护理技能大赛理论试题
更新时间:2023-04-11 23:28:01 阅读量: 实用文档 文档下载
1.患者,女,54岁。胆囊癌术后近3个月,皮肤巩膜黄染2个月余,反复寒战、发热
(体温最高可达41℃),在外院治疗效果不佳转入本院。
查体:T:39.1℃,P:120次/分,R:28次/分,BP:90/60mmHg;给予静脉输液治疗。
患者术后食欲差,进食、进水量少,体重下降7KG;每日尿量500-600ml,皮肤干燥。
目前,患者卧床,未下床活动。
问题一:请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。(记5分。至少写出4个护理问题,首优护理问题2分,另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容)答案:1.体温过高
2.营养失调:低于机体需要量
3.有体液不足的危险
4.自理能力缺陷
5.有皮肤完整性受损的危险
问题二:针对该患者的首优护理问题,列出主要护理措施不少于4项。(计5分,首优护理问题错误不得分)
答案:1. 首优护理问题:体温过高
2. 主要护理措施:
(1)密切观察患者病情变化及生命体征,定时测量体温;
(2)遵医嘱给予患者物理降温;
(3)积极控制感染,观察其疗效及副作用,
(4)注意保暖,输液治疗,补充水份。
2.患者,男,65岁,晨练后突感心前区压榨性疼痛,向肩背部放射,自服硝酸甘油无
缓解,伴有大汗,烦躁不安,恐惧及濒死感,紧急来院就诊。入院时患者面色苍白,无力,出汗;主诉,心前区疼痛,两日未排便。入院查体:血压:80/45mmHg,心率:120次/分;急查心电图示:ST段弓背样抬高,偶有室性早搏,血清心肌酶增高明显。
一、问题一:请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。(计5分。至少写出4个护理问题,首优护理问题2分,另外3个护理问题各1分。护理问题应符合标准答案中的内容)
1.疼痛
2. PC:心律失常
3. 潜在并发症:组织灌流不足
4.便秘
5.疲乏
问题二:针对该患者的首优护理问题,列出主要护理措施不少于4项(5分,必须是针对患者首优问题的措施)
1.首优护理问题:疼痛
2.主要护理措施:
(1)急性发作期,绝对卧床休息;
(2)保持病房环境安静、限制探视;
(3)高流量给氧,心电监护;
(4)遵医嘱给予止痛药物和溶栓药物,做好用药护理;
(5)安慰患者,稳定情绪,给予心理支持。
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