社区常见慢性非传染性疾病病人的护理及康复复习题

第五章 社区常见慢性非传染性疾病病人的护理及康复

第一节 概述

一、名词解释

1．慢性非传染性疾病：指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，非传染性指缺乏明确的传

染性生物病因证据、其病因常复杂且不明，不是特指某种疾病、而是一组疾病的概括性总称。 二、填空题

1．慢性非传染性疾病是指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，非传染性指缺乏明确的传染性生物病因证据、其病因常复杂且不明，不是特指某种疾病、而是___.一组疾病_ 的概括性总称。

2．按国际疾病系统分类法标准将慢性非传染性疾病分为：精神和行为障碍，呼吸系统疾病，循环系统疾病，消化系统疾病，内分泌、营养代谢疾病，肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 骨关节病、骨质疏松症，以及 恶性肿瘤 。

3．卫生部公布2006年中国人首位死因是 恶性肿瘤 。

4． WHO指出的慢性非传染性疾病最常见的3种共同危险因素 吸烟 、不合理膳食 和静坐生活方式。

5．危险因素可分为年龄、性别、种族和遗传等不可改变的危险因素和可改变的行为危险因素 危险因素2类。

6．烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第 1 位。

7．慢性非传染性疾病危险因素中导致人类早亡或致残的、最可预防的因素是 吸烟 。 8． 导致肥胖和超重最主要的原因是不合理 膳食和 静坐 生活方式。 9． 体重质量指数（BMI）的计算公式是体重（Kg）/身高(m) 。

10． 中国肥胖工作组建议的腰围标准是，男性低于 85 cm、女性低于 80 cm 。 11． 过量饮酒是指每天饮白酒量 1 ＞两/日，超过 5 次/周 。 12． A 型性格者，冠心病发病和猝死的危险增加。

13． 慢性非传染性疾病的不可改变和可改变的危险因素可以表现或发展为 中间 危险因素，又称慢性病更直接的危险因素，表现为生理指标的改变或征候群的出现。

三、单选题 B消瘦 1．关于慢性非传染性疾病的定义，错误的是 A

A．不是一组疾病的概括性总称、而是特指某种疾病

B．缺乏明确的传染性生物病因证据

C．病程长且病情迁延不愈 D．其病因常复杂且不明 E．起病隐匿

2．WHO指出的慢性非传染性疾病最常见的3种共同危险因素之一是 D

A遗传

C 低脂饮食

D 静坐生活方式

E先天子宫内营养环境不良

3．对慢性非传染性疾病危险因素的干

预比治疗任何慢性病的成本-效益都好的是 A

A 戒烟 B 减重 C 运动 D 限酒 E 合理膳食

2

4 下列属于合理膳食的是 B A 霉变食物 B 低盐食物 C 低钾食物 D 高脂肪食物 E 低膳食纤维食物

5．体重质量指数（BMI）超重标准的上限是＜28，下限是 A

A≥24 B≥23 C≥22 D≥21 E≥20

6．慢性非传染性疾病的管理原则是 A A 强调降低最常见慢性非传染性疾病的共同危险因素

B 加强危重慢性非传染性疾病患者的个体治疗行动

C 坚持传统的卫生服务内容、方式 D 全人群策略和病人策略并重 E 二级预防并重；

7．强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性非传染性疾病的共同危险因素，所进行的预防应该是 E

A 儿童 B 青少年 C中年期 D 老年期 E 生命全程

8．慢性非传染性疾病的管理策略是 B A 全人群策略和危重病人策略并重 B全人群策略和高危人群策略并重 C 慢性非传染性疾病和急性病并重 D 高危人群和危重病人策略并重 E高血压和糖尿病并重

9．慢性非传染性疾病管理原则是 C A加强社区慢性非传染性疾病危重症的抢救行动

B加强社区慢性非传染性疾病疑难杂症的诊断

C加强社区慢性非传染性疾病防治的行动

D加强社区慢性非传染性疾病治疗的行动

E加强个人慢性非传染性疾病治疗行动 10．世界卫生组织建议每人每日食盐量不应超过 A

A 6克 B 7克 C 8克 D 9克

E 10克

11．社区护士在疾病护理方面的主要工作是 A

A慢性病护理 B急性病护理 C传染病护理 D危重症抢救 E临终护理

12．慢性非传染性疾病康复和康复护理强调的目标是 B

A综合协调地应用各种措施 B使病、伤、残者重返社会

C减少伤者身体的、心理的和社会的功能障碍

D减少残者身体的、心理的和社会的功能障碍

E减少病者身体的、心理的和社会的功能障碍

13．关于康复护理学，错误的是 C A 预防残疾的发生与发展

B达到最大限度的康复并使之重返社会 C康复护理单独即可完成患者康复任务 D进行适合康复医学要求的专门护理和功能训练

E 康复护理人员需要与其他康复专业人员共同协作

14．健康教育目标可以分解成以下几个部分，但不应该包括在内的是 E A主语—是谁

B谓语—做什么 C时间状语—何时实现 D目的状语--变化多少 E定语—什么样的主语

1．慢性非传染性疾病的定义，错误的是 E

A病程长 B 起病隐匿 C病情迁延不愈

D 是一组疾病的概括性总称 E有明确的传染性生物病因证据 2．慢性非传染性疾病流行病学的特点，错误的是 D

A发病增长速度快 B 疾病负担重 C死亡率高 D强度减弱 E水平变化

3．卫生部公布的调查结果显示，2006年中国人首位的死因是 C

A心脏病 B脑血管病 C恶性肿瘤 D 内分泌疾病

E 呼吸系统疾病

4．卫生部公布的调查结果显示，2006年中国人前4位的死因不包括 E

A心脏病 B脑血管病 C 恶性肿瘤

D 呼吸系统疾病 E营养和代谢疾病

5．WHO指出的降低慢性非传染性疾病最常见的共同危险因素是 A A吸烟 B 遗传 C B型性格 D A型性格 E过量饮酒

6．合理的膳食是 E

A高脂肪食物 B高盐食物 C低钙食物 D低膳食纤维食物 E低胆固醇食物

7．肥胖的危害不包括 C

A易引起呼吸暂停综合征、高尿酸血症和痛风

B急性冠心病事件的发生率随之升高 C低甘油三酯血症的检出率增高 D常见慢性疾病的重要危险因素 E 胆石症的患病率增高

8．关于酒的成分、种类和作用，错误的是 D

A酒分红酒、黄酒和白酒

B 提倡少量饮酒来预防冠心病 C乙醇是一种高热但无营养的化合物 D 仅红葡萄酒对心血管系统有保护作用 E葡萄酒对肝脏、神经系统有与其他酒类相同的危害

9．关于社会心理因素对慢性非传染性疾病的危害，错误的是 C

A A型性格者冠心病发病和猝死的危险增加

B 焦虑障碍者冠心病发病和猝死的危险增加

C 急性应激状态较慢性应激更易引起高血压

D 抑郁障碍者恶性肿瘤发病机率增加

E 不良情绪者特别易患恶性肿瘤

10．社会心理应激不能诱发或促进的疾病是 B

A高血压 B阑尾炎 C恶性肿瘤 D 脑血管疾病 E 心血管疾病

12．慢性非传染性疾病的中间危险因素不包括 A

A吸烟

B高血压 C高血糖 D血脂异常 E心房颤动

13．慢性非传染性疾病的管理原则，错误的是 A A二级预防并重

B 全人群策略和高危人群策略并重 C 加强社区慢性非传染性疾病防治的行动

D促进和支持慢性非传染性疾病患者自我管理

E 强调降低最常见慢性非传染性疾病的共同危险因素

14．降低最常见慢性非传染性疾病的共同危险因素不应强调 D

A改变静坐生活方式 B在家庭水平上 C生命全程预防 D 在个体水平上 E控烟

15．慢性非传染性疾病三级预防并重，错误的是 C

A采取以健康教育为主要手段的综合措施

B采取以健康促进为主要手段的综合措施

C仅对特定的某种慢性非传染性疾病防治

D促进知识、信念和健康行为的建立 E降低最常见慢性病的共同危险因素 16．新型的慢性非传染性疾病保健模式不强调 B

A 促进和支持患者自我管理 B 加强对个体疾病的治疗 C鼓励患者共同参与 D加强与社区合作 E加强与家庭合作

17．慢性非传染性疾病综合性社区行为危险因素干预项目错误的是 A

A通过改变行为危险因素来治愈慢性非传染性疾病

B应以生态健康促进模式为指导 C应以科学的行为改变理论为指导 D主要策略是政策改变 E主要策略是环境改变

18．慢性非传染性疾病患者康复护理的内容不包括 D

A心理护理

B功能训练的护理

C 评估康复对象的状况

D完全恢复日常生活能力

E预防继发性残疾和并发症的发生 20．慢性非传染性疾病患者挛缩畸形的康复护理错误的是 E

A随时纠正不正确的体姿

B 随时注意保持肢体的功能位 C 定时给予关节可动域的训练 D采取相应措施改变肢体的紧缩程度 E为保持肢体的功能位不必定时改变体位

21．慢性非传染性疾病患者日常生活活动自理训练的康复护理不包括 D

A 创造良好的饮食环境 B排便功能自理训练 C个人清洁卫生训练 D替患者穿脱衣物

E如厕动作训练

22．社区慢性非传染性疾病患者康复的原则错误的是 E

A 因地制宜

B 适宜技术 C 以社区为本 D 低成本广覆盖 E 替代康复对象参与

23．社区慢性非传染性疾病患者康复护理的要点错误的是 A

A康复对象仅为伤、残和病者 B为康复对象提供康复环境 C减少并发症和二次损伤

D伤残、意外伤害的预防 E康复对象个案的管理

24．社区健康教育的步骤错误的是 E A第一步评估学习者的需要 B第二步确定目标 C第三步制定方案并 D第四步实施 E第五步开发领导 五、简答题

26．制定社区健康教育计划的第三个步骤拟定方案中不包括 E

A教育内容和方法 B 教育地点 C教育时间 D师资 E评价

1．简述慢性非传染性疾病“一果多因，一因多果，一体多病”的特点。

答：一果多因指一种慢性非传染性疾病可以由多种因素共同作用导致的。一因多果指同一个病因如吸烟、饮酒、静坐生活方式、不合理膳食、肥胖等可导致多种疾病，如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸道疾病等。一体多病指一个患者常患多种慢性非传染性疾病，因慢性非传染性疾病具有共同的危险因素，而且一种疾病往往会导致另一疾病的发生，相互联系。

2．简述慢性非传染性疾病共同的危险因素6个，并指出WHO强调的3个危险因素。

答：慢性非传染性疾病共同的危险因素有年龄、性别、种族、遗传，吸烟、不合理膳食、静坐生活方式、过量饮酒、超重和肥胖、社会心理因素等。在10个危险因素中任选6个，或写出某个危险因素的具体内容都可。WHO强调的3个危险因素是吸烟、不合理膳食和静坐生活方式。

3．简述不合理膳食结构。

答：1.高脂肪、高胆固醇食物;2.高盐;3.钾、钙的摄入量不足;4.低维生素;5.低膳食纤维。 4．简要叙述用体重质量指数的计算公式，正常、超重和肥胖的判断标准。

答：体重质量指数（BMI）=体重（Kg）/身高(m)2，正常＜24，≥24为超重，≥28为肥胖。 六、论述题

根据健康教育的5个步骤，请为社区老年抑郁患者制定健康教育计划。 答：[评分：5个步骤各给20%，只要讲出标题名就给12%]

1.评估学习者需要 调查患者，将愿意接受健康教育的抑郁者列入健康教育组。

2.确定目标：社区老年抑郁者在接受支持性心理干预3个月后抑郁减轻、生活质量提高。 3.制定方案

第一阶段 群体教育:（1）教育内容：①老年人生理心理变化的特点，②心理障碍的原因与表现，③抑郁障碍的表现与对策等三讲； （2）教育者：专家、教授、心理专业人员3名；（3）教育时间：每周一次，共3次；（4）健康方法：课堂讲授法；（5）教育地点：社区居民委员会会议室。

第二阶段 个体指导:（1）教育内容：如何应对慢性病、如何处理角色改变等8个内容导致抑郁原因进行教育； （2）教育者：经培训后考核合格的社区医护人员8名；（3）教育时间：共3个月；（4）教育方法：倾听等7项技术；（5）教育地点：教育对象家中， 由教育者两两结

对入户进行。

4.实施：按上述计划实施。

5.评价：抑郁减轻程度以及生活质量的改变。 七、案例分析题

“用食品交换法分析上海社区老年人膳食现况” 课题组调查上海市社区166例老年人的膳食现况。调查方法为记录24小时内摄入的所有食物名称和重量，分析每日摄入总热量和六类食物的膳食结构。结果：热量摄入过多、过少共存；膳食结构情况：肉类和油脂类食物摄入过多、豆乳类和蔬菜类摄入不足。讨论如何对社区老年人进行合理膳食的健康教育。

答：合理膳食的健康教育内容包括：

1.控制每日摄入的总热量 40%

2.注意各类食物结构合理。各类食物的摄入量和摄取原则以及具体措施见表。60%，每一类食物各占10%

表 各类食物的摄取原则和具体措施

第二节 高血压

一、名词解释

1高血压:以血压增高[收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg]为主要临床表现的综合征。

2原发性高血压/继发性高血压：高血压患者病因不明，称原发性高血压。有明确的独立的病因，称继发性。

二、填空题

1．2004年全国大样本调查结果表明，我国18岁以上人群的高血压患病率为。 2．连续观察高血压患者血压的检查称24小时 动态血压监测 。

3．诊断高血压的标准是收缩压 ≥140 mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 4．诊断高血压的标准是收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90 mmHg。 5．按血压升高水平，可以分为 3 个等级。

6．肥胖 、长期大量吸烟、长期过量饮酒的人群，应确定为高血压的 .高危 人群。 7．正常高值血压范围为 120-139/ 80-89 mmHg。 三、单选题

1．诊断1级高血压的收缩压（mmHg）标准是： C

A ≥180 B 160－179 C 140－159 D 100－109 E 90－99

2．诊断1级高血压的舒张压（mmHg）标准是： E

A 160－179 B 140－159 C 110-119 D 100－109 E 90－99

3．诊断2级高血压的收缩压（mmHg）标准是： B

A ≥180

B 160－179 C 140－159 D 100－109 E 90－99

4．诊断2级高血压的标准（mmHg）是 B A ≥180/90－109 B 160－179/100－109 C 160－179/90－99

D 140－159/90－99

E 100－109/90－99

5．诊断3级高血压的舒张压（mmHg）标准是： E

A 140－159 B 160－179 C 90－99 D 100－109 E ≥110

6．诊断3级高血压的标准（mmHg）是 A A ≥180/≥110 B 160－179/≥110 C 160－179/90－99 D 140－159≥110 E100－109/90－99 7．最准确的血压计是 A A汞柱式血压计 B 手指电子血压计 C上臂电子血压计 D手腕电子血压计 E圆盘指针式压力表

8．测量血压充气时气囊内压力应达到肱动脉搏动消失后再升高的数值是 A

A 30mmHg B 35 mmHg C 40 mmHg

D 45 mmHg E 50 mmHg

9．我国卫生部已经重新确定测量血压的计数单位是 A

A mmHg B Pa C KPa D mmol/L E cm

10．血压的记录方法是 A A收缩压/舒张压 B舒张压/收缩压 C收缩压+舒张压 D收缩压/脉压

E舒张压/脉压

11．高血压患者的体育锻炼，错误的是C

A 当血压升高时应休息 B 高血压急诊者应卧床休息 C可以参加比赛性质的活动 D平时应避免提重物或自高处取物 E心力衰竭Ⅲ级者应绝对卧床休息 12．高血压患者因用力而使收缩压上升，甚至造成血管破裂的原因可能是 A

A便秘 B腹泻 C恶心 D呕吐 E嗳气

13．关于高血压的流行病学特点，错误的是：B

A我国患病率北方高于南方 B我国治疗率高于美国 C我国高血压死亡率高 D 美国知晓率高于我国 E 我国控制率低

2．中国高血压防治指南指出的三个主要危险因素之一是 A

A超重 B年龄

C低钠 D高糖饮食 E 适量饮酒

3．高血压损害的靶器官不包括 E A心 B脑 C眼 D肾 E胃

5．高血压患者常见的心理社会情况不包

括 E

A家庭经济状况 B不良心理反应 C A型性格 D C型性格 E同时患糖尿病

6．《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出影响高血压预后的因素不包括 E

A其他心血管危险因素 B 血压升高水平 C 并存的临床情况 D靶器官损害 E胶质细胞瘤

7．《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出高血压的心血管危险度分度不包括 A A 正常层

B 低危层 C 中危层 D高危层

E很高危层

8．常用的降压药物不包括 D A利尿剂 Bβ受体阻滞剂 C钙通道阻滞剂 D 肾上腺皮质激素 E血管紧张素转换酶抑制剂 9．血压计的种类不包括 E A圆盘指针式压力表 B 手腕电子血压计 C上臂电子血压计

D 汞柱式血压计 E携带式血压计

10．《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出社区正常人群高血压健康教育的内容不包括 E

A健康生活方式 B 什么是高血压 C 高血压有哪些危害 D定期检测血压的意义

E降压药的疗效和副作用 11．《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出社区的不同目标人群高血压健康教育的共同内容不包括 E

A健康生活方式 B 什么是高血压

C 高血压有哪些危害 D定期检测血压的意义

E高血压长期药物治疗的重要性 12．对高血压高危人群健康教育的内容不包括 E

A什么是高血压 B高血压有哪些危害 C定期检测血压的意义 D那些人容易得高血压

E高血压危险分层、分级管理及意义 13．《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出对已确诊的高血压患者健康教育的内容不包括 A

A高血压危重症的抢救

B什么是高血压危险分层

C什么是高血压分级管理及意义 D 针对危险因素进行生活方式的指导 E 高血压治疗长期性及定期随访的重要性

14．社区人群高血压健康教育的渠道不包括 B

A组织健康教育俱乐部 B 定期住院检查和治疗 C定期举办健康讲座 D创建健康促进场所

E 发放健康教育材料

15

A加强卫生消毒 B危险因素控制 C服药预防 D全身体检 E 血压监测

16．以下不属于预防高血压的生活方式是 D

A合理膳食 B体育锻炼 C平衡心理 D久坐休息 E 预防便秘

17．高血压患者的非药物治疗错误的是A

A经常发怒 B控制体重 C体育锻炼 D 合理膳食 E 限酒

18．以下不属于对超重的高血压患者进行的体重控制措施的是 C

A制定个体化膳食和运动方案 B监测体重变化 C吃人造奶油 D规律运动

E 减少食量

19．含钙少的食物是 D A绿叶蔬菜 B豆类食物 C乳类食物 D动物内脏 E米面食物

20．不利于高血压患者平衡心理的是 B A心情愉快 B 尽可能压抑愤怒 C不要与人激烈争辩 D 身体处于放松状态 E精神不宜过度亢奋

21．高血压管理流程不包括 E A筛查 B评估和分组 五、简答题

1．简述与饮食有关的高血压危险因素

C转诊 D评价

E特发性高血压的诊断

答：1高盐2饮酒3低钙4高蛋白质5饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高。 2．简述《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出建议的高血压治疗的目标。

答：目标：①将血压恢复至140/90 mmHg以下；②糖尿病患者应降压至<130/85 mmHg；③老年人的收缩压降至150 mmHg以下，或降至正常高值(140/90 mmHg) 。

3．简述家庭自测血压的优点 答：（1）适用于有白大衣性高血压者；（2） 在评价血压水平和指导治疗上是诊所偶测血压的重要补充；（3）改善治疗依从性和增强诊治的主动参与性。

4．简述高血压患者限酒的标准。

答：1每日白酒少于1两（50 g）2果酒少于2两（100g）3啤酒少于5两（250g）。 5．请简述高血压患者选择各类食物的原则。

答：第一类谷物类：主食多样化且不过量；第二类水果类：常吃水果；第三类肉类：①1～2两（50～100 g）瘦肉②每周吃鱼1～2 次③少吃或不吃动物内脏；第四类 豆乳类 每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品；第五类 油脂类：少吃；第六类 蔬菜类 多吃新鲜蔬菜。

6．社区护士在高血压分组管理中的工作内容是什么？

答：1）测血压：定点、定时免费测量血压时，未到定点场所测量血压者，上门随访测量血压。2）家属工作：动员家属参与，为高血压患者调整生活方式提供支持。3）指导自我管理：组织高血压病友俱乐部，动员高危及极高危的高血压患者参加，对其进行高血压病自我管理教育。4）强化服药依从性：动员患者作好服药与血压波动记录。

六、论述题

针对“高盐饮食、膳食脂肪含量高、喜欢吃肉食”以及“静息为主的生活方式，不喜欢运动”这2种不良生活方式，如何对这些高血压患者进行健康教育？

答：（一）针对有“高盐饮食、膳食脂肪含量高、喜欢吃肉食”者：

1.限盐<5g/天；2.每日白酒少于1两（50 g）；3.合理选择各类食物：第一类谷物类：主食多样化且不过量；第二类水果类：常吃水果；第三类肉类：①1～2两（50 g～ 100 g）瘦肉②每周吃鱼1～2 次③少吃或不吃动物内脏；第四类 豆乳类 每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品；第五类 少吃油脂第六类 蔬菜类 多吃新鲜蔬菜。

（二）针对“静息为主的生活方式，不喜欢运动”者：1.增加日常活动量（如多步行、爬楼梯、骑车等）；2.避免久坐（如看电视、打麻将等）；3.指导患者规律运动（每周3~5天，每天不少于30分钟）；4.帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度（监测心率，运动时的适宜心率＝170－年龄）

七、案例分析题

上海某1级医院2003年门诊诊断为原发性高血压病患者128例，其中男性86例，女性42例，年龄35~89,平均62±5岁。随机分成两组，健康教育组和对照组各64例。两组年龄、性别、文化程度无明显差异，排除继发性高血压。由社区护士定人、定时、定血压计测量血压。并进行药物治疗的依从性和非药物治疗的生活方式改变的健康教育。对照组未实施健康教育。1年后对2组作效果评价，健康教育组的服药依从性提高、生活方式改变，获得终末评价指标血压的显著降低。

请分析应该如何进行生活方式改变的健康教育。

答：最主要的健康教育内容是：1.减重：超重者减肥。通过运动和合理膳食。40% （1）合理膳食：1）减少食量（总热量），少吃或不吃肥肉和含油脂高的食品；2）各类食物的选择：第一类 谷物类 主食多样化且不过量；第二类 水果类 常吃水果；第三类 肉类 ①1～2两（50～ 100 g）瘦肉②每周吃鱼1～2次③少吃或不吃动物内脏；第四类 豆乳类 每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品；第五类 少吃油脂；第六类 蔬菜类 多吃新鲜蔬菜

（2）体育锻炼 适当运动，避免劳累，坚持经常性有氧运动 2.限酒：白酒＜50克／日。20%。 3.低钠：每日应该低于5克。20%。其次 4.戒烟 10% 5.平衡心理 10%

第三节 糖尿病

一、名词解释

糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。 二、填空题

1糖尿病是一组以慢性 血葡萄糖（简称血糖） 水平增高为特征的代谢疾病群。 2糖尿病诊断标准为有糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L；或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L；或有糖尿病症状加口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验中2小时葡萄糖水平≥11.1mmol/L。

3 糖尿病诊断标准为有糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥ 7.0 mmol/L；或有糖尿病症状加口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验中2小时葡萄糖水平≥11.1mmol/L。

4．糖尿病诊断标准为有糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L；或有糖尿病症状加口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验中2小时葡萄糖水平≥ 11.1 mmol/L。

5.β细胞受损，常引起胰岛素绝对不足的糖尿病是型糖尿病。

6． 糖尿病患者出现心慌、大汗、无力、手抖等交感神经兴奋表现，或出现头痛、头晕，表情淡漠、意识障碍、精神失常甚至昏迷等中枢神经系统症状时，应考虑可能发生 糖尿病低血糖症 。

7肥胖或超重的2型糖尿病患者的首选药物是 双胍类 。

8糖尿病足溃疡护理中促进溃疡愈合的第一步，也是最重要的一步为 减轻或解除体重 对足部的压力。

9．糖尿病饮食治疗的目的是 控制血糖 ，控制血脂，保持标准体重，预防并发症和提高整体健康水平。

10．如果某糖尿病患者的体型是理想的，从事的是轻体力活动，他的标准体重是60公斤，则每天所需总热量是 1800 千卡。

三、单选题

1．2004年卫生部公布我国成人糖尿病患病率为 B

A 1.6% B 2.6% C 3.6% D 4.6% E 5.6%

2．诱发糖尿病的遗传因素中错误的是 E

A遗传易感性 B糖尿病家族史 C种族集聚现象 D有“节约基因”

轻

B 性欲减退、月经失调 C 便秘、腹泻交替出现 良

4．糖尿病的典型症状是： A A多尿、多饮、多食和体重减B

A年龄

B病毒感染 C 遗传易感性

D有“节约基因”

E先天的子宫内营养环境不E有“肥胖基因”

3．糖尿病可改变危险因素是

D视力模糊等 E 皮肤瘙痒

5．果糖胺反映血糖控制总体水平的时间是 B

A 1～2周 B 2～3周 C 3～4周 D 1～2个月 E 2～3个月

6．反映近2～3个月内血糖控制总体水平的指标是 C

A口服葡萄糖耐量试验 B 餐后2小时血糖 C 糖化血红蛋白 D 空腹血糖 E 果糖胺

7．反映近2～3周内血糖控制水平的指标是 A

A果糖胺 B 空腹血糖 C 糖化血红蛋白 D 餐后2小时血糖 E口服葡萄糖耐量试验 8．WHO推荐的成人口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的口服无水葡萄糖剂量是 B

A 50克 B 75克 C 100克 D 125克 E 150克

10．关于糖尿病的治疗目标，错误的是 E

A维持良好健康和劳动能力

B消除糖尿病及其相关症状 C防止或延缓并发症的发生 D 纠正代谢紊乱 E彻底治愈

11．某糖尿病患者的体型理想，从事轻体力活动，每日每标

准体重所需的热能（kcal/kg标准体重）应是 C

A 20 B 25 C 30 D 35 E 40

12．《社区高血压糖尿病综合防治管理手册》指出的糖尿病标准体重(kg)计算公式为 C

A身高(cm)－95

B身高(cm)－100 C身高(cm)－105 D身高(cm)－110 E身高(cm)－115 13．《社区高血压糖尿病综合

防治管理手册》指出的糖尿病理想体重与标准体重的关系是 B A理想体重＝标准体重±5％ B理想体重＝标准体重±10％

C理想体重＝标准体重±15％

D理想体重＝标准体重±20％

E理想体重＝标准体重±25％

1．下列属于糖尿病可改变的危险因素的是 B

A 先天的子宫内营养环境不良

B 不良生活方式

C 有“节约基因” D 遗传易感性 E 年龄

2

是 B

A年龄

B 性别 C 血脂异常 D 不合理膳食 E中心性肥胖

3．以下不属于糖尿病常见症状的是 D

A尿失禁或尿潴留 B体位性低血压 C 间歇性跛行 D 咳嗽、喘息 E白内障

4．糖尿病患者的健康问题一

A阴部瘙痒 B性欲减退 C月经失调 D视力模糊 E呕血黑便

5．不属于糖尿病慢性并发症的是 E

A冠心病 B脑卒中 C糖尿病足 D 糖尿病性眼病

E糖尿病低血糖

6．糖尿病的微血管病变不包括 B

A多发性周围神经病变 B 出血性脑血管病 C 糖尿病性眼病 D糖尿病肾病 E败血症

7．糖尿病常见的辅助检查不包括 A口服葡萄糖耐量试验 B血浆胰岛素 C 尿糖测定 D血糖测定 E肺功能测定

8．具有糖尿病症状的患者如欲诊断糖尿病还需要满足的实验

室检查标准是 B

A任意时间血浆葡萄糖水平≥10.0mmol/L

B任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L

C空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥6.7mmol/L

D口服葡萄糖耐量试验试验中2小时葡萄糖水平≥6.7mmol/L E口服葡萄糖耐量试验试验中2小时葡萄糖水平≥7.0mmol/L 9．关于糖尿病的诊断标准，正确的是 A

A口服葡萄糖耐量试验2小时葡萄糖水平≥11.1mmol/L

B口服葡萄糖耐量试验2小时葡萄糖水平≥13mmol/L

C任意时间血浆葡萄糖水平≥6.7mmol/L

D任意时间血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L

E任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L

12．糖尿病患者必须做到，但不能完全由主观控制的是 E

A运动

B节食 C减重

D控制高血压

E不发生感染

13．不属于糖尿病低血糖反应的处理原则的是 B

E A在患者出现症状怀疑发生低血糖反应时，应立即测定血糖以明确诊断

B如果无血糖检测条件时，所有怀疑为低血糖反应的患者不能按低血糖处理

C清醒的病人应尽快给予葡萄糖或蔗糖溶液，或糖果等。

D意识不清的病人，可先静脉推注50％葡萄糖20-40ml

E注射胰岛素后应按时进餐。 14．不属于糖尿病低血糖反应的诱发因素的是 E

A胰岛素过量 B延迟进食 C过量运动 D过量饮酒

E过量饮水

15．不属于胰岛素治疗反应时应观察的项目是 A

A高血糖反应

B 胰岛素抗药性 C胰岛素性水肿 D脂肪营养不良 E胰岛素过敏反应

16．不属于腹部注射胰岛素的优点的是 E

A面积大 B温度恒定 C不受运动影响 D便于注射操作 E减少低血糖的发生 17．糖尿病患者提供热能的主要食物为 A A大米 B鱼类 C瘦肉 D坚果 E黄油

20．糖尿病患者中适宜运动治疗人群是： E

A冠心病伴心功能不全者

B增殖性视网膜病变者 C糖尿病严重神经病变者 D血糖控制很差者 E慢性呼吸道感染者 21．糖尿病患者运动的注意事项中错误的是 B

A运动前后检查足部健康状况，穿着舒服的鞋袜

B 运动中血压如果升高过多，不用担心

C保证机体充分的水化，避免脱水

D 用胰岛素者，应自我监测血糖

E代谢控制很差时停止运动 22．不属于糖尿病患者运动时避免低血糖的措施是 D

A运动后常测血糖

B避免在运动肢体注射胰岛素

C 不在胰岛素作用高峰时间运动

D运动停止数小时后不会发生迟发性低血糖

E要告诉患者如做突然或激烈的运动要调整食物及药物

23．不属于确定与妊娠分娩有关的糖尿病高危人群的标准的是 A

A年龄≥25岁的妊娠妇女 B多囊卵巢综合症的患者 C 有不能解释的滞产者 D有妊娠糖尿病史者 E 曾分娩巨大儿者

24．糖尿病高危人群确定标准中不可改变因素是 C

A肥胖

B 长期使用利尿剂

C 有糖尿病家族史者

D高密度酯蛋白胆固醇降低 E有高血压和/或心脑血管病变者

25．糖尿病高危人群群体干预内容不包括 B

A有针对性的生活方式指导 B早期用药预防糖尿病

C 宣传糖尿病相关知识 D定期检测血糖 E 周期性体检

27．糖尿病管理的评价指标不包括 C

五、简答题

1．简述糖尿病危险因素中的不良生活方式。

A糖尿病防治知识知晓率 B糖尿病管理覆盖率 C糖尿病管理流失率 D 规范管理率 E 血糖控制率

答：①不合理膳食（高热量、高脂肪、高胆固醇、高蛋白、高糖，低纤维素食物）；②静坐生活方式；③肥胖，尤其是中心性肥胖；④酗酒；⑤心境不良。

2．简述国际糖尿病联盟（IDF）提出糖尿病综合治疗的内容。

答：1饮食控制2运动疗法3药物治疗4血糖监测5糖尿病知识教育。 3．简述糖尿病典型症状。

答：多尿、多饮、多食、体重减轻。

4．简述糖尿病饮食治疗的原则。

答：第一是饮食治疗的“量”：控制饮食摄入的总热量，第二是饮食治疗的“质”：达到合理营养的饮食结构。

5．简述6类食物的名称，举2个食物的例子。

第一类：谷物类——谷物、薯。第二类：水果类——苹果、香蕉。第三类：肉类——畜、禽、蛋和水产。第四类：豆乳类——大豆及其豆制品、乳及乳制品。第五类：油脂类——油脂、坚果等多脂性食物。第六类：蔬菜类——蔬菜蘑菇等。

6．患者赵××，男性，55岁，身高175cm，体重88kg，职业：会计。请计算他的标准体重，估计体型。

答：标准体重=身高-105=175－105＝70（kg）

体型=（实际体重-标准体重）/标准体重=（88kg-70）/70=26%， 超过标准体重的20%，属肥胖。

8．在确定糖尿病高危人群的标准中例举5个。 答：以下15个标准中答任意5个。

1年龄≥45岁 2 B.MI≥24年龄 3以往有IGT或IFG者 4有糖尿病家族史者 5高密度酯蛋白胆固醇降低 6高甘油三酯 7有高血压和/或心脑血管病变者 8≥30岁的妊娠妇女 9有妊娠糖尿病史者 10曾分娩巨大儿者 11有不能解释的滞产者 12有多囊卵巢综合症的妇女 13常年不参加体力活动者 14长期使用利尿剂 15长期使用糖皮质激素。

六、案例题 某糖尿病病人，女性，身高1.66米，实测体重63千克。标准体重为60千克，属正常体型；每日所需总热量为1800千卡；每日总份数为21份，各类食物的份数，见下表；请在表格中填上6类食物的名称，并根据教材中所例举食物1份的重量，为该患者分别选择早餐、午餐和晚餐的食物及其重量。

答：

第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病

一、 名词解释

1冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病。简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

2.稳定型心绞痛：稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。

二、填空题

1.冠心病的危险因素分主要的危险因素、次要的 危险因素和近年发现的危险因素3类。 2.作为冠心病的次要危险因素，心情急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合者属于A 型性格？

3.变异型心绞痛与其他心绞痛在心电图上的最大区别是 ST段改变 。

4.心肌梗死患者24小时内发生猝死的主要原因是 心律失常 。 5.常用的心绞痛药物有 硝酸酯制剂 、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、“活血化淤”的中药等。

三、单选题

1．在所有因心脏病死亡中占最大比例的是 A

A冠心病

B风心病 C 心肌炎 D心肌病

E高血压性心脏病 2．血脂正常是指 B A低密度脂蛋白胆固醇高 B 高密度脂蛋白胆固醇高 C 脂蛋白（α）高 D载脂蛋白B高 E总胆固醇高

3.冠心病可改变的危险因素是 C A年龄 B性别 C 吸烟 D遗传因素 E冠心病家族史

4.冠心病不可改变的危险因素是 A A性别 B吸烟

C西方的饮食方式 D 从事体力活动少

E超重和肥胖者

5.以剧烈而持久的胸痛为主要表现的，属于冠心病分类中的 C

A无症状性心肌缺血 B 缺血性心肌病 C心肌梗死型 D心绞痛 E猝死

6.以发作性胸骨后疼痛主要表现的，属于冠心病分类中 B

A猝死 B心绞痛 C心肌梗死型 D缺血性心肌病 E 无症状性心肌缺血

7.稳定型心绞痛胸痛的性质，错误的是 A压迫感 B发闷感 C烧灼感 D紧缩感 E刀扎样痛

8.原为稳定型心绞痛，在1个月内疼痛频率增加、程度加重、时间延长、诱发因素变化、硝酸类药物缓解作用减弱。应考虑： B

A无症状性心肌缺血 B. 不稳定型心绞痛 C 稳定型心绞痛 D 缺血性心肌病 E. 心肌梗死型

9.心绞痛发作时含服硝酸甘油片后起效的时间是 A

A 1～2 min

B 3～4 min C 4～5 min D 5～6 min

E 7～8 min

10．关于冠心病的流行病学特点，错误的是 C

A多发生在40岁以后 B脑力劳动者较多 C女性多于男性 D我国不如欧美多见 E年轻人也在逐年增加

3．不属于冠心病次要的危险因素的是 B

A 遗传因素 B C型性格者 C西方的饮食方式 D 从事体力活动少 E超重和肥胖者

4．冠心病危险因素中遗传因素不包括 E A有高血压家族史者 B家族性高脂血症者 C冠心病家族史者 D 糖尿病家族史者 E C型性格者

5．关于稳定型心绞痛胸痛的时间，错误的是 C

A持续数分钟 B突然发生 C持续数天

D一般3~5min内消失 E很少超过15min

6．心绞痛的诱发因素不包括D A过劳 B激动 C寒冷 D肥胖 E用力排便

7．心绞痛和心肌梗死的胸痛特点，相同的是 B

A时间

B部位 C程度 D 伴随

E 缓解因素 8．心肌梗死可出现的症状中错误的是 A A短暂胸痛 B心力衰竭 C心律失常 D 胃肠道症状 E低血压和休克

9．不属于心肌梗死发作特点的是 D A胸痛时间可达数小时 B 含硝酸甘油多不能缓解 C诱发因素不明显 D常发生于午后 E 胸痛频度增加

10．心绞痛发作时的院前急救措施错误的是 C

A早期识别 B立即休息 C服阿斯匹林 D稳定患者情绪 E 立即含服硝酸甘油

11．对不稳定型心绞痛者的处理是：B A用肾上腺皮质激素

B舌下含服硝酸甘油 C口服阿斯匹林 D 注射哌替啶 E注射吗啡

12．心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片不应当 A

A首次剂量加倍 B将药置于舌下 C 老人服后宜平卧片刻

D在舌下保留一些唾液，唾液不可过少 E不可不断将含有硝酸甘油的唾液下咽 13．护士对心肌梗死患者及家属的院前急救指导错误的是 D

A拨打急救电话

B给大流量氧气吸入 C硝酸甘油舌下含服

D频繁早搏时给肾上腺素

E家属给予患者安慰、支持和力量 14．指导病人及家属保存药物错误的是 A

A药应保存在浅色瓶中 B随身携带药片以应急 C 家人应知道药物放置的地方 D硝酸甘油应放在家中易拿取的地方 E 备用药中的硝酸甘油六个月换一次 15．在心肌梗死康复护理指导中，活动时的注意事项错误的是 A

A在饭后半小时开始运动

B避免需要爆发力的运动 C 避免屏气用力的活动 D 运动后放松活动 E 运动前热身活动

16．在心肌梗死康复护理指导中，应提倡的活动是： E

A举重 B篮球 C爬山 D跑步 E散步

17．在心肌梗死康复过程中的关于排便指导内容不包括： E

A不能用力排便 B 便秘可用轻泻剂 C 腹部按摩促使排便 D养成每天排便的习惯 E连续数日未排便者可用强泻剂 18．冠心病二级预防错误的是 E A. 戒烟 B.控制血压 C. 控制饮食 D.抗血小板聚集 E.大运动量锻炼

五、简答题

1．例举3种血脂的名称并说明在血脂异常时是升高还是降低的。 答：（1）高胆固醇血症：血清TC.水平增高，（2）高甘油三酯血症：血清TG水平增高，（3）低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平减低。

2．简述冠心病的分型。 答：（1）无症状性心肌缺血（2）心绞痛（3）心肌梗死型（4）缺血性心肌病（5）猝死 3．简述社区护士对心肌梗死患者及家属的院前急救指导。 答：（1）早期识别心肌梗死的先兆、症状和体征（2）拨打120急救电话；（3）吸氧：如果家中有吸氧装置，应立即吸氧，并加大流量；（4）给药：立即给硝酸甘油舌下含服；（5）心肺复苏：患者出现心室颤动或心脏骤停时，家属应立即心肺复苏；（6）心理支持：家属给与患者安慰、支持和力量。

4．.简述社区护士对心肌梗死患者送三级医院前及途中镇痛的急救措施。

答：（1）吸氧；（2）应立即建立静脉通道；（3）硝酸甘油静脉点滴；（4）剧烈胸痛，应给吗啡或哌替啶。

六、论述题

请讲述稳定型心绞痛的典型表现、诱因及其预防、如何养成健康生活方式。 答：（1）稳定型心绞痛胸痛的典型表现。1）时间：疼痛出现后常逐步加重，持续数分钟，一般3~5min内渐小时，很少超过15min，可数天或数星期发作一次，也可一日内发作多次；2）部位：心前区，主要在胸骨中、上段之后，可波及心前区，疼痛范围以面表示，有手掌大小，甚至整个前胸，界限模糊；3）性质、程度：压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐、不像针刺或刀扎样痛；4）程度：发作性的疼痛，不得不停止原来的活动；5）伴随：疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，也可放射至颚、咽或下颌部；6）诱发和缓解因素：过劳、激动、寒冷、饱餐、吸烟、心动过速、休克等可诱发。休息或舌下含硝酸甘油后数分钟内或诱因消除后疼痛能缓解。

（2）诱因及其预防。1）在早晨和上午以及严重事件发生时，因心绞痛好发。2）避免寒冷和饱餐 冬天外出时要注意保暖；注意居室通风；不要吃得太饱。3）避免过劳和避免激动、 4）避免用力排便或血压剧升的情况、

（3）养成健康的生活方式。1）休息与活动：对缓解期的稳定型心绞痛者一般不需卧床休息；调整日常生活和工作；避免过度紧张；保持适度的活动，以不诱发心绞痛为度；要避免竞赛运动及摒气用力的动作（推、拉、抬、举等）；谨慎安排强度、进度适宜的运动锻炼以促进侧枝循环的发展，提高体力活动耐受力而改善症状。2）饮食与排便：避免西方的饮食方式（高热量，含较多动物脂肪、胆固醇，高糖），低盐，避免饱餐，禁绝烟酒。平时注意保持排便通畅，上厕所最好使用坐式马桶，切忌排便时过度用力，以免诱发心绞痛。3）保持生活规则和清洁：指导患者洗澡时水温不宜过高过低，洗澡时间以不超过半小时为宜，以免加重心脏负担。4）避免情绪激动。

七、案例分析

患者，男，70岁。因剧烈胸痛2小时急诊入院。原有心绞痛史，今早上6点起床后先感上腹部不适，后来感心前区也不适和疼痛，自己认为心绞痛发作，立即休息，躺在床上，老伴用家中自备的氧气筒给他吸氧、舌下含服硝酸甘油和麝香保心丸，加大剂量再用硝酸甘油和麝香保心丸，均无效，且感到疼痛加剧难以忍受，疼痛向左上肢放射、直至左无名指和小指，同时恶心，未吐出。8点，呕吐，吐出少量液体。拨打急救电话呼叫救护车，加大氧气吸入的流量，救护车到后急送3级医院。 问：（1）请分析心肌梗死的胸痛特点，并与心绞痛相比较。（2）讲述院前急救对社区护士的要求。

答：1.请分析心肌梗死的胸痛特点，并与心绞痛相比较。

(1)时间：持久；(2)部位：可与心绞痛相同；(3)性质：可与心绞痛相同；(4)程度：严重； (5)伴随：烦躁不安、恶心、呕吐、上腹胀痛、大汗淋漓、心动过速、急性心力衰竭、严重心律失常或有血压较大波动等，还可伴上腹部、下颌、颈部、背部、左侧肩部、手臂等部

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