术前心理干预对微创保胆取石术患者的影响及护理

胆结石系列论文,包括胆结石的保守疗法和手术疗法等的研究和经验,中医中药的应用、误诊误治经验介绍、新疗法和仪器的应用、饮食调配及护理等等。胆结石,治疗,护理,饮食

齐鲁护理杂志 2 1 00年第 1 6卷第 1 4期

术前心理干预对微创保胆取石术患者的影响及护理戴玲，李健，郭绍举。成山徐(深圳市中医院广东深圳 5 8 3 ) 10 3

摘

要目的：探讨术前心理干预对微创保胆取石术患者术前紧张、术后遵医行为的影响。方法： 15例单纯性将 3

胆结石患者随机分为实验组 7 5例和对照组 6 0例，实验组给予术前心理干预，照组无术前心理干预，两组术前紧张对对

和术后遵医行为及有关指标进行比较。结果：实验组术前紧张人数明显低于对照组 ( 0 0 )术后遵医率也呀显优于 P< .5,对照组 ( 0 0 P< . 1。结论：好围术期护理对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要。 P< .5, 0 0 )做 关键词微创保胆取石术；纯性胆结石；单术前心理干预；围术期护理文献标识码： A文章编号：0 6—75 (00)4— 0 5— 2 10 262 1 1 03 0表 2两组术后遵医率比较 . 中图分类号： 4 36 R 7 .

20年 1月， 01我们对 7 5例微创保胆取石术患者行术前心理于预，得满意效果。现报告如下。取1资料与方法

11临床资料本组单纯性胆结石患者 15例， 6 . 3男 8例，女6 7例；龄 2 6年 3— 5岁，均 4 .。病史 1月一1平 4 5岁个 3年。其 中结石最多 20个，少 1。患者诊断结果均符合 WH 0最个 O关

于胆结石的诊断标准， B超检查单发结石 4例，发结石 9 1多 4例；胆囊壁光滑，厚度< 且 B超确诊结石随体位移动， 4mm;口服胆囊造影显示胆囊浓缩的功能良好，无严重的并发症。按人院的顺序用半随机方法分为实验组 7 5例和对照组 6 0例。 两组一般资料比较差异无统计学意义 ( 0 0 ) P> .5。12方法 .

2 3并发症发生情况本组手术时间 1 . 2—5 i,均 3 3 mn平 3

mi。术后无一例发生出血和感染， n无一例发生胆漏及其他并发症，随访复查无异常。3围术期护理 3 1术前护理 .

12 1微创保胆取石手术 采用硬膜外麻醉，卧位，据 ..仰根 B超定位在右肋缘下，一小切口 2 0~ . m,囊壁取一做 . 30e于

3 1 1术

前心理干预由于大部分患者病程长， ..反复就诊， 长期受疾病的困扰，所以心理复杂，且微创保胆取石术是近年新开展的手术项目，患者对手术方法了解不多，许多患者出现不同程度的焦虑、恐惧心理状态，担心手术危险、后结石残术留、经济负担过重等问题。我们对患者实施了以下心理干预：

小切口约 0 5e插入胆道镜， . m,吸尽胆汁，再用生理盐水冲洗胆囊至流出液清亮，取石网篮或碎石吸附器取出所有结石、用

胆泥及絮状物，闭胆囊切口缝合，免缝胶布粘贴皮肤切关用口。术后当天进流质饮食并下床活动，后进行抗炎、术支持及对症治疗和护理。

①入院时热情接待患者，心、贴患者，得患者的信任。关体取 ②对患者的心理状态、应对能力、手术方法的了解程度进行评估，获得情感支持；正确评估患者的心理状况，定相应的护制理计划。③结合病情向患者讲述胆囊疾病的有关知识，患让者了解所患疾病及所采取的手术方式，讲解手术的必要性、麻醉方式、术后的注意事项。④耐心讲解微创保胆取石手术的优越性，如保留胆囊、口小、创可减少术后疼痛和肠粘连、缩短

12 2护理方法两组均给予术前、 ..术后护理，实验组给予术前心理干预，而对照组无术前心理干预。13评估方法采用“ .护士用简明精神病量表”法对 15例 3患者入院时进行紧张程度的评估。 14统计学方法采用 S S 1 . . P S0 0统计软件进行统计学处理，计数资料行 x检验。检验水准= .5 00。2结果

住院时间、降低切口感染率、快恢复等；治愈的患者做例加用子，强他们的手术信心，增增强其战胜疾病的信心。⑤让拟手

2 1两组术前紧张情况比较 .

见表 1。

术患者与术后康复患者交谈，进一步了解手术过程和术后感受，而消除紧张、从恐惧心理，主动配合治疗与护理工作…。并 3 12术前准备对患者认真评估， ..明确护理要点。提供满

表 1两组术前紧张情况比较

足患者个体化需求的护理。完善术前检查，了解胆囊舒缩功能，胆总管、肝内胆管有无结石，有无胆道急性感染或是否有其他占位病变。做好胃肠道准备，嘱患者术前 2d进低脂、 半注：照组比

较， P< .5与对 0 0

流质饮食，禁易产气食物 (如牛奶、豆浆等 )少量多餐，,以减少腹胀。术前 1 2h禁食， 4h禁饮，以防止术中呕吐引起窒息或3 5

’

2 2两组术后遵医率比较 .

见表 2。

胆结石系列论文,包括胆结石的保守疗法和手术疗法等的研究和经验,中医中药的应用、误诊误治经验介绍、新疗法和仪器的应用、饮食调配及护理等等。胆结石,治疗,护理,饮食

齐鲁护理杂志 2 1第 1 00年 6卷第 1 4期

军人眼外伤 2急救与护理 7 1例王晓莉，刘洋，薛利利(南军区总医院山东济南 2 0 3 )济 5 0 1摘要目的：讨军人眼外伤有效的急救护理措施，探为制定科学的治疗和预防措施提供依据。方法：回顾性分析

2 1例 ( 2 7 38眼 )军人眼外伤的发生和预后以及与年龄、伤物、伤性质的关系，结眼外伤的临床急救及护理方法。致损总

结果：眼睑皮肤裂伤清创缝合术后全部愈合良好，无一例感染，治疗后视力多有不同程度好转，未发生交感性眼炎，目盲 率为 0 6。结论： .%伤后早期规范治疗、精心护理至关重要，时合理的治疗、及护理可使盲目率降低。关键词眼外伤；急救；理护

中图分类号： 4 37 17.7 1

文献标识码： A

文章编号：0 6— 2 6 2 1 )4— 0 6~ 2 10 7 5 (0 0 1 0 3 0 璃片等飞屑利器伤 8 6眼，土木石、高压水枪致伤 6 5眼，运动球类、酸碱等化学物致伤 1 2眼。受伤部位：眼睑皮肤裂伤 5 2例 (0眼)眼部顿挫伤 6 6, 1例 ( 7眼 )角巩膜穿通伤 4 8, 3例 ( 3 4眼 )结膜裂伤 3例 ( 1眼)前房积血 4, 1 3, 0例 ( 8眼 )视网膜 4,震荡伤 3 O例 (0眼)严重眼复合伤 1 (9眼) 4, 4例 1。均在 2 4h内就诊，诊时间最短 1 n就 5 mi。其中首诊来院 15例 ( 2 7 26跟 )由下级综合医院及基层部队卫生队请求会诊紧急处理后，转送 9 6例 (0 12眼)。视力：低视力 7 1眼， 8眼。盲2结果

眼外伤是眼科常见的急诊，也是收治军队患者中常见的多发性眼病…。20 0 3年 4月~ 0 8年 1月，院对急诊入院 20我

的 2 1 (2 7例 3 8眼 )军人眼外伤患者进行回顾性分析，了解现役军人军事训练及日常生活中发生眼外伤的原因和特点，并对其治疗和护理加以探讨，效果满意。现报告如下。1临床资料

本组眼外伤患者 2 1 ( 2 7例 3 8眼 )男 2 4例

( 9, 3 2 1眼 )女， 3 7例 (7眼)年龄 l 3; 8—5 9岁，中 1其 8—2 0岁 6 5例，1~3 2 O岁 19例，1~ O岁 5 0 3 4 8例，1~ 0岁 2 4 5 7例，1— 0岁 1 5 6 2例。 右 11眼， 17眼。与军事训练相关导致眼外伤 1 1 (2 8左 4 9例 29眼)。致伤原因及致伤物：、、、摔跌碰撞击伤 15眼，属和玻 6金吸人性肺炎。术前晚给予番泻叶清理肠道或清洁灌肠。3 2术后护理 .

眼睑皮肤裂伤清创缝合术后全部愈合良好，无一例感染。 除 2眼因损伤严重行眼球摘除外，其余分别做角巩膜修补、眼通过对 15例微创保胆取石术患者的护理，们认为， 3我术前应针对不同患者做详细讲解，?肖除患者心理顾虑，使其熟悉取石过程和步骤。这样耐心细致的心理护理指导，明显缓能

3 2 1常规护理按全麻术后常规护理， ..保持呼吸道通畅。 术后 2 4h密切观察生命体征，助患者翻身、协叩背，鼓励深呼吸，有效排痰，并定时翻身，做好皮肤护理。鼓励患者早期下床活动，减少术后并发症的发生，组患者平卧 6h后即可根本 据身体状况开始下床活动，以促进肠功能恢复、防止尿潴留和术后并发症的发生。 3 22饮食护理手术当日禁食， ..肠蠕动恢复前可含服少量浓缩金橘水，以促进肠蠕动恢复，门排气后可逐渐进流质饮肛

解患者的紧张和焦虑情绪，高患者对检查、术及其他诊提手断、治疗、护理措施的理解和配合，有利于手术顺利进行；术前

充分准备和术后严密观察病情，可提高手术成功率，减少手术的并发症，术后积极有效的健康教育，有助于指导患者培养则形成良好的饮食生活习惯，减少胆结石的形成因素，尽快恢复

胆囊和胆管的功能，降低胆结石的复发率 J。中医辨证施护可发挥中医特色，消除患者临床症状，促进患者恢复健康。

食，以后逐步过渡到半流质饮食、食；普以高热量、高蛋白、低脂肪饮食为主，宜少量多餐，禁产气食物。术后腹内气体多， 影响肠蠕动，应多食富含粗纤维蔬菜、水果，保证大便通畅。 32 3中医辨证施护术后第 3天开始服用中药防石胶囊， ..

术前心理干预有助于缓解术前紧张，助于术中的配合有及术后建立良好的遵医行为，微创保

胆取石术后患者良好的遵医行为，有助于患者养成良好的生活习惯，而有利于降低从术后结石的复发率。因此，微创保胆取石术患者的术后遵医行为在该手术治疗中具有重要意义 J。由此可见，术前心理

1次/, d每次 5g晚饭后半小时服。根据患者不同证型分别给 ,予相应护理。肝胆气滞型施护：①加强情志护理，患者戒恼劝怒，少忧愁，持情绪稳定；饮食宜清淡，当多食生姜、保②适菠

护理干预对提高微创保胆取石术后患者恢复有重要作用。参考文献：

菜、白萝卜等行气消石之品；③保持大便通畅，多食蔬菜等粗

[]刘燕平.创保胆内镜取石术的临床观察及护理[]齐 1微 J.鲁护理杂志，0 2 8 5:2 3 0 2 0,( )3 9— 3 .

纤维食品；④针刺阳陵泉、胆囊穴、俞、冲等穴。每 5 0胆太一la rn行针 1, i次强刺激，或加用电针，留针3 i, 2次/, 0r n 1~ a d或

[]董兵， 2潘孟昭.两种心理干预方法对胆囊切除患者术前焦虑及术后恢复的影响[] J .中华护理杂志，0 1 3 2 0,6( 2:9 . 1 ) 80

耳穴压豆取穴肝、胆等。肝胆湿热型施护：①饮食宜清淡、素食，忌煎炸、油腻、海腥等食品，多食玉米、宜洋葱、茄、藕番莲

等；中药宜偏凉服， 3②以 7℃左右为宜；配合针刺阳陵泉、③胆俞、中脘、足三里、合谷、曲池、内关、至阳等穴。4讨论3 6

[]郑清先， 3陈新龙，张丹萍，保“等.胆”治疗胆石症 3 0例 7 []中国内镜杂志，0 0 6 1:9 J. 20,( ) 5 . 本文编辑：姜立会 21 0 2 0 0— 4— 7收稿

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