2006级法影口病理学试卷A卷答案

2006级口腔、麻醉、法医、影像、视光和检验专业

《病理学》期末考试试卷

答案及评分标准

一、 单项选择题（每题1分，共20分）

1D，2A，3D，4B，5C，6D，7B，8B，9C，10E，

11C，12C，13C，14C，15B，16B，17B，18B，19D，20B

二、 多项选择题（每题1分，共10分）

1ABCDE，2CD，3ACD，4ABD，5AD，6ABCDE，7BE，8ABE，9ABCDE，10ABCE

三、 填空题（每空1分，共10分）

1．按炎症基本病变分类，伤寒属于 肉芽肿性 炎， 大叶性肺炎属于 纤维素性炎，病毒性

肝炎属于 变质性 炎。

2. 肺癌的大体类型包括（1） 中央型 （2）外周型 （3） 弥漫型 。

3． 确定肿瘤的良恶性质，精原细胞瘤属于 恶 性肿瘤，畸胎瘤属于__良 性肿瘤，黑色

素瘤属于 恶 性肿瘤，皮肤乳头状瘤属于 良 性肿瘤。

四、 名词解释（每题4分，共20分）

1、 Carnification：肺肉质变（1分），大叶性肺炎（1分），大量纤维素（1分），中性

粒细胞分泌蛋白酶不足，肉芽组织机化（1分），褐色肉样。 2、 早期肝癌：直径<3cm（2分），不超过2个癌结节（2分）。 3、 萎缩：发育正常的（2分），器官和组织体积缩小（2分）。

4、结核结节：结核病的特征性病变，典型的结核结节由5种成分构成（1分），干酪样坏死（1分），郎罕氏巨细胞（1分），上皮样细胞（1分），淋巴细胞和纤维组织 5、卫星现象：由3—5个少突胶质细胞围绕（2分），变性坏死的神经元（2分）

五、对比题（共20分）

1、 比较原发性和继发性肺结核（12分）。

原发性肺结核 继发性肺结核 再次 成人 肺尖部 病变多样 变质和增生为主 支气管 结核杆菌感染 初次 发病人群 好发部位 病变特点 基本病变 播散途径

儿童 肺中部 原发综合征 变质和渗出为主 淋巴道和血道 2、 比较镜影细胞、风湿细胞、伤寒细胞、鬼影细胞（8分）。

见于何种疾病 或 病变

镜影细胞 霍奇金淋巴瘤 风湿细胞 风湿病

伤寒细胞 伤寒

鬼影细胞 神经细胞坏死

六、问答题（每题10分，共20分）

形态特点 双核R-S细胞，嗜酸性大核仁 枭眼状、毛虫状 巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、细胞碎片等 神经细胞坏死后仅见其轮廓 1、青年男性，冒雨参加足球比赛，夜间出现寒战，高热，次日，咳嗽，并咯铁锈色痰，伴有胸痛及轻度呼吸困难，请作出初步诊断，并论述所诊断疾病的病理发展过程及其病变特点。（10分）

答：初步诊断：大叶性肺炎（2分）

病变发病过程：大叶性肺炎是一种肺的急性纤维素性炎症，常侵及肺的一个大叶或一叶大部 ，病变发展一般分四期：

(1)充血水肿期：肉眼观察：病变肺叶肿大，重量增加，呈暗红色，切面湿润且能挤出多量血性浆液。镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张、充血，肺泡腔内有较多的浆液性渗出液及少量白细胞与红细胞。（2分）

(2)红色肝样变期：肉眼观察：病变肺叶肿大，呈暗红色，质地变实如肝脏，切面呈颗粒状，这是肺泡内炎性渗出物凸出于切面所致。病变肺叶胸膜表面有纤维素性渗出物被覆。镜下：肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量连接成网状的纤维素，网眼中有大量红细胞，少量中性白细胞和巨噬细胞。咳铁锈色痰。（2分）

(3)灰色肝样变期：肉眼观察：病变肺叶仍肿大，质实，切面颗粒状，肺实变区由暗红色转为灰白色，故称灰色肝样变期。镜下：肺泡壁毛细血管管腔由于肺泡腔炎性渗出物的压迫而狭窄或闭塞，呈贫血状。肺泡腔内有致密纤维素互连成网，相邻肺泡腔内纤维素网通过Cohn氏孔连接较上期明显。纤维素网眼中充满大量中性白细胞和少量巨噬细胞。（2分）

(4)溶解消散期：肉眼观察：病变肺叶渐带黄色，质地变软，切面颗粒状外观消失，挤压时有脓性液体流出。镜下：大部分中性白细胞已变性坏死、崩解，释放出溶蛋白酶，将纤维素溶解液化。肺泡腔内出现大量巨噬细胞。肺泡腔内溶解的渗出物经咳出，或被淋巴管吸收或巨噬细胞吞噬而渐消散。（2分）

2、试述门脉性肝硬化时门脉高压症的临床表现并用病理知识加以解释。（10分）

答： A、脾肿大:慢性淤血性脾肿大。（1分）

B、胃肠淤血、水肿：门静脉压力升高，胃肠静脉血回流受阻，导致胃肠

壁淤血、水肿，影响消化吸收功能，出现厌食，终日饱胀等症状。（2分）

C、腹水:腹水征（+）门静脉高压使门脉系统的毛细血管流体静压升高，

液体经窦壁漏出，部分经肝被膜漏入腹腔；肝细胞合成白蛋白能力降低，导致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；肝灭活能力降低，血

中醛固酮、抗利尿激素水平升高，引起水钠潴留。 （3分） D、侧支循环形成：门静脉压升高使部分门静脉血经门静脉与体静脉的吻合支，绕过肝脏直接通过上、下腔静脉回流到右心房。（1分）

主要的侧支循环有：腹壁浅静脉怒张，门静脉血经附脐静脉、脐周静脉网、而后向上经胸腹静脉进入上腔静脉，向下经腹壁下静脉进入下腔静脉，引起脐周浅静脉高度扩张，形成“海蛇头”。（1分）

门静脉血经胃冠状静脉、食管静脉丛、奇静脉流入上腔静脉，致食管下段静脉丛曲张，如发生破裂可引起致命性大出血，患者突然上腹巨 痛，面色苍白，呕出鲜红血液。（1分）

痔静脉丛曲张。途经是门静脉→肠系膜下静脉→痔静脉→髂内静脉→下腔静脉。该静脉丛破裂常发生便血，长期便血可引起贫血。（1分）

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