隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）基础承台（连梁）签证记录表 - 图文

隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）基础承台（连梁）签证记录表

工程名称：*******线路工程 XXXXXXXXXXXXXX 监理部： XXX号基础，基础型号（A：XXX B：XXX C：XXX D：XXX），降基面（－0.00m）。承台（连梁）钢筋数量、规格、绑扎、支模、各种尺寸均符合设计要求，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请现场监督检查。 A腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日 B腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日 C腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日 D腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX年XX 月XX日 以下内容由施工队质检员检查填写，监理现场监督检查签证： 序号 检查内容 标 准 允许误差（mm） 立柱：－0.8% 1 立柱、承台、连承台：－0.8% 梁断面尺寸（mm） 连梁：－0.8% 2 地脚螺栓规格及数量 设计值 实测值 设计值 实测值 设计值 实测值 设计值 实测值 设计值 实测值 设计值 实测值 设计值 实测值 A 0000 0000 0000 0000 0000 0000 检查结果（mm） B 0000 0000 0000 0000 0000 0000 C 0000 0000 0000 0000 0000 0000 D 0000 0000 0000 0000 0000 0000 设计值：M00*0000*8 M00*0000*8 主筋：符合设计要求，制作工艺良好 M00*0000*8 M00*0000*8 M00*0000*8 M00*0000*8 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 00 00 00 00 00 00 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 0φ00*0000 00 00 立柱、承台、连3 梁的钢筋规格及数量 箍筋：符合设计要求，制作工艺良好 底板筋：符合设计 要求，制作工艺良好 -5 干净、平直 符合设计要求 4 5 6 钢筋保护层厚度（mm） 钢筋表面质量 焊接钢筋位置 干净、平直 干净、平直 干净、平直 干净、平直 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 AA' 0000 CC' 0000 AO 0000 0000 A'B 0000 C'D 0000 BO 0000 0000 BB' 0000 D D' 0000 CO 0000 0000 XXX 00月00日 B'C 0000 D'A 0000 DO 0000 0000 XXX 00月00日 7 基础半根开及 半对角线尺寸 设计值 基0000 础螺栓式 螺栓式根±2‰ ±1.6‰ 开 实测值 插入式 插入式 ±1‰ ±0.8‰ 对设计值 高 塔 高 塔 角±0.7‰ ±0.6‰ 线 实测值 合格级 优良级 8 监理签字 XXX XXX 00月00日 00月00日 A腿监理意见: 合格，同意浇筑(手签) 监理工程师: 年 月 日 B腿监理意见: 合格，同意浇筑(手签) 监理工程师: 年 月 日 C腿监理意见: 合格，同意浇筑(手签) 监理工程师: 年 月 日 D腿监理意见: 合格，同意浇筑(手签) 监理工程师: 年 月 日

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