病理学练习消化系统

一、名词解释

二、A型题

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二、A型题

1.慢性浅表性胃炎的主要肉眼所见是： A.胃粘膜皱襞变浅，几乎消失 B.透过胃粘膜可见粘膜下血管 C.胃粘膜而平滑

D.胃粘膜失去正常光泽而发灰 E.以上都不是

2.慢性萎缩性胃炎B型的表现为：

A.胃体部弥漫性病变，很少或不累及胃窦 B.胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍 C.血清胃壁细胞抗体阳性 D.常伴有恶性贫血

E.病变主要在胃窦部，与幽门螺旋菌感染有关 3.萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是： A.病变部位

B.炎症细胞浸润的深度 C.粘膜厚度

D.胃固有腺萎缩 E.以上都不是

4.胃粘膜活检报告为肠上皮化生，很可能是： A.先天性肠粘膜异位 B.慢性萎缩性胃炎 C.胃溃疡病

D.慢性浅表性胃炎 E.以上都不是

5.下列哪一项是肥厚性胃炎的病变特点？ A.胃粘膜萎缩变薄 B.病变局限于粘膜浅层 C.出现假幽门腺化生 D.出现肠上皮化生

E.粘膜肥厚，皱襞加强变宽呈脑回状 6.胃溃疡的好发部位为： A.胃前臂壁 B.胃大弯及胃底

C.胃后壁

D.胃小弯近贲门处 E.胃小弯的幽门处

7.溃疡病穿孔后最严重后果是： A.穿孔后引起弥漫性腹膜炎 B.穿孔后引起小网膜急性炎症 C.穿孔后引起肠粘连

D.穿孔后引起胃和十二指肠周围脓肿形成 E.穿孔后不与腹腔相通而进入邻近器官 8.胃溃疡底部镜下所见为： A.渗出层 B.坏死层

C.肉芽组织层 D.瘢痕组织层 E.以上都是

9.关于慢性十二指肠溃疡的病变及结局，下列哪项是错误的？ A.溃疡直径多在1cm以内 B.容易复发

C.溃疡部位多在十二指肠起始部 D.数目通常为单个 E.少数可癌变

10.下何种情况与胃消化性溃疡无关？ A.幽门螺旋菌感染

B.溃疡底部正常胃壁结构破坏 C.常反复发作

D.溃疡直径通常在2cm以下 E.患者胃酸分泌减少

11.易引起大出血的消化性溃疡最可能的部位是： A.胃小弯 B.胃底

C.十二指肠下段

D.十二肠肠球部后壁 E.幽门

12.十二指肠溃疡病变主要表现为： A.溃疡位置多为十二指肠降部 B.后壁溃疡易穿孔 C.前壁溃疡易出血

D.溃疡大小多为1cm以上 E.以上都不是

13.十二脂肠溃疡最好发于： A.胃小弯近幽门部 B.十二指肠降部 C.十二指肠球部 D.胃体部

E.十二指肠下段

14.胃溃疡病的肉眼病变特点应除外： A.溃疡通常只有一个 B.圆形成椭圆形

C.直径一般大于2.5cm D.深达肌层或浆膜层

E.溃疡边缘整齐，底部干净、光滑

15.关于十二指肠溃疡的叙述，下列哪项是错误的？ A.溃疡为圆形或椭圆形 B.一般比胃溃疡小 C.比胃溃疡易穿孔 D.比胃溃疡易癌变

E.与胃溃疡相比，胃腺之壁细胞总数增多明显 16.慢性消化性溃疡的发生与下列哪些因素无关？ A.遗传因素

B.胃泌素分泌亢进 C.胆汁反流增多

D.迷走神经兴奋性降低 E.胃酸分泌增多

17.胃溃疡病的特点应除外： A.多见于胃窦部

B.易反复发作，呈慢性经过 C.比十二指肠溃疡多见

D.溃疡直径多在2.5cm以内，边缘整齐，切面呈斜置的漏斗状 E.患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状 18.胃消化性溃疡不易愈合的局部因素主要是： A.局部溃疡过深 B.溃疡周边组织水肿 C.局部溃疡过大

D.溃疡底部神经纤维变性、断裂 E.溃疡底部小动脉增生性内膜炎 19.复合性溃疡是指： A.胃癌有溃疡形成

B.胃及十二指肠同时有慢性溃疡 C.胃溃疡合并幽门梗阻 D.胃溃疡合并慢性胃炎 E.胃溃疡合并穿孔、出血

20.引起阑尾炎最重要的原因是： A.饭后剧烈运动

B.阑尾周围脏器感染蔓延所致 C.阑尾腔内细菌感染 D.阑尾腔内阻塞并感染 E.机体抵抗力下降

21.关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是错误的？

A.临床上常有下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现 B.急性者有三种主要类型，即单纯性、蜂窝织炎性和坏疽性 C.阑尾炎因细菌感染引起，且有特定的病原菌

D.细菌感染和阑尾腔的阻塞是其发病的两个主要因素

E.并发症中主要有因阑尾穿孔引起的急性弥温性腹膜炎和阑尾周围脓肿 22.按下列哪种类型阑尾炎最易引起阑尾穿孔？ A.急性蜂窝织炎性阑尾炎 B.急性坏疽性阑尾炎 C.急性单纯性阑尾炎 D.慢性阑尾炎

E.慢性阑尾炎急性发作

23.按发病率递减的顺序，食管癌最常见的部位依次是： A.食管中段、下段、上段 B.食管上段、下段、中段 C.食管下段、中段、上段 D.食管中段、上段、下段 E.分布相等

24.下列哪一项不属于早期食管癌的必要条件？ A.癌变面积要小1.0cm2 B.无明显临床症状

C.浸润深度未超出粘膜下层 D.无淋巴结转移

E.钡餐检查可有轻度局限性僵硬 25.与食管癌发生无关的因素是： A.霉变食物

B.食物中含亚硝胺 C.反流性食管炎 D.食管痉挛 E.食用过热饮食

26.除下列哪项外均为中晚期食管癌的肉眼类型？ A.溃疡型 B.平坦型 C.髓质型 D.覃伞型 E.缩窄型 27.早期胃癌

A.仅为单中心性发生

B.又称粘膜内癌或表浅扩散性癌 C.又称原位癌

D.直径在2cm以内 E.仅限于粘膜层内

28.下列何种情况与胃癌的组织发生无关？ A.胃溃疡病反复发生 B.胃粘膜腺体肠上皮化生

C.胃粘膜上皮鳞状上皮化生 D.胃腺颈部的干细胞增生 E.胃粘膜腺体重度不典型增生

29.下列何种因素与消化道肿瘤预后的关系不密切？ A.肿瘤的浸润深度 B.肿瘤的肉眼类型 C.肿瘤的组织学类型 D.肿瘤侵犯淋巴结 E.肿瘤细胞的分化程度

30.胃肠道癌血行转移最常见于： A.肝脏 B.肺脏 C.肾脏 D.脑 E.骨

31.胃癌的最主要转移途径是： A.消化道内转移 B.腹腔内种植 C.淋巴道转移 D.血道转移 E.直接蔓延

32.进展期胃癌最常见的肉眼类型为： A.浸润型 B.胶样癌 C.革囊胃 D.溃疡型 E.息肉型

33.关于胃癌转移途径的叙述，下列哪项是错误的？ A.淋巴道转移至大网膜淋巴结 B.淋巴道转移至所属局部淋巴结 C.血道转移至肝脏

D.癌细胞脱落种植于盆腔器官 E.癌细胞脱落种植于十二指肠壁 34.革囊胃是指： A.胃粘液腺癌 B.胃癌弥漫浸润型 C.胃癌伴扩张

D.胃溃疡广瘢痕形成 E.范围较大的溃疡型胃癌 35.胃癌主要起源于： A.胃主细胞

B.胃腺颈部的干细胞 C.胃壁细胞 D.贲门腺细胞

E.幽门腺上皮细胞

36.胃癌常见的组织学类型中不包括： A.印戒细胞癌 B.髓样癌 C.管状腺癌 D.透明细胞癌 E.乳头状腺癌

37.下列胃癌组织类型中，哪种分化最好？ A.粘液癌 B.印式细胞癌 C.髓样癌 D.硬癌 E.管状腺癌

38.在胃癌H.E.染色切片中，癌细胞弥漫浸润于粘膜下层及肌层，有大量淡蓝色无结构的物质，其中漂浮小堆癌细胞，部分癌细胞核偏于一侧，胞浆内亦有上述物质。该切片应诊断为： A.未分化癌 B.髓样癌 C.硬癌

D.粘液腺癌 E.低分化腺癌

39.早期胃癌的概念是： A.癌组织只局限于粘膜内 B.癌块直径在10cm以内 C.癌块直径在4cm以内 D.癌块直径在2cm以内

E.癌组织未侵入肌层，并且无胃周以外的转移

40.溃疡型胃癌与胃溃疡在病理形态上主要不同点： A.溃疡深及肌层 B.溃疡合并穿孔 C.溃疡面坏死

D.溃疡直径大于2cm E.溃疡处有间变细胞

41.以下哪一项不是结肠癌的特点？ A.多见于中老年人

B.癌胚抗原CEA是常见的肿瘤抗原 C.可向肠腔内突出，表面形成溃疡 D.发生部位最多见于直肠、乙状结肠 E.常早期血行转移

42.大肠癌的好发部位依次是：

A.直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠 B.升结肠、降结肠、盲肠、横结肠、直肠、乙状结肠 C.升结肠、横结肠、盲肠、降结肠、乙状结肠、直肠 D.直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠、降结肠、盲肠

E.直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠、盲肠、降结肠 43.关于大肠癌的叙述，下列哪项是错误的？ A.在我国其发病率在消化道癌中仅次于胃癌

B.患者多为老年人，但中青年人发病率在逐渐上升 C.患者常有贫血、消瘦、大便习惯改变

D.梗阻常见于盲肠及升结肠癌，而降结肠癌及直肠癌往往不发生梗阻症状 E.出现腹部肿块及肠梗阻症状

44.关于胶样型大肠癌的特点，下列哪项是错误的？ A.此型较少见，多见于青年人 B.肉眼观呈半透明胶冻状

C.镜下为粘液腺癌或印戒细胞癌 D.主要发生于直肠 E.预后校好

45.直肠癌最常见的症状是 A.贫血 B.体重减轻

C.大便习惯改变 D.肠梗阻 E.粘液血便

46.肝细胞呈碎片状坏死或形成桥接坏死见于： A.生重型肝炎 B.急性普通型肝炎 C.慢性持续性肝炎 D.慢性活动性肝炎 E.亚急性重型肝炎

47.肝脏有新旧不等的大片肝细胞坏死，并有大小不等的再生肝细胞结节，见于： A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.慢性活动性肝炎 D.慢性持续性肝炎 E.亚急性重型肝炎

48.慢性活动性肝炎与慢性持续性肝炎在病理上的主要区别： A.肝体积大小

B.纤维组织增生状况 C.病程长短

D.肝细胞变质程度 E.炎症细胞浸润的程度

49.下列是哪项不属于病毒性肝炎的基本病变？ A.胞浆疏松化和气球样变 B.脂肪变性 C.溶解坏死 D.嗜酸性变 E.肝细胞再生

50.急性普通型为的病变特点是：

A.肝细胞广泛变性，坏死轻微 B.肝细胞广泛变性，淤胆明显 C.肝细胞广泛变性，坏死严重

D.肝细胞广泛变性，炎细胞浸润明显

E.肝细胞广泛变性，Kupffer细胞增生活跃

51.病毒性肝炎肝细胞的基本病变，下列哪一项是错误的？ A.肝细胞嗜酸性变 B.肝细胞嗜碱性变 C.肝细胞水样变性 D.肝细胞气球样变 E.肝细胞再生

52.慢性活动性肝炎时，肝细胞出现毛玻璃样改变的原因是： A.滑面内质网内有大量HbsAg B.线粒体肿胀

C.粗面内质网内有大量HBsAg D.胞浆内细胞器的变性 E.以上都不是

53.下列哪型肝炎肝脏重量减轻最为明显？ A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.慢性活动性肝炎 D.慢性持续性肝炎 E.亚急性重型肝炎

54.与肝脏假小叶形成不相关的因素是： A.纤维结缔组织增生

B.肝细胞再生形成再生结节 C.肝细胞变性坏死 D.血窦毛细血管化 E.单核淋巴细胞浸润

55.下列病变除哪项外均为假小叶的特点？ A.可有二个以上中央静脉 B.中央静脉缺如

C.肝细胞广泛凋谢，大量凋落小体形成 D.出现汇管区

E.肝细胞排列紊乱，有不同程度的坏死或脂肪变性 56.下列哪项不是肝硬化引起门脉高压的原因？ A.假小叶压迫中央静脉 B.假小叶压迫小叶下静脉

C.肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支 D.门静脉与肝动脉之间形成异常吻合支 E.肝窦与中央静脉血管床减少 57.肝功能衰竭的后果不包括： A.休克 B.少尿

C.黄疸

D.神经系统异常 E.低蛋白血症

58.关于肝硬化的临床病理特点，下列哪项是错误的？ A.腹水

B.胃肠道出血 C.蜘蛛痣

D.男性女性化

E.引起肝硬化的原因被消除后，肝脏的正常结构可以恢复 59.下列哪项不是肝功能不全的临床表现？ A.黄疸 B.肝性脑病

C.血小板减少明显 D.蜘蛛状血管痣 E.出血倾向

60.下列哪项不是肝硬化病人的临床表现？ A.脾肿大 B.睾丸萎缩

C.男性乳腺发育 D.月经过多 E.皮肤蜘蛛痣

61.下哪项不是胆汁性肝硬化的病变特点？ A.肝脏呈绿色

B.肝细胞显著脂肪变性 C.有胆汁湖形成

D.含有胆汁的肝细胞呈羽毛状坏死 E.肝汇管区可有急性或慢性浸润

62.下列哪项不属于门脉高压症的表现？ A.脾大 B.肝大 C.腹水

D.胃肠淤血 E.食管静脉曲张

63.肝硬化时形成门脉高压症的主要原因是： A.肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支 B.小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压 C.假小叶形成使肝细胞索排列紊乱 D.胃肠道淤血、腹水形成 E.脾大、脾淤血

64.肝硬化时，肝功能不全的表现有： A.出血倾向 B.腹水

C.脾功能亢进 D.胃肠道淤血

E.食管下段静脉曲张及破裂出血

65.下列各项描述中，哪一项不符合肝硬化时假小叶的病变特点？ A.肝小叶内肝细胞变性坏死，肝细胞索松解 B.肝细胞团内中央静脉偏位或多个 C.肝细胞团内出现汇管区

D.肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕

E.肝细胞团之间的间隔中可见新生的细小胆管 66.下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的特点： A.女性多见 B.皮肤瘙痒

C.常伴高脂血症 D.白细胞增多 E.黄疸

67.下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的病变特点？ A.汇管区纤维组织增生 B.胆汁淤滞 C.胆小管破坏

D.不规则的肝细胞再生结节 E.汇管区大量淋巴细胞浸润

68.肝硬化侧支形成，可造成严重的上消化道出血是指： A.脐周静脉从曲张 B.痔静脉丛曲张

C.食管上段静脉丛曲张 D.食管下段静脉丛曲张 E.以上均不是

69.门脉性肝硬化的病变特点：

A.肝脏体积缩小，切面有多数大结节，分布不均，结节间结缔组织较少 B.肝脏体积正常，切面有多数大结节，分布均匀，结节间为增生结缔组织 C.肝脏体积缩小，切面有多数细小结节，分布均匀，结节间为增生结缔组织 D.肝脏体积缩小，质地略变硬，既有肝细胞坏死又有新生肝细胞结节 E.肝脏体积缩小，切面有多数大小不等结节，结节间为增生结缔组织 70.肝功能不全患者蜘蛛痣好发于： A.腹前壁

B.颈、面部、上胸、前臂及手背 C.背部及颈部 D.上肢及下肢 E.全身各部

71.门脉性肝硬化最严重的并发症是： A.脾肿大 B.腹水 C.肝性脑病 D.睾丸萎缩 E.痔静脉曲张

72.肝硬化引起脾肿大的原因是：

A.慢性脾淤血 B.脾功能亢进 C.纤维组织增生 D.淋巴组织增生 E.含铁结节形成

73.我国引起门脉性肝硬化的主要原因是： A.化学毒物 B.酒精中毒 C.黄曲霉毒素 D.营养缺乏 E.病毒性肝炎

74.门脉性肝硬化形成过程中的基本病理变化为： A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生，肝弥漫纤维化 B.肝细胞变性、坏死，肝纤维化

C.肝细胞变性、坏死，枯否细胞增生，肝纤维化 D.肝细胞再生，肝纤维化

E.肝内胆管上皮增生，肝纤维化

75.肝细胞内出现Mallory小体常见于： A.肝炎后肝硬化 B.淤血性肝硬化 C.酒精性肝硬化 D.胆汁性肝硬化 E.血吸虫性肝硬化

76.与肝功能不全不相关的临床表现是： A.性腺发育迟缓 B.黄疸

C.蜘蛛状血管痣 D.出血倾向

E.血浆蛋白水平下降

77.肝硬化晚期腹水生成的机制中，错误的说法是： A.门静脉高压

B.淋巴液从肝包膜外溢

C.肝中缔组织增生压迫肝静脉主干 D.血中抗利尿激素，醛固酮水平升高 E.肝合成白蛋白功能下降

78.不符合假小叶病变特点的光镜下改变是： A.肝内纤维组织增生，包绕肝小叶 B.再生肝细胞团块内肝细胞排列紊乱

C.再生肝细胞团块内中央静脉偏位或有两个以上中央静脉 D.再生肝细胞团块内缺少中央静脉

E.再生肝细胞团块内汇管区位置、数目异常

79.发展为门脉性肝硬化最常见的病毒性肝炎类型是： A.急性普通型肝炎 B.慢性持续性肝炎

C.慢性活动性肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.急性重型肝炎

80.下列哪型肝炎最易演变为坏死后性肝硬化 A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性持续性肝炎 E.慢性活动性肝炎

81.下列疾病均能引起门脉高压症，但以哪种疾病门脉高压最为明显？ A.血吸虫性肝硬化 B.淤血性肝硬化 C.胆汗性肝硬化 D.门脉性肝硬化 E.坏死后性肝硬化

82.肝硬化时蜘蛛痣发生的主要原因是： A.低蛋白血症 B.血管内压增高 C.雌激素增多

D.门脉压增高，侧支循环形成 E.肝功能不全，凝血机制障碍

83.肝细胞癌病人最有诊断意义的血清学指标是： A.癌胚抗原

B.?-谷氨酢转肽酶 C.甲胎蛋白 D.碱性磷酸酶 E.酸性磷酸酶

84.早期肝癌（小肝癌）的诊断标准是： A.直径在1cm以下，单个瘤结节

B.直径在1cm以下，不超过2个瘤结节 C.直径在3cm以下，单个瘤结节

D.直径在3cm以下，不超过2个瘤结节 E.无临床症状的肝癌

85.下列是各项均与肝癌的蔓延和转移有关，除外： A.门静脉高压

B.肝内形成多个癌结节 C.肝门淋巴结肿大

D.癌结节坏死，继发感染 E.卵巢表面小结节形成

86.原发性肝癌的肉眼分型不包括： A.巨块型 B.结节型 C.混合型 D.弥漫型

E.小肝癌

87.下列是因素哪一项与肝细胞癌的发生无关？ A.HCV感染 B.HBV感染

C.中华睾吸虫感染 D.黄曲霉毒素 E.亚硝胺类化合物

88.不常合并肝硬化的肝肿瘤为： A.巨块型肝癌 B.多结节型肝癌 C.弥漫型肝癌 D.肝炎后肝癌 E.肝内转移癌

89.肝癌最常见的转移方式是： A.门静脉转移 B.淋巴道转移 C.种植性转移 D.肝静脉转移 E.脾静脉转移

90.原发性肝癌最常见的组织学类型是： A.肝细胞癌 B.胆管上皮癌 C.混合性肝癌 D.未分化癌 E.类癌

91.原发性肝癌是指： A.肝细胞发生的癌

B.肝细胞和胆管上皮发生的癌 C.胆管上皮发生的癌

D.来自枯否细胞的恶性肿瘤

E.肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌

三、X型题

1.符合慢性胃炎定义或病理特点的叙述是： A.胃炎是胃壁的弥漫性炎症 B.病变累及全胃粘膜 C.病变累及局部粘膜

D.胃炎是胃粘膜的非特异炎症

E.慢性胃炎可以由急性胃炎发展而来 2.慢性胃炎可能的病因有： A.自身免疫反应 B.酗酒、吸烟

C.维生素B12吸收障碍 D.胆汁反流

E.幽门螺旋菌感染

3.有关肠上皮化生的一些正确说法是： A.发生在肠粘膜的增生上皮

B.慢性萎缩性胃炎的组织病理学特点之一 C.地癌发生可能有关的一种病变

D.整个胃粘膜上皮被肠粘膜上皮取代的过程

E.胃主细胞被类似肠粘膜上皮的粘液分泌细胞所替伛的过程 4.慢性萎缩性胃炎的病理变化可见： A.胃粘膜变薄，皱襞变平 B.粘膜有明显的纤维组织增生 C.胃粘膜腺体减少，消失 D.肠上皮化生

E.淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润，甚至有淋巴滤泡形成 5.溃疡病的发生与下列哪些因素有关？ A.溃传因素 B.胃酸分泌亢进

C.大量十二指肠液反流入胃 D.幽门螺旋菌感染 E.胃泌素分泌减少

6.消化性溃疡常发生在： A.十二指肠球部 B.十二指肠升部 C.胃幽门管小弯侧 D.胃贲门部 E.胃底部

7.肉眼观察胃溃疡的主要病理特点是： A.溃疡边缘一般整齐，底部平坦干净

B.溃疡多为圆形成或椭圆形，常为2~3个，直径不超过4cm C.溃疡切面可以呈倾斜的漏斗状

D. 溃疡附近粘膜皱襞增粗，以溃疡为中心呈放谢状排列 E. 溃疡底部肌层往往被肉芽和瘢痕组织所取代 8.引起幽门梗阻的原因可以是： A.溃疡周围炎性水肿 B.幽门括约肌痉挛 C.胃平滑肌收缩无力

D.溃疡瘢痕收缩致幽门狭窄

E.十二指肠球部溃疡瘢痕收缩使肠管变形 9.慢性胃溃疡的组成成分是： A.渗出物与坏死组织 B.炎性细胞 C.脂肪组织 D.肉芽组织

E.瘢痕组织

10.下列情况的胃溃疡可能发生癌变： A.溃疡直径超过2.5cm以上 B.溃疡数目超过一个 C.溃疡底部高低不平 D.溃疡底深达浆膜层 E.溃疡边缘隆起变硬 11.溃疡病可发生于： A.胃

B.十二指肠 C.食管

D.Meckel憩室 E.空肠

12.胃溃疡病的病理特点有： A.好发于胃小变近幽门处

B.溃疡边缘有粘膜肌层与肌层粘连、愈合 C.有增殖性动脉内膜炎

D.溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂

E.溃疡底部由炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织及瘢痕组织等组成 13.下述胃溃疡的肉眼观哪些是正确的？ A.溃疡多在1cm以内 B.溃疡通常只有一个 C.溃疡边缘整齐

D.溃疡多呈圆形或椭圆形 E.溃疡常深达肌层到浆膜层

14.十二指肠溃疡常见的合并症有： A.穿孔 B.出血

C.幽门梗阻 D.癌变 E.消化不良

15.急性化脓性阑尾炎的合并症有： A.阑尾穿孔 B.阑尾周围脓肿 C.弥漫性腹膜炎 D.阑尾纤维瘢痕形成

E.阑尾系膜脉血栓形成并发转移性肝脓肿 16.胃粘液腺癌肉眼形态可表现为： A.肿块呈半透明胶冻状 B.胃壁局限性增厚、变硬 C.溃疡状 D.息肉状 E.革囊胃

17.胃癌的发生与下列哪些因素有关？

A.不典型增生 B.饮食习惯 C.胃溃疡

D.黄曲霉毒素 E.肠上皮化生

18.早期发现胃癌的可靠方法有： A.纤维胃镜活检

B.体检发现上腹部肿块 C.胃液脱落细胞学检查 D.X线钡餐检查 E.超声波检查

19.符合早期胃癌的叙述有：

A.巨体形态多为平坦，也可轻微隆重起或凹陷，或浅溃疡 B.癌块直径必须小于4cm C.癌组织浸润不深达肌层

D.可有淋巴结转移，但仅限于腹腔 E.可有淋巴结转移，但仅限于胃周

20.溃疡型胃癌的巨体形态特点通常为： A.溃疡底部和周围见明显瘢痕组织

B.溃疡边缘不整齐，呈结节状凸起或环堤状 C.周围粘膜皱襞呈放射状排列 D.直径常超过2.5cm，形状不规整 E.底部常有坏死出血

21.胃癌组织在光镜下可以表现为： A.印式细胞癌

B.粘液癌细胞排列成腺状

C.癌细胞排列为腺管或腺泡状 D.癌细胞呈条索状排列

E.癌细胞可形成腺腔乳头状结构 22.大肠癌的组织形态学类型可为： A.鳞癌 B.腺癌

C.粘液腺癌 D.印戒细胞癌 E.淋巴上皮癌

23.大肠癌常见的临床表现可有： A.大便习惯改变 B.便血

C.右下腹肿块 D.低位性肠梗阻 E.贫血

24.病毒性肝炎的基本病理变化： A.肝细胞胞浆疏松化，气球样变 B.肝细胞嗜酸性变

C.毛玻璃样肝细胞 D.肝细胞溶解坏死 E.肝细胞脂肪变性

25.急性重型肝炎间质内炎细胞主要为： A.中性白细胞 B.淋巴细胞

C.嗜酸性白细腻 D.巨噬细胞 E.浆细胞

26.急性重型肝炎的主要死因是： A.消化道大出血 B.肝功能衰竭

C.急性肾功能衰竭 D.黄疸 E.DIC

27.急性普通型肝炎作肝穿刺检查可见： A.弥漫性肝细胞水样变性 B.肝细胞点灶状坏死 C.少量肝细胞再生 D.毛细胆管胆栓形成 E.轻度炎细胞浸润

28.慢性活动性肝炎光镜下病理改变可见： A.增生的纤维组织开始形成间隔 B.假小叶

C.碎片状坏死 D.桥接坏死

E.毛玻璃样肝细胞

29.引起坏死后性肝硬化的原因： A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性活动性肝炎 D.化学物质中毒 E.急性普通型肝炎

30.可以发生肝癌的肝硬化有： A.坏死后性肝硬化 B.营养不良性肝硬化 C.胆汁性肝硬化 D.肝炎后性肝硬化 E.门脉性肝硬化

31.门脉性肝硬化的原因： A.营养缺乏 B.病毒性肝炎 C.毒物中毒 D.药物中毒

E.慢性乙醇中毒

32.门静脉高压时侧支循环的吻合支曲张可有： A.食管下静脉丛 B.脐周静脉网 C.阴部静脉丛 D.脊椎静脉丛 E.直肠静脉丛

33.肝硬化时，假小叶具有的特点有： A.假小叶内肝细胞索排列尚正常 B.假小叶内可见到汇管区

C.假小叶内喘静脉偏位或有两个以上的中央静脉 D.假小叶内可无中央静脉

E.假小叶内以中性粒细胞浸润为主 34.门脉高压症的临床表现有： A.脾肿大 B.黄疸 C.肝肿大 D.腹水 E.胃肠淤血

35.肝硬化时对雌激素破坏减少，可出现： A.蜘蛛状血管痣 B.男性乳腺发育症 C.睾丸萎缩 D.月经过多 E.鼻出血

36.坏死后性肝硬化的特点是： A.肝功能障碍明显

B.与亚急性重型肝炎关系密切

C.相当于大结节型和大小结节混合型肝硬化 D.癌变率较高

E.小胆管增生不明显

37.门脉性肝硬化的病变特点是： A.肝细胞可有变性、坏死及再生 B.小胆管淤血

C.间质纤维组织增生明显 D.大片的肝细胞坏死 E.假小叶形成

38.门脉性肝硬化腹水形成的原因有： A.门脉系统静脉压升高 B.低蛋白血症

C.肝静脉内血栓形成 D.血浆胶体渗透压升高

E.血中醛固酮、抗利尿激素水平升高

39.门脉性肝硬化患者的死亡原因可以是：

A.上消化道出血 B.肝昏迷 C.黄疸 D.腹水 E.腹膜炎

40.肝硬化门脉高压导致侧支循环形成可造成： A.脐周出现海蛇头 B.便鲜血

C.上消化道出血 D.贫血

E.进入上、下腔静脉的血液增多引起右心功能不全 41.原发性肝癌的组织起源是： A.肝细胞

B.肝内胆管上皮细胞 C.肝外胆管上皮细胞 D.肝血窦内皮细胞 E.枯否细胞

一、名词解释

1. 早期胃癌 癌组织仅限于粘膜及粘膜下层者。

2. 嗜酸性小体 肝细胞在发生凋亡时，胞质浓缩，深染嗜酸性，核进一步消失，形成均质的深红染的小体，即为之。

3. 急性黄（红）色肝萎缩 急性重型肝炎时，短时间内大量肝细胞发生坏死，肝脏体积很快缩小，重量明显减轻，包末明显皱缩，切面呈现坏死肝组织的土黄色，故称之急性黄色肝萎缩，几天后，肝血窦扩张充血时，则呈红褐色，称之为急性红色肝萎缩。

4. 假小叶 肝硬化时，原有肝小叶结构完全被破坏，取而代之的是纤维组织包绕的肝细胞团块，故称假小叶。

5. 碎片状坏死 汇管区炎细胞（淋巴细胞）向肝实质内侵入，分割、包绕单个或小簇肝细胞，使之发生慢性、进行性的坏死、崩解，肝界板被破坏，称为碎片状坏死。

6. 印戒细胞癌 在胃癌和大肠癌时，癌细胞可分散成小簇向周围组织浸润生长，较少形成腺腔，有时细胞产生的粘液积聚在细胞内，充斥整个癌细胞，将细胞核推向一边，形似戒指，称为印戒细胞癌。

三、X型题

1.ACDE 2.ABDE 3.BCE 4.ACDE 5.ABCD 6.AC 7.ACDE 8.ABDE 9.ABDE 10.ACE 11.AB 12.ABCDE 13.BCDE 14.ABC 15.ABCE 16.ABCDE 17.ABCDE 18.AC 19.ACE 20.BDE 21.ABCDE 22.ABCD 23.ABCDE 24.ABD 25.BD 26.ABCE 27.ABCDE 28.ABCDE 29.BCD 30.ADE 31.ABCDE 32.ABE 33.BCD 34.ADE 35.ABC 36.ABCD 37.ABCE 38.ABE 39.AB 40.ABCDE 41.AB

四、问答题

1. 哪些疾病可引起上消化道出血？简述引起出血的病理基础 引起上消化道出血的常见疾病有：①消化性溃疡合并出血：当溃疡底部表面毛细血管破裂时，便潜血阳性；当较大血管被胃液腐蚀时，可有上消化道大出血。②食管下端及胃底静脉曲张破裂出血：见于结节性肝硬化和寄生虫引起的肝纤维化。肝硬化是导致门脉高压、门静脉血流受阻，门-腔血液分流以及食管下静脉和胃冠状静脉之间吻合支开放，引起食管下端及胃底静脉曲张破裂出血。③食管癌、胃癌出血：癌组织坏死或破坏血管引起出血。

2. 试分析消化性溃疡持久不愈的原因 答案要点：消化性溃疡长期不愈的原因可能有：①造成溃疡的病因和机制长期存在。②溃疡底部小动脉发生闭塞性内膜炎和血栓形成，引起溃疡边缘缺血，不利于溃疡的愈合。③溃疡产生的节律性上腹疼，对大脑皮层是不良刺激，可导致皮层下中枢功能紊乱，进一步影响溃疡愈合。

3. 何谓腹水？哪些位于消化系统的疾病可引起腹水？各有何病理特点？ 答案要点：腹水是腹腔中积聚的超出正常量的游离液体。通常是淡黄色、澄清、含微量蛋白质的漏出液，其中可有少量脱落的腹膜间皮细胞和淋巴细胞，一般无中性粒细胞和红细胞。引起腹水的位于消化系统的疾病有：①结节性肝硬化：假小叶改建肝组织结构，肝内血管出现异常吻合支，晚期造成门脉高压，导致腹水形成。②血吸虫性肝硬化：大量虫卵致肝纤维化，纤维化沿门静脉分支分布，引起门静脉回流障碍、门脉高压，进而出现腹水。③肝细胞癌：门静脉可形成瘤栓或腹膜有肝癌转移，引起腹水。④结核性腹膜炎（湿性）：腹膜密布结核性结节和/或纤维蛋白渗出，并由大量结核性渗出而形成腹水。

4. 何谓肝硬化？简要分析肝硬化的发生机制 答案要点：肝硬化是一种由多种病因引起的慢性进行性、弥漫性肝病，以肝细胞变性、坏死、肝内广泛纤维化、肝细胞再生形成结节为基本病理特征，并伴有肝小叶结构和血管的破坏和改建。临床上早期无明显症状，晚期可出现肝功能异常和门脉高压症等表现。肝硬化的发生机制主要由三个环节：①长期的肝细胞损害。②弥漫性肝纤维化。③肝细胞再生形成结节。

5. 常见的慢性肝病有哪些？简要分析导致肝病慢性化的因素 答案要点：常见的慢性肝病包括：①慢性病毒性肝炎；②慢性酒精性肝炎；③狼疮性肝炎；④结节性肝硬化。导致肝病慢性化的因素有：①机体方面：主要是免疫功能紊乱。②致病因子的长期存在。③肝星状细胞被激活，产生大量以胶原为主的细胞外基质，使血窦毛细血管化，严重影响肝细胞与血窦之间的物质交换，另外，肝内异常吻合支的出现，造成肝细胞缺血，都成为导致肝细胞慢性损伤的因素。

6. 试讨论消化管粘膜溃疡的病理基础，并简述各自的形态特点。 答案要点：消化管粘膜溃疡可分为：①消化性溃疡；②消化道感染性疾病引起的粘膜溃疡，如：肠伤寒、常结核、场阿米巴、肠血吸虫病、细菌性痢疾。③病因不明的肠壁炎性疾病引起的溃疡，包括Crohn病、慢性溃疡性结肠炎。④肿瘤性溃疡，包括溃疡型食管癌、胃癌、大肠癌。

7. 消化管癌肿的早期病变是什么？有何临床意义？ 答案要点：①早期食管癌是指仅侵犯粘膜及粘膜下层无淋巴结转移的食管癌；②早期胃癌是指仅侵犯粘膜及粘膜下层，无远处淋巴结转移的胃癌；③早期大肠癌是指仅侵犯粘膜及粘膜下层无淋巴结转移的大肠癌。消化管癌肿是否早期主要取决于癌肿的浸润深度，有无淋巴结转移，而不取决癌肿的面积大小。消化管癌肿早期病变的临床意义在于其术后5年生存率高，多在90%以上，因此发现消化管癌肿早期病变是提高治愈率的关键。

8. 病毒性肝炎的基本病变有哪些？其中哪些病变与其慢性化进程有关？为什么？ 答案要点：病毒性肝炎基本病理变化包括：⑴肝细胞病变：变性，水样变性、气球样变。凋亡，嗜酸性变，嗜酸性小体。坏死，溶解性坏死，分为①点状坏死；②灶性坏死；③界面性坏死；④碎片状坏死；⑤桥接坏死；⑥亚大片坏死；⑦大块坏死。⑵炎症反应。⑶增生，包括肝细胞再生、胆管上皮细胞增生、肝星状细胞增生、成纤维细胞增生。凡是能引起肝小叶结构遭受破坏的进行性病变都有可能使病变慢性化。 9. 肝脏内发现占位性病变，就你所学，可能为哪些疾病？病理上如何区分？ 答案要点：肝内发生占位性病变，可能的疾病有：⑴肝脏本身的疾病包括：①肿瘤，良性肿瘤，恶性肿瘤最常见的是肝细胞癌。②感染性疾病，肝脓肿、阿米巴肝脓肿、肝梅毒树胶肿等。⑵原发于其他脏器的疾病：主要是肝脏的转移性肿瘤，多来自消化道癌肿。

10. 试从病理学角度比较门脉性肝硬化与坏死后性肝硬化的区别 答案要点： 结节性肝硬化 血吸虫性肝硬化 病因 多，主要是慢性病毒性肝炎 血吸虫卵沉积

发病机制和病理变肝细胞持续变性坏死引起肝虫卵沉积于汇管区门静脉分化 内广泛纤维化、肝细胞再生支旁，产生虫卵结节及纤维

形成结节，肝小叶结构和血化， 管的破坏和改建。

后果 门脉高压、肝功能不全症状门脉高压明显，肝功能不全

明显，预后差，常因肝昏迷、相对轻，预后相对好。 大出血、感染、合并肝细胞癌而死亡。

6. 试讨论消化管粘膜溃疡的病理基础，并简述各自的形态特点。 答案要点：消化管粘膜溃疡可分为：①消化性溃疡；②消化道感染性疾病引起的粘膜溃疡，如：肠伤寒、常结核、场阿米巴、肠血吸虫病、细菌性痢疾。③病因不明的肠壁炎性疾病引起的溃疡，包括Crohn病、慢性溃疡性结肠炎。④肿瘤性溃疡，包括溃疡型食管癌、胃癌、大肠癌。

7. 消化管癌肿的早期病变是什么？有何临床意义？ 答案要点：①早期食管癌是指仅侵犯粘膜及粘膜下层无淋巴结转移的食管癌；②早期胃癌是指仅侵犯粘膜及粘膜下层，无远处淋巴结转移的胃癌；③早期大肠癌是指仅侵犯粘膜及粘膜下层无淋巴结转移的大肠癌。消化管癌肿是否早期主要取决于癌肿的浸润深度，有无淋巴结转移，而不取决癌肿的面积大小。消化管癌肿早期病变的临床意义在于其术后5年生存率高，多在90%以上，因此发现消化管癌肿早期病变是提高治愈率的关键。

8. 病毒性肝炎的基本病变有哪些？其中哪些病变与其慢性化进程有关？为什么？ 答案要点：病毒性肝炎基本病理变化包括：⑴肝细胞病变：变性，水样变性、气球样变。凋亡，嗜酸性变，嗜酸性小体。坏死，溶解性坏死，分为①点状坏死；②灶性坏死；③界面性坏死；④碎片状坏死；⑤桥接坏死；⑥亚大片坏死；⑦大块坏死。⑵炎症反应。⑶增生，包括肝细胞再生、胆管上皮细胞增生、肝星状细胞增生、成纤维细胞增生。凡是能引起肝小叶结构遭受破坏的进行性病变都有可能使病变慢性化。 9. 肝脏内发现占位性病变，就你所学，可能为哪些疾病？病理上如何区分？ 答案要点：肝内发生占位性病变，可能的疾病有：⑴肝脏本身的疾病包括：①肿瘤，良性肿瘤，恶性肿瘤最常见的是肝细胞癌。②感染性疾病，肝脓肿、阿米巴肝脓肿、肝梅毒树胶肿等。⑵原发于其他脏器的疾病：主要是肝脏的转移性肿瘤，多来自消化道癌肿。

10. 试从病理学角度比较门脉性肝硬化与坏死后性肝硬化的区别 答案要点： 结节性肝硬化 血吸虫性肝硬化 病因 多，主要是慢性病毒性肝炎 血吸虫卵沉积

发病机制和病理变肝细胞持续变性坏死引起肝虫卵沉积于汇管区门静脉分化 内广泛纤维化、肝细胞再生支旁，产生虫卵结节及纤维

形成结节，肝小叶结构和血化， 管的破坏和改建。

后果 门脉高压、肝功能不全症状门脉高压明显，肝功能不全

明显，预后差，常因肝昏迷、相对轻，预后相对好。 大出血、感染、合并肝细胞癌而死亡。

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