输液查对制度

输液查对制度

1、严格执行查对制度；

2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间；

3、备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、药液有无变质等，同时注意 批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。

4、用多种药物时，要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑 浊、变色等。

5、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过过敏试验。

6、输液前必须用至少两种方式核对病人身份，正确无误后方可执行。 7、输液时如病人提出疑问，应及时查对、核对无误后方可执行。 8、建立输液巡视卡，半小时巡视查看输液速度，有无反应及局部情况。

惠安县医院护理部 2015年1月28日

输血安全制度

1、到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。 1）患者姓名、科室、床号、住院号、血型； 2）献血者姓名、血液编号、血型； 3）血液成分、血量、采集日期、有效期；

4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝 块、血液颜色有无异常、有无溶血等；

5）交叉配血试验结果；以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签名后取 血。

2、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。 库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变性，根据情况可在室温下放置15~20 分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。

3、血液为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输血科保存，不能保存在临床 科室，血液出库30分钟不能退回。血液一经开封，不能退换。

4、输血前及输血过程中，护士应填写输血安全护理单并由两名护士核对无误后签 名、签日期和时间。

5、输血时，由两名医护人员携带病历、输血单、输血用品和血制品至患者床边再 次核对前述内容，呼唤患者姓名以确认受血者，如果患者昏迷、意识障碍或语 音障碍时，与其近亲属共同进行确认，或核对患者腕带上的信息。

6、遵照医嘱，使用输血前用药，血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液 或血液成分用符合标准的输血器输注给患者。

7、输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。如需稀释只能用静 脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同 供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接 下一袋继续输注。

8、输血时应遵循先慢后快的原则，输血前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严格 贯彻病情变化，若无不良反应，一般成人40~60滴/分钟，休克患者适当加快， 儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。

9、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时

处理：

1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通道；

2）立即通知值班医生和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好 记录。

10、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持 静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，保留输血器及血袋 ，封存送检，做好记录。

11、输血结束后，对有输血不良反应的，应在处理不良反应的同时填写反应卡反馈给血库，由血库按照《临床输血技术规范》处理；若无不良反应，将有关输血记录、输血报告单、输血治疗同意书存入病历保存。输血完毕后将输血袋交回血库至少保存1天。

惠安县医院护理部 2015年1月28日

护理文书书写制度

1、护理文书必须用蓝黑墨水钢笔书写（指定用其它颜色填写除外）。 2、各项纪律必须按规定格式认真书写，要求内容完整、真实、简明扼要、重点突出、字迹清楚、使用医学术语、楣栏填写完整、字不出格、不得随意涂改 和黏贴。

3、避免错别字和不规范的汉字，简化字必须按国务院公布的简化字总表的规范书写。

4、度量衡单位必须用法定计量单位名称。 5、各项计量必须有完整的日期，记录人签全名。

6、护士长经常检查护理人员护理文件书写质量，及时纠正书写中存在的问题。 7、根据医嘱和患者病情需要，纳入病历管理的护理记录单有：体温单、医嘱 单 、入院护理评估单、跌倒、坠床、压疮风险评估单、住院患者护理记录、危重患者护理记录、手术护理记录单、手术安全核查单。

8、护理查房、教学查房、疑难病例讨论、个案分析等护理记录，是护理人员通过对患者病情观察、分析讨论而提出的意见、评价和建议等，属于主观性护理文书，不纳入病历管理，也不提供给患者（或其法定代理人）复印、复制。 9、各护理单元对归档前的护理文书，应指导专人按《护理文书质量评定标准》进行考核评价后方可归档。

10、对不认真遵照护理文书规范书写要求的，根据情节给予相应处罚。

惠安县医院护理部 2015年1月27日

急救车管理

1、每个病区需备有急救车，做到五定：定数量品种，定点处置，定期检查维 修 ，定人保管，定期消毒、灭菌。

2、急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备用状态。 3、急救车内备物品清单、药品有效期说明书，按统一规定放置。

4、急救药品按药物使用有效期排列（由近及远），可根据各科特点增加药物 品 种。

5、急救车内备有规定抢救物品，并可按专科要求配备其他抢救物品。 6、急救车内物品平时不能随便取用，抢救用后及时补充药物及用物。 7、每日班班交接，做到账物相符，定期检查消毒包有效期，保证物品使用。 8、其他急救物品均处于良好备用状态： 1）氧气袋按规定放置，充氧饱满。

2)备氧气装置用物盘，备齐物品，用后及时补充，每日交接核对。 3）吸引装置清洁、消毒备齐用物，待用。每日交接核对，如有电动吸引器，应保持功能良好状态。 4)插座照明性能良好。

5）若有呼吸机、心电监护仪、除颤仪、洗胃机等均应处于完好备用状态。

惠安县医院护理部 2015年1月28日

输液查对制度

1、严格执行查对制度；

2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间； 3、备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、药液有无变质等，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。

4、用多种药物时，要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑浊、变色等。

5、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏，使用前应做过敏试验。

6、输液前必须用至少两种方式核对病人身份，正确无误后方可执行。

7、输液时如病人提出疑问，应及时查对、核对无误后方可执行。 8、建立输液巡视卡，半小时巡视查看输液速度，有无反应及局部情况。

惠安县医院护理部 2015年1月27日

输血查对制度

1、送血标本和取血必须由医生、护士进行，不得交由护工、病人或病人家属送取。

2、取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上病人的姓名、床号、住院号 、血型及供血员姓名、血型、血品种、血袋号和核对交叉试验结果、采血日期，注意血液内有无凝血块、血袋有无裂痕，确认无误后方可取血并签取血时间和姓名。

3、安全输血制度到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。 1）患者姓名、科室、床号、住院号、血型； 2）献血者姓名、血液编号、血型； 3）血液成分、血量、采集日期、有效期；

4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等；

5）交叉配血试验结果；以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签名后取血。

4、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。 库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变性，根据情况可在室温下放置15~20 分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。

5、血液为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输血科保存，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。血液一经开封，不能退换。

6、输血前及输血过程中，护士应填写输血安全护理单并由两名护士核对无误后签名、签日期和时间。

7、输血时，由两名医护人员携带病历、输血单、输血用品和血制品至患者床边再次核对前述内容，呼唤患者姓名以确认受血者，如果患者昏迷、意识障碍或语音障碍时，与其近亲属共同进行确认，或核对患者腕带上的信息。

8、遵照医嘱，使用输血前用药，血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液 或血液成分用符合标准的输血器输注给患者。

9、输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。如需稀释只

能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。

10、输血时应遵循先慢后快的原则，输血前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严格贯彻病情变化，若无不良反应，一般成人40~60滴/分钟，休克患者适当加快，儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。

11、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通道；2）立即通知值班医生和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

12、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，保留输血器及血袋，封存送检，做好记录。

13、输血结束后，对有输血不良反应的，应在处理不良反应的同时填写反应卡反馈给输血科，由输血科按照《临床输血技术规范》处理；若无不良反应，将有关输血记录、输血报告单、输血治疗同意书存入病历保存。输血完毕后将输血器材毁形消毒处理，血袋交回输血科至少保存1天。

惠安县医院护理部 2015年1月27日

护理文书书写制度

1、护理文书必须用蓝黑墨水钢笔书写（指定用其它颜色填写除外）。 2、各项记录必须按规定格式认真书写，要求内容完整、真实、简明扼要、重点 突出、字迹清楚、使用医学术语、楣栏填写完整、字不出格、不得随意涂改和黏贴。

3、避免错别字和不规范的汉字，简化字必须按国务院公布的简化字总表的规范书写。

4、度量衡单位必须用法定计量单位名称。 5、各项计量必须有完整的日期，记录人签全名。

6、护士长经常检查护理人员护理文件书写质量，及时纠正书写中存在的问题。

7、根据医嘱和患者病情需要，纳入病历管理的护理记录单有：体温单、医嘱单 、入院护理评估单、跌倒、坠床、压疮风险评估单、住院患者护理记录、危重患者护理记录、手术护理记录单、手术安全核查单。

8、护理查房、教学查房、疑难病例讨论、个案分析等护理记录，是护理人员通过对患者病情观察、分析讨论而提出的意见、评价和建议等，属于主观性护 理文书，不纳入病历管理，也不提供给患者（或其法定代理人）复印、复制 。

9、各护理单元对归档前的护理文书，应指导专人按《护理文书质量评定标准》进行考核评价后方可归档。

10、对不认真遵照护理文书规范书写要求的，根据情节给予相应处罚。

惠安县医院护理部 2015年1月27日

急救药品管理制度

1、急救车管理：

1）每个病区需备有急救车，做到五定：定数量品种，定点处置，定期检查维修，定人保管，定期消毒、灭菌。

2）急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备用状态。 3）急救车内备物品清单、药品有效期说明书，按统一规定放置。 4）急救药品按药物使用有效期排列（由近及远），可根据各科特点增加药物品种。

5）急救车内备有规定抢救物品，并可按专科要求配备其他抢救物品。 6）急救车内物品平时不能随便取用，抢救用后及时补充药物及用物。 7）每日班班交接，做到账物相符，定期检查消毒包有效期，保证物品使用。 2、其他急救物品均处于良好备用状态： 1）氧气袋按规定放置，充氧饱满。

2)中心供氧备氧气装置用物盘，备齐物品，用后及时补充，每日交接核对 。3）吸引装置清洁、消毒备齐用物，待用。每日交接核对，如有电动吸引器，应保持功能良好状态。 4）插座照明性能良好。

5)若有呼吸机、心电监护仪、除颤仪、洗胃机等均应处于完好备用状态。

惠安县医院护理部 2015年1月27日

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