中线内侧2-3㎝ C.左侧第4肋间隙，锁骨中线内侧1-2㎝ D.左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1-2㎝ E.右侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1-2㎝

17.从下列各结构中，选出不属于右心房内的结构 A.卵圆窝 B.肉柱 C.界嵴 D.下腔静脉口 E.梳状肌

18.右心室的流出道与流出道的分界标志，是 A.节制索 B.前乳头肌 C.室上嵴 D.隔侧尖 E.前尖

19.左心室的描述，错误的是 A.流入道与流出道以前尖为界 B.近似倒立的圆锥形 C.前尖的右前方为流出道 D.前尖的左后方为流入道 E.流出道又称漏斗部

20.心室舒张时，防止血液倒流的结构 A.左、右房室瓣 B.主动脉瓣、肺动脉瓣 C.主动脉瓣、右房室瓣 D.主动脉瓣、左房室瓣 E.肺动脉瓣、右房室瓣

21.左、右心室在下列各方面存着差异，但不包括 A.室壁厚度 B.房室瓣多少 C.舒、缩时间的先后 D.乳头肌的排列及数目 E.条束的多少

22.连于肺动脉瓣与主动脉瓣之间的结构是 A.中心纤维体 B.左纤维三角 C.圆锥韧带 D.瓣膜间隔 E.托特洛腱 23.心脏静脉血大部分汇入 A.心大静脉 B.心小静脉 C.心中静脉 D.冠状窦 E.主动脉窦

24.左冠状动脉 A.发出前室间支和旋支 B.来源于主动脉弓 C.营养右心房 D.与右冠状动脉没有吻合支 E.发出后室间支和右旋支

25.冠状窦内静脉血入 A.左心房 B.右心房 C.右心室 D.左心室 E.房室交界点

34

26.有关心传导系的说法，哪项错误

A.窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面 B.窦房结是心的正常起搏点 C.房室结位于心外膜深面 D.房室束分左、右束支 E.右束支经节制索至右室前乳头肌根部

27.心包 A.于心的外面的浆膜纤维囊 B.由3层所组成

C.外层为浆膜心包，与血管外膜相续 D.内层为纤维心包与膈中心腱相连 E.纤维心包又分为脏、壁两层

28. These are structures in right atrium, except A. B. C. D. E. 29. The left atrium

A. is situated on the left side of right atrium B. C. D.

E. communicates posteroinferiorly with the left ventricle 30. These are structures in left ventricle except A. B. C. D. E.

35

㈡【B型题】

A.三尖瓣 B.二尖瓣 C.冠状窦口 D.主动脉瓣 E.腱索

1.可阻止血液返流入右心房 2.可阻止血液返流入左心房 3.左心室收缩时开放 4.连于尖瓣与乳头肌之间的结构 A.冠状沟 B.前室间沟 C.后室间沟 D.后房间沟 E.界沟

5.心房与心室在心表面的分界沟是 6.左右心房在心表面的分界沟是 7.与右心房内界嵴相对应的心表的沟是 8.心的血供，判断左.右优势型的标志是 ㈢【C型题】

A.左房室瓣 B.右房室瓣 C.两者均是 D.两者均不是

1.当心房收缩时开启的瓣膜是 2.存在于左心室内的瓣膜是 3.可分为前、后尖瓣的是 A.肺动脉瓣 B.主动脉瓣 C.两者均是 D.两者均不是

4.当心房收缩时关闭的是 5.参与构成主动脉窦的是 6.属于动脉内的结构 A.左冠状动脉 B.右冠状动脉 C.两者均是 D.两者均不是

7.营养房间隔的动脉是 8.营养右心房的动脉是 9.营养心包的动脉是 A.纤维心包 B.浆膜心包 C.两者均是 D.两者均不是

36

10.对心具有保护功能的结构是

11.参与围成心包腔的是 12.由主动脉弓发出分支营养的结构是 ㈣ 【Ｋ型题】

1.心脏 ①为倒置的前后稍扁的圆锥形的中空肌性器官 ②前面大部分被肺与胸膜遮盖 ③约2／3偏于正中线的左侧 ④位于中纵隔内，膈的上方

2.右心室 ①室壁上有特别发达的梳状肌 ②乳头肌分为前、后、隔侧3群 ③前尖瓣是流入道和流出道的分界标志 ④流出道又称动脉圆锥

3.左心室 ①前尖瓣分室腔为流入道和流出道

②流出道出口处有主动脉瓣 ③室壁较厚，约为右室壁厚的3倍 ④当心室舒张时主动脉瓣关闭，阻止血液从主动脉返流入左心室

4.冠状动脉 ①左.右冠状动脉分别起于主初脉左.右窦 ②左冠状动脉仅营养左半心 ③国人，心的膈面主要由右冠状动脉供血 ④室间膈后2／3由右冠状动脉供血5. 房室交界区 ①又称房室结区 ②是指心房与心室互相连接部位的特化心肌结构 ③包括房室结及其扩展部和房室束的近侧部 ④是心率的起博点

6. 心纤维支架包括有 ①左、右纤维三角 ②二尖瓣环和三尖瓣环 ③主动脉瓣环和肺动脉瓣环 ④瓣膜间隔和圆锥韧带 ㈤ 【X型题】

1.右心房的入口有

A.冠状窦口 B.右房室口 C.上腔静脉口 D.下腔静脉口 E.肺动脉口

37

2.不直接与心脏相连的血管有

A.肺动脉 B.左冠状动脉 C.右冠状动脉 D.冠状窦 E.奇静脉 3.右心室内有

A.梳状肌 B.三尖瓣 C.卵圆窝 D.肺动脉口 E.主动脉口 4.左心室内可见到

A.腱索 B.主动脉口 C.乳头肌 D.梳状肌 E.二尖瓣 5.心传导系统包括 A.房室束 B.房室结 C.冠状窦 D.窦房结 E.腱索 6.左冠状动脉分支分布于 A.室间隔后下部 B.窦房结 C.右心室前壁 D.左心房 E.左心室 7. 心表的表面可见

A. 冠状沟 B. 前室间沟 C. 后室间沟 D. 界嵴 E.界沟 8. 心的后方邻

A. 胸主动脉 B. 食管 C. 膈神经 D. 左迷走神经 E. 气管 二、改错题

1.脉管系统是由一系列封闭和连续的管道构成，包括心和血管两部分。 2.心位于中纵隔内，约2/3在正中线的右侧，1/3位于正中线的左侧。

3.心尖由右心室构成,指向左前下方,位于左侧第5肋间隙，距左锁骨中线外侧约1-2cm处。 4.后房间沟、前室间沟与冠状窦的相交处称房室交点。

5.右心室的流入道，位于右心室的左上部，室壁光滑，形如漏斗，称动脉圆锥。

6.房室结位于上腔静脉与右心房交界处，界沟上1/3的心外膜深面，呈长梭（椭圆）形（或半月形），是心的正常起博点。 7.纤维中心体是指右纤维三角.左纤维三角、左右房室瓣环的总称。

8.心的血液供应，可分为3型,其中右优势型是指胸肋面65.7%以上由右冠状动脉发分支营养。 9.心包可分为内、外2层，外层为浆膜层，又名浆膜心包。 三、填空题

1.心血管系统由 . . 和 组成。

38

2.心斜位于胸腔 内，心底朝向 ，心尖朝向 ，在第5肋间隙，距正中线约 cm处，可扪及心尖搏动。

3.心表面有4条沟可作为心腔在表面的分界标志，即分隔心房与心室的 ，分隔左心房与右心房的 ，分隔左心室与右心室的 ，和 。

4.右心房的入口有 、 和 ，出口叫 。

5.心传导系统包括 、 、 、 和蒲肯野氏纤维网。

6.心的血管有动脉和静脉，营养心的动脉是 和 ，心的静脉主干是 _________,其属支包括有 、 和 。

7.心包是一个包裹心及大血管根部的圆锥形 囊，可分为 和 。 8.心的体表投影，通常在胸前壁采用下列四点连线法来确定：

（1）左上点：在左侧第 肋软骨下缘，距胸骨左缘 cm； （2）右上点：在右侧第 肋软骨上缘，距胸骨右缘 cm； （3）右下点：在右侧第 胸肋关节处；

（4）左下点：在左侧第 肋间隙，距左锁骨中线约 cm。 四、名词解释 1.artery：

2.vein：

3. Blood circulation：

4.侧支循环：

5.fossa ovalis：

6. 动脉圆锥：

39

7. sinuatrial node：

8. pericardial cavity心包腔：

9.主动脉口：

10. 二尖瓣复合体：

11. 三尖瓣复合体 ：

五、问答题

1.试述﹕大、小循环的途径。

2.试述﹕心脏的位置、表面形态及心脏的结构。

3.试述﹕心的传导系。

4.试述﹕心的纤维骨骼的组成与部位。

5.试述：心的体表投影。

40

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/ctl.html