胃癌中医护理方案对

胃癌中医护理方案对

胃癌中医护理方案

一、常见证候要点

(一)脾气虚证:纳少、腹胀、便溏、气短、乏力,舌淡苔白。

(二)胃阴虚证:胃脘嘈杂、灼痛,饥不欲食,口干、口渴、便干,舌红少苔乏津。

(三)血虚证:体表肌肤黏膜组织呈现淡白,头晕乏力,全身虚弱,舌质淡。

(四)脾肾阳虚证:久泄久痢、水肿、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力,舌淡胖,苔白滑。

(五)热毒证:胃脘灼痛、消谷善饥、面赤、口渴喜冷饮、便干,舌红苔黄。

(六)痰湿证:脾胃纳运功能障碍及胸脘痞闷、纳差,苔腻。

(七)血瘀证:固定疼痛、肿块、出血,舌质紫暗,或见瘀斑瘀点。

(八)肝胃不与证:脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁,舌淡红、苔薄白或薄黄。

二、常见症状/证候施护

(一)胃脘痛

1、观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状,总结疼痛发作规律。出现疼痛加剧,伴呕吐、寒热,或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师,采取应急处理措施。

2、急性发作时宜卧床休息,注意防寒保暖。

3、指导患者采用转移注意力或松弛疗法,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等,以减轻患者对疼痛的敏感性。

4、遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门等穴。

5、遵医嘱艾灸,取中脘、天枢、足三里等穴。

6、遵医嘱穴位贴敷,取脾俞、胃俞等穴。

(二)吞酸、嗳气

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1、观察吞酸、嗳气的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。

2、遵医嘱使用粘膜保护剂与抑酸剂。粘膜保护剂应在餐前半小时服用,以起保护作用;抑酸剂应在餐后1小时服用,以中与高胃酸;抗菌药时应在餐后服用,减少抗菌素对胃粘膜的刺激。

3、指导患者饭后不宜立即平卧,发作时宜取坐位,可小口频服温开水;若空腹时出现反酸、嗳气症状,应立即进食以缓解不适。

4、遵医嘱穴位按摩,取足三里、合谷、天突等穴。

5、遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门等穴。

6、遵医嘱艾灸,取胃俞、足三里、中脘等穴。

(三)腹胀

1、观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。

2、患者宜卧床休息,给予半坐卧位。鼓励饭后适当运动,保持大便通畅。

3、遵医嘱给予肛管排气,观察排便、排气情况。

4、遵医嘱中药外敷,保留时间6～8小时。

5、遵医嘱艾灸,取中脘、肝俞等穴。

(四)便溏

1、观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。

2、遵医嘱指导患者正确使用缓泻剂,保持肛周皮肤清洁。

3、严重便溏者适量饮淡盐水。

4、遵医嘱穴位按摩,取足三里、中脘、关元等穴。

5、遵医嘱耳穴贴压,取大肠、小肠、胃、脾等穴。

6、遵医嘱艾灸(回旋灸)腹部, 以肚脐为中心,上、下、左、右旁开1～1、5寸,时间5～10分钟。

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(五)便秘

1、观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。

2、指导患者规律排便,适度增加运动量,餐后1～2小时,取平卧位,以肚脐为中心,顺时针方向摩揉腹部,促进肠蠕动,排便时忌努责。

3、遵医嘱穴位按摩,取足三里、中脘等穴。

4、遵医嘱耳穴贴压,取大肠、小肠、胃、脾等穴。

5、遵医嘱中药导管滴入。

三、中医特色治疗护理

(一)药物治疗

1、内服中药。

2、注射给药

(1)康莱特注射液:同肺癌。

(2)榄香烯注射液:同肺癌。

(3)鸦胆子油乳剂:①少数患者有油腻感,厌食等消化道不适反应;②油乳剂如有分层停止使用。

(4)其她详见附录1。

(二)特色技术

1、穴位贴敷。

2、艾灸。

3、耳穴贴压。

4、穴位按摩。

5、中药外敷。

6、中药导管滴入(科内未开展)。

四、健康指导

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