病理生理学复习题

温州医学院成人高等教育

病理生理学练习题

目第一章 绪 论 第二章 疾病概论

第三章 水、电解质代谢紊乱第四章 酸碱平衡紊乱 第五章 缺 氧 第六章 发 热 第九章 应 激 第十章 缺血-再灌注损伤 第十一章 休 克

第十二章 弥散性血管内凝血第十三章 心功能不全 第十四章 肺功能不全 第十五章 肝功能不全 第十六章 肾功能不全

录

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各专业专升本《病理生理学》习题

第一章 绪 论

一 、选择题 A型题

1．病理生理学是研究C．患病机体生命活动规律与机制的科学 A．正常人体生命活动规律的科学

B．正常人体形态结构的科学

C．患病机体生命活动规律与机制的科学

D．患病机体形态结构变化的科学 E．疾病的表现及治疗的科学 2．病理生理学的主要任务是研究D

A．致病因素的种类及作用方式 B．疾病时机体的代偿方式及其调节 C．疾病时细胞的形态结构变化 D．疾病发生发展和转归的规律 E．疾病的症状和体征 3．疾病概论主要论述的是

A．疾病发生的原因与条件

B．患病机体的功能、代谢的动态变化及机制 C．疾病发生发展和转归的规律与机制

D．基本病理过程的发生机制 E．疾病中具有普遍规律性的问题 4．下列哪项不属于基本病理过程

A．心力衰竭 B．休克

C．缺氧 D．发热 E．代谢性酸中毒

5．系统病理生理学主要讲述的是

A．每一种疾病所涉及的病理生理学问题

B．机体重要器官系统在不同疾病中出现的常见的共同的病理生理变化及其机制 C．各系统的不同疾病所共有的致病因素

D．在多种疾病过程中出现的共同的成套的病理变化 E．各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化 6．病理生理学研究疾病的最主要方法是

A．动物实验 B．临床观察

C．流行病学调查 D．免疫组化方法 E．形态学观察 X型题

1．病理生理学主要是从什么方面来揭示疾病本质的学科？

A．功能方面 B．代谢方面 C．形态方面 D．超微结构方面 2．病理生理学包括下列哪些内容

A．病因学 B．发病学

2

C．基本病理过程 D．各系统器官病理生理学 3．下列哪些项目不属于基本病理过程

A．低钾血症 B．肝功能不全 C．代谢性酸中毒 D．心功能不全 4．病理生理学常用的研究方法包括

A．动物实验研究 B．临床实验研究 C．病变组织形态学变化的研究 D．流行病学调查 5．为研究人类疾病，病理生理学的实验可在动物身上

A．研究动物独有的疾病 B．复制人类疾病的模型 C．观察疾病的自然进程 D．对疾病进行实验治疗

答案

A型题

1.C 2.D 3.E 4.A 5.B 6.A X型题

1.AB 2. ABCD 3.BD 4.ABC 5. BCD 二、名词解释

1． Pathophysiology

【答案】是一门研究疾病发生、发展、转归的共同规律和机制的科学。 2． 基本病理过程

【答案】指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理变化。 3．疾病概论

【答案】又称病理生理学总论，主要讨论疾病的概念、疾病发生、发展中的普遍规律、病因学和发病学的一般问题。 三、简答题

1． 病理生理学的主要任务是什么?

【答题要点】病理生理学的研究范围很广，但其主要任务是研究疾病发生、发展的一般规律与机制，探讨患病机体的功能、代谢的变化和机制，从而阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据。

2．基本病理过程与疾病有何区别？

【答题要点】基本病理过程与疾病的主要区别在于：①病理过程不是一个独立的疾病，而是疾病的重要组成部分，一个病理过程可出现在多种疾病中，而一种疾病中又可先后或同时出现多种病理过程。②一个病理过程可以由不同原因引起，而一种疾病往往由某种特定原因引起。 四、论述题

1．为什么动物实验的结果不能完全用于临床? 【答题要点】医学实验有一定的危险性，因此不能随意在患者身上进行医学实验。那么，利用人畜共患的疾病或在动物身上复制人类疾病的模型，研究疾病发生的原因、发病的机制，探讨患病机体的功能、代谢的变化及实验性治疗，无疑成为病理生理学研究疾病的主要手段。但是人与动物不仅在形态、代谢上有所不同，而且由于人类神经系统高度发达并具有语言和思维能力，所以，人类的疾病不可能都可在动物身上复制，而且动物实验的结果不能完全用于临床，只有把动物实验结果和临床资料相互比较、分析和综合后，才能被临床借鉴和参考，并为探讨临床疾病的病因、发病机制及

3

防治提供依据。

（王万铁）

第二章 疾病概论

一、选择题 A型题

1．有关健康的正确提法是

A．不生病就是健康 B．健康是指体格健全

C．健康是指精神上的完全良好状态 D．健康是指社会适应能力的完全良好状态

E．健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态 2．疾病的概念中下列哪项陈述较确切 A．疾病即指机体不舒服

B．是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动 C．疾病是不健康的生命活动过程 D．疾病是机体对内环境的协调障碍

E．细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现 3．下列哪项陈述是正确的

A．只要有病因存在，疾病肯定会发生 B．只要有条件存在，疾病肯定会发生 C．只要有诱因存在，疾病肯定会发生 D．没有病因存在，疾病肯定不会发生 E．必须同时具备条件和诱因才能引起疾病发生 4．能够促进疾病发生发展的因素称为

A．疾病的条件 B．疾病的诱因 C．疾病的危险因素 D. 疾病的内因 E．疾病的外因

5．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的

A．条件是指在病因作用下，对疾病发生发展有影响的因素 B．条件包括内部条件和外部条件

C．对某一疾病发生是条件的因素，可能是另一疾病的原因 D．条件是疾病发生必不可少的因素

E．有的条件可以促进疾病发生，有的则延缓疾病发生 6．疾病的发展方向取决于

A．病因的数量与强度 B．存在的诱因 C．损伤与抗损伤力量的对比 D．机体的抵抗力 E．机体自稳调节的能力

7．下述哪项不符合完全康复的标准

A．致病因素已经消除或不起作用 B．疾病时发生的损伤性变化完全消失 C．劳动能力完全恢复 D．机体的的自稳调节恢复正常 E．遗留有基本病理变化，通过机体的代偿来维持内环境相对稳定 8．不完全康复时

A．致病因素已完全消失 B．功能、代谢和结构的障碍完全消失

4

C．基本病理变化尚未完全消失 D．机体的自稳调节完全恢复正常 E．劳动力完全恢复正常 9．死亡的概念是指

A．呼吸、心跳停止，各种反射消失 B．各组织器官的生命活动终止

C．机体作为一个整体的功能永久性停止 D．脑干以上中枢神经系统处于深度抑制状态 E．重要生命器官发生不可逆损伤 10．下列哪项不宜作为脑死亡的标准

A．心跳停止 B．自主呼吸停止

C．颅神经反射消失 D．不可逆性深昏迷 E．瞳孔散大、固定 X型题

1．下列哪些因素属于疾病发生的原因

A．精神因素 B．免疫因素 C．年龄和性别因素 D．心理因素 2．疾病发生发展的规律包括

A．损伤与抗损伤 B．康复与死亡 C．因果交替 D．局部与整体 3．脑死亡的判断标准包括

A．心跳停止 B．自主呼吸停止 C．瞳孔散大、固定 D．脑电波消失

答案

A型题

1.E 2.B 3.D 4.B 5.D 6.C 7.C 8.C 9.C 10.A X型题

1. ABD 2.ACD 3. BCD 二、名词解释

1． Health

【答案】健康不仅是没有疾病或病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。 2． Disease

【答案】机体在一定病因作用下，因机体自稳调节(homeostasis)紊乱而发生的异常生命活动过程。 3． 诱因

【答案】能够通过作用于病因或机体而促进疾病发生发展的因素。 4． 完全康复

【答案】指疾病时所发生的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 5． 不完全康复

【答案】指疾病时的损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢部分恢复，主要症状消失，有时可能留有后遗症。 三、简答题

5

1． 何为脑死亡？判断脑死亡的标准有哪些？

【答题要点】脑死亡是指全脑的功能永久性停止。判断脑死亡的标准有：①不可逆性深昏迷：无自主性肌肉活动，对外界刺激完全失去反应；②自主呼吸停止：进行15分钟人工呼吸后仍无自主呼吸；③颅神经反射消失：对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失；④瞳孔散大、固定；⑤脑电波消失；⑥脑血液循环完全停止。 四、论述题

1． 你认为脑死亡判断标准中最重要的是哪一条？为什么？

【答题要点】脑死亡判断标准中最重要的一条是自主呼吸停止。脑干是循环、呼吸的基本中枢，脑干死亡以心跳、呼吸停止为标准。近年来，呼吸、心跳都可以用人工维持，但心肌有自发的收缩能力，故在脑干死亡后的一段时间里可能还有微弱的心跳，而呼吸必须用人工维持，因此世界各国都把自主呼吸停止作为临床脑死亡首要判断标准。

（王万铁）

第三章 水、电解质代谢紊乱

一、选择题

A型题 1.正常成人血浆占体重的

A.4% B.5% C.6% D.7% E.8%

2.内环境是指

A.细胞外液 B.细胞 C.跨细胞液 D.体液 E.血浆

3.决定细胞外液渗透压的主要因素是

A.清蛋白 B.球蛋白

++

C.Na D.K E.尿素

4.正常成人的每天最低尿量为

A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml E.100ml

5.一般情况下正常成人每天出入水量约为

A.3000～4000ml B.2500～3000ml C.2000～2500ml D.1500～2000ml E.1000～1500ml

6.正常成人血清钠浓度范围约为

A.100～120mmol/L B.120～130 mmol/L C.130～150 mmol/L D.150～170 mmol/L E.170～190 mmol/L 7.正常成人血清钾浓度为

A.1.0～2.5 mmol/L B.2.0～3.0 mmol/L C.2.5～3.5 mmol/L D.3.5～5.5 mmol/L E.5.5～6.5 mmol/L

8.下述有关体液描述哪项是正确的

A. 不同年龄体液占体重都是60%

B.年龄越小，体液越少

6

C.因年龄、性别、胖瘦而异 D.和进水量关系十分密切 E.体瘦者体液含量少

9.低钠血症是指血清钠低于

A.120mmol/L B.125mmol/L C.130mmol/L D.140mmol/L E.150mmol/L

10.低容量性低钠血症也可称为

A.原发性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低渗性脱水 E.慢性脱水

11.低渗性脱水时血浆渗透压低于

A.320mmol/L B.310mmol/L C.300mmol/L D.290mmol/L E.280mmol/L

12.短期内大量丢失小肠液首先常出现 A.高渗性脱水B.低渗性脱水 C.等渗性脱水D.低钠血症 E.高钾血症

13.下述情况不会引起低钠血症

A.急性肾衰竭 B.原发性醛固酮增多症 C.ADH分泌异常增多症 D.支气管肺癌 E.结核病

14.高钠血症是指血清钠浓度大于

A.120mmol/L B.130mmol/L C.140mmol/L D.150mmol/L E.160mmol/L

15.低容量性高钠血症又称

A.原发性高钠血症 B.高渗性脱水 C.原发性醛固酮增多症 D.Cushing综合征 E.Addison病

16.低渗性脱水时体内出现

细胞内液 细胞外液

A. ↓ ↓↓ B. ↓↓ ↓ C. ↓↓ ↓↓ D. ↑ ↓↓ E. ↓↓ ↑ 17.高渗性脱水患者血清钠浓度是

A.>150mmol/L B.>160mmol/L C.>170mmol/L D.>180mmol/L E.>190mmol/L

18.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血

A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.低钠血症 E.低钾血症

19.高渗性脱水患者血浆渗透压是

A.>250mmol/L B.>270mmol/L

7

C.>290mmol/L D.>310mmol/L E.>330mmol/L

20.盛暑行军时只过多饮水可发生

A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.等渗性脱水 E.水中毒

21.等渗性脱水时，体液变化的特点是

细胞内液 细胞外液 A. ↓ ↓ B. ↓ ↑ C. ↓ 变化不大 D. ↑ ↓ E. 变化不大 ↓

22.等渗性脱水如未经处理可转变为

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 E.水中毒

23.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状

A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒

24.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的 A.临床上最常见的是高渗性脱水

B.分别由不同的原因引起，其病生变化相同 C.均有明显口渴、少尿症状 D.细胞内、外液量都会减少

E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍 25.水肿的概念是指

A.组织间液或体腔中液体过多 B.体内体液含量过多 C.细胞内液含量过多 D.细胞外液含量过多 E.血管内液体过多

26.下述哪一项不是维持血管内外液体交换平衡的因素？

A.毛细血管流体静压 B.微血管壁通透性 C.淋巴回流 D.血浆晶体渗透压 E.血浆胶体渗透压

27.血浆胶体渗透压的大小主要取决于哪一血浆蛋白的含量

A.糖蛋白 B.脂蛋白 C.纤维蛋白 D.白蛋白

E.球蛋白 28.炎性水肿产生的主要机制是

A.局部血管内血浆胶体渗透压降低 B.组织间液胶体渗透压升高 C.微血管壁通透性增高 D.组织间液流体静压增高

E.淋巴回流障碍 29.肾小球滤过分数的含义是指

8

A.肾小球滤过率与肾小管重吸收率之比值 B.肾小球滤过率与肾血流量之比值 C.肾小球滤过率与肾血浆流量之比值

D.肾小球滤过钠量与肾小管重吸收钠量之比值 E.肾血流量与肾小球滤过率之比例 30.心性水肿最先出现的部位是

A.四肢 B.面部 C.眼睑 D.下垂部位 E.腹腔

31.肾性水肿首先出现的部位是

A.上肢 B.下肢 C.腹腔 D.眼睑 E.下垂部位

32.肝性水肿最先出现的部位是

A.上肢 B.下肢 C.下垂部位 D.面部 E.腹腔 33.下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的 A.体内的钾主要从食盐中摄入 B.肠道不易吸收故肠道中钾浓度高 C.细胞外钾浓度明显高于细胞内钾浓度 D.多吃多排，少吃少排，不吃不排

E.主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节 34.低钾血症是指血清钾浓度低于

A.1.5mmol/L B.2.5mmol/L C.3.5mmol/L D.4.5mmol/L E.5.5mmol/L

35.小儿失钾的最重要原因是

A.严重腹泻呕吐 B.利尿药用量过多 C.肾上腺皮质激素过多 D.某些肾脏疾病 E.经皮肤失钾

36.成人失钾最重要的途径是

A.经胃失钾 B.经小肠失钾 C.经结肠失钾 D.经肾失钾 E.经皮肤失钾

37.过量胰岛素产生低钾血症的机制是

A.大量出汗导致钾丧失 B.酮固酮分泌过多 C.肾小管重吸收钾障碍 D.结肠分泌钾加强 E.细胞外钾向细胞内转移

38.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关

A.粗制糠油 B.粗制棉油 C.粗制菜油 D.有机磷农药 E.重金属盐

39．急性低钾血症对神经-肌肉组织电生理的影响是

9

静息电位（负值） 阈值 静息电位与阈电位间差值 A. ↑ 不变 ↑ B. ↓ 不变 ↓

C. 不变 ↑ ↑ D. 不变 ↓ ↓

E. ↑ ↑ ↑

40.某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是

A.低钠血症 B.低钙血症 C.低镁血症 D.低磷血症 E.低钾血症

41.低钾血症患者可出现

A.反常性酸性尿 B.反常性碱性尿 C.中性尿 D.正常性酸性尿 E.正常性碱性尿

42.急性低钾血症对心肌生理特征的影响是

兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A. ↑ ↑ ↓ ↓ B. ↑ ↑ ↑ ↑ C. ↑ ↑ ↓ ↑ D. ↑ ↓ ↑ ↑ E. ↓ ↑ ↑ ↑

43.严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是

A.肾功能衰竭 B.心肌收缩性减弱 C.呼吸肌麻痹 D.肠麻痹 E.心肌自律性增高

44.低钾血症时补钾时应遵守

A.一般口服，严重病人必要时可静脉推注 B.血清钾<4mmol/L时应静脉补钾

C.如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度 D.每日尿量>500ml以上时才允许静脉滴注补钾

E.补钾3天应停止以免发生高钾血症 45.低钾血症时对酸碱平衡的影响是

A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒

B.细胞内碱中毒，细胞外正常 C.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 D.细胞内外均碱中毒 E.细胞内外均酸中毒 46.高钾血症是血清钾大于

A.4.5mmol/L B.5.5mmol/L C.6.5mmol/L D.7.5mmol/L E.8.5mmol/L

47.引起高钾血症的最主要原因是

+

A.急性酸中毒引起细胞内K释放至细胞外液

10

B.血管内溶血使K从细胞内释放至血浆

+

C.缺氧时细胞K释放至细胞外液 D.肾脏排钾减少

E.大量使用保钾性利尿剂

48.高钾血症对心肌生理特征的影响是

兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A. ↑→↓ ↓ ↓ ↓ B. ↓ ↑ ↑ ↑ C. ↓ ↓ ↑ ↑ D. ↓ ↓ ↓ ↑ E. ↓→↑ ↓ ↓ ↓

49.高钾血症对机体的最大危害是

A.低血糖 B.心肌收缩性降低 C.骨骼肌麻痹 D.酸中毒 E.心室纤颤和停跳 X型题

1. 低容量性低钠血症对机体的影响有

A.直立性眩晕 B.血压下降 C.脉搏细速 D.皮肤弹性减弱 2.高容量性低钠血症对机体的影响表现为

A.细胞外液增加 B.细胞外液低渗 C.早期出现凹陷性水肿 D.脑组织水肿 3.大汗后未经处理可能出现

A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低钾血症 4.高容量性高钠血症可见于

A.医源性盐摄入过多 B.原发性醛固酮增多症 C.Cushing综合征 D.水肿 5.经肾大量失水可见于

A.急性肾衰竭 B.中枢性尿崩症 C.肾性尿崩症 D.大量滴注甘露醇 6．高渗性脱水患者常出现

A.口渴 B.尿少

C.休克 D.尿比重增高 7.引起组织液生成过多的因素有

A.组织间液胶体渗透压降低 B.毛细血管流体静压增高 C.血浆胶体渗透压降低 D.微血管壁通透性增高 8.导致血管内外液体交换失衡的因素有

A.醛固醇分泌增多 B.心房肽分泌减少 C.毛细血管流体静压增高 D.血浆胶体渗透压下降 9.导致局部毛细血管流体静压增高的直接因素有

A.血浆蛋白含量下降 B.肿瘤压迫 C.静脉血栓形成 D.淋巴回流受阻 10.导致有效胶体渗透压下降的因素是

A.蛋白质丢失增多 B.恶性肿瘤 C.大量钠水潴留 D.淋巴回流受阻

11

+

答案

A型题

1.B 2.A 3.C 4.C 5.C 6.C 7.D 8.C 9.C 10.D 11.E 12.C 13.B 14.D 15.B 16.D 17.A 18.B 19.D 20.B 21.E 22.B 23.D 24.E 25.A 26.D 27.D 28.C 29.C 30.D 31.D 32.E 33.E 34.C 35.A 36.D 37.E 38.B 39.A 40.E 41.A 42.D 43.C 44.D 45.C 46.B 47.D 48.A 49.E

X型题

1.ABCD 2.ABD 3.AD 4.ABC 5.BCD 6.ABD 7.BCD 8.CD 9.BC 10.ABCD

二、名词解释

1. hyponatremia

【答案】 指血清Na浓度<130mmol/L。

+

2. hypovolemic hyponatremia

【答案】 特点是失Na多于失水，血清Na浓度<130mmol/L伴有细胞外液量减少。

+

+

3. hypervolemic hyponatremia

【答案】 特点是血清Na浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明显增多。

+

4. hypernatremia

【答案】 指血清钠浓度>150mmol/L。

5. hypovolemic hypernatremia

【答案】 特点是失水多于失钠，血清Na浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，细胞外液和细胞内液均减少。

+

6.edema

【答案】 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。

7.低钾血症

【答案】 指血清钾浓度低于3.5mmol/L。

8.高钾血症

【答案】 指血清钾浓度大于5.5mmol/L。 三、简答题

1.高渗性脱水和低渗性脱水对机体的最主要危害有何不同。

【答题要点】 高渗性脱水：细胞外液严重高渗→脑细胞脱水、脑体积缩小→颅骨与脑皮质之间的血管张力增大→静脉破裂、脑内出血和中枢神经系统功能障碍。

低渗性脱水：①大量细胞外液丢失；②细胞外液低渗、大量细胞外水分进细胞内；此两点引起低血容量性休克

2.什么叫水肿？全身性水肿多见于哪些情况？

【答题要点】 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。全身性水肿多见于充血性心力衰竭（心性水肿）、肾病综合征或肾炎（肾性水肿）以及肝脏疾病（肝性水肿等）。 3.引起血管内外液体交换失衡的因素有哪些？试各举一例说明。

【答题要点】 ①毛细血管流体静压↑，如充血性心衰时，全身毛细血管流体静压↑；②血浆胶体渗透压↓，如肝硬化时，蛋白合成↓；③微血管通透性↑，如炎性水肿时，炎症介质使微血管通透性↑；④淋巴回流受阻，如丝虫病，可引起阻塞性淋巴性水肿。 4.引起低钾血症的原因有哪些？这些原因为什么会引起低钾血症？

【答题要点】 有三类：①钾的跨细胞分布异常，因细胞外的钾进入细胞内，导致低钾血症；

+

②钾摄入不足，摄入↓，而肾照样排K；③钾丢失过多，是引起低钾血症的最常见的一类原因，可经肾、胃肠道、皮肤丢失过多。 5.为什么低钾血症时心肌兴奋性升高？

12

【答题要点】 血清钾↓→心肌细胞膜对K通透性↓→电化学平衡所需电位差↓→静息电位绝对值小→与阈电位距离缩小→兴奋性↑。

6.高钾血症时为什么心肌自律性和收缩性会下降？

+++

【答题要点】 高钾血症时，心肌细胞膜对K的通透性↑→复极化4相K外流↑，Na内流↓→自动除极慢而自律性↓。

+2+

高钾血症时，K浓度↑干扰Ca内流→心肌细胞兴奋-收缩耦联障碍→收缩性↓。 四、论述题

1.低容量性高钠血症和低容量性低钠血症在原因、病理生理变化、临床表现和治疗上有哪些主要病理生理变化上的差别？ 【答题要点】

病理生理 原因

+

血清Na

细胞外液渗透压 主要失水部位 口渴 *脱水征

外周循环衰竭 尿量 尿钠 治疗

低容量性高钠血症 饮水不足，失水过多 >150mmol/L >310mmol/L 细胞内液 明显 无

早期：轻度、无 减少

早期较高，严重时降低 补水为主，补钠为辅

低容量性低钠血症 大量体液丢失后只补水 <130mmol/L <280mmol/L 细胞外液

早期：轻度、无 明显

早期可发生

早期不减少，中晚期减少 极低

补生理盐水为主

+

*脱水征：皮肤弹性↓，眼窝及婴幼儿囱门下陷等特征。

2.急性低钾血症和急性重度高钾血症时均可出现肌肉无力，其发生机制有何异同？ 【答题要点】

相同：骨骼肌兴奋性降低。

不同：低钾血症时出现超极化阻滞：即血清钾↓→细胞内外浓度差↑→静息电位负值增大→与阈电位差距增大→兴奋性降低。

+

严重高钾血症时出现除极化阻滞，即血清钾↑→细胞内外[K]比值↓→静息电位太小（负值小）→钠通道失活→动作电位形成障碍→兴奋性降低。 3.试述水肿的发病机制。

【答题要点】 水肿发病的基本机制是血管内外液体交换失平衡和体内外液体交换失平衡。前者包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加以及淋巴回流受阻，这些因素均会导致血管内胶体滤出大于回收而使组织液生成过多；另一方面是体内外液体交换失平衡，包括GFR↓和近曲小管、髓袢以及远曲小管与集合管重吸收增多，导致体内钠水潴留。

（王方岩）

第四章 酸碱平衡紊乱

一、选择题 A型题

1．血浆中最重要的缓冲对是

--A. HCO3／H2CO3 B．Pr/HPr

2---C．HPO4／H2PO4 D．Hb／HHb

-E．HbO2／HHbO2

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2．对挥发酸进行缓冲的主要缓冲对是

A．碳酸氢盐缓冲对 B．磷酸盐缓冲对 C．有机酸盐缓冲对 D．血红蛋白缓冲对 E．蛋白质缓冲对

3．从动脉抽取血样后如不与大气隔绝,下列哪项指标将会受到影响? A．SB B．AB C．BE D．BB E. AG

4．判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性的主要指标是

A．标准碳酸氢盐 B．实际碳酸氢盐

C．pH D．动脉血二氧化碳分压 E．碱剩余

5．直接接受机体呼吸功能影响的指标是

A．pH B．SB

C．AB D．PaCO2 E．BB

-6．直接反映血浆[HCO3] 的指标是

A．pH B．AB C．PaCO2 D．BB E．BE

7．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子含量的指标是 A．PaCO2 B．AB C．SB D．BB E．BE

-8．血浆[HCO3]原发性降低可见于

A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

-9．血浆 [HCO3]代偿性增高可见于

A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．慢性呼吸性酸中毒 D．慢性呼吸性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 10．代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是

+- A．泌H、泌NH3减少，重吸收HCO3 减少 +-B．泌H、泌NH3增加，重吸收HCO3增加 +- C．泌H、泌NH3增加，重吸收HCO3减少 +-D．泌H、泌NH3减少，重吸收HCO3增加 +- E．泌H、泌NH3不变，重吸收HCO3增加

11．下列哪项不是代谢性酸中毒时的变化

A．AG增大 B．血钾浓度升高 C．血钙浓度降低 D．AB降低 E．PaCO2降低

14

12．下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒

A．糖尿病 B．休克

C．轻度肾功能衰竭 D．严重饥饿 E. 水杨酸类药物中毒

13．下述项原因可引起AG增高型代谢性酸中毒

A. 服用含氯酸性药物过多 B．酮症酸中毒 C．应用碳酸酐酶抑制剂 D．腹泻 E．远端肾小管性酸中毒

14．严重肾功能衰竭可引起AG增高型代谢性酸中毒，其主要发病环节是

+

A．肾小管泌NH3增加 B．肾小管泌H增加 C．固定酸阴离子排出减少 D．碳酸酐酶活性增加

- E．重吸收HCO3增加

15．下列哪项因素不易引起AG增高型代谢性酸中毒

A．乳酸酸中毒 B．酮症酸中毒 C．肾小管性酸中毒 D. 尿毒症 E. 水杨酸中毒

16．治疗代谢性酸中毒的首选药物是

A．碳酸氢钠 B．乳酸钠 C．三羟甲基氨基甲烷(THAM) D．柠檬酸钠 E．葡萄糖酸钠

17．血浆[H2CO3]原发性升高可见于

A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 18．血浆[H2CO3]代偿性降低可见于

A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 19．急性呼吸性酸中毒时，可以出现

A． SB增加 B．AB减少 C． SB＜AB D． SB＞AB E． SB＝AB

20．慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是

A．血浆缓冲系统 B．增加肺泡通气量

C．细胞内、外离子交换 D．血红蛋白缓冲系统

+- E．肾小管泌H增加，重吸收HCO3增加

21．急性呼吸性酸中毒对机体主要的影响是

A．心肌收缩性减弱 B．高钾引起心律失常 C．肺性脑病 D．功能性肾衰 E．缺氧

22．下列哪项因素不会引起代谢性碱中毒

A．剧烈呕吐 B．应用利尿剂速尿

15

C．热休克蛋白 D．糖皮质激素 E．肾上腺素

16．关于热休克蛋白错误的说法是

A．广泛存在于各种生物体内 B．可稳定新生肽链折叠的中间状态 C．帮助新生蛋白移位 D．在进化过程中保守性很小 E．主要在细胞内发挥作用

17．应激时机体各种机能和代谢变化的发生基础主要是

A．神经内分泌反应 B．免疫反应 C．急性期反应 D．热休克反应 E．适应性反应

18．下列哪一种疾病属于应激相关疾病?

A．大叶性肺炎 B．先天性心脏病 C．类风湿关节炎 D．溃疡性结肠炎 E．肺源性心脏病

19．应激时应激性溃疡的发生与下列哪一项因素无关?

A．粘膜缺血使能量供应不足及细胞再生能力降低 B．糖皮质激素分泌增多引起胃粘膜屏障受损

+

C．胃腔内H向粘膜内反向弥散

+

D．酸中毒时血流对粘膜内H的缓冲能力降低 E．胃粘膜合成前列腺素增多 20．急性应激时免疫系统可表现为

A．外周血吞噬细胞数目增多 B．C-反应蛋白减少

C．补体水平降低 D．儿茶酚胺的分泌能增强免疫功能 E．白蛋白增多

21．慢性应激时血液系统的表现是

A．非特异性抗感染能力增强 B．血液粘度增高

C．红细胞沉降率增快 D．可有类似于缺铁性贫血的表现 E．血清铁升高

22．应激性溃疡形成的最基本条件是

A．胆汁返流 B．酸中毒

+

C．胃粘膜缺血 D．胃腔内H向粘膜内的反向弥散 E．碱中毒 X型题

1．全身适应综合征的分期包括

A．抵抗期 B．警觉期 C．代偿期 D．衰竭期 2．应激时分泌增多的激素是

A．儿茶酚胺 B．催乳素 C．β-内啡肽 D．胰岛素

3．蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统的基本效应有

A．与应激时的兴奋，警觉有关 B．也可引起紧张,焦虑等情绪反应

31

C．能够刺激下丘脑分泌CRH

D．心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增加 4．应激时CRH分泌增多的主要功能有

A．刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌 B．调控应激时的情绪反应 C．促进β-内啡肽的分泌

D．促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性

5．慢性应激时GC的持续增加对机体产生的不利影响有哪些?

A．抑制炎症免疫反应 B．生长发育迟缓

C．抑制下丘脑分泌GnRH, LH D．抑制TRH、TSH的分泌 6．关于热休克蛋白的叙述，正确的是

A．是进化过程中高等动物所获得的一类蛋白质 B．主要在细胞内发挥功能

C．可以稳定新生肽链折叠的中间状态,避免错误或非特异性聚集 D．增强机体对多种应激原的耐受能力 7．AP的生物学功能有哪些?

A．抑制蛋白酶 B．清除异物和坏死组织 C．抗感染、抗损伤 D．结合、运输功能 8．属于应激相关疾病的是

A．支气管哮喘 B．原发性高血压 C．冠心病 D．溃疡性结肠炎

答案

A型题

1.B 2.E 3.E 4.B 5.B 6.E 7.E 8.B 9.D 10.E 11.B 12.E 13.D 14.B 15.C 16.D 17.A 18.D 19.E 20.A 21.D 22.C X型题

1.ABD 2.ABC 3.ABCD 4.ABCD 5.ABCD 6.BCD 7.ABCD 8.ABCD 二、名词解释 1. stress

【答案】 应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。 2. stressor

【答案】 凡是能够引起应激反应的各种因素皆可称为应激原。 3. general adaptation syndrome, GAS

【答案】 GAS是对应激反应所导致各种各样的机体损害和疾病的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。 4. acute phase protein, AP

【答案】 应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。属分泌型蛋白质。 5. heat-shock protein, HSP

【答案】 是指由应激原诱导生成或作为细胞固有组分的一组细胞内蛋白质，主要用于帮助新生蛋白质的正确折叠、移位和受损蛋白质的修复和移除，从而在分子水平上起防御保护作用。

32

三、简答题

1. 什么是急性期反应蛋白？其生物学功能如何？

【答题要点】 应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。其生物学功能为：①抑制蛋白酶；②清除异物或坏死组织；③抗感染、抗损伤；④结合、运输功能。 2. 何为应激原？可分为那几类？

【答题要点】 凡是能够引起应激反应的各种因素皆可称为应激原。可分为：环境因素、机体内在因素、社会及心理因素。 3. 应激的主要神经-内分泌反应有哪些？

【答题要点】 ①蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋；②下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴兴奋；③其它激素变化，如胰高血糖素、ADH等升高，胰岛素降低等。 4. 简述应激时糖皮质激素增加的生理意义。

【答题要点】 ①促进糖异生，升高血糖；②维持循环系统对儿茶酚胺的反应性；抗炎、抗过敏。 四、论述题

1. 试述全身适应综合征的概念和分期及特点。

【答题要点】GAS是对应激反应所导致各种各样的机体损害和疾病的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。

①警觉期：是机体保护防御机制的快速动员期，以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。

②抵抗期：表现为以肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应，对特定应激原的抵抗程度增强，但同时机体的防御贮备能力消耗，对其他应激原的抵抗力下降。

③衰竭期：表现为肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降，机体的抵抗能力耗竭，应激反应的负效应陆续出现。

2. 应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴兴奋的基本中枢效应有哪些？

【答题要点】 中枢效应：HPA轴兴奋释放的中枢介质为CRH和ACTH，特别是CRH，它可能是应激时最核心的神经内分泌反应。CRH的功能：①刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌；②调控应激时的情绪行为反应，适量的CRH增多可促进适应，使机体兴奋或有愉快感；但大量的CRH的增加，特别是慢性应激时的持续增加则造成适应机制障碍，出现焦虑、抑郁、食欲、性欲减退等；③促进内啡肽的释放；④促进蓝斑-交感-肾上腺素能神经元的活性。

3. 应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴兴奋的基本外周效应有哪些？

【答题要点】 外周效应： GC的分泌增多是应激的一个最重要的反应，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用；但慢性应激的GC的持续增加也对机体产生不利影响。有利影响：①升高血糖；②维持循环系统对儿茶酚胺的反应性；③抗炎、抗过敏。不利影响：①抑制免疫反应；抑制生长发育；③抑制性腺轴；④抑制甲状腺轴。 4. 热休克蛋白的来源和功能有哪些？

【答题要点】 来源：应激原诱导生成，或作为细胞的结构蛋白在应激原作用下生成增加。功能：①主要用于帮助新生蛋白质的正确折叠、移位和受损蛋白质的修复或移除；②可增强机体对多种应激原的耐受能力，如HSP合成的增加可使机体对热、内毒素、病毒感染、心肌缺血等多种应激原的抵抗能力增强。

5. 应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋有何生理和病理意义？

33

【答题要点】交感神经-肾上腺髓质反应既有防御意义又有对机体不利方面。防御意义主要表现在：①心率加快、心收缩力加强、提高血压，有利于保证心、脑、骨骼肌的血供。②抑制胰岛素分泌，促进胰高血糖素分泌，升高血糖；促进脂肪分解，保证了应激时机体对能量需求的增加。③支气管舒张：有利于改善肺泡通气，向血液提供更多的氧。④儿茶酚胺对许多激素的分泌有促进作用，使机体动员更广泛。不利影响方面：①外周小血管收缩，微循环灌流量少，导致组织缺血。②儿茶酚胺促使血小板聚集，小血管内的血小板聚集可引起组织缺血。③过多的能量消耗。④增加心肌的耗氧量。

（宋张娟）

第十章 缺血-再灌注损伤

一、选择题 A型题

1.缺血-再灌注损伤是指

A.微循环灌流量减少引起的细胞损伤

B.缺血引起的代谢性酸中毒所致的细胞功能代谢紊乱 C.缺血后恢复血流引起的后果 D.缺血后恢复血流损伤加重 E.以上都不是

2.下列哪一种因素易诱发缺血再灌注损伤

A.缺血时间过长 B.组织侧支循环丰富 C.对氧的需求程度低 D.低PH值灌流 E.高压灌流

3.下列哪一个最符合自由基的概念

A.能自由发生反应的原子、原子团和分子 B.化学性质极为活泼的原子、原子团和分子 C.具有单价的原子、原子团和分子

D.外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子 E.外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子 4.自由基不包括

．

A.超氧阴离子 B.CH3

．

C.OHD.H2O2

．

E.LOO

5.下列关于活性氧说法不正确的是

A.化学性质较基态氧活泼的含氧物质 B.氧自由基属活性氧 C.H2O2属活性氧 D.`O2不属活性氧 E.活性氧易氧化不饱和脂肪酸

6.易与脱氧核糖核酸及碱基反应的自由基是

．

A.超氧阴离子 B.CH3

．

C.OHD.H2O2

．

E.LOO

7.下列关于缺血-再灌注损伤时自由基的说法错误的是 A.生理情况下体内自由基的生成与降解处于动态平衡 B.再灌注损伤时活性氧生成增多

34

C.机体抗氧化能力不足

D.自由基与生物膜发生脂质过氧化反应造成生物膜的结构和功能异常 E.自由基的增多可抑制磷脂酶的活性 8.黄嘌呤氧化酶主要存在于

A.白细胞内 B.肌细胞内

C.巨噬细胞内 D.内皮细胞内 E.结缔组织内

9.黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶最直接的条件是

2+2+

A.Ca依赖性蛋白水解酶激活 B.细胞内Ca增多 C.次黄嘌呤堆积 D.ATP含量降低 E.以上都不对

10.下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关

+2+

A.胞膜外板与糖被分离 B.Na-Ca交换异常 C.儿茶酚胺减少 D.钙泵功能障碍 E.线粒体功能障碍

11.白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是

A.阻塞毛细血管 B.增加血管通透性 C.产生氧自由基 D.释放溶酶体酶 E.以上都是

+2+

12.Na/Ca交换蛋白的活性主要受下列哪一物质的调节

2++

A.Ca的跨膜浓度梯度 B.Na的跨膜浓度梯度

+

C.H的跨膜浓度梯度 D.PKC E.PLC

13.SOD作用在于清除

．

A.H2O2 B.OH

．

C.ＬOO D.超氧阴离子 `

E.O2

X型题

1.与再灌注损伤发生有关的是

2+

A.中性粒细胞粘附、聚集 B.细胞内Ca增多

C.微血管损伤 D.高能磷酸化合物缺乏 2.细胞内清除自由基和H2O2的酶有

A.SOD B.过氧化氢酶 C.谷胱甘肽过氧化物酶 D.细胞色素氧化酶 3.缺血-再灌注时氧自由基产生来自

A.黄嘌呤氧化酶活性升高 B.中性粒细胞呼吸爆发 C.线粒体功能障碍 D.儿茶酚胺的自身氧化 4.氧自由基对膜的损伤表现在

A.不饱和脂肪酸的含量减少 B.膜的液态性、流动性降低 C.激活膜磷脂酶，膜通透性增加 D.膜上离子泵的功能抑制 5.细胞内钙超载的机制是

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/cl57.html