2016外科试题及答案

2016年北京市医师定期考核业务水平测评

（外科专业试卷）

单位：______________________________________________ 姓名：__________________ 性别：_________ 身份证号：_________________________________________________ 分数

共120题，75分合格。

一.以下每一道考题有5个备选答案，请从中选择一个最佳答案；（共120题，每题1分）

1.压力蒸汽灭菌的操作和管理措施中，不正确的一项是（ ） A.设备应有专人负责，每次灭菌前检查安全阀的性能 B.包裹不应过大、过紧，一般应小于50cm×30cm×20cm C.高压锅内的包裹不要排得太密，灭菌吧之间必须留间隙 D.碘仿禁止应用高压蒸汽灭菌

E.从灭菌器卸载取出的物品，应冷却>30分钟后，方可移动 2.下列处理方法中，不能达到灭菌效果的方法是（ ）

A.电离辐射 B.快速压力蒸汽 C.环氧乙烷 D.低温甲醛蒸汽 E.紫外线灯照射 3.成人术前常规禁食的时间是（ ）

A.禁食6小时，禁水6小时 B.禁食6小时，禁水4小时 C.禁食12小时，禁水8小时 D.禁食12小时，禁水6小时 E.禁食12小时，禁水4小时 4.以下哪项处理不利于预防术后肺不张（ ）

A.增加术后运动与咳嗽 B.术前呼吸锻炼 C.术后腹部切口捆扎腹带 D.术前2周停止吸烟 E.纤维支气管镜吸痰

5.手术当日晨体温＞38．5℃的择期手术患者，处理的原则是（ ） A.予退热药物后手术 B.物理降温后手术 C.暂停手术 D.应用抗生素后手术 E.不用特殊处理，继续进行手术 6.术前预防性应用抗生素指征不包括（ ）

A.涉及感染病灶或切口接近感染区的手术 B.手术操作时间>小时 C.腹股沟疝无张力修补 D.恶性肿瘤手术 E.胆道手术 7.糖尿病病人的围手术处置,下列哪项不恰当（ ）

A.纠正水,电解质代谢失调和酸中毒 B.改善营养状况 C.施行有感染可能的手术,术前使用抗生素 D.手术应在当日尽早进行,缩短术前禁食时间 E.应用胰岛素,使病人血糖稳定于正常水平 8.下列哪项可引起低渗性缺水（ ）

A.急性肠梗阻 B.弥漫性腹膜炎 C.大量出汗 D.利用排钠利尿剂 E.烧伤 9.补钾前尿量应该大于（ ）

A.50 ml/h B.45 ml/h C.40 ml/h D.35 ml/h E.30 ml/h 10.低钙血症最早期临床表现为（ ）

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A.手足抽搐 B.口周、指尖麻木感 C.腱反射亢进 D.肌肉疼痛 E.腱反射消失 11.呼吸性酸中毒应先处理的问题是（ ）

A.解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能 B.处理原发病 C.控制感染 D.单纯高浓度吸氧 E.给予碱性液体 12.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是（ ）

A.幽门梗阻 B.高位小肠梗阻 C.低位小肠梗阻 D.乙状结肠扭转 E.腹泻 13.手术中输血发现手术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症是（ ） A.过敏反应 B.细菌污染反应 C.循环超负荷 D.溶血反应 E.高钾血症

14.女患,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmH2O,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用（ ）

A.间羟胺(阿拉明)10亳克肌肉注射 B.新福林(苯肾上腺素)10亳克肌肉注射

C.异丙肾上腺素1亳克静脉滴注 D.西地兰0.4亳克缓慢静脉注射 E.去甲肾上腺素5亳克静脉滴注 15.男患,55岁,因骨折致损伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH20,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250亳升后,测中心静脉压为10cmH2O,血压100/80mmHg,此时,最佳治疗方案是（ ）

A.补充血容量 B.应用血管扩张剂 C.应用血管收缩剂 D.应用强心剂 E.应用皮质类固醇 16.下列全胃肠外营养适应症哪项不正确（ ）

A.高位肠瘘 B.乙状结肠瘘 C.坏死性胰腺炎 D.短肠综合症 E.急性肾功能衰竭 17.TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现（ ）

A.低血糖 B.高血糖 C.代谢性碱中毒 D.非酮性高渗性昏迷 E.肝脂肪变性 18.胸外除颤时，电极板应置于（ ）

A.心尖区 B.胸骨左缘第二肋间，心尖区 C.胸骨右缘第二肋间,心尖区 D.胸骨右缘第三肋间,心尖区 E.以上都不对 19.下列哪项对中心静脉压的影响最小（ ）

A.血容量 B.静脉血管张力 C.肺动脉楔压 D.静脉回心血量 E.右心室排血能力 20.避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有（ ）

A,昏迷病人 B.潜在中心静脉压高者 C.躁动病人 D.冠心病病人 E.严重肺气肿或胸阔畸形者 21.男性，35岁，一周前鼻部出现一疖，3日前不慎受挤压而加重。检查：体温38℃；脉率90次/分；两眼四周均红肿，鼻部疖附近更甚。局部不压时不痛。病人神智清楚，配合治疗。血白细胞记数12000/立方毫米。应考虑已并发（ ）

A.败血症 B.蜂窝织炎 C.脓血症 D.痈 E.海绵状静脉窦炎

22.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为（ ） A.皮脂腺囊肿 B.神经纤维瘤病 C.脂肪瘤 D.血管瘤 E.交界痣

23.男性，46岁，在野外休息时被不明生物咬伤。伤口位于右前臂，局部红肿、发痒，后症状逐渐加重，来院就诊。最可能的致伤生物是（ ）

A.蜈蚣 B.黄蜂 C.金环蛇 D.毒蝎 E.毒蜘蛛

24.女性，68岁，额部近发际处多发皮肤肿瘤，高出皮肤，黑色，表面粗糙。基底部平整，与真皮及皮下组织无粘

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连。最可能的诊断是（ ）

A.乳头状疣 B.老年性色素疣 C.皮肤基底细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.皮肤胼胝

25.男性，72岁，右颈部皮肤局部溃疡，溃疡面进行性增大，予激素治疗后无缓解。溃疡表面较硬，呈蜡状，有臭味。最可能的诊断是（ ）

A.乳头状疣 B.老年性色素疣 C.皮肤基底细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.皮肤胼胝

26.男性，45岁,田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发烧，并感张口困难而就医。来院时，病人轻度烦躁不安，体温：39C；脉搏110次/分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。白细胞：16000/立方毫米。应考虑的诊断是:（ ）

A.化脓性脑膜炎 B.败血症 C.破伤风 D.脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿 E.败血症并破伤风 27.女性，75岁，结肠癌术后出现肠瘘，经保守治疗2个月后出现真菌感染。患者目前肾功能不全，血肌酐326mmol/L。下列哪一种药物不适宜患者应用（ ）

A.制霉菌素 B.酮康唑 C.克霉唑 D.两性霉素B E.氟胞嘧啶

28.男性，53岁，背部痈，直径约10cm，既往糖尿病史10年，血糖控制不规律。下列处理方法不适宜的是（ ）

A.应用抗菌药物治疗 B.多采用+或++切口 C.切口应与炎症范围等长，深达皮下 D.尽量剪去所有坏死组织，伤口填塞 E.初期可用鱼石脂软膏或黄金散等贴剂

29.女性，23岁，甲旁皮肤可见一毛刺，自行拔除。1天后局部红肿、疼痛，无发热。不正确的处理方法是（ ）

A.局部鱼石脂膏敷贴 B.红外线理疗 C.口服抗菌药物 D.超短波理疗 E.甲沟旁切开

30.男性，42岁，肛门周围疼痛4天，每天下午3点左右发热，最高39.2℃，自行服用退烧药物后可缓解。查体：膝胸位9-11点肛周皮肤有明显压痛，无明显波动感，指诊8-12点直肠有触痛。最可能的诊断是（ ） A.急性蜂窝织炎 B.丹毒 C.气性坏疽 D.急性管状淋巴管炎 E.深部脓肿 31.挤压综合症主要是指伤后出现（ ）

A.呼吸困难 B.休克 C.昏迷 D.肾功能衰竭 E.心力衰竭 32.创伤后神经内分泌反应，下列哪项错误（ ）

A.抗利尿激素分泌减少 B.肾上腺皮质激素合成和分泌增加

C.血中儿茶酚胺浓度增加 D.甲状腺素分泌增加 E.胰高血糖素和胰岛素分泌增加 33.下列器官移植中，哪一个术后排斥反应较轻（ ）

A.肾移植 B.肝移植 C.胰腺移植 D.小肠移植 E.胰肾联合移植 34.下列不属于细胞移植的是（ ）

A.脾细胞移植 B.输血 C.胰岛细胞移植 D.血管移植 E.骨髓与造血干细胞移植 35下列哪种情况不属于癌前病变（ ）

A.上皮不典型增生 B．粘膜白斑 C.交界痣 D．炎性息肉 E．萎缩性胃炎 36.下列恶性肿瘤治疗中,哪项是正确的（ ） A.恶性肿瘤一经出现转移,就不宜根治手术治疗 B.手术切除是唯一的治疗手段

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C.软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不作附近淋巴结清扫术 D.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性 E.消化道恶性肿瘤对放射治疗均敏感

37.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的（ ） A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等 B.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒 C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变

D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一 E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 38.植物药类抗肿瘤药物是（ ）

A.噻替派 B.更生霉素 C.长春新碱 D.阿糖胞苷 E.羟基脲 39.单独应用化学疗法即能够治愈的是（ ）

A.乳癌 B.肾母细胞瘤 C.Burkitt淋巴瘤 D．颗粒细胞白血病 E．霍奇金病 40.腹腔镜手术并发症中，与建立CO2气腹最可能有关的是（ ） A.下肢静脉血栓形成 B.腹腔血管损伤

C.皮下积血 D.腹壁坏死性筋膜炎 E.腹外疝

41.女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物摘除术，切除肿物约2.0cm，术中探查颈部淋巴结无肿大，术中未进行快速病理检查。术后5天拆线，当天术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌，中央组淋巴结（0/4）。下一步应做如下哪种处理（ ）

A.口服碘剂 B.口服甲状腺片 C.再一次手术清除患侧淋巴结 D.再一次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片 E.颈部放射治疗

42.女性，20岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理（ ） A.手术行双侧甲状腺部分切除术 B.手术行双侧甲状腺切除术

C.穿刺后决定治疗 D.可给予甲状腺素 E.放射性碘治疗

43.患者男性，23岁， 被人刺伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有明显的呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是（ ）

A.气管损伤 B.食管损伤 C.副神经损伤 D.臂丛神经损伤 E.颈部交感神经损伤

44.患者女性，45岁，颈前肿大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛，化验：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。初步诊断（ ）

A.急性化脓性甲状腺炎 B.亚急性非化脓性甲状腺炎 C.桥本氏甲状腺炎 D.慢性硬化性甲状腺炎 E.结节性甲状腺肿

45.女性，36岁，因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。化验血钙升高。最可能的初步诊断是（ ） A.甲状腺功能亢进 B.甲状腺功能低下 C.甲状旁腺功能亢进 D.甲状旁腺功能低下 E.泌尿系结石 46.女性，25岁，发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是（ ）

A.乳腺癌 B.乳腺囊性增生 C.乳腺脂肪坏死 D.浆细胞性乳腺炎 E.乳腺纤维腺瘤

47.女性，22岁，乳癌家族史。洗澡时发现左乳下方肿物，约1cm，活动，光滑，与皮肤无粘连，2月来，肿物无

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明显增大，腋窝淋巴结阴性。B超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最适宜的治疗是（ ） A.乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫 B.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫 C.改良根治术 D.乳房单纯切除 E.乳房单纯切除+术后放疗

48.男性，65岁，发现右腹股沟部内侧球形肿块2年。肿块逐渐增大，影响劳动，站立时立刻出现，平卧时自行消退。查体：右侧腹股沟部内侧及耻骨结节外上方一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感

觉，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。最可能的诊断为（ ） A.右侧腹股沟斜疝 B.右侧腹股沟直疝 C.右侧股疝 D.右侧精索鞘膜积液 E.交通性鞘膜积液

49.女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。有慢性咳嗽病史。查体：肥胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，咳嗽时无明显冲击感。最可能的诊断是（ ）

A.左侧腹股沟斜疝 B.左腹股沟脂肪瘤 C.左腹股沟肿大淋巴结 D.大隐静脉曲张结节膨大 E.左侧股疝 50.男性，19岁，30分钟前从7米高处坠落，持续腹痛。查体：神清淡漠，面色苍白，血压75/45mmHg，心率120次/分，脉搏细弱。全腹压痛，轻反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音（+）。为明确诊断，应立即进行哪一项检查（ ）

A.胸腹部X线检查 B.腹部B型超声检查 C.诊断性腹腔穿剌 D.进行必要的化验 E.可进行CT检查 51.男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，于家中自行服用抗菌素后不能缓解，且症状逐渐加重，遂于6小时后于急诊求治。入院后诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。最可能的病原菌是（ ）

A.链球菌 B.大肠杆菌 C.变形杆菌 D.厌氧类杆菌 E.肺炎球菌

52.男性，42岁，上腹痛3年，多在餐后半小时开始，有时进食后疼痛加重，服抗酸药物无效，近半年来消瘦、乏力。检查：上腹部剑下偏左有压痛，无其他阳性体征。最可能的应诊断为（ ） A.胃癌 B.胃溃疡恶性变 C.慢性胃炎 D.胃溃疡 E.胃息肉

53.男性，35岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除（毕II式），术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液。最可能的诊断是（ ）

A.胃肠吻合口破裂 B.十二指肠残端破裂 C.碱性反流性胃炎 D.重症胰腺炎 E.以上都不是

54.男性，45岁，胃大部切除术（毕II式）术后1年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，制酸剂治疗无效。最可能的诊断为（ ）

A.溃疡复发 B.慢性胆囊炎 C.碱性返流性胃炎 D.吻合口溃疡 E.以上都不是

55.男性，50岁,上腹隐痛10余年，5年前钡餐示胃角溃疡，直径约1.5cm。近1月疼痛规律性发生改变，疼痛程度加重，发作频率较前增加。此时最有价值的检查是（ ） A.钡餐复查 B.胃液酸度测定 C.生化.免疫学检查 D.四环素荧光试验 E.纤维胃镜及活检

56.女性，40岁,十二指肠球部溃疡10余年。近两月来进食后上腹胀满，偶有呕吐，呕吐物为宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音。治疗方法应首先选择（ ） A.使用抗酸,解痉药治疗 B.胃肠减压.补液,温盐水洗胃后行胃大部切除术

C.急诊胃大部切除术 D.选择性迷走神经切除+幽门成形术 E.补液.洗胃继续观察

57.女性，40岁，因阵发性腹痛2天入院，入院前因间常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治

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