妇产科实践与学习指导 第十七章 会阴部手术病人的护理

第十七章 会阴部手术病人的护理 【 学习目标】

通过本章内容的学习，学生应能够：

1 ．正确陈述外阴癌、子宫脱垂及尿瘘的病因、临床表现和处理原则。 2 ．描述并解释下列概念：尿瘘、子宫脱垂。 3 ．正确区别子宫脱垂的临床分度。

4 ．举例说明子宫托的放取方法和注意事项。

5 ．应用所学知识为会阴部手术病人制订相应的护理措施。

【练习题】 一、名词解释

1 ．尿瘘 2 ．子宫脱垂 二、选择题 （一）A 1型题

1 ．行外阴、阴道手术的病人，其术前的皮肤准备范围是（)

A ．上至脐上10 cm ，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1 / 3 B ．上至耻骨联合上10cm ，下包括外阴部、臀部及大腿内侧上1 / 3

C ．上至脐上10cm ，下包括外阴部、臀部及大腿内侧上1 / 3 D ．上至耻骨联合上10cm ，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1 / 3

E ．上至脐上 10cm ，下包括外阴部、肛门周围及大腿内侧上1 / 3 2 ．有关会阴手术术后切口护理错误的是（) A ．观察有无渗血、红、肿、热、痛等炎性反应 B ．观察阴道分泌物的量、性质、颜色

C 每天行外阴擦洗2 次

D ．术后3 天可行外阴烤灯保持伤口干燥 E ．术后纱条压迫止血在4 一6 小时内取出 3 ．外阴癌病人的主要治疗手段是（)

A ．手术治疗B ．放射治疗C ．保守治疗D ．化学药物治疗E ．生物治疗

4 ．关于阴道手术前的肠道准备工作，错误的是（) A ．术前服用抗生素3 天 B ．术前3 天给予少渣饮食 C ．术前1 天给予流质饮食 D ．术晨行清洁灌肠 E ．术前1 天可口服甘露醇 （二）A2型题

1 ．一名女司机酒后驾车发生车祸后，外阴创伤形成血肿，于3 小时内入院采取保守治疗。下列护理措施错误的是（)

A ．协助病人采取合适体位，以利压迫血肿，防止再出血 B ．保持外阴清洁，每日行外阴冲洗3 次 C ．按医嘱给予止痛、止血药 D . 24 小时内冷敷 E . 24 小时后热敷

2 . 50 岁妇女，发现右侧大阴唇有黄豆大小结节1 年，有灼痛及疹痒感，搔抓后易破溃、出血。局部取活检镜下见组织自表皮基底层长出，有粘液样分泌物，最可能的临床诊断是（)

A ．外阴癌B ．外阴恶性黑色素瘤C ．乳头瘤D . Paget 病E ．脂肪瘤 3 ．某病人，58 岁，外阴瘙痒1 年，左小阴唇查见1 cm X lrm 溃疡，诊断为外阴癌I 期，其主要的转移途径是（)

A ．淋巴转移B ．直接浸润C ．血行转移D ．直接浸润加淋巴转移E ．直接浸润加血行转移

4 ．王女士，诊断为外阴癌，行外阴根治术，术毕返回病房后护士应为病人摆放的体位是（)

A ．半卧位，膝下垫软枕

B ．平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕 C ．侧卧位并且上腿伸直 D ．头高足低位，适当固定 E ．端坐卧位，按需垫软枕

5 ．女孩，15 岁，青春期后出现周期性腹痛伴肛门坠胀，但未见月经初潮，应首先考虑（)

A ．慢性阑尾炎B ．处女膜闭锁C 肠道寄生虫病D ．子宫肌瘤E ．卵巢囊肿

6 . 18 岁女性，无月经来潮，但周期性下腹痛伴有肛门坠胀。妇科检查：处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口，可在下腹部扣及位于阴道上方的一较小包块，压痛明显，可能诊断为（)

A ．先天性无阴道B ．先天性无子宫C ．处女膜闭锁D ．阴道横隔E ．阴道闭锁

7 ．某处女膜闭锁病人，术后第2 天护士为其进行护理措施，错误的是（) A ．留置导尿3 天以上B ．采取半卧位C ．采取头高脚低位

D ．保持外阴清洁E ．可不保留尿管

8 ．张女士，32 岁，2 年前经剖宫产分娩一女婴，此次妊娠足月后再次行剖宫产术，术后阴道持续性流液，可考虑的临床诊断是（)

A ．产后恶露B ．创伤性尿瘘C ．产后尿失禁 D ．产后子宫内膜炎E ．产后尿道口松弛

9 ．王女士，拟诊断为尿瘘，将200ml 稀释亚甲蓝溶液经尿道注入膀胱，阴道内流出清亮的尿液，为进一步确定诊断静脉推注靛胭脂5ml , 10 分钟见到阴道流出蓝色液体．可诊断为（)

A ．膀胱阴道瘘B ．膀胱宫颈瘘C ．输尿管阴道瘘

D ．尿道阴道瘘E ．直肠阴道瘘

10 ．某纺织女工人，40 岁，患有膀胱结核。近日发现阴道溢液，最可能的临床诊断是（)

A ．尿道阴道瘘B ．膀肤阴道瘘C ．输尿管阴道瘘 D ．膀胱宫颈瘘E ．直肠阴道瘘

11．某29 岁女性因产后尿瘘行修补术，术后护理措施正确的是（) A ．术后持续导尿，间歇4 小时放尿

B ．术后2 天即可拔除尿管 C ．术后每日行膀胱冲洗

D ．术后留置导尿管，持续开放7 一14 天 E ．若尿管堵塞可行加压冲洗膀胱

12 ．王女士，46 岁，在医院行尿瘘修补术。出院前护士进行出院指导，错误的是（)

A . 1 个月内禁止性生活B ．遵医嘱服用抗生素

C 保持外阴清洁D . 3 个月内禁止重体力劳动E ．遵医嘱服用雌激素 13 ．某病人，35 岁，既往产一女婴，产后第7 天下地劳动，自觉下坠感5 年有余。妇科检查显示宫颈口糜烂，宫颈脱出，宫体在阴道内，临床诊断为（)

A ．子宫脱垂I 度轻型B ．子宫脱垂Ⅰ度重型

C ．子宫脱垂Ⅱ度轻型D ．子宫脱垂Ⅱ 度重型E .子宫脱垂Ⅲ度 14 ．某病人，45 岁，自觉阴道肿物脱出多年，妇科检查显示子宫及宫颈全部脱出至阴道外，诊断为（)

A ．子宫脱垂I 度轻型B ．子宫脱垂Ⅰ度重型

C ．子宫脱垂Ⅱ度轻型D ．子宫脱垂Ⅱ 度重型E .子宫脱垂Ⅲ度 15 ．某病人，30 岁，G2P1 ，在家分娩。妇科检查在阴道口可见宫颈，未超出处女膜缘，诊断为（)

A ．子宫脱垂I 度轻型B ．子宫脱垂Ⅰ度重型

C ．子宫脱垂Ⅱ度轻型D ．子宫脱垂Ⅱ 度重型E .子宫脱垂Ⅲ度 16 ．张某，近日妇科检查发现用力屏气时，阴道口可见到子宫颈到达处女膜缘，入院诊断为子宫脱垂1 度重型，术后应采取的体位是（)

A ．头高脚低位B ．半卧位 C.平卧位 D ．侧卧位 E ．截石位

17 ．张女士，子宫脱垂Ⅱ度重型病人，使用子宫托进行治疗，但是对子宫托的使用方法不了解,护士指导错误的内容是()

A.选择大小适宜的子宫托 B.病人取蹲位

C.置托时，托盘送至宫颈

D.子宫托每周取出1 次，清洗后用 E.置托后，每3 个月随访1 次

18 ．某女士，60 岁。近两年来排便时感觉阴道口有块状物脱出，休息后也不恢复。妇科检查：阴道口外2cm 处见宫颈口，宫颈糜烂，子宫正常大小，双侧附件未见异常，晰为子宫脱垂Ⅱ度重型。术后护理内容错误的是（)

A ．尿管留置10 一14 天 B ．用缓泻剂预防便秘 C ．卧位休息3 天 D ．每天冲洗外阴． E ．遵医嘱应用抗生素

19 ．某女士，40 岁，现有3 个女儿，1 个儿子，腰能部酸痛伴咳嗽时有溢尿1 年余。医生初步诊断为子宫脱垂。最有价值的诊断依据是（)

A ．宫颈、阴道壁有溃疡 B ．慢性咳嗽

C ．腰骸部酸痛D ．用力屏气时在处女膜缘见宫颈E ．张力性尿失禁

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