诊断心理学

心理异常的诊断 占50%

考点一:心理异常的诊断

方法一：区分正常与异常的心理学原则（识记）

①主观世界与客观世界的统一性原则 部分背离或者全部背离 ② 心理活动内在一致性原则心理协调原则（知情意行之间不协调） ③人格相对稳定性原则

方法二：心理冲突的性质 随着时间的变化而改变 现实——发展到泛（无现实刺激） ①常形冲突 现实的刺激 有明显的道德色彩 ——心理正常

②变形冲突 无现实的刺激 无道德色彩 鸡毛蒜皮的小事 ——心理异常 方法三：自知力完好程度 有客观的归因和解释即自知力 ①完整

②基本完整或部分完整 主客观部分背离 ③没有

自知力：1、能认识到自己的异常；2、能对处已的异常进行客观归因和解释。 自知力：1、完整；2、基本完整；3、没有

问题的性质的诊断：正常 异常 （精神病 或非精神病 神经症问题）初诊接待 资料收集 注意事项

案例问答 （诊断 症状） 案例选择

精神病性障碍的诊断标准

考点二、精神病性障碍的诊断标准

方法一：看六大症状 1、幻觉； 2、妄想；

3、显著的兴奋和活动过多；

4、并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩； 5、显著的精神运动性迟滞； 6、紧张症性行为。 特点：

1、有其中任何一项； 2、持久性；

3、非反应性：并非直接的刺激引起的。如急性应激障碍是反应性的非持久性的 有以上三点，则肯定是精神病性障碍。

方法二：求医行为和自知力 无自知力 6大症状

神经症的的诊断

考点三、神经症的的诊断

神经症的定义：持久的心理冲突，当事人能体验到这种冲突并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但，没有器质性的病变作基础。许又新 关键词：

1、 持久：三个月以上；

2、 心理冲突的性质：常形和变形 变形冲突神经症 3、 痛苦：轻中重 4、 泛化：充分泛化

5、 社会功能：学习工作生活 中重 6、 无肯定的器质性病变基础 相关知识：

1、是一非神病性障碍的总称；

2、症状：主要可表现为烦恼、紧张、焦虑、恐惧、强迫症状、疑病症状，或神经衰弱症状等； 3、 多有一定的人格基础，起病常与心理社会因素有关。认知 人格类型

依其主要临床表现，又可区分为若干类型。恐惧症（完全恐惧症 社交 特殊 ）焦虑症（急性惊恐障碍 慢性即广泛性焦虑）强迫症 疑病症 神经衰弱症 神经症的诊断程序：

1、 排除精神病性障碍，非精神病性障碍；

2、 根据病与非病三原则，心理冲突属于变形，判定心理异常； 3、 符合神经症标准。四个标准，四个符合 ①症状标准

②病程标准：大于等于三个月，惊恐发作例外一个月三次

③严重程度标准：痛苦中度以上，社会功能中度以上，主动求医 新又新的量化标准 ④鉴别诊断标准（排除标准） 严重心理问题

发展咨询——家庭教育、、、、婚姻情感问题 职业问题 健康咨询

心理治疗——神经症包括 （强迫症 抑郁症 恐惧症 焦虑症 疑病症） 转诊精神科

心理不健康的分类

考点四、 心理不健康的分类

心理问题是心理正常当中的心理不健康，是非精神病性的，是指人们在承受压力的当时和过后，在心理和行为方面所产生的效应, 即应激或应激后效； 这种效应可使人的心理和行为偏离常轨, 但又不产生精神病性症状; 由于压力强度不同和个人心理健康水平不同, 这种效应的严重程度也不同。依效应的强度可将临床相分为三大类: 一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。承受力耐受力康复水平

1、一般心理问题是指, 在时间性质方面有近期发生而不太可能持久的特点。问题的内容尚未泛化而只局限在引发事件本身；其反应强度不甚强烈，并没有严重影响思维逻辑性，如婚姻家庭问题、人际关系问题、社会适应问题等。一个月之内

2、严重心理问题是指其反应强度剧烈并严重影响思维逻缉，初始反应强烈，如在暴怒情况下，出现强烈的非理性行为冲动毁物；心理行为异常持续的时间较长(一个月以上)、长期难以克服的心理负担；内容充分泛化，如“一朝被蛇咬，十年怕井绳”；由于长期的精神折磨，有时伴有躯体化症状（失眠头痛心慌）或人格上的问题，如心理生理障碍、退缩与攻击。

3、神经症性心理问题 是一种边缘状态，是指时间尚短, 心理异常但又无法纳入含神经症诊断标准, 是神经症的前期。心理冲突变形时间尚短 可疑神经症 小结：区分健康不健康

1、 一般心理问题：事出有因，时间不长，功能轻微受损，内容和行为没有泛化；一个月之内 2、 严重心理问题：事出有因，刺激剧烈，时间较长，功能受损，行为泛化；一个月之上六个月以下 3、 神经症：情绪不可以理解，行为不可以接受，严重泛化。三个月以上

总结：心理问题定性对比表

分类 心理活动 的性质 心理冲突 的性质 （许又新定性区分） 一般心理问题 正常 不健康状态 严重心理问题 正常 不健康状态 常型冲突 较长 二个月内 常型冲突 问题 持续 时间 内容 是否 泛化 问题 严重 程度 （参考原则） 基本未影响社会功能 已经泛化 （类似、相关的刺激也能引起症状 反应） 神经症性心理问题 （可疑神经症） 正常 不健康状态 开始变形 较长 三个月内 泛化严重 （无关、不类似的刺激开始引起症状反应） 神经症 异常 非精神病性障碍 变形冲突 很长 三个月以上 完全泛化 （无关、不类似的刺激持续引起症状 反应） （参考原则） （主要原则） 较短 一个月内 尚未泛化 已导致 社会功能轻度受损 已导致 社会功能中度受损 已导致 社会功能严重受损 识别各类症状

考点五： 识别各类症状

例题：单选：1.求助者的感知(认知)症状不包括( )。 (A)感到前途很渺茫 (B)觉得生活没意思

(C)不愿意出去见人（行为） (D)认为都因为乙肝

单选：2．求助者的情感症状不包括( )。 (A)感到焦虑 (B)感到烦恼

(C)幻听（知觉）（认知） (D)感到恐怖 单选：3．求助者的行为症状不包括( )。 (A)生活退缩 (B)行为失控 (C强制思维 (D)社交减少

一、认知障碍：

1、感知觉障碍；感觉障碍、知觉障碍、感知综合障碍 感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适 知觉障碍：错觉、幻觉(种类) 感知综合障碍： 2、思维障碍

思维形式障碍：思维奔逸、思维贫乏、思维迟缓、强制性思维（精神病性问题） 思维内容障碍：妄想（种类）继发性或者？、超价观念、强迫观念 强迫意向？

妄想：关系妄想、被害妄想、钟情妄想、夸大妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、自罪妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、内心被揭露感 3、记忆障碍

记忆减退、错构、虚构

4、注意障碍：注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意衰退 5、智能障碍：精神发育迟滞、痴呆

二、情绪情感障碍（种类） 1、情感高涨 2、情绪低落

3、焦虑和恐惧（神经症害怕） 4、情感脆弱

三、意志行为障碍

1、意向缺乏 意志减退 区别 抑制 2、意向增强 （躁烦症） 抑制 3、意向倒错 4、强迫意向 5、强迫动作

类型：

分类 症状整理（（情绪 行为 社会功能 ） 精神症状 心理症状）

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