口腔修复学习题

名解

初诊（first visit）是患者首次向接诊医生主诉病症、主观要求，并接受系统的检查和商定治疗方案。 主诉（chief complain）是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题，包括症状、部位和时间。 咀嚼效能（masticatory efficiency）指在一定时间内将一定量食物嚼碎的程度。 牙体缺损：指牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生

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不同程度的影响。

外展隙(embrasure):在邻接四周，环绕着向四周展开的空隙称外展隙。 邻间隙（interpoximate space）：又称邻外展隙，位于邻接点的龈方，呈三角形，基底为牙槽骨，两边为邻牙的邻面顶则为邻接点。 抗力形：指将牙体预备成一定的形状，使修复体和患牙均能承受咀嚼压力而不致被破坏。 固位形：指为了使修复体在行使功能时，不致从患牙上脱落，需在患牙上磨除一定的牙体组织，形成面、钉、洞、沟等有利于固位的形

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状。 固位力：人造冠固定在患牙上，不致因咀嚼外力而致移位、脱落，这种抵御脱落的力称固位力。

刚性约束：若约束体本身是一刚体，约束与被约束物体是刚性接触，称刚性约束。 嵌体（inlay）：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。 铸造金属全冠：是由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。

烤瓷熔附金属全冠（PFM）：也称金属烤瓷全冠，是一种由低熔烤瓷

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粉真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。

桩冠（post crown）：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。 牙列缺损：指上下颌牙列内不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。 固定义齿：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的一种常规修复体，也称固定桥（fixture bridge）。 牙周储备力：又称牙周潜力，指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的牙合

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力大约只是牙周组织所能支持力量的一半,而在牙周组织中尚储存有另一半的支持能力，即牙周储备力，约10~23kg。 应力（stress）：是描述物体内部各点各方向的力学状态。

张应力（tensile stress）:当外力为拉力时，产生的应力是张（拉）应力。

压应力（compressive stress）：当外力是压力时，产生的是压应力。

剪切应力（shear stress）：当外力是剪切力时，产生的是剪切应力。

屈应力（bending stress）：当杆状物体（梁）受力时 ，可产生弯曲变形，在梁内部压缩区和伸张区形成两种完全相反的压应力和张应力，即

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产生屈应力和屈应力反应。

应变（strain）应变是描述物体在外力作用下形状变化的量。

屈矩（bending monent）由于固定桥的两端固定于基牙内，不能向上翘起变形，故固定桥受力时，基牙不但有负重反应，还有抵抗和防止两端向上的力矩反应，这种桥基为由屈应力所产生的力矩反应为屈矩。 弦高：远端基牙连线与固定桥唇颊边缘的垂线，即为弦高。 固定义齿的固位：指在口腔行使各种功能运动时，能够抵抗外力，充分发挥各种功能，不致松动或脱

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落，固位体牢固地固定在基牙上。 固定桥的稳定：指在受力时能够保持固定桥的平衡稳定，而不会出现翘动。

固定桥的支持：指在口腔行使各种功能运动时，基牙及支持组织能够承受各种力量，而不发生下沉、松动、移位等，基牙要求有良好的负重能力，是固定桥修复的重要条件。

牙列缺损：上下颌牙列内的不不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。 牙体缺损：各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏

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或异常，它常表现为正常牙体形态，咬合及邻接关系的破坏。 牙列缺失：上颌、下颌或上下颌牙齿全部丧失

全口义齿:是为牙列缺失患者制作的义齿.

全口义齿由基托和人工牙两部分组成.

全口义齿靠义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力产生固位,吸附在上下颌牙槽嵴上,以恢复患者的面部形态和功能.全口义齿是粘膜支持式义齿

义齿间隙：又称中性区，是在口腔

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内容纳义齿的潜在空间，是自然牙列所占据的空间。 义齿性口炎：指在义齿基托下得黏膜所产生的局部或弥漫性炎症,多发生于女性,上颌多于下颌. 固位：指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力。 稳定：指义齿对抗水平和转动的力量，防止义齿侧向和前后向脱位。 附着力：指不同分子之间的吸引力 内聚力：指同分子之间的内聚力 印模(impression)：是用可塑性印模材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的阴模。

模型(model or cast)：是灌注模型

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材料石膏或人造石于印模内形成的物体原型。全口义齿模型是灌注模型材料于无牙颌印模内形成的无牙颌阳模。

颌位关系记录(record of maxillomandibular relation)：指用牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌病人的正中牙合关系。 正中牙合位：当上下牙列接触在一起，前牙呈正常覆牙合覆盖，后牙牙合面间呈尖窝交错的接触关系，

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做好.牙齿拔除后立即戴入的义齿.

简答

牙齿松动度 一度松动：松动幅度≤1mm； 二度松动：松动幅度为1~2mm； 三度松动：松动幅度＞2mm。 一度松动：仅有唇舌向或颊舌向松动； 二度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动； 三度松动：唇（颊）舌向及近远中向松动并伴有垂直向松动。 根分叉病变 第一类：牙周支持组织垂直向丧失≤3mm，根分叉水平横向诊断深

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度≤1mm。X线片：无明显骨吸收。 第二类：牙周支持组织垂直向丧失＞3mm。根分叉水平横向探诊深度＞1mm。但尚不能穿透到对侧，X线片：骨吸收比较明显，但仍有相当的骨与牙周膜结构保持完整。 第三类：根分叉处牙槽骨已发生穿通性破坏，用探诊器械可穿透到对侧，但肉眼不可见。

第四类：X线明显骨丧失，根分叉完全暴露，水平方向穿通，肉眼可见。

牙体缺损的病因是什么？ 1.龋病 2.牙外伤 3.磨损 4.楔状缺损 5.酸蚀症 6.发育

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畸形

牙体缺损的影响 1.对牙体和牙髓组织的影响； 2对牙周组织的影响； 3.对咀嚼功能的影响； 4.对美观和发音的影响

牙体预备必须达到的要求 1.尽可能的保存牙体组织； 2.去除病变组织，以免患牙继发龋坏； 3.磨除轴面倒凹，取得良好的就位道； 4.为保证修复体的强度预备必要的间隙； 5.具有良好的抗力形和固位形。 6.防止继发龋

牙体缺损的修复原则

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答：⒈正确地恢复形态与功能：①轴面形态. ②邻接关系. ③外展隙和邻间隙. ④咬合关系.

⒉患牙预备中应尽量保存组织、保护牙髓：⑴牙体预备必须达到的要求. ①去除病变组织. ②磨除轴面倒凹. ③为保证修复体的强度预备必要的间隙. ④具有良好的抗力形与固位形.⑤防止继发龋. ⑵牙体预备时应尽量避免对牙髓产生不良影响. ①使用高速高效切割. ②牙体预备尽量一次完成. ③应尽量争取活髓. ④局麻下预备. ⑤术中保护. ⑥暂时冠保护. ⒊修复体应合乎保护组织健康的

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要求：⑴保护硬组织和牙髓的健康. ⑵保护龈组织的健康.

⒋修复体应合乎抗力形与固位形的要求.⑴抗力形.①使患牙能抵抗咬合压力,不致被破坏或折断. ②修复体不因受咬合压力而折断破裂. ⑵固位形. 影响摩擦力的因素： 1.轴壁越接近平行，修复体与轴壁越密贴，则受到的约束就越严格，脱位力的方向就常与轴壁间形成一定的角度，产生摩擦力的机会就越多；

2.轴壁越向牙合端内收，产生摩擦力的机会就越少。

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④全瓷固定桥. 固定义齿的适应证 适应证：⑴缺牙的数目：少数牙缺失或间隔缺失. ⑵缺牙的部位：任何部位. ⑶基牙的条件：①牙冠.高度适当.形态正常.牙体组织健康. ②牙根.粗壮.足够长.牙槽骨吸收不超过根长1/3. ③牙髓.活髓牙.如病变需治愈. ④牙周组织.健康. ⑤基牙位置.基本正常。 ⑷咬合关系：①邻牙倾斜.对颌牙伸长-调磨.改变设计. ②咬合紊乱.磨耗严重-调牙合.咬合板治疗后.咬合重建. ③牙合龈高度过小-不宜设计固定桥. ④不适宜为重

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度深覆牙的患者设计固定桥。 ⑸缺牙区的牙槽嵴：拔牙或手术后3个月完全愈合。 ⑹年龄：青年壮年阶段.22-55岁。 ⑺口腔卫生情况：做固定桥前进行完善的牙体牙周治疗.形成良好的口腔卫生习惯。 ⑻余留牙情况：牙冠无伸长.下沉及过度倾斜.无重度松动.无不良修复体.牙冠无龋坏或龋坏已经治疗.无根尖周病或牙周病。 ⑼患者的要求和口腔条件的一致性.

固定义齿的禁忌症 禁忌症 1、年轻恒牙 2、缺牙较多 3、

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缺牙区毗邻牙牙髓已有病变未经治疗 4、缺牙区毗邻牙有牙周炎未经治疗 5、缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙牙合平面的距离过小者 非适应症

1.缺牙区毗邻牙倾斜错位，对牙合牙伸长形成牙间锁牙合

2.末端游离缺失的缺牙数≥2个 3.缺牙区毗邻牙临床牙冠较短。通过桩冠也无法达到固位体的固位力

4.缺牙区毗邻牙松动度＞I° 5.牙槽骨吸收＞1/3根长 6.拔牙创未愈合、牙槽嵴吸收未稳

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定

固定义齿设计的基本原则 1、 恢复形态和功能2、保护基牙及口腔组织健康3、严格把握适应症4、维护患者身心健康 固位体设计的一般原则

1.有良好的固位形和抗力形，能够抵抗各种外力而不至于松动，脱落或破损

2.能够恢复桥基牙的解剖形态与生理功能，前牙还应美观 3.能够保护牙体、牙髓和牙周组织的健康，预防口腔病变的发生 4.能够取得固位桥所需的共同就位道

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5.固位体材料的加工性能、机械强度、化学性能及生物相容性良好、经久耐用、不易腐蚀和变色、不刺激口腔组织、无毒性 固位体类型：冠内固位体 冠外固位体 根内固位体 桥体设计的基本要求

1.能够恢复缺失牙的形态和功能、维护牙弓的完整性

2.具有良好的自洁作用,有益于清洁的外形和良好的光洁度。符合口腔卫生要求

3. 固位体材料的加工性能、机械强度、化学性能及生物相容性良好、经久耐用

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4.形态，色泽美观、舒服

5.桥体颌面大小和形态应与基牙的支持和固位力相适应 6.桥体牙合面大小要适宜。与粘膜密合而不压迫粘膜。悬空式桥体易于清洁

临时固定桥修复体的作用 1.使活髓基牙的磨切面不出现过敏现象。免受口腔功能运动中的各种刺激。避免磨切面的污染 2.防止基牙因意外出现折裂

3.患者依靠暂时固定桥修复口腔的主要功能。包括后牙的咀嚼和前牙的语言功能

4.暂时固定桥能够维护前牙的美

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观。避免暂时缺牙的尴尬

5.暂时固定桥维持了缺牙间隙的位置、维护了牙弓的稳定性

6.暂时固定桥让患者适应固定桥修复后的形态和功能，很容易接受最终的固定桥修复体 暂时冠的作用 1、 保护作用 2、自洁作用 3、维持与稳定作用 4、恢复功能作用 5、诊断信息作用 全口义齿分类： 按牙列缺失情况分：全颌全口义齿，单颌全口义齿

按牙列缺失后开始修复的时段分类：长期型全口义齿，即刻型全口

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义齿，过渡型全口义齿 按义齿结构和支持形式分：黏膜支持式全口义齿，混合支持式全口义齿，根支持式全口义齿

牙列缺失后骨组织的改变：

牙槽嵴的吸收速率在牙缺失后头三个月最快，大约六个月后吸收速率显著下降，拔牙后两年吸收速率趋于稳定，每年约吸收0.5mm的水平。

上颌牙槽嵴吸收的方向呈向上向内，下颌牙槽嵴的吸收方向是向下前和向外

无牙颌组织结构特点与全口义齿修复的关系

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（一）无牙颌的分区 1．主承托区 2．副承托区 3．边缘封闭区 4．缓冲区。

（二）义齿的间隙和义齿表面 义齿间隙：口腔内容纳义齿的潜在空间，是自然牙列所占据的空间。 （又称中性区）

义齿表面： （1）组织面 （2）咬合面 （3）磨光面 （三）牙列缺失后的改变 1．骨组织的改变：牙槽嵴萎缩 2．软组织的改变：舌伸展扩大，面下1/3变短

（四）全口义齿的固位和稳定 ：1．全口义齿固位原理：大气压力；

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吸附力； 表面张力 2．影响全口义齿固位的因素： （1）颌骨的解剖外形和口腔粘膜的性质（2）基托的边缘（3）唾液的质和量 3．影响全口义齿稳定的有关因素： （1）良好的咬合关系（2）合理的排牙（3）理想的磨光面外形 印模的要求： 完整，光滑无气泡，无变形和损坏，精确，清晰的组织解剖形态和周围组织的功能状态，适度的生理伸展范围。

模型的要求

工作模型应充分反映出无牙颌组

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