浅谈深静脉留置管胸腔闭式引流的护理

用深静脉留置管作胸腔闭式引流是治疗气胸的新方法。通过对17例气胸患者治疗的观察,发现该方法具有操作方便。血管损伤少,患者不适感轻,肺复张完全,拔管方便,创口感染机会少等优点。护士掌握此方法术后可能发生的并发症的有关知识,进行细致的观察和有效的护理,能减少和预防并发症的发生,使气胸患者迅速康复。

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21 0 0年 9月第 5卷第 2 7期

C iaPa hn rcMe,e 0 0￣ i5, o2 d Sp2 1。 o. N . 7

有无心力衰竭的发生。本组病例中有 5例患者在术中出现气促加重，西地兰、尿静脉注射后好转。予速3 3术后护理 .

3 44并发症的观察及护理 ..

术后主要有电极脱位、肌刺膈

激、出血或囊袋血肿、部感染等并发症 。本组 1例在术局

后、出现了膈肌刺激，经体外程控降低输出电压后症状消失。 手术伤口用无菌敷料覆盖，后予 1k术 g另外 1例术后 1 2h发生伤口敷料渗血，囊袋血肿，无予重新缝合后未再渗血。 3 45健康教育出院前做好健康教育， ..发给知识手册，讲

3 3 1伤口护理 ..

左右沙袋压迫 6~ ,认无出血后及时移去。严密观察起 8h确

搏器囊袋有无出血或血肿，观察伤口是否有渗血、红肿、张力增大等，局部有无疼痛、温是否增高、肤有无变暗发紫、、皮皮 有无皮下波动感。保持伤口无菌、干燥，按无菌原则每日换药1。常规应用抗生素，防感染，测体温变化。如患者伤次预检

解 C T D的相关知识及自我监测方法， R.包括 3个月内术侧肢体应避免提重物和幅度过大的运动；避免强磁场和高电压的场所，后定期随访。告知患者术后可能发生电击，电击能术其量不足以对人体产生伤害，以消除患者的恐惧心理，同时一旦

口愈合良好，一般 7d拆线。本组 1 例术后 1 2h发生伤口敷料渗血，予送导管室重新缝合后患者伤口处未再渗血，后愈合良好。术后返病房。 3 32心电监护 .。术后予连续心电监护 2~ ,日描记全 3d每导心电图 1,了解起搏器的感知、搏功能和起搏器的工次以起

发生嘱其及时就诊。要特别向患者强调 C T不能完全取代 R抗心力衰竭药物治疗，正规的药物治疗是 C T发挥疗效的首 R要条件之一 J患者仍需要遵循医生的建议长期服用药物来，控制病情。

作方式。特别要严密观察 Q S波群的形态、 R宽度及起搏信号，必要时予以程控以了解电极情况。若发现有电极脱位、阈值升高等异常情况，立即报告医生，及时处置。因此，组在本住院期间经精心

护理，均顺利渡过围手术期，电极脱位无表现。

参

考

文

献

[] CeadJ D u et C,Ed n 1 l n G, abr J l rmanE,e a1T eeet fcri t . h fc ada o cr - y c r n z to n r i i n mo t l y i e r fiu e N E— e s n h o iai n o mo b d t a d ra i n h a t al r . n y t

g J d 2 o 3 2: 5 9 l Me, 0 5, 5 1 3 .

3 33休息与活动 .。

术后电极脱位发生率 6 J其中患者%,

f]聂如琼， 2王景峰，袁沃亮，等.心脏再同步化起搏及除颤器在心力衰竭治疗中的应用.中国心脏起搏与心电生理杂志，20 0 7,2 (5)3 73 9 1o:9 -9 .

过早下床或剧烈咳嗽等是其中原因之一。因此术后患侧肢体要制动 2, 4h卧床 1 ,—3d取平卧位或略向左侧卧位， d内避 5免肩关节过度活动，用力咳嗽，否则应用手按压伤口。同勿如

[]郭涛. 3心脏再同步化治疗后并发症的处理.电学杂志，0 7心 20,2 ( ) 2 -4 6 1: 32 .

时，告诉患者术后卧床休息的重要性，要取得患者的配合。卧床期间协助患者生活护理，常用物品及呼叫器放在患者健将

[]孙国珍， 4王琴，杨赛君，心脏再同步化治疗充血性心力衰竭等.患者的护理 .华护理杂志，0 8,3 5 4 14 2中 20 4 ( ):3 -3 .

侧伸手可及之处。术后第一次起床动作应缓慢，防止跌倒。

浅谈深静脉留置管胸腔闭式引流的护理宁方荣宫慧娟李慧聪黄素芳排气。2结果

用深静脉留置管作胸腔闭式引流是治疗气胸的新方法。 通过对 l 7例气胸患者治疗的观察，现该方法具有操作方发

便。血管损伤少，患者不适感轻，肺复张完全，拔管方便，口刨 感染机会少等优点。护士掌握此方法术后可能发生的并发症的有关知识，进行细致的观察和有效的护理，能减少和预防并发症的发生，使气胸患者迅速康复。1资料与方法

引流管留置时间为 1 8h~1 d平均为 3d引流管留置 1, ,

时间少于 2d者为 1。引流通畅性良好。偶有引流管不 0例畅，经过处理后再通。无因引

流管堵塞而重新置管者。用贴

膜固定效果亦良好，只有 1例因患者活动剧烈而致引流管脱

出。治疗后肺复张效果佳，2例 ( 06患者 2d后复查胸 1 7.%)我们自 20 0 5年 5月始共进行了 1 9例次深片示肺完全复张。另外 5例则因夹管后再出现气胸而使引流管留置时间行长。无 1例因局部感染需要用抗生素治疗。患者普遍反映该方法治疗无痛苦及其他明显不适，且夹管后活动不受任何影响。 3护理要点3 1术前护理 .

11一般资料 .

静脉留置管作胸腔闭式引流来治疗气胸。其中男 1, 3 6例女例。年龄 1 7 9— 0岁，平均 3 7岁。其中自发性气胸 l 6例，胸

穿后引起气胸 3例。气胸合并慢性阻塞性肺气肿 3例。12器械与用物 .深静脉留置管采用美国 A r n rao— r w It nt n o e i a公司产品，腔，6 . T×2 n。水封瓶为 T I l单 1 G 17ml 0I I n H—型一

次性水封瓶。处长管一根，璃接头一只，玻静脉保护贴膜若操作步骤与深静脉留置方法相同。一般以

311心理护理 ..

初次气胸患者往往缺乏胸腔闭式引流知

干张。其他用物：注射器，局麻药，无菌手套，生理盐水等。13操作方法 .

识。首先应向患者说明此手术的意义和注意事项，指导患者配合手术。而反复气胸患者往往对原普通引流管作胸腔闭式引流者有恐惧感，至拒绝行此手术。须给予体贴关怀和安甚抚，针对其心理特点，重介绍本手术方式的优点及与传统并着

患侧锁骨中线第二前肋为穿刺点，置人深静脉留置管约 1 0 ml后接静脉处长管， i, l经玻璃接头，后与水封瓶的长管连最接。操作结束后予静脉保护贴膜固定。予持续负压吸引作者单位：3 20辽源市中医院 (方荣 )辽源市龙山区医院 160宁； (慧娟宫李慧聪黄素芳)

手术的区别，使其坚定信心，以乐观的态度主动配合治疗。亦可介绍同种病例患者现身说法，消除患者的紧张情绪。3 12术前宣教 ..我们用图片、物、灯等工具，用讲实幻采课、别谈话等方式，个向患者介绍本手术的大致过程、管的置

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