血液科复习题（最终修正版）

血液科复习题一 一、名词解释： 1、 贫血：

指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。成年男性Hb<120g/L,成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L.。 2、 缺铁性贫血：

当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。 3、 AA：

即再生障碍性贫血，简称再障，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制有效。 4、 小细胞低色素贫血：

即缺铁性贫血的血象，其血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。 二、选择题：

1、.在我国贫血的诊断标准：B

A. 男：Hb<150g/L,女：Hb<140 g/L B. 男：Hb<140g/L,女：Hb<130 g/L

C. 男：Hb<130g/L,女：Hb<120 g/L D. 男：Hb<120g/L,女：Hb<110 g/L

E. 男：Hb<110g/L,女：Hb<100 g/L

2、根据病因及发病机制贫血可分为：C A.红细胞生成减少，造血功能不良两类

B. 红细胞生成减少，造血功能不良及其红细胞破坏过多三类 C.红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类 D.红细胞生成减少，溶血、失血、再障及缺铁等五类

E. 红细胞生成减少，红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类 3、重度缺铁性贫血的红细胞形态特点是：B A.小细胞正色素性贫血 B.小细胞低色素性贫血 C.正细胞性贫血 D.大细胞性贫血 E.以上全不对 4、缺铁性贫血治疗最重要的是：A A.治疗病因 B.输血 C.口服铁剂 D.肌注铁剂 E.进食富含铁的食物

5、铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是：E A.血红蛋白上升 B.红细胞数上身 C.红细胞体积上升 D. 红细胞直径增大 E.网织红细胞上升

6、贫血病人，血红蛋白50g/L，红细胞比积20%，白细胞4.8×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76μm3,MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)24%，血小板120×109/L,最可能的诊断是：

A 缺铁性贫血 B甲状腺功能减退 C溶血性贫血 D再生障碍性贫血E巨幼细胞性贫血

7、青年，女性，农民，头昏，心悸，颜面苍白5年，并感吞咽困难，

血红蛋白45 g/L，红细胞2.0×1012/L.白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为： A

A 口服铁剂 B维生素B12 C叶酸D雄激素E强的松 8、下列哪种疾病，骨髓巨核细胞减少：D A 血友病 B 缺铁性贫血 C ITP D重型及慢性再障 E 巨幼细胞白血病 9、再障最主要的诊断依据是：C A.全血细胞减少，有出血或感染表现 B. 网织红细胞减少 C. 骨髓增生不良 D. 肝脾淋巴结不肿大 E. 铁剂、叶酸治疗无效 简答题:

1、 造血干细胞的特征? a) 自我更新 b) 多向分化

2、 缺血性贫血的病因是什么 a) 铁摄入不足和需求增加 b) 铁的吸收不良 c) 铁丢失过多 3、 IDA的治疗原则？ a) 根除病因 b) 补足贮铁

4、 IDA应与哪些疾病相鉴别？ a) 铁幼粒细胞性贫血 b) 海洋性贫血 c) 慢性病性贫血 d) 转铁蛋白缺乏症 5、 SAA的血象特点。 a) 重度全血细胞减少

b) 重度正细胞正色素性贫血，网织红细胞百分数多在0.005以下，且绝对值小于15×109/L

c) 白细胞计数多小于2×109/L，中性粒细胞小于0.5×109/L，淋巴细胞比例明显增高

d) 血小板计数小于20×109/L 6、 SAA骨髓象特点。 a) 多部位骨髓增生重度减低

b) 粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常 c) 淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高 d) 骨髓小粒皆空虚 7、 NASS骨髓象特点 a) 多部位骨髓增生减低 b) 可见较多脂肪滴

c) 粒系、红系及巨核细胞减少

d) 淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高 e) 多数骨髓小粒空虚

8、 SAA与NSAA的临床表现 贫血、感染、出血 论述题:

1、 IDA的诊断标准?

a) 血清铁蛋白<12μg/L骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于15%，转铁蛋白饱和度<15%，FEP/Hb<45μg/gHb。 b) 小细胞低色素性贫血：男：Hb<120g/L,女：Hb<110 g/L，孕妇Hb<100 g/L，MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<32%. 2、 口服铁剂有效的表现？

先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5-10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。 3、 AA的诊断标准？

a) 全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高 b) 一般无肝、脾大

c) 骨髓多部位增生减低（＜正常50%）或重度减低（＜正常25%），造血细胞减少，非造血细胞比例，骨髓小粒空虚

d) 除外引起全血细胞减少的其他疾病：如PNH，Fancai贫血，Evans综合症，免疫相关性全血细胞减少等。 4、 AA需要与哪些疾病相鉴别 a) 阵发性睡眠性血红蛋白尿

b) 骨髓增生异常综合征 c) 自身抗体介导的全血细胞减少 d) 急性白血病 e) 恶性组织细胞病 5、 AA的治疗原则。 a) 支持治疗：

① 保护措施：预防感染、避免出血、杜绝接触各类危险因素、酌情预防性给予抗真菌治疗、必要的心理护理。

②对症治疗：纠正贫血、控制出血、控制感染、护肝治疗 b) 针对发病机制治疗：

①免疫抑制治疗：抗淋巴/胸腺细胞球蛋白、环孢素、其他 ②促造血治疗：雄激素、造血生长因子 ③造血干细胞移植 6、 贫血的细胞学分类

大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血 7、 贫血根据发病机制及病因分类？ a) 红细胞生成减少性贫血

① 造血干细胞异常所致的贫血：再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、造血系统恶性克隆性疾病

② 造血调节异常所致的贫血：骨髓基质细胞受损、淋巴细胞功能亢进血、造血调节因子水平异常、造血细胞凋亡亢进。

③ 造血原料不足或利用障碍所致贫血：叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍、缺铁或铁利用障碍。 b) 红细胞破坏过多性贫血：即溶血性贫血 c) 失血性贫血

血液科复习题二

名词解释

1. 白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，是正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。

2. 急性白血病;是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白细胞细胞）大量增殖并抑制正常造血，可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。

3. 急性白血病CR：即白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×10 9/L，血小板≥100×10 9/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原始粒I型+ II型（原单+幼单或原粒+幼淋）≤5%，M3型原粒+早幼粒≤5%，无Auer小体，红细胞及巨核细胞系正常；无髓外白血病。

4. MICM分型：即形态学（morphology）免疫学（Immunology）细胞遗传学（cytogenetics）分子生物学（molecular biology）

5. CML: 简称慢粒，是一种发生在多能干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病），主要涉及髓系。 6. NAP：中性粒细胞碱性磷酸酶。

7. NEC：指不包括浆细胞、淋巴细胞、组织嗜酸细胞、巨噬细胞及所有红系有核细胞的骨髓有核细胞计数。

8. AL复发：指CR后在外周血重新出现白血病细胞或骨髓原始细胞>5%(除外其他原因如巩固化疗后骨髓重建等)或髓外出现白血病细胞浸润,多在CR后两年内发生,以骨髓复发最常见。 选择题：

1.诊断急性白血病的依据主要是：C A 全血细胞减少

B 发热、感染、出血严重、肝脾肿大 C 外周血可见幼稚细胞 D 骨髓中大量原始细胞增生 E 骨髓增生极度活跃

2.急性白血病发生贫血的最主要因素是：A A 骨髓造血受白血病细胞的影响 B 脾脏大、破坏红细胞过多 C 化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏 D 严重皮肤黏膜及内脏出血 E 产生抗红细胞抗体 3.急性白血病哪项正确？C

A 单核细胞性白血病不易感染 B 红白血病不易贫血 C M3容易出血

D 粒细胞白血病无肝脾淋巴结肿大

E 淋巴细胞性白血病不易发生中枢神经系统白血病 4.易发生DIC的白血病是：D A AML-M1 B ALL.-L2 C AML-M5 D AML-M3 E CML-BCC

5. 慢粒病人有哪条染色体改变：B A t(15;17) B t(9:22)(q34;q11) C t(8:14)

D t(11;8)(q34;q11) E 16号染色体结构异常 6 慢粒最突出的特征是：A A 粒细胞显著增多，脾脏明显增大 B 乏力、低热、多汗 C 腹胀、食后饱胀 D 肝肿大

E 骨痛明显

7. Auer小体最常见于：B A 慢粒白血病 B 急粒白血病 C 类白血病反应 D 急淋白血病 E 慢淋白血病

8.类白血病反应不同于慢粒白血病的主要化验是：C A 外周血出现幼稚细胞 B 白细胞数目增多 C NAP活性增高

D 血小板和血红蛋白量大多正常 E 白细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡 简答题：

1、 急性和慢性白血病的根本区别是什么 白血病细胞的分化成熟程度、自然病程。 2、 急性白血病的临床表现是什么

a) 正常骨髓造血功能受抑制表现：贫血、发热、出血、

b) 白血病细胞增殖浸润的表现：淋巴结和肝脾肿大、骨骼和关节、眼部、口腔和皮肤、中枢神经系统、睾丸。

3、 诊断AL的主要依据

骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。

a) FAB分型：原始细胞≥骨髓有核细胞（ANC）的30%，定义为AL的诊断标准

b) WHO分型：原始细胞≥骨髓有核细胞（ANC）的20%，原始细胞比例＜20%,但伴有t(15;17)、t(8;21)或inv(16)/t(16;16)者亦应诊断为AML。

4、 急性早幼粒细胞性白血病染色体改变是什么？

99%的急性早幼粒细胞性白血病染色体有t(15;17)(q22;q12)，

5、 慢性粒细胞白血病染色体改变是什么？

Ph染色体和BCR-ABL融合基因。 6、 AL与哪些疾病相鉴别

a) 骨髓增生异常综合征 b) 某些感染引起的白细胞异常 c) 巨幼细胞性贫血

d) 急性粒细胞缺乏症恢复期 7、 CML的分期

慢性期、加速期、最终急变期。 8、 CML与哪些疾病相鉴别？

a) 其他原因引起的脾大 b) 类白血病反应 c) 骨髓纤维化

9、 CML的治疗有哪些方法

a) 细胞淤滞症的紧急处理

b) 分子靶向治疗 c) 干扰素

d) 其他药物治疗：羟基脲、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱 e) 异基因造血干细胞移植

10、 CNSL的防治措施？

a) 颅脊柱照射

b) 鞘内注射化疗药和高剂量的全身化疗药 论述题：

1、 CML与类白血病反应如何鉴别？

a) 类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现。

b) 粒细胞胞质中常有中毒颗粒和空泡。 c) 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。 d) NAP反应强阳性。

e) Ph染色体及BCR-ABL融合基因阴性、血小板和血红蛋白大多正常 f)

2、 CML加速期特点

a) 常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫

原发病控制后，白细胞恢复正常。

血和出血。

b) 脾持续或进行性肿大。 c) 原来治疗有效的药物无效。 d) AP可持续几个月到数年

e) 外周血或骨髓原始细胞≥10%，外周血嗜碱性粒细胞＞20%，不明原因的血小板进行性减少或增加、 f)

除Ph染色体以外又出现其他染色体异常，如+8、双Ph染色体等、

g) 粒-单系祖细胞（CFU-GM）培养，集簇增加而集落减少，骨髓活检显示胶原纤维显著增生。 3、 紧急处理高白细胞血症的方法

a) 当血中的白细胞＞100×10 9/L时，就应该紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞（M3型一般不推荐），同时给予水疗和化疗。

b) 可根据白血病的类型给予相应的方案化疗，也可先用所谓化疗前短期预处理。

c) 需预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。

4、 急性白血病的细胞化学如何鉴别？

急淋白血病 急粒白血病 急单白血病 髓过氧化物酶（-） （MPO） 分化差的原始细胞（-）～（-）～（+） （+） 分化好的原始细胞（-）～（+++） 糖原染色（+）成块或（-）或（+），弥漫性淡红（-）或（+），弥（PAS） 粗颗粒状 色或细颗粒状 漫性淡红色或细颗粒状 非特异性酯酶（-） （NSE） （-）～（+），NAF抑制<50% （+）,NAF抑制≥50%

5、 急性白血病细胞增殖浸润的部位常见于？

a) 淋巴结和肝脾肿大 b) 骨骼和关节 c) 眼部 d) 口腔和皮肤 e) 中枢神经系统 f)

睾丸。

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